努力提高结肠炎症性疾病的认识与诊疗水平

迄今，炎症性脐病的病因仍未明确。溃疡性结肠炎（溃结）与累及结肠的克罗恩病多以慢性腹泻、腹痛或便血为主要症状。在病变早期或一些不典型患者，往往可能与病因明确的其它结肠炎症性肠病的鉴别发生困难。结肠镜检查的普及，已成为慢性腹泻与血便的首选检查。但是，结肠镜联合内镜下活检检查对鉴别诊断的重要性尚未得到足够的重视。     

慢性腹泻与炎症性肠病

慢性腹泻为临床常见症状 ,是多种胃肠道疾病的主要临床表现。在西方国家 ,引起慢性腹泻的四大主要病因是胃肠肿瘤、吸收不良综合征、炎症性肠病 (IBD)和肠易激综合征 (IBS)。可见慢性腹泻为IBD常见的临床表现 ,IBD是慢性腹泻的重要病因。慢性腹泻发生的基本机制是肠道分泌增加、吸收下降 ;从病理生理的角度可分类为分泌性腹泻、渗透性腹泻、渗出性腹泻和肠道运动障碍性腹泻四大类型。这种分类有利于从发病机制深入理解腹泻的病因 ,并制定合理的治疗方案。如广泛性回肠病变或回肠切除者 ,胆盐吸收障碍而进入结肠 ,在结肠刺激粘膜细胞分…     

麦胶性肠病实验诊断的进展

麦胶性肠病又名乳糜泻、非热带口炎性腹泻,是慢性腹泻不可忽视的一种病因。其临床表现包括腹痛、腹泻、体重减轻,以及由于营养物质吸收不良所引起的各种临床表现。它在北美、欧洲、澳大利亚的发病率较高,我国目前尚无明确的流行病学资料,估计发病率较低。近来越来越多的资料显示麦胶性肠病与许多疾病的关系非常密切,其中包括疱疹样皮炎,并且该病患者肿瘤发生率较普通人群有所增加。因此其诊断非常重要,本文就其实验诊断方法研究的进展作一综述。传统的诊断方法主要涉及诊断小肠吸收不良综合征的各种检查方法,如粪便苏丹Ⅲ染色,72ｈ粪脂定量…     

慢性腹泻的病因探讨

本文对433例慢性腹泻的病因进行了前瞻性研究,其中感染性肠病占36.7%,常见有慢性阿米巴痢疾、慢性菌痢、肠结核等;肿瘤占29.6%,多为结肠癌、结肠息肉、小肠淋巴瘤,还有慢性肠道憩室炎、非特异性溃疡性结肠炎及小肠吸收不良综合征等。病因不明者占20.6%。     

肠道易激综合征诊治进展

肠道易激综合征(IBS)是一种发病率较高的胃肠功能性疾病,其具有身心疾病的表现,属肠功能紊乱性疾病。过去曾命名为结肠功能紊乱、粘液性结肠炎、过敏性结肠炎、痉挛性结肠炎、过敏性结肠综合征、激惹性肠综合征、肠应激综合征等,现多数学者倾向于肠道易激综合征。本病可发...     

慢性特发性腹泻患者放射标记胆汁酸吸收不良的发生率及意义

慢性腹泻是一个棘手的临床问题,往往在进行全面检查后仍病因不明,对此类患者常诊断为肠易激综合征或功能性腹泻。有人认为某些病例的原因可能是回肠原发性胆汁酸吸收不良。为了评价这种看法,作者研究了在10个月内求诊的慢性特发性水样腹泻病人,旨在:1.通过测定口服放射标记牛磺胆酸在大便中的排出量,确定这些病人胆汁酸吸收不良的发生率;2.确定胆汁酸试验结果与另一回肠功能试验Schilling试验的     

溃疡性结肠炎灌肠方法的改进及护理

溃疡性结肠炎是一种病因不明的以结肠粘膜和粘膜下层炎症为特点的慢性炎性肠病。临床症状有腹泻、脓血便、腹痛和里急后重等。病情轻重不等，多呈反复发作慢性病程。柳氮磺胺吡啶是治疗本病的常用药物，配合药物保留灌肠效果显著，现报告如下。     

溃疡性结肠炎合并大肠假息肉病12例治疗随访

本文报告12例溃疡性结肠炎合并大肠假息肉病,讨论其临床特点和治疗随访.1、对象和方法从1985年至1995年,我院经纤维结肠院检查,诊断为溃疡性结肠炎合并大肠假息肉病12例.大肠息肉总数均超过100颗.溃疡性结肠炎病史3-16年,平均5.8年,腹痛、腹泻、粘液脓血便反复发作.其中男性3例,女性9例.最大年龄75岁,最小26岁,平均44.5岁.     

我国消化系病学者根据自己的临床实践及国情制定了IBS诊断标准(成都1986年)

表 1　肠易激综合征临床诊断参考标准以腹痛、腹胀、腹泻及便秘为主诉 ,伴有全身性神经官能症状一般情况良好 ,无消瘦及发热 ,系统体检仅发现腹部压痛多次粪常规及培养 (至少 3次 )均阴性 ,粪潜血试验阴性Ｘ线钡剂灌肠检查无阳性发现 ,或结肠有激惹征象纤维结肠镜示部分患者运动亢进 ,无明显粘膜异常 ,组织学检查基本正常 ,血、尿常规正常、血沉正常无痢疾、血吸虫等寄生虫病史 ,试验性治疗无效　　　本刊编辑部表 2　肠易激综合征科研病例选择标准(1 )病程一般超过 2年(2 )临床表现 (具备一种基本症状及二种以上有关症状 )　基本症状 :腹痛…     

肠激惹综合征的诊断治疗体会(附45例报告)

肠激惹综合征(Irritablee Bowel Syndrome,IBS)系肠道运动功能紊乱性疾病。临床上以反复发作的腹痛、腹泻、便秘并常伴有全身性症状为其特点。本病在消化道疾病中很常见,且临床表现无特异性,在未充分排除器质性疾病之前,诊断常难以确立,易作出“慢性结肠炎”的诊断。本文报告45例诊断治疗体会如下:     

MICA基因多态性、巨细胞病毒感染与溃疡性结肠炎的相关性

炎症性肠病(IBD),包括克罗恩病(CD)和溃疡性结肠炎(UC),是病因不明确的慢性肠道炎症,多在中青年轻发病,呈慢性反复发作过程,以黏血便、腹泻、腹痛、消瘦和贫血为主要表现,严重时可发生中毒性巨结肠、肠穿孔、肠梗阻、肠出血及     

慢性结肠炎患者腹泻的治疗与护理

慢性腹泻是临床常见的多发病,它的成因很多。我们把慢性菌痢、溃疡性结肠炎及慢性结肠炎(即具有腹泻症状,经结肠镜检证实活动性溃疡,或慢性炎性改变反复病原学检查阴性并排除恶性病史者)三者归纳为“慢性结肠炎性腹泻”,以便与功能性等原因所致腹泻相区别。它     

��֢�Գ��������ν�չ

炎症性肠病(inflammatory bowel diseases,IBD)是一组病因不明的慢性肠道炎症性疾病,包括溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)和克罗恩病(Crohn's disease,CD).前者又称非特异性溃疡性结肠炎,是一种原因不明的直肠和结肠炎症,病变主要限于大肠黏膜与黏膜下层.临床主要表现为腹泻、腹痛和黏液脓血便,多呈反复发作慢性过程.后者为一种慢性肉芽肿性炎症,病变可累及胃肠道各部位,而以末段回肠及其邻近结肠为主,多呈节段性、非对称性分布.临床主要表现为腹痛、腹泻、瘘管、肛门及肛周病变和不同程度的肠外表现.     

“慢性结肠炎”的病因学研究

对腹泻两个月以上,纤维结肠镜检查发现有单纯性炎症改变者100例进行了两年多的系统研究,包括细菌学、组织病理学、电镜技术、酶联免疫技术、同位素基因探讨等。结果明确或基本明确病因者64例,病因达19种之多,其中以慢性肠道感染、肠道菌群失调和炎症性肠病最为常见。对胶原性结肠炎、菌群失调及不明原因者进行了讨论。     

血清学标志物与炎症性肠病:血清标志物盛行及对炎症性肠病诊治价值

炎症性肠病(inflammatory bowel disease, IBD)是一种由遗传因素和环境因素共同导致的累及消化道的慢性非特异性疾病,包括溃疡性结肠炎、克罗恩病和未分类炎症性肠病.目前其诊断主要依靠临床表现、影像学改变、结肠镜检以及病理活检,但是有一定局限性.血清学标志物检测法在IBD诊断中优势凸显,国内外已有大量文献报道.本文就血清学标志物与炎症性肠病诊治做一述评,旨在进一步明确其在炎症性肠病诊治中的地位.     

溃疡性结肠炎合并阿米巴感染的诊断及药物疗法应用研究进展

溃疡性结肠炎主要结合患者临床表现、内镜表现以及病理组织学特点进行综合诊断，是一种排除性诊断，但误诊率仍高，主要与各种急性感染性肠炎、单纯阿米巴肠病、克罗恩病等肠道炎性疾病进行鉴别。溃疡性结肠炎合并阿米巴感染的诊断通常在诊断为溃疡性结肠炎后，筛查阿米巴感染情况。筛查阿米巴感染方法有病理组织学检查、粪便相关检查（包括粪便镜检、粪便培养、粪便中检测阿米巴抗原）、血清学检查以及PCR诊断技术等；粪便镜检是溃疡性结肠炎患者最为广泛使用的筛查阿米巴感染方法，但其灵敏度及特异度均较低。阿米巴感染最常见的治疗药物为甲硝唑、替硝唑等硝基咪唑类药物，治愈率可达到90%以上；帕罗霉素等肠腔内药物治疗阿米巴疗效差；其他治疗方法包括5-氨基水杨酸制剂、激素、免疫抑制剂和（或）生物制剂等药物，容易导致机会感染。     

对我国炎症性肠病诊断治疗规范的共识意见

炎症性肠病（IBD）是一种病因尚不十分清楚的慢性非特异性肠道炎症性疾病，包括溃疡性结肠炎（UC）和克罗恩病（CD）。前者是一种慢性非特异性结肠炎症，病变主要累及结肠黏膜和黏膜下层，范围多自远段结肠开始，可逆行向近段发展，甚至累及全结肠和末段回肠，呈连续性分布；临床主要表现为腹泻、腹痛和黏液脓血便。后者为一种慢性肉芽肿性炎症，病变可累及胃肠道各部位，[第一段]     

扶正祛邪方治疗慢性结肠炎123例

慢性结肠炎属祖国医学“久泻”、“休息痢”等范畴。笔者通过纤维肠镜及病理组织学检查观察结肠粘膜变化 ,并用扶正祛邪方对 1 2 3例慢性结肠炎进行辨证论治 ,取得了较好疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料 :本组男 67例 ,女 5 6例 ;年龄 2 5～ 65岁 ,平均 41 .3岁 ;病程 5～ 1 8年 ,平均 1 3.2年。 1 2 3例患者均经纤维肠镜、病理组织学检查确诊。病变部位在直肠 ,乙状结肠 64例 ,左半结肠 5 5例 ,右半结肠 4例 ,主要症状有腹泻伴夹粘液 ,便稀 ,日 3～ 5次 ,腹部胀痛。1 .2　诊断标准 :结肠镜检查示肠粘膜充血、水肿、血管纹理…     

肠易激综合征的影像学诊断

肠易激综合征(IBS)是一种常见的慢性胃肠功能紊乱性疾病,系指一组持续性或间歇发作的,以腹痛。腹胀。排便习惯改变(便秘。腹泻或便秘腹泻交替)和大便性状异常为主要临床特点,而又缺乏特异性形态学。生物化学和感染性原因可资解释的症候群[1,2]。过去曾被称为结肠过敏。过敏性结肠炎。痉挛性结肠炎。粘液性结肠炎及神经性结肠炎等;目前发现本病无炎性病变,也不局限于结肠,故统称为肠易激综合征,其强调本病为易激性胃肠功能紊乱,是一种综合征而非单一的疾病。IBS的诊断至今尚无可靠而客观的病理学和生化学依据,主要依靠症状学和排除器质性…     

乙状结肠镜检和气钡双重对比灌肠均正常的轻度结肠炎病人的结肠镜诊断

本文报告8例结肠炎,其乙状结肠镜检和气钡双重对比灌肠均正常,在放射检查1个月内行结肠镜检而首次获得诊断,8例结肠炎均经活检组织学证实。研究组8例均有结肠病的症状,其中2例单纯性腹泻,3例血性腹泻,2例直肠出血伴体重下降,1例腹痛伴腹泻。乙状结肠镜检直肠所见均正常。实验室检查多有异常,血红蛋白8.5～15.4g/dl,红细胞沉降率2～40mm/h,白蛋白33～46g/L;大便培养和镜检结果排除感染性疾患。由3名有经验的观察者复查此8例的钡灌肠照