眼正负相对调节力比值变化与近视眼发病关系的研究

目的 选择同年龄段、同等学历的大学生测量不同屈光组眼正、负相对调节力及其比值等调节参数,分析其与近视眼的发病的关系.方法 同意被检查入校新生292人,平均年龄( 18.76±0.80)岁.正视组29人,低、中、高度近视组分别为118、82、37人;26人远视及屈光参差者被排除.被检者在电脑验光基础上,使用综合验光仪进行主觉验光,并测其调节幅度、正负相对调节力.结果 正视组正相对调节力(PRA)均值(-.4.87±1.47)D,低、中、高度近视组正相对调节力均值分别为(-2.36±1.21)D、(-2.92±1.40)D、(-2.86±1.81)D,不同近视组PRA比正视组均有显著降低(F=24.54,p=0.00);正视组负相对调节力(NRA)均值(+2.09±0.46)D,低、中、高度近视组负相对调节力均值分别为(+1.99±0.51)D、(+1.95±0.45)D、(+1.99±0.47)D,各组比较差异无统计学意义(F=0.58,P=0.63);正视组PRA/NRA的比值均值为2.35±0.51,低、中、高度近视组PRA/NRA的比值均值分别为1.21±0.66、1.53±0.76、1.49±0.95,不同近视组PRA/NRA的比值比正视组均有显著降低(F =19.06,P=0.00).结论 同年龄段、同等学历大学生近视组的正负相对调节力比值、正相对调节力明显低于正视组.近视眼的正负相对调节力比值及正相对调节力下降是近视眼发病的共同特征.     

角膜塑形镜对青少年近视患儿正相对调节力的影响

目的：观察配戴角膜塑形镜对于青少年近视患儿正相对调节力(PRA)改变的影响。

方法：回顾性病例分析。分析2016-09/2017-12间在我院视光科门诊初次就诊的青少年近视性屈光不正患儿122例244眼。其中选择角膜塑形镜矫正者63例(塑形镜组),选择框架眼镜矫正者59例(框架眼镜组),比较两组患儿治疗前及治疗6mo时双眼PRA的改变情况。

结果：治疗前塑形镜组PRA值-0.83±0.23D,框架眼镜组-0.77±0.24D(t=-1.457,P>0.05)。治疗前塑形镜组眼轴24.84±0.90mm,框架眼镜组24.78±0.86mm(t=0.550,P>0.05)。治疗6mo时塑形镜组PRA值-2.27±0.37D,与治疗前有差异(t=37.070,P<0.001)。治疗6mo时框架眼镜组PRA值-0.83±0.24D,与治疗前无差异(t=1.565,P>0.05)。治疗后塑形镜组PRA优于框架组(t=-25.271,P<0.001)。治疗6mo时塑形镜组眼轴24.86±0.91mm,与治疗前24.84±0.90mm有差异(t=-2.453,P<0.05)。治疗6mo时框架眼镜组眼轴24.97±0.86mm,与治疗前24.78±0.86mm有差异(t=39.135,P<0.001)。治疗6mo时两组眼轴无差异(t=-0.932,P>0.05)。

结论：青少年近视患儿配戴塑形镜相比配戴框架眼镜在治疗6mo时可明显提高其双眼PRA储备,但两者眼轴改变差异不明显。     

近视青少年配戴角膜塑形镜前后调节参数变化

目的：:观察近视青少年配戴角膜塑形镜前后调节参数及隐斜度的变化,探讨角膜塑形镜延缓近视进展的机制及近视发病病因。方法：:回顾性研究。收集2011年1月至2019年3月在中国医科大学附属第一医院眼科门诊进行角膜塑形镜配戴前后调节参数资料完整的患者51例（102眼）,比较角膜塑形镜配戴前、配戴后1、12个月或以上的正负相对...     

眼动参数变化与青年近视眼关系的分析

目的:分析相对调节力(正,负)、水平隐斜(远,近)及调节灵活度等眼动参数与青年近视发生发展的关系。方法:在知情同意的情况下,选择大学入校新生266例,平均年龄18.8±0.8岁。根据受检者屈光状态分为五组:正视组29例,低度近视组118例,中度近视组82例,高度近视组37例,屈光参差组26例(其中屈光参差组不纳入研究对象所有受试者)。在综合验光仪上测正、负相对调节力,VonGraefe法测量远、近距水平隐斜度,利用±2.00D蝴蝶镜测调节灵活度,不同组眼动参数进行统计学分析。结果:正相对调节力正视眼组均值4.87±1.47D,低、中、高度近视组正性对调节力均值分别为2.36±1.21,2.92±1.40,2.86±1.81D,差异有统计学意义(P<0.05);负相对调节力正视眼组与近视眼组无统计学差异(P>0.05);调节灵活度在正视眼组与近视眼组间无统计学差异(P>0.05);远、近水平隐斜正视组与近视组之间无统计学差异(P>0.05),但低度近视组与高度近视组间有统计学差异(P<0.05)。结论:正相对调节明显下降引起调节储备不足形成远视性离焦可能是青年近视发病病因之一,而负相对调节力、调节灵活度及远、近水平隐斜等眼动参数与青年近视发生无关。     

假性近视、真性近视、混合近视正相对调节研究

目的:探讨假性近视、真性近视、混合近视正相对调节差异。方法:以2008年寒假和暑期到我院小儿眼科就诊的17岁以下初次被诊断为近视的67例患者(远视力<1.0,近视力≥1.0,电脑验光为近视)为研究对象,检查他们的5m时正相对调节后,通过10g/L阿托品睫状肌麻痹后分成3组:真性近视组、假性近视组、混合近视组,对比三组5m时正相对调节。统计学分析:方差分析LSD法对比真性近视、假性近视、混合近视三组正相对调节差异的显著性。统计软件为SPSS11.5软件。结果:真性近视与假性近视组间5m时正相对调节差异显著;真性近视与混合近视组5m时正相对调节差异显著。假性近视与混合近视组的5m时正相对调节差异无显著性。结论:5m时正相对调节力≤1.25D的近视患者有调节成分。     

多区正向离焦镜片对不同正相对调节近视儿童近视控制效果的临床观察

目的 评估多区正向离焦镜片对不同正相对调节力(PRA)儿童近视控制效果。方法 选取2020年9月至2021年2月在我院首次验配多区正向离焦镜片儿童114例。根据正相对调节力分为3组:PRA正常组:PRA≤-2.50D,PRA边缘组:-2.50-1.00D。比较3组儿童戴镜1年等效球镜(SER)、眼轴(AL)的变化。结果 1年AL变化:PRA正常组0.17±0.18mm,边缘组0.17±0.17mm,不良组0.19±0.17mm;1年SER变化:PRA正常组-0.24±0.42D,边缘组-0.48±0.57D,不良组-0.49±0.50D。1年AL变化3组间比较均无统计学差异,P=0.789;1年SER变化正常组与边缘组有统计学差异,P=0.045,边缘组与不良组差异无统计学意义,P=0.883,正常组和不良组差异有统计学意义,P=0.040。结论 佩戴多区正向离焦眼镜对不同正相对调节患者控制眼轴效果没有明显差异。正相对调节较高对近视控制有积极的作用。     

青少年单眼轻度近视程度与主导眼间的相关性研究

目的：研究青少年单眼轻度近视主导眼与近视程度间的关系。
　　方法：回顾分析我院2012-12/2013-12于我科门诊检查的158例青少年单眼轻度近视患者资料,以柱镜散光值作等效球镜转换,依据近视程度将其分为三组, A 组30例(-0.25~-0.75D),B组92例(-1.0~-2.0D),C组36例(-2.25~-3.0D)。选择卡洞法对受检者注视近33cm处、远5m处主导眼进行测量,对屈光不正予以配镜矫正后,再对远、近处主导眼别进行重新测量。
　　结果：单眼轻度近视主导眼、非主导眼的调节功能相较,差异无统计学意义(P>0.05)。三组主导眼、非主导眼平均屈光度与眼别的相关性相较,差异无统计学意义(P>0.05)。三组5 m处主导眼眼别相较,差异有统计学意义(P<0.05)。三组33cm处主导眼眼别相较,差异有统计学意义(P<0.05)。不同视物距离下主导眼眼别相较,差异有统计学意义(P<0.05)。单眼轻度近视裸眼与配镜后主导眼眼别相较,差异有统计学意义(P<0.05)。
　　结论：近视性屈光参差的形成,与视物的清晰程度有关,予以配镜矫治虽然可改善视物的清晰程度,同时也会影响主导眼的选择,由于近视性屈光参差最早出现于主导眼,因此配镜矫治阶段需将其考虑在内,避免青少年近视程度加重。     

近视与调节力关系的研究进展

随着近视患病率的越来越高,视力健康问题日益成为社会关注的焦点。研究表明,近视的发生发展与调节力密切相关。长时间近距离用眼会使睫状肌痉挛,引起调节力下降,改变调节参数,影响神经传导通路和晶状体,导致远视时失焦,诱发假性近视和轴性近视。目前研究发现,阿托品和角膜塑形镜通过改善调节力治疗近视有很好的效果。本文就近视与调节力的关系及治疗方法展开综述。     

国人和白种人近视患者LASIK手术前后正负相对调节的比较

目的:比较国人和白种人近视LASIK手术前后相对性调节、正相对调节(positive relative accommodation,PRA)、负相对调节(negative relative accommodation,NRA)的特点,探讨其对手术预矫度设计的参考意义。方法:选取22例白种人为观察组(组I),年龄范围为30～45岁。同期同年龄段的国人为对照组(组II)。使用综合验光仪测定术前戴镜、术后1mo裸眼的NRA,PRA值分别进行统计学比较和分析。结果:同一患者手术前后的相对性调节总量、NRA/PRA值两两比较(配对t检验),无显著性差异。两组患者手术前后的调节总量、NRA/PRA值。两组间比较,术前、术后的相对调节总量、PRA值有显著性差异(前者P<0.05,后者P<0.01),组I的绝对值高于组II。而NRA值比较无显著性差异。结论:近视患者LASIK手术前后NRA,PRA值的改变没有统计学意义。NRA值随患者年龄增大而相应增高。     

近视患者准分子激光原位角膜磨镶术术后正负相对调节的变化

目的:比较近视患者准分子激光原位角膜磨镶术(laser in stiu keratomileusis,LASIK)前后正相对调节(positive relative accommodation,PPA)、负相对调节(negative relative accom-modation,NRA)的变化,探讨其对术后视觉质量影响的相关性。方法:使用综合验光仪测定45名近视患者LASIK术前戴镜、术后1mo裸眼、术后3mo裸眼的NRA、PRA值,按近视程度分为中低度近视组、高度近视组;按发病年龄分为早发性近视组、迟发性近视组;按患者年龄分为18~20岁组、21~30岁组、31~41岁组,分别进行统计学比较和分析。结果:全部患者术前戴镜、术后1mo、术后3mo的NRA、PRA值比较差异无显著意义(P>0.05)。不同程度近视组间、不同发病年龄组间的术前戴镜、术后1mo裸眼、术后3mo裸眼的NRA、PRA值差异无统计学意义(P>0.05)。不同年龄组间术前、术后1mo、术后3mo的NRA值差异有统计学意义(P<0.05)。结论:近视患者LASIK手术前后NRA、PRA值的改变没有统计学意义。NRA值随患者年龄增大而相应增高。     

调节近点与近视眼的相关性研究

目的 探讨不同屈光状态下眼的调节近点（near poira of accomodation，AN）改变的意义，分析调节近点异常在近视眼发生、发展中的作用，进一步了解眼调节近点变化与近视眼的因果关系。方法 对248名（493只眼）近视青少年患者按照年龄和近视度数进行分组，并行屈光状态的检查，采用移近法获得调节近点距离。结果在9～10岁年龄组中，低度和中度近视组AN数值增加。在11～15岁和16～18岁年龄组中，低度近视组AN数值增大，高度近视组AN数值减少。结论 高AN数值可能是由于长期视近而造成调节力的滞后或不足引起的，这种滞后或不足可能是诱发近视不断加深的原因之一。可以认为AN远移可能是近视眼发生、发展的前兆。     

眼调节幅度与近视眼的关系研究

目的　评价不同屈光状态下的眼调节幅度特点 ,分析调节幅度在近视眼的发生发展中的作用 ,进一步明确眼调节幅度与近视眼的因果关系。方法　被测者共 3 5人 ,其中男 17人(4 8 6% ) ,女 18人 (5 1 4% ) ,年龄 19～ 3 5岁 ,平均 2 6 49± 3 3 3岁。所有被测者均进行规范的主觉验光 ,每眼矫正视力均≥ 1 0。移近法测得左眼调节幅度 ,采用SPSS9 0应用软件包对不同分组进行比较分析。结果　①近视组AMP明显高于正视组 ;②正视组、轻度近视和中度近视组三组之间AMP存在显著差异 ,其中正视组最低 ,其次是轻度近视和中度近视 ;③正视组、迟发性近视组和早发性近视组三组之间AMP存在显著差异 ,其中正视组最低 ,其次是迟发性近视和早发性近视。④对调节幅度和近视屈光度做相关分析后 ,可见AMP随着近视屈光度的不断加深呈现上升趋势 ,直线回归方程为AMP =9 95 2 -0 764 屈光度。⑤将AMP和近视发生与否做Logistic回归分析 ,结果认为AMP可能是近视发生的原因之一。结论　高调节幅度可能是引发近视的原因之一 ,而弱的交感神经和强的副交感神经可能是引发高调节幅度 ,继而引发近视的解剖学因素。     

Steady-state accommodation and ocular biometry in late-onset myopia

The steady-state accommodative responses of emmetropes and late-onset myopes was measured for an array of numbers located at +1, +3 and +5 dioptres using an objective infra-red optometer. Responses were compared for passive (reading numbers) and active (adding numbers) conditions. For the passive condition, the late-onset myopes showed a significantly lower accommodative response than the emmetropic group. No significant differences were found between the two groups for the active condition. Ocular biometric characteristics were also measured in emmetropes, late-onset myopes and early-onset myopes using keratometry and ultrasonography. No significant differences in corneal curvature, anterior chamber depth and crystalline lens thickness were found between the groups. Late-onset myopes exhibited significantly deeper vitreous chambers than emmetropes, which more than accounted for the difference in refractive error between the two refractive groups. We conclude that, while significant differences exist in the accommodative responses of late-onset myopes and emmetropes, late-onset myopia is due predominantly to elongation of the vitreous chamber.     

A longitudinal study on the relationship between myopia development and near accommodation lag in myopic children.

PURPOSE: To investigate the possible relationship between myopia progression and near accommodative lag. METHODS: A 1-year longitudinal study was carried out to measure the accommodative response and myopia progression in 62 children with mild and progressing myopia at two visits: they were 10.81 +/- 1.60 years old with refractive error -1.70 +/- 0.76 D on entry. Repeated measurements included refractive error, ocular biometry and accommodative response at 33 cm. The refractive error was determined by autorefraction after cycloplegia; ocular biometry by A-scan ultrasonography; and accommodative response by an open-field autorefractor. Results were based on the right eye and analysed by paired t-test and Pearson's correlation coefficient. RESULTS: Myopia progression in the year was -0.72 +/- 0.37 D (p < 0.001) with a range from -0.06 to -1.96 D. The change of axial length and vitreous depth were 0.41 +/- 0.25 mm (p < 0.001) and 0.36 +/- 0.24 mm (p < 0.001), respectively. The near lag was 0.76 +/- 0.29 D on entry and 0.72 +/- 0.38 D 1 year later (p = 0.79). No statistically significant correlations were found between near lag vs myopia progression and the change of ocular biometry as a whole (p > 0.10 for all). There was no significant difference in myopia progression between myopic children with greater than, compared to less than the mean amount of near lag (p = 0.36). CONCLUSIONS: This study demonstrates no statistically significant relationship between myopia progression and near accommodation lag in children with mild and progressing myopia. There is no evidence that near lag provides a stimulus to progression in this stage of myopia.     

早发性近视和迟发性近视张力性调节的比较

目的:通过一种测量张力性调节的方法,了解迟发性近视、早发性近视和正视眼的张力性调节表现。探讨张力性调节与近视的相互关系。方法:志愿参加本实验者54例,正视组18例,屈光度(-0.25～ 0.50)D之间,早发性近视组18例,平均为(-6.50±2.40)D,迟发性近视组18例,平均为(-3.00±1.75)D。在完全黑暗的环境下,用偏振光游标式调节检测仪对受试者进行张力性调节的测量,比较迟发性近视、早发性近视和正视眼的张力性调节的差异。结果:在缺乏任何视觉刺激的状态下,调节处于一定的静息状态,所有受试者张力性调节的平均值为(0.90±0.76)D。其中正视组的张力性调节平均为(0.80±0.64)D,早发性近视组的张力性调节为(1.32±0.80)D,迟发性近视组的张力性调节平均为(0.62±0.46)D。早发性近视的张力性调节高于正视组和迟发性近视组的张力性调节,差异有非常显著性(P<0.001);正视组和迟发性近视组的张力性调节,差异无显著性(P>0.05)。结论:早发性近视者有较强睫状肌的基础张力水平,易导致牵拉眼球而使近视进展。     

视觉训练对青少年假性近视正相对调节的影响

目的：探讨视觉训练对青少年假性近视正相对调节的改变。

方法：对42例84眼青少年假性近视患者随机分为视觉训练组和观察对照组,统计两组训练4wk后的视力、平均屈光度及两组训练前和训练后1,2,4wk后的5m时正相对调节量情况,并进行相关性分析。

结果：训练4wk后两组视力比较差异有统计学意义(P<0.05),两组平均屈光度比较差异无统计学意义(P>0.05); 训练1,2,4wk后的5m正相对调节量两组比较有统计学意义(P<0.05),视觉训练组训练前与训练4wk后的5m时正相对调节差异显著(P<0.01)。

结论：视觉训练对青少年假性近视患者正相对调节影响显著。