二步法大鼠原位全小肠移植模型的建立与改进

目的:建立一种简单稳定、死亡率低的二步法大鼠原位小肠移植模型.方法:整块获取带肠系膜上动脉的腹主动脉和门静脉的全小肠,血管重建采用供体腹主动脉和受体腹主动脉端侧吻合、供体门静脉和受体左肾静脉端套管吻合.受体第一步手术时,供肠远端端侧吻合于受体的末端回肠,已结扎的供肠近端固定于右侧腹壁(不做腹壁造口).7d后行第2步手术,自Tritze韧带下1cm到回肠吻合口上1cm切除受体小肠,受体空肠残端端侧吻合于供肠近端.结果:共进行二步法大鼠原位小肠移植手术174次,正式实验44次,手术成功率90.9%.受体第1次手术时间约50±15 min,其中动脉吻合时间约为20±5 min,静脉吻合时间2±1 min,受体第2次手术时间约35±15 min.4只大鼠死于第一次手术后5 d内,2只死于肠瘘,1只死于麻醉意外,1只死于肠梗阻.第2次术后没有大鼠死亡,40只大鼠均长期存活(超过3 mo).结论:二步法大鼠原位小肠移植方法安全可靠,并发症少,生存率高.     

大鼠自体移植静脉内膜增生模型的改进

目的改进大鼠自体移植静脉内膜增生模型。方法将36只SD大鼠随机分成实验组和对照组。实验组采用套管法将大鼠白体颈外静脉移植入同侧颈动脉系统。对照组采用吻合法行自体颈外静脉移植,术后均皮下注射肝素800U／kg,2次／d,共5d。观察术后不同时间点两组大鼠移植静脉通畅性、吻合口狭窄及内膜增生情况。结果实验组移植静脉自体移植静通畅性优于对照组,吻合口狭窄程度轻于对照组。结论实验组模型设计科学,操作简便,成功率高。     

同系异体大鼠子宫原位移植的实验研究

目的建立同系异体大鼠子宫原位移植实验模型。方法8—10周龄近交系雌性Wistar大鼠120只,进行同系异体子宫原位移植,术后3周观察移植子宫成活情况。结果共实施60例同系异体大鼠子宫原位移植手术,手术成功53例、失败7例;53例手术成功者47例移植子宫成活、6例坏死,移植子宫成活率88．7％。结论同系异体大鼠子宫原位移植模型的建立是可行的,可作为子宫移植基础研究的技术平台。     

犬左肺移植的手术配合体会

肺移植是治疗晚期肺血管及肺实质性疾病的唯一有效的方法。为了确保人体肺移植手术的成功,先进行动物实验是很必要的。我院于2001年9月至2003年4月,进行了犬左肺移植的动物实验7次,现将手术中的配合体会报道如下。     

右肺移植同期左肺减容术治疗终末期肺气肿的报告

目的　探讨人体单肺移植同期行对侧肺减容术(LVRS)在治疗慢性阻塞性肺气肿(COPD)中的治疗效果及经验。方法　供体:脑死亡患者,使用改良的4℃LPD肺保护液,顺行灌注后再逆行灌注,肺膨胀状态下取下整体肺块无菌冷保护下送受体手术室,解剖修整后取右肺供移植用。受体:终末期双侧COPD ,右侧重于左侧,切除右全肺,适当保留右主支气管、右肺动脉及右肺静脉心房袖供吻合,将供体右肺移植于受体右胸腔内,再作左肺上叶减容术,减容达左肺2 5 %。结果　手术经过顺利,移植肺成活,无急性排异反应。左肺减容侧因术后胸腔内活动性渗血再次开胸。患者肺功能恢复满意,已长期存活。结论　使用改良LPD液顺灌及逆灌供肺对保护其功能及减轻排异反应有明显的效果,气管套叠式吻合及吻合口周围使用生物蛋白胶对减轻支气管吻合口并发症有益。单肺移植同时进行另一侧肺减容对患者术后肺功能的改善有明显作用。     

肺表面活性物质与肺移植

肺表面活性物质（ＰＳ）对正常肺功能的维持起着重要作用移植肺的保存、再灌注及术后感染，排斥声可ＰＳ的发迹外源性补充ＰＳ和分析ＰＳ组分在肺移植（ＬＴｘ）中有着重要的意义。本就ＰＳ的组成、代谢、功能，ＬＴｘ对ＰＳ的影响和ＰＳ在ＬＴｘ中的应用加以论述。     

肺表面活性物质与肺移植

肺表面活性物质(PS)对正常肺功能的维持起着重要作用。移植肺的保存、再灌注及术后感染,排斥均可导致PS的改变。外源性补充PS和分析PS组分在肺移植(LTx)中有着重要的意义。本文就PS的组成、代谢、功能,LTx对PS的影响和PS在LTx中的应用加以论述。     

肺移植现状

肺移植是脏器移植中开展得最晚,并且是移植中最困难的项目。我国的一些医疗单位也在准备开展此项工作.本文对肺移植的发展进行了综述。     

大鼠颈部异位心脏移植模型的改进

为了降低大鼠颈部心脏移植技术难度及提高存活率,将Chen式术式加以改进,采用供心左肺动脉与受体右颈外静脉端端吻合。结果表明新术式降低了手术难度,7天存活率为93．3％。认为新术式简单、实用,值得推广。     

细胞因子与肺移植

肺移植术后存在缺血再灌注损伤、感染、排异、原发性移植肺功能衰竭等尚待解决的问题。选择素、整联蛋白I、L-4I、L-6I、L-8、肿瘤坏死因子、IFN-γ等细胞因子在上述复杂的病理生理过程中发挥着重要作用。对细胞因子的监测有助于预测术后并发症的发生,评价其严重程度,并为寻找解决办法提供理论依据。     

肺移植治疗肺纤维化10例临床分析

目的 探讨肺移植治疗肺纤维化的手术适应证、围手术期的处理及疗效.方法 2002年9月至2005年12月无锡市胸科医院采用肺移植治疗肺纤维化10例,包括特发性肺间质纤维化9例、术前长期依赖呼吸机（150 d）的重症肺炎后肺纤维化1例.手术方式均为单肺移植,其中2例在体外循环下进行,有1例为左侧供肺植入右胸腔.结果 术后1例于137 d死于重症肺部感染合并急性呼吸窘迫综合征,其余9例患者痊愈出院,平均术后住院时间为44 d.随访中1例术后9个月死于肺部感染,1例术后25个月溺水意外死亡,其余7例均健在,且肺功能有极大的改善.结论 单肺移植是治疗特发性肺间质纤维化的有效方法.     

改进套管法建立大鼠颈部心脏移植模型

目的改进套管连接血管技术制作大鼠颈部异位心脏移植模型,建立更合理、符合实验需要的心脏移植模型。方法心脏移植供体为雄性Wistar大鼠80只,清洁级,体重250-300g;受体为雄性F344大鼠80只,清洁级,体重300-350g。用自制套管将供心肺动脉套接于受体右颈外静脉,将供心升主动脉套接于受体右颈总动脉。结果正式实验80次,移植成功77次,成功率96％。总手术时间50-70min,吻合时间2-4min,供心冷缺血时间10-15min。结论改进套管法建立大鼠颈部同种异体心脏移植模型无需显微外科操作,是一种经济实用、操作简单、稳定可靠、易于复制的动物模型,便于推广。     

肺移植发展史及近况

很久以前器官移植就已经成为人类渴望实现的美好愿望 ,并为此进行了不懈努力。肺移植的一个基本要求是切开和缝合气道后能满意的愈合 ,1939年Ｅｌｏｅｓｓｅｒ切除了一个气管腺瘤 ,证实了气道的这种愈合能力。随后ＣｌｅｍｅｎｔＰｒｉｃｅ -Ｔｈｏｍａｓ在 194 7年作了第 1例袖状肺叶切除术 ,支气管吻合处愈合良好[1] 。在动物试验的基础上 ,196 3年 6月 11日ＪａｍｅｓＨａｒｄｙ在密西西比大学为一 58岁左侧肺门部鳞癌、对侧肺气肿的老人作了第 1例人体肺移植 ,存活 18天 ,死于肾功能衰竭和营养不良[2 ] 。1971年Ｄｅｒｏｍｅ给 2 3岁终…     

肺移植术后移植肺自发性气胸1例

2004年7月26日，我们为1例终末期肺气肿患者成功实施了右单肺移植，同期左肺减容术，取得了满意的效果，术后14月移植肺合并自发性气胸，现报道如下。     

同种异体犬单肺移植供肺采取及保护

目的　通过犬肺进行肺动脉灌注 ,掌握手术方法、供肺的修剪及保存 ,为人体肺移植供肺打下基础。方法　杂种犬及毕格犬 7只 ,静脉复合及支气管插管麻醉后经胸正中切口 ,肺动脉内灌注 Euro- Collins(EC)溶液后切除心肺块 ,置入 EC液中修剪及保存。结果　供肺均顺利获得 ,供肺采取手术时间 30～ 40 min,平均 35± 0 .42min;冷缺血时间 2 0～ 6 0 min,平均 44± 0 .2 5 min;肺动脉灌注时间 6～ 30 min,平均 19± 0 .71min。结论　掌握了犬肺移植供肺切取的全过程 ,对手术、肺动脉灌注的方法等有新的认识 ,为人体肺移植供肺打下了良好的基础。     

保护性有氧肺膨胀与移植肺保护形态学的研究

目的探讨实验性过度肺膨胀对供体肺脏保护的有害影响及肺移植中的保护性肺膨胀。方法杂种犬16只,随机分为对照组和实验组,建立肺过度膨胀动物模型。监测体循环动脉压及中心静脉压,实验组过度肺膨胀,对照组正常肺膨胀均为6h。通过光学显微镜和电子显微镜观察肺组织的病理形态学改变。结果①实验组体循环动脉压和中心静脉压与对照组比较差异无显著性(P>0.05);②病理和超微结构改变:实验组过度膨胀性肺损伤的程度明显大于正常肺膨胀的对照组。结论①超出呼吸生理极限的肺过度膨胀可导致不可逆性肺损伤;②灌注期间应保持供肺的充分膨胀,但不宜过度膨胀,以防止肺泡上皮和肺毛细血管内皮细胞受到不可逆性损伤;③供肺保存过程中应处于保护性肺膨胀状态,即正常膨胀的状态更加符合生理。     

无心跳供体的肺移植

目前肺移植尚处试验阶段 ,且 92 %肺移植病人的年龄在 1 8～ 65岁之间。主要由于肺气肿、囊性纤维化、肺纤维化、肺动脉高压 ,其 5年生存率为 45%～ 50 % ,儿童则更差。其首先是伦理道德 ,其次是供体的捐献、保存等问题。方法　选择供体为一男性 ,54岁 ,Ａ型血。因急性心肺梗死而突发心跳骤停 ,经胸外心脏按压及心肺复苏术抢救 50ｍｉｎ无效而宣告死亡 ,后通过中心静脉导管注入肝素且继续心脏按压以便肝素分布至全身。征得家属同意捐出肺脏进行移植。于死后 65ｍｉｎ进行冷冻、3ｈ后取肺、保存等 ,同时进行病毒学检查Ａ、Ｂ、Ｃ肝炎病毒及Ｈ…