活动后心悸、呼吸困难2年,上腹痛5天,加剧6小时(病案讨论见本期第77页)

1 病例简介 患者,男,60岁,2年来活动后出现心悸、呼吸困难,诊为慢性阻塞性肺病、肺心病.入院前5天,无明显诱因出现上腹部阵发性隐痛,院外输液治疗,腹痛不缓解,就诊前6小时腹痛加重,为上腹部及脐周持续剧烈疼痛,向腰背部放射,无转移性腹痛.伴恶心、呕吐2次,呕吐物为胃内容物,无发热、腹泻及黑便.无胸闷、胸痛及夜间阵发性呼吸困难.门诊以"腹痛待诊,急性胰腺炎?"收住院.既往有咳嗽、咳痰史30年,有高血压史8年余,胆结石史1个月.     

肠系膜动脉血栓形成——关于活动后心悸、呼吸困难2年,上腹痛5天,加剧6小时的讨论(思考病案见本期第62页)

1本病例的临床特点 患者，男，60岁，有咳嗽咳痰史30年，高血压史8年，胆结石史1个月；活动后心悸、呼吸困难，被诊为慢性阻塞性肺病、肺心病2年；腹痛程度与腹部体征不符，并出现肠动力障碍；红细胞、血红蛋白、血细胞比容明显增高，呈高凝状态，两次查血尿淀粉酶不高，心肌酶谱及心电图无动态改变，腹部彩超与腹部CT仅表现为慢性胆囊炎、胆结石。立位腹平片未见肠管扩张及膈下游离气体。入院次日出现血便，诊断性腹穿为血性腹水。     

肠系膜动脉血栓形成——关于活动后心悸、呼吸困难2年,上腹痛5天,加剧6小时的讨论(思考病案见本期第62页)

1 本病例的临床特点 患者,男,60岁,有咳嗽咳痰史30年,高血压史8年,胆结石史1个月;活动后心悸、呼吸困难,被诊为慢性阻塞性肺病、肺心病2年;腹痛程度与腹部体征不符,并出现肠动力障碍;红细胞、血红蛋白、血细胞比容明显增高,呈高凝状态,两次查血尿淀粉酶不高,心肌酶谱及心电图无动态改变,腹部彩超与腹部CT仅表现为慢性胆囊炎、胆结石.立位腹平片未见肠管扩张及膈下游离气体.入院次日出现血便,诊断性腹穿为血性腹水.     

孕中期流产并发羊水栓塞致产妇死亡1例分析

1病例 患者，24岁。因“停经20周，腹部阵痛三小时，阴道流水一小时”于2006年2月2日11时急诊入院。患者既往身体健康，孕1产0。末次月经2005年9月14日，孕早期顺利。于入院前三日曾出现腹部轻微疼痛，肌注黄体酮一次后腹痛缓解。于入院前三小时无诱因出现腹部阵发性疼痛，渐进性加重，腹痛两小时后自觉阴道少量流水，故来就诊。就诊途中出现咳嗽及呼吸困难，持续至入院时约10分钟无缓解。     

结肠囊样积气症并肠梗阻1例

1病例报告 男，65岁。因阵发性腹痛2a，加重并停排气排便2d来诊。2a前无诱因出现下腹部阵发性绞痛，排带泡沫稀便，便后腹痛缓解，2～3次／d，偶出现便秘症状，常能自行缓解。2d前于餐后出现下腹阵发性绞痛，伴恶心及腹胀，停排气排便，且腹痛进行性加重。查体：急性病容，心肺无异常，腹部膨隆，未见肠型及蠕动波，脐周压痛，以左下腹为著，无反跳痛，肝脾未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音亢进，15次／min。     

以肠梗阻为首发表现的系统性红斑狼疮1例分析

对以肠梗阻为首发表现的系统性红斑狼疮1例分析如下。 1病历摘要 女，21岁。因持续性上腹部疼痛伴恶心呕吐20d，发热、呼吸困难，左侧胸痛2d于2007—11—29入院。患者于20d前，无明显诱因出现上腹部疼痛不适，呈持续性隐痛，并阵发性加重，伴恶心、呕吐、腹胀，呕吐物为胃内容物，非喷射状，呕吐后腹痛稍好转，在我院门诊就治，经检查诊断为肠梗阻，行胃肠减压、静脉补液及对症支持治疗腹痛减轻。入院2d前患者自感发热，体温未测，     

发热咳嗽伴腹胸痛1例报道

1病例资料 患儿，男，9岁，因发热、咳嗽5天，阵发性左上腹痛、胸痛1天入院。患儿5天前出现发热，体温最高达40℃，伴咳嗽少许，无咳痰及咳血，1天前出现腹痛，较剧，以左上腹明显，伴有恶心，面色口唇苍白，全身大汗淋漓，无吐泻，有时伴有胸痛，以胸骨剑突区著；患儿近2年来有时有上腹部疼痛史；当地医院查心电图：窦性心动过速，低电压；胸片示：两肺纹理增浓。给予阿齐霉素、维生素C、B6等输液治疗数天，症状无改善而转入本院。     

主诉:阵发性腹痛、腹胀3天,恶心呕吐、不能进食

病历摘要患者女、38岁,因阵发性腹痛、腹胀3天,伴恶心呕吐、不能进食,于1986年3月2日入院。3天前中饭后,患者实感上腹部及脐周疼痛,呈阵发性疼痛,有恶心感,继而出现呕吐,呕吐物为胃内容物和胆绿水,并感腹胀,来本院内科门诊,诊断为“肠胃炎”。经补液,消炎治疗,腹痛好转,腹胀减轻。第2天早晨,食稀饭一小碗,两小时后又感腹胀,出现上腹部阵发性绞痛,并多次呕吐,经内科门诊医师检查有“肠梗阻”症状,即腹部X线透视,见下腹部肠腔明显积气,伴多个阶梯状液平,而转外科会诊,印象“急性肠梗阻,肠粘连引起”而收入院,入院时曾解大便一次,量中等,为稀便。患者既往无肝炎、结核、痢疾等病史,1976年12月曾行腹部输卵管结扎手术,术后一直体健,无类似发作史,月经正常,余无特殊。     

以腹痛为首发症状的过敏性紫癜1例

1病例报告男，11岁。以持续性上腹部疼痛6d为主诉入院。患儿于入院前6d无明显诱因自觉上腹部钝痛，阵发性，无放散，可以忍受。自服消炎药治疗，腹痛无明显缓解，4d前腹痛进行性加重，伴恶心、呕吐胃内容物1次，黑便1次。曾做腹部彩超未见异常。胃肠透视：胃体部黏膜紊乱。诊断：胃炎。给予对症治疗不见缓解来诊。患儿于入院当日排咖啡样稀水便1次，现仍有问歇性发作性腹痛。患儿病后无发热，无腹泻，食欲差。     

彩超诊断十二指肠壁外伤性血肿1例

1病例报告 患者，女，6岁，因腹部外伤5天，腹痛伴频繁呕吐3天，曾于外院对症治疗（具体用药不祥），症状加重而转入我院。患儿5天前在玩耍中不慎被三轮车砸伤，着力点为上腹部。当时无腹痛及其他不适。1天后渐感上腹部隐痛，并呈阵发性加剧，继之呕吐，每日4—5次。为胃内容物，后为黄色液体，非喷射状，纳差，无腹泻，前1天排大便1次，无脓血。病程中无发热、头痛、腹胀。既往无类似病史，无传染病及药物过敏史。     

创伤性腹主动脉旁假性动脉瘤分析报告

1　病例资料女 ,11岁。因腹痛伴呕吐 1天 ,拟诊腹痛待查收住院。患儿入院前 1天出现中上腹部及左下腹部疼痛 ,呈阵发性剧痛 ,向前胸部放射 ,屈曲位不能缓解 ,伴有频繁呕吐胃内容物 ,但无腹胀、腹泻 ,无呕血、排柏油样便、血便 ,无咯血、发热、畏寒 ,无尿频、尿急、尿痛 ,无意识     

先天性腹膜腔畸形—肠茧症1例报告

1病例介绍患者男，40岁。10年来反复发作上腹部阵发性腹痛，腹胀，有时伴呕吐，无寒战、发热成黄疸。多次拟诊为急性肠梗阻，经保守治疗后上述症状缓解。本次因持续性中上腹部疼痛，阵发性加重6小时，伴频繁呕吐，无排气、排便，同时伴有腹块，初步拟诊为急性续窄性高位小肠梗阻急诊入院，患者无手术外伤史。体格检查：体温37.2℃，脉搏102次／分，血压20／14kPa．急性痛苦病容，神志清，一般情况好,皮肤、巩膜无黄染，心肺正常，腹部隆起，不对称，中上腹部可见一段肠型，明显压痛伴轻度肌卫，反跳痛（＋），右侧腹部及左下腹部均可触及约…     

肠系膜上静脉栓塞症误诊为异位妊娠1例分析

对肠系膜上静脉栓塞症误诊异位妊娠1例分析如下。 1病历摘要 女，40岁。因腹痛2d，伴恶心、呕吐5h就诊。2d前患者无明显原因腹痛、周身乏力症状，自服氟哌酸、东莨菪碱等药物治疗，效果欠佳。5h前突然出现腹痛、腹胀，呈现持续性疼痛伴阵发性加重，并出现恶心、呕吐、等症状。该患者往体健，无外伤及手术史，无心脏及消化道病史，月经不规律3个月。     

脐周间歇性隐痛、腹泻1周,加剧伴呕吐6小时——思考病例(106)

１病历摘要患者，男，７１岁，农民。因脐周间歇性隐痛，腹泻１周，疼痛加剧伴呕吐６个小时，于２０００年６月３０日入院。患者于１周前无明显诱因，出现脐周隐痛，为间歇性，无放射性，伴腹泻每日４次至５次，为稀便，黄褐色，无黏液脓血。发病来，无畏寒、发热，无恶心、呕吐。曾在当地多次求诊，口服诺氟沙星等药物，症状无好转。入院前６小时腹痛加剧，呈持续性伴阵发性加剧。呕吐２次，呕吐物为胃内容物，有畏寒感。既往史：有高血压病史６年（未正规治疗）。既往无类似腹痛发作史，无腹部手术史，否认有肝炎、肺结核等传染病史，否认…     

急性间歇性卟啉病1例报告

患者男，５３岁，农民。因间歇性上腹部疼痛１个月于１９９９年８月２５日入院。患者于１个月前无明显诱因突发左上腹部持续性疼痛，阵发性加剧，无放射性痛。在当地卫生院诊为急性胰腺炎，治疗１周后疼痛缓解出院。５日前再次突发左上腹部疼痛，伴恶心，频繁呕吐，吐出胃内容物。患者有精神烦躁、失眠现象，腹痛２日后发现尿色红，当地卫生院再次以“急性胰腺炎”治疗，疼痛未缓解，于今日送来本院。既往史：有长期便秘史，５年前因外伤致腰椎骨折，下肢轻瘫，长期卧床，否认暴饮暴食史，无胆囊疾病病史。个人史无特殊，家族中未发现类似病…     

以肠套叠为主要表现的小儿小肠非霍奇金淋巴瘤1例

1病例患者，男，8岁，以“阵发性腹痛6天，排果酱样便一次”入院。该患者缘于入院前1个月在县医院行阑尾切除术，于入院前6天无明显诱因出现阵发性腹痛，无发热，无恶心及呕吐，无腹泻，在当地对证治疗（用药及剂量不详）症状不见缓解，昨日腹痛加重，出现恶心，呕吐喂内容物，排果酱样便一次。患者平素身体健康，无外伤史，无药物过敏史。     

CT诊断成人环状胰腺一例

1 病例资料 男,43岁.因间断性上腹部隐痛8年,加重1 d就诊.患者近8年来阵发性上腹隐痛、闷胀,进食后加重,呕吐后可缓解,无发热、寒战,1 d前腹痛加重,前来我院就诊.查体:皮肤、巩膜黄染,腹部无包块,局部有轻压痛,无反跳痛.     

腹痛腹胀腹部包块--思考病例(93)

病历摘要患者女,43岁,农民。因中下腹部疼痛、腹胀、腹部包块12小时,于1996年9月7日入院。患者于12小时前,无明显诱因出现中下腹部隐痛,呈持续性伴阵发性加剧,向腰背部放射,有时难以忍受,在当地医院治疗(用药不详)后腹痛好转。但1～2小时后腹痛又逐渐加剧,并出现腹胀、腹部包块,伴有恶心、无呕吐。发病来无畏寒发热,大小便正常,肛门排气正常。既往有慢性脐周隐痛史,但发作无何规律。4年前有类似腹痛发作史,某医院住院予抗炎解痉治愈。否认肝炎、肺结核病史。月经史14730天。26岁结婚,孕1产1,健在。末次月经1996年8月30日,无痛经史。入院体检…     

上腹痛,上腹部包块,发热——思考病例(38)

病历摘要汤×,女,78岁。病人于1984年9月28日因上腹部痛性肿物5天入院。入院前5天觉上腹痛,自行摸到剑突下有鸭蛋大小肿块,觉肿物逐渐增大。入院前1天突感上腹阵发性绞痛,向腰部放射,有恶心,无呕吐。因腹痛剧而被家人送来医院急诊,急诊室诊断为“上腹部包块(胰腺囊肿合并感染?)”收入院。起病前无外伤史,无寒战发热。以往无腹部剧痛史。近来无食欲减退,无体重减轻。不嗜烟酒。体格检查:体温37.5℃(入院后7天内体温波动于37～38.5℃之间),脉率120次/分,呼吸24次/分,     

有奖阅片测试

病史：女性，66岁，20d前无明显诱因出现右中上腹部包块．偶有少许腹痛，无发热、恶心、呕吐，无外伤及手术史。有糖尿病史8年。