握拳方法对老年患者静脉穿刺成功率影响的研究

目的探讨握拳方法对老年患者静脉穿刺成功的影响。方法将280例老年患者随机分为对照组和研究组,对照组按传统的方法,即给患者上臂扎好止血带,嘱患者握拳后行穿刺。研究组则在选好静脉后向患者告知并示范握拳方法,即其握拳时以五指刚好握拢并呈悬垂状,然后扎止血带行穿刺。结果对照组的静脉穿刺成功率为89．3％,研究组静脉穿刺成功率为97．1％,研究组静脉穿刺成功率明显高于对照组（μ=2．42,P〈0．05）。结论正确的握拳方法可提高老年患者静脉穿刺的成功率。     

浅谈提高静脉穿刺成功率的体会

静脉穿刺是给药的主要途径,也是护士的主要工作。技术好坏直接关系到病人的利益和自己的形象。我将提高静脉穿刺成功率的体会作一介绍。1心理护理首先告诉病人进行静脉穿刺的安全性,消除恐惧心理,全身放松;其次,最好平卧,将手臂平放于床上,如果手太凉,可事先用温水泡泡,以促进血液循环增加血管扩张充盈;如果皮肤表面有淤血可提前用薄土豆片敷一晚以祛除淤血。穿刺成功后让病人尽量减少穿刺部位的移动。护士镇静、自信,认真对待每个病人—就象给自己注射一样,禁止将不利情绪带到工作中。我有一次,因为家庭问题心烦意乱,穿刺成功率明显降低,增…     

如何提高静脉穿刺成功率

在临床护理工作中，提高静脉穿刺成功率是非常重要的环节，怎么样才能提高穿刺成功率呢？首先，我认为护士应具备良好的心理素质，作为护士，必须要增加自信心，以稳定患者恐惧心理，取得合作，这是成功穿刺的首要环节。其次，分几个关键的步骤：（1）选择一条合适的静脉：选择静脉非常重要，遵循从远心端至近心端开始选择静脉的原则，选择较粗直、易固定、弹性好的静脉，避开关节、瘢痕以及皮炎等处。     

品管圈活动在提高小儿静脉穿刺成功率中的应用

目的探讨品管圈活动提高小儿静脉穿刺成功率中的应用。方法成立品管圈活动小组,确立提高小儿静脉穿刺成功率为活动课题,分析647例小儿静脉穿刺不成功的原因主要是穿刺技术不成熟、血管选择不正确。针对主要原因设定目标,制定相应的对策,包括观看他人操作、带教老师实地指导、提高主动操作意识、排班偏差、进行留置针穿刺知识培训考核五个方面。结果开展品管圈活动后小儿静脉穿刺成功率提高85.13%,达到预期效果。结论开展品管圈活动提高小儿静脉穿刺成功率。     

提高浅静脉一次穿刺成功率的方法与体会

研究表明，浅静脉穿刺的速度与成功穿刺及所致疼痛有关，但对不同持针穿刺方法未做说明。不同持针穿刺方法可影响一次穿刺成功率，现探讨提高一次穿刺成功率的方法。     

提高儿科护士静脉穿刺成功率的管理对策

小儿静脉穿刺是儿科疾病治疗，抢救及手术的一项基本操作，如何静脉穿刺成功率，减轻患儿痛苦，让家长满意，是儿科护理管理中一个值得探讨的问题。小儿静脉穿刺失败的原因主要有技术因素和心理因素两种，家长对护士的操作技术水平要求高，希望能一针见血，有的家长对护士的穿刺进行无理的干涉甚至指责，给操作护士造成心理压力，影响了护士技术水平的发挥，若护士不能一针见血，家长不满意，认为护士技术差，对护士大发脾气甚至责骂。     

观察气泡移动法提高静脉穿刺成功率的研究

目的观察气泡移动法能否提高静脉穿刺成功率。方法选择60例输液患者,血管条件差,穿刺不易回血者,采取自身对照。对照组：常规行静脉穿刺,是否穿刺成功参照回血及输液者手感。实验组：常规排气,排气后用手指轻弹输液器乳头处过滤器,会出现小气泡,再将小气泡排至头皮针细管近针头处,气泡大小长约2～3mm,按常规行静脉输液,是否穿刺成功参照气泡是否回移动及输液者手感。结果气泡移动法穿刺气泡移动例数比对照组回血例数明显增多（P〈0．01）,气泡移动法穿刺成功率高于常规穿刺法（P〈0．01）。结论静脉输液时采用气泡移动法有利于判断穿刺是否进入血管,可提高静脉穿刺成功率。     

如何提高小儿头皮静脉穿刺成功率

小儿头皮静脉因其表浅,暴露明显,易于穿刺、固定和观察,便于保暖,是患儿给药的最常用途径。护理人员操作熟练、穿刺成功率高,不仅能减轻患儿痛苦,而且在临床抢救性治疗过程中起着重要作用。本文收集2005～2009年我科门诊输液厅105例小儿头皮静脉穿刺,2岁以下患儿约85％穿刺一次成功,但仍有15％一次穿刺未成功,现将护理体会报告以下。     

改良放松止血带方法提高静脉穿刺成功率的临床观察

静脉穿刺是护理工作中最常用的基本操作技术，良好的穿刺水平可减轻患者的痛苦，保护血管，增进患者对护理人员的信任，并减轻护理人员工作量。因此提高静脉穿刺成功率，是广大护理人员的共同目标。但在工作中常常发生虽然穿刺成功，但因放松止血带不当而终致静脉穿刺失败的情况，为此，笔者将传统的放松止血带法改良为按压固定穿刺血管，     

急诊科心肺复苏术成功率影响因素分析

目的探讨急诊科心肺复苏成功率的影响因素,以利提高急诊科救治水平。方法回顾性分析326例患者实行心肺复苏救治的过程。结果患者性别和肾上腺素使用方法与心肺复苏的成功率无关;有无目击者及是否及时除颤与心肺复苏的成功率有关（P〈0．05）;有无目击者、是否专业急救人员、是否启动EMSS、是否5min内心肺复苏与心肺复苏的成功率有关（P〈0．01）。结论普及心肺复苏急救知识,提高公众急救意识,加强急诊科建设及专业素质培养,可提高抢救成功率。     

高胆固醇血症临床控制状况多中心协作研究——达标率及影响因素

目的 了解在目前的临床治疗下我国高胆固醇血症控制状况。方法 在全国12个大城市的25家3级甲等医院中，对服用调脂药物已≥2个月的高胆固醇患者（服药前总胆固醇≥5.72mmol/L或低密度脂蛋白-胆固醇≥3.64mmol/L)测定血清脂质，根据我国《血脂异常防治建议》标准计算血脂控制达到控制目标的人数和达标率。结果 （1）临床所见高胆固醇血症患者中，60岁以上患者占63.4%,门诊患者占75.4%，心内科患者占66.4%，混合型高胆固醇血症患者占62.5% ,使用他汀类药物占70.3%，不控制饮食者占18.3%。（2）总达标率为26.5%，其中有动脉粥样硬化性疾病（ASD）患者为16.6%，无ASD有危险因素（RF）患者为31.7%，无ASD无RF患者为44.9%，有显著性差异（P=0.001)；使用他汀类调脂药物者达标率为30.1%，贝特类为19.7%，其他类为14.3%，有显著性差异（P=0.001)；同时控制饮食者达标率为28.3%，不控制饮食者为18.2%，有显著性差异（P=0.001)。此外，影响达标率的因素还有治疗前的血脂水平，合并危险因素数目及文化程度等。结论 我国目前临床高胆固醇血症控制状况与我国《血脂异常防治建议》的要求相差甚远。重视高胆固醇的治疗，加强健康教育，强调非药物治疗，正确选择药物种类和科学调整药物剂量是目前尽快改善我国高胆固醇血症控制状况的有效措施。     

Effects of endurance,circuit, and relaxing training on cardiovascular risk factors in hypertensive elderly patients

Recommendations for prevention of cardiovascular diseases (CVDs) risk factors among older adults highlighted the importance of exercise-based interventions, including endurance training (ET). However, the evidence of efficacy of other interventions based on short-bouts of exercise (circuit training, CT), and the practice of breath-control and meditation (relaxing training, RT) is growing. The aim of this study was to elucidate if CT or RT are equally effective in CVD risk factors reduction compared to ET. To this purpose, in 40 elderly participants, with clinically diagnosed grade 1 hypertension, resting blood pressure, blood glucose, and cholesterol levels, peak oxygen uptake (V˙o2peak), mechanical efficiency and quality of life were evaluated before and after 12 weeks of ET, CT, and RT treatments. Resting blood pressure reduced significantly in all groups by ∼11 %. In ET, blood cholesterol levels (−18 %), V˙o2peak (+8 %), mechanical efficiency (+9 %), and quality of life scores (+36 %) ameliorated. In CT blood glucose levels (−11 %), V˙o2peak (+7 %) and quality of life scores (+35 %) were bettered. Conversely, in RT, the lower blood pressure went along only with an improvement in the mental component of quality of life (+42 %). ET and CT were both appropriate interventions to reduce CVDs risk factors, because blood pressure reduction was accompanied by decreases in blood glucose and cholesterol levels, increases in V˙o2peak, mechanical efficiency, and quality of life. Although RT influenced only blood pressure and quality of life, this approach would be an attractive alternative for old individuals unable or reluctant to carry out ET or CT.     

The effects of fasting on heart rate variability in hypertensive patients

ABSTRACT

Heart rate variability (HRV) is an independent indicator of increased mortality in patients with myocardial infarction and congestive heart failure. The effects of fasting on the HRV are not known in hypertensive patients. Therefore, studying the effects of Ramadan fasting on hypertensive patients’ HRV seems reasonable to address.

We conducted a prospective study including 20 hypertensive patients with sinus rhythm. HRV was determined twice by ambulatory 24-hour Holter recordings at fasting during and after Ramadan.

Subjects mean age was 55 ± 11.8 years. Sex-ratio was 1.5. When two groups compared, statistically significant differences were found in terms of SDNN (113 ± 71 vs 140 ± 38, p = 0.001), SDANN (109.7 ± 45 vs 134.8 ± 48.3, p = 0.008), T power (2368.7 ± 121.3 vs 3660.5 ± 170.9, p = 0.03) and LF (552.2 ± 31.3 vs 903.7 ± 48.9, p < 0.0001) values.

HRV parameters were found to be decreased in Ramadan. Thus, Ramadan fasting enhances the activity of the sympathetic system in hypertensive patients.     

The effects of time interval after venipuncture and of anticoagulation on platelet adhesion and aggregation

Summary Abnormal platelet function plays an important role in atherosclerosis and thrombotic disorders. Simple in vitro testing of platelet function is preferable to other techniques, and adhesion measurement is especially important because it reflects an immediate platelet response. The time lapse after venipuncture and the anticoagulant may affect platelet function in an as yet unknown way. A method for determining platelet adhesion under controlled whole blood flow conditions and an aggregation study were used. Platelet adhesion and aggregation changed significantly with time elapsed since venipuncture, peaking after 60 min (P < 0.05); a plateau was reached only after more than 120 min. Platelet adhesion was directly suppressed by the use of sodium citrate as an anticoagulant, and surface density decreased from 14.2 to 8.8 (P < 0.001). To prevent the effect of time after venipuncture on platelet function, testing should be performed at the plateau phase.     

房室旁道射频消融术成功率及其影响因素

78例79条房室旁道(AP)射频消融术(RFCA)成功率为97.5%(77/70).其中左侧98.6%(71/72),右侧85.7%(6/7),左游离壁则为100%(68/68).显性与隐匿性AP成功率分别为98.0%(49/50)和96.6%(28/29).文章重点讨论了AP定位的准确性,AP的部位、数目、功能与解剖特性,术中心房纤维颤动(房颤及导管与导管径路选择,仪器性能等因素对RFCA成功率的影响.     

莫索尼定对原发性高血压患者心率变异性和胰岛素敏感性的影响

目的 :探讨莫索尼定对原发性高血压 （EH）患者的心率变异性 （HRV）和胰岛素敏感性 （IS）的影响。方法 :2 2例轻、中度 EH患者每日口服莫索尼定 0 .2～ 0 .4mg,用药 4周 ,治疗前后分别行 2 4h动态心电图监测 ,用时域分析法测定其 HRV,同时测定空腹血糖 （FPG）、空腹血胰岛素水平 （FINS）和胰岛素敏感性指数 （ISI）。结果 :EH患者治疗后的 SBP、DBP均明显降低 （P<0 .0 1） ,HRV中 SDNNI明显降低 （P<0 .0 1） ,SDNN,SDANNI则明显增大 （P<0 .0 1） ,r MSSD,p NN5 0 虽升高但变化不显著 （P>0 .0 5）。并发糖耐量减低的 EH患者的 FPG虽降低但变化不显著（P>0 .0 5） ,FINS显著降低 （P<0 .0 1） ,ISI显著提高 （P<0 .0 1） ;糖耐量正常的 EH患者的 FPG,FINS和 ISI均无显著变化 （P>0 .0 5）。结论 :莫索尼定在有效降低血压的同时 ,能改善 EH患者的 HRV,并提高糖耐量降低的 EH患者的胰岛素敏感性 ,而对糖耐量正常的 EH患者的胰岛素敏感性无影响     

手汗症患者行胸交感神经干切断术后心率变异性的变化

目的观察手汗症患者行胸交感神经干切断手术前后心率变异性(HRV)的变化,评估胸交感神经干切断术对患者心脏自主神经系统功能的影响。方法选择本院接受胸交感神经干切断术(T3～T4或T2～T4)的手汗症患者20例,记录入院后第1天和术后24h12导联24h动态心电图,检测HRV的时域和频域指标并进行对比分析。结果与术前比较,胸交感神经干切断术后手汗症患者的全程记录中第5min正常RR间期平均值的标准差、相邻正常RR间期差值的均方根和相邻RR间期差值50ms的百分比升高(P均0.05),低频降低(P0.05),高频、低频/高频和连续24h内正常RR间期的标准差无差异。结论手汗症患者行胸交感神经干切断术后HRV增加,可能与术后交感神经系统的张力降低,而迷走神经紧张性相对增高,患者自主神经系统的平衡性得到改善有关。     

比索洛尔对慢性充血性心力衰竭患者心率震荡的影响

目的观察慢性充血性心力衰竭（CHF）者心率震荡（HRT）现象的特点,以及比索洛尔治疗后HRT的变化。方法测定和比较58例CHF者和41例健康体检者（C组）室性早搏后的震荡初始（TO）和震荡斜率（TS）值;并将CHF者随机分为比索洛尔治疗组（A组）和对照组（B组）。A组在B组常规治疗基础上加用比索洛尔口服,所有CHF者分别于治疗4w后复查24h动态心电图（DCG）。结果 C组TO〈0,而CHF患者TO〉0;CHF患者的TS明显低于健康体检者。CHF患者治疗4周后,HRT均有明显改善：TO下降,TS升高,但A组较B组改善明显,P〈0.05。结论 CHF者中HRT现象明显减弱;比索洛尔能改善其HRT,减少恶性室性心律失常的发生,改善患者的心功能。