眶内二期羟基磷灰石义眼台植入术

目的探讨眶内二期羟基磷灰石义眼台植入手术的临床疗效及在不同情况下的手术方式选择。方法对33例行眼球摘除或眼内容物剜出术后的患者采用珊瑚多孔羟基磷灰石(HA)义眼台行二期眶内植入术，观察其外观修复效果。结果术后随访6～24个月，眼部外观满意度达78．8％，无感染、义眼台排出或移位等现象；并发症主要有术后球结膜裂开、义眼台部分外露等。结论眶内二期羟基磷灰石(HA)义眼台植入术，是眼球丧失后疗效较好的眼眶充填手术。     

眼内容剜出后巩膜剖开羟基磷灰石义眼胎Ⅰ期植入术

眼内容剜出术后羟基磷灰石义眼胎 期植入对改善术后眼窝凹陷畸形能取得满意的效果 ,但常见方法 [1 ] 有操作复杂、巩膜张力较大、植入眼胎偏小、血管化进程较慢、术后可能出现眼胎排斥暴露、眼窝凹陷复发等缺陷。近年来 ,笔者在临床中应用巩膜壳斜形剖开联合羟基磷灰石义眼胎植入 ,手术方法简单 ,术后并发症少。现报告如下。一、资料和方法1.一般资料 :我院从 2 0 0 1年 1月至 2 0 0 2年 6月对 2 7例 (2 7只眼 )患者施行了眼内容剜出后巩膜剖开羟基磷灰石义眼胎 期植入术 ,其中男性 19例 ,女性 8例 ,年龄 19岁至6 4岁 ,平均 33.7岁。手术…     

巩膜花瓣状成形羟基磷灰石义眼台植入32例分析

目的 探讨巩膜花瓣状成形羟基磷灰石义眼台植入术的手术体会.方法 对32例行巩膜花瓣状成形羟基磷灰石义眼台植入术,随访3～18月,观察术后效果.结果 32例中1例结膜囊狭窄.均未发现义眼台暴露、脱出及感染等并发症.结论 巩膜花瓣状成形羟基磷灰石义眼台植入术术后并发症少,义眼台活动好,手术方便易行、疗效较可靠.     

眼球破裂伤义眼台Ⅰ期植入

目的眼球破裂伤义眼台Ⅰ期植入的方法和效果评价。方法对19例（19眼）眼球破裂伤行眼内容摘除,羟基磷灰石义眼台Ⅰ期植入。结果 19例均Ⅰ期愈合,随访12-24月,平均16月,无义眼台暴露。结论眼球破裂伤行义眼台Ⅰ期植入效果良好。     

国产羟基磷灰石义眼台Ⅰ期植入手术技巧探讨

目的:研究眼内容剜除术后Ⅰ期植入国产羟基磷灰石(hydroxyapatite,HA)义眼台的临床疗效及手术并发症。方法:回顾性分析2004-01/2010-01在我院住院行眼内容剜除后Ⅰ期植入国产HA的患者20例20眼,其中男12例,女8例。观察患者术后疼痛程度、结膜水肿时间、结膜愈合时间以及HA暴露率。术后随访4~8(平均6)mo。结果:全部20例20眼患者均成功植入国产HA,眼眶外观饱满,眼球活动度良好,无1例发生HA排斥现象。结论:眼内容剜除术后Ⅰ期植入国产HA是临床治疗需摘除眼球患者的理想方法。     

羟基磷灰石义眼台植入89例

目的 观察羟基磷灰石眼座植入的临床效果。方法 75例羟基磷灰石义眼座Ⅰ期植入，14例Ⅱ期植入。随访3月一2年。结果89例眼睑及结膜均有不同程度水肿，1例羟基磷灰石义眼座暴露，不影响效果，没有处理。Ⅱ期植入2例出现下穹隆狭窄，经成形后恢复，89例义眼活动良好，配戴仿真义眼片后眼外观满意。结论 羟基磷灰石义眼座植入术式操作简单，美容效果佳。Ⅰ期较Ⅱ期植入义眼活动度及外观好，尽量行Ⅰ期植入。     

两种不同术式义眼台Ⅰ期植入方法的比较

目的观察不同术式羟基磷灰石义眼台Ⅰ期植入的临床效果。方法对23例患者采用两种不同术式Ⅰ期植入羟基磷灰石义眼台，植入方法分别为眼球摘除联合自体巩膜包裹义眼台植入术及眼内容物剜除联合巩膜花瓣状成形义眼台植入术。结果23例患者术后均无义眼台脱出及暴露等严重并发症，但术式一的术后反应偏重，义眼活动性稍差，术式二的眼球较术前偏小。结论两种术式各有其优缺点及适用范围，均能取得较满意的临床效果；但术式二对眶内结构损伤轻，术后义眼片活动性更佳。     

羟基磷灰石义眼台植入术临床应用

目的探讨眼球摘除或眼内容剜除羟基磷灰石义眼台植入术临床应用。方法眼内容剜除,后巩膜开窗,羟基磷灰石义眼台植入巩膜腔或肌锥内,分层紧密缝合巩膜、筋膜及结膜。结果2例2眼义眼台轻度外露,观察随访半年无发展,后行羊膜移植后愈合,其余21例21眼均无结膜裂开及义眼台外露,取得了满意的效果。结论眼内容剜除后一期植入义眼台于巩膜腔或肌锥内,术中充分降低巩膜、筋膜及结膜的张力,并紧密分层缝合是降低和预防结膜裂开,义眼台外露、脱出的关键。     

改良巩膜壳内羟基磷灰石义眼台植入术的临床观察

目的：评价改良巩膜壳内羟基磷灰石义眼台植入术的临床效果。
　　方法：对34例患者施行眼内容物剜除后,自体巩膜壳前后均瓣状成形并后巩膜开窗,一期植入羟基磷灰石义眼台,术后观察结膜伤口愈合情况、义眼台活动度及并发症的出现情况。
　　结果：随访观察6~12mo,未发现义眼台暴露、巩膜溶解、结膜伤口裂开、结膜囊缩窄病例。安装义眼片后,活动度良好,眼球内外侧转动可达10o~15o,睑裂双侧等大,外观双眼基本对称,眼窝饱满。
　　结论：改良巩膜壳内羟基磷灰石义眼台植入术基本保持了眶内组织的正常解剖关系,术后眼窝饱满度、义眼台活动度良好,手术操作简单易行。通过观察随访,并发症少,临床效果满意。     

眼内容剜除术后羟基磷灰石义眼座Ⅱ期植入

目的:观察眼内容剜除术后羟基磷灰石义眼座Ⅱ期植入的修复效果.方法:对37例(37只眼)眼内容剜除术后患者采用自体巩膜包埋的羟基磷灰石义眼座眶内植入术,结果:术后1例出现高度眼睑肿胀及结膜水肿,30天后消退.3例结膜拆线后裂开,1例上睑下垂,2例上睑凹陷,经手术处理或保守治疗,随访2-24个月全部患者均获得良好的效果.结论:羟基磷灰石义眼座在Ⅱ期眼窝填充术中仍具有较好的临床疗效.     

羊膜包裹的羟基磷灰石义眼座植入

目的：观察羊膜包裹的羟基磷灰石义眼座植入的临床效果。方法：7例眼球摘除术后,以库存的人羊膜缝合包裹选定的合适直径的义眼座,后段覆盖羊膜多处开窗后将义眼座植入肌椎内,再通过义眼座前1／3处穿出4条缝线将4条直有肌椎内,再通过义眼座前1／3处穿出4条缝线将4条直肌缝合固定在义眼座上,然后分层缝合筋膜,结膜。结果：追踪观察8－39wk,除1例因局部放疗后眼结膜,筋膜萎缩,义眼座暴露,库存异体巩膜修补失败后,将义眼座取出外,其余6例外观饱满,义眼活动良好,结论：羊膜包裹的羟基磷灰石义眼座效果良好,羊膜可成为新的义眼座包裹物。     

眼内容剜除联合多孔羟基磷灰石义眼座植入术临床分析

目的：评价眼内容剜除术联合羟基磷灰石（Hydroxyapatite HA)义眼座植入术的疗效和安全性。方法：1998．1－2000．5在本中心接受眼内容剜除联合HA植入术的78例病例进行回顾性分析。收集各病例临床资料、手术指征、义眼座的大小、手术疗效和术后并发症。平均随诊时间11．6月（2－24月）。结果：本组共78例患者接受眼内容剜除联合HA植入术,全部病例均获得手术成功。术后无一例患者出现义眼座外露、脱出、移位等并发症。随诊期间无交感性眼炎发生。结论：在严格选择手术适应症的条件下,眼内容剜除术联合HA后置植入术是一种安全而有效的治疗部份无光感疼痛性眼球或萎缩眼球的方法。     

羟基磷灰石微粒在眼内容摘除术中的应用

目的观察羟基磷灰石微粒在眼内容摘除术中应用的手术方法和临床效果。方法对52例(52眼)严重眼球裂伤、绝对期青光眼以及眼球萎缩患者行眼内容摘除联合巩膜腔内植入羟基磷灰石微粒术。结果术后早期患眼多有不同程度的眼睑及结膜水肿,大多于术后5~7天明显减轻或消退。未见羟基磷灰石微粒暴露、脱出、感染或排异反应发生。配戴仿真义眼片后患眼外形满意。结论对严重眼球裂伤、绝对期青光眼以及眼球萎缩患者采取眼内容摘除联合巩膜腔内羟基磷灰石微粒植入术,效果良好。     

羟基磷灰石义眼台植入48例临床分析

目的:本文分析羟基磷灰石义眼台植入方式与术后义眼台暴露的注意问题。方法:对48例病例资料进行回顾性分析,全部采用自体巩膜包裹的手术方式,随访6mo～2a。结果:48例病例发生义眼台暴露仅2例,其中1例继发感染而取出。结论:羟基磷灰石义眼台植入术的最严重并发症是义眼台暴露,其原因是多方面的,但主要与手术方式关系最为密切,我们认为最好采取自体巩膜包裹的I期植入方式。     

眼球摘除及眼内容剜出89例临床分析

目的:探讨眼球摘除及眼内容剜出的危险因素及改善预后的方法。方法:收集2006-01以来南京军区福州总医院眼科89例眼球摘除及眼内容剜出病例,从年龄分布、就诊原因、术式选择等方面进行一系列回顾性分析。结果:眼外伤是近年来造成眼球摘除及眼内容剜出的最主要危险因素。结论:做好自我防护及外伤后及时有效的处理是争取保留眼球的关键。恰当的术式及合适的义眼台植入时机将对患者预后有极大帮助。     

羟基磷灰石义眼座植入术56例

目的:观察羟基磷灰石(hydroxyapatite,HA)义眼座植入的临床效果。方法:56例羟基磷灰石义眼座,I期植入41例,Ⅱ期植入15例。其中I期植入全部行眼内容剜除,在视神经处开窗,将义眼座1/3植入肌锥内,2/3植入巩膜壳内,前方巩膜分成4个瓣,对方互叠缝合,形成前有4层巩膜壳包裹。Ⅱ期植入义眼座,1/2植入肌锥内,1/2植入巩膜壳内,前方巩膜分成4个瓣,对方互叠缝合,形成前有4层巩膜壳包裹。结果:术后所有病例随诊6mo～2a,主要并发症有浅结膜囊5例(8.93%),其中I期2例;巩膜暴露6例(10.71%),其中I期3例。经治疗后,最后治愈率100%。结论:HA眶内植入术虽然有并发症,但经预防和适当治疗,仍能取得满意效果,提倡眼内容物摘除联合I期HA植入术,术后上眶区均饱满,与对侧眼相比外观无明显差异,义眼活动良好,矫正外形满意。     

Hydroxyapatite orbital implants Experience with 100 cases

Background: The hydroxyapatite (HA) intraorbital implant is a relatively new implant made from the porous skeleton of a coral species which allows fibrovascular ingrowth and therefore tissue integration. After fibrovascular ingrowth, a hole can be drilled in the implant and a motility peg inserted to increase movements of the prosthesis by coupling the implant to the prosthesis. Method: The records of the first 100 cases of HA intraorbital implants inserted by the one surgeon were analysed for complications, pain and nausea postoperatively, length of hospital stay, and further surgical procedures required. A series of acrylic implants inserted by the same surgeon was used for comparison. Results: Twenty-five primary and 75 secondary HA implants were performed in patients ranging from six to 74 years of age. All were covered in donor sclera. Follow-up was three to 34 months (mean 16.9, median 17.0). Complications occurred in 15 patients and included too large an implant (seven cases) requiring surgical reduction, scleral exposure in three (repair required in one), an early small exposure of the coral in one case, late thinning of the conjunctiva and later exposure of the implant in one, and shallowing of the inferior fornix requiring mucous membrane grafting in three. No implants migrated, extruded or became infected. Of 80 patients beyond six months follow-up, 28 (35%) had insertion of motility pegs, and six (7.5%) of these suffered minor complications related to the peg. Compared to patients having acrylic implants, the postoperative analgesic requirements and length of hospital stay were significantly greater for the HA patients. Conclusions: Hydroxyapatite intraorbital implants represent a significant advance over other implants and offer a more stable, safe alternative. They also offer the possibility of improved prosthesis motility. The additional cost of the implant, prolonged hospital stay and postoperative pain, should be considered in recommending such implants to patients either as primary or secondary implants.     

Scleral silicone implants of the orbit

To improve the cosmetic appearance of the orbit in 617 cases of enucleation and evisceration between 1969 and 1983, the authors used a plombe in 126 cases. The following types of plombe were used: two polyviol plombes, five supramid balls, 26 silicone plombes and 33 silicone plombes with muscle attachments, and 60 silicone plombes in a scleral sac. The silicone implant with the scleral cover ranked lowest in the rejection rate and ensured an excellent cosmetic result. The implantation technique and the causes of rejection are discussed.