危重哮喘的治疗

支气管哮喘重度发作是临床上常见的急诊 ,部分患者可因误诊或治疗不恰当而危及生命 ,本文对我院 1995～2 0 0 0年间收治的 6 8例危重哮喘的治疗体会报道如下。1 临床资料本文 6 8例中 ,男 49例 ,女 19例 ,年龄 10～ 6 8岁。自幼有哮喘史 5 2例 ,其中花粉过敏 9例 ,过敏性鼻炎 2 5例。诱发因素中感冒 40例 ,油漆 3例 ,心得安使用后发作 2例。临床表现　患者均有呼吸费力 ,呼吸频率 2 8～ 32次 /分。端坐呼吸 5 2例 ,紫绀 32例 ,两肺均可闻及广泛性哮鸣音 ,其中 6例呼吸音低沉。心率 12 0～ 140次 /分 ,奇脉 18例 ,意识障碍 4例 ,发热 2 2例 ,…     

婴幼儿肺炎并发心力衰竭54例治疗体会

婴幼儿肺炎并发心力衰竭是一种常见的急症 ,需要紧急处理。本院综合治疗该急症 5 4例 ,取得良好疗效 ,现将其总结如下。1 临床资料5 4例婴幼儿肺炎 ,男 33例 ,女 2 1例。年龄 <6月 32例 ,6月～ 1岁 14例 ,1～ 3岁 8例。体征　心率 :婴儿 ,≥ 180次 /分 2 6例 ,≥ 16 0次 /分 2 0例 ;幼儿 :≥ 180次 /分 5例 ,≥ 16 0次 /分 3例 ;呼吸 :婴儿 ,≥6 0次 /分 30例 ,≥ 5 0次 /分 16例 ;幼儿 ,≥ 6 0次 /分 2例 ,≥5 0次 /分 4例 ;≥ 40次 /分 2例。肝脏 (以肋下为准 ) :婴儿 ,≥ 2ｃｍ 4例 ,≥ 3ｃｍ 2 8例 ,≥ 4ｃｍ 14例 ;幼儿 ,≥ 2ｃｍ 1例 …     

重症哮喘46例临床分析

近年来 ,重症哮喘有上升趋势 ,其死亡率也有增无减 ,临床医生应引起重视 ,提高对重症哮喘发病的认识 ,并采取积极有效的治疗措施 ,以降低其发生率和死亡率。笔者收集我院近 4年来收住的 46例重症哮喘的抢救资料 ,现分析如下 :临床资料　　 1.一般资料　 1997年 10月～ 2 0 0 0年 12月住院患者 46例 ,其中男性 32例 ,女性 14例 ,年龄最大 6 0岁 ,最小 18岁 ,平均年龄 39岁。哮喘发作 >2 4小时 2 4例 ,>38小时 2 2例。入院检查 :呼吸急促、紫绀 ,心率大于 12 0次 /分 ,血压下降 2 8例 ,伴意识障碍、嗜睡 10例。哮喘发作诱发因素 :上呼吸道感染…     

哮喘伴支气管内膜结核1例报告

1　临床资料患者 ,女 ,36岁 ,2 0 0 0年 10月 2 6日因咳嗽咳痰呼吸困难反复发作 18个月 ,复发 1周 ,意识不清 2h急诊入院。患者在入我院前曾在外院诊断为“支气管哮喘” ,经抗炎平喘治疗 1周 ,略见好转 ,2h前突然出现躁动 ,抽搐。遂急诊转入我院。既往否认高血压 ,冠心病 ,结核等传染病史。体格检查 :T35 5℃ ,BP14 5 / 10 5kPa ,R4 0次 /分 ,神志不清 ,口唇轻度发绀 ,双肺听诊满布痰鸣音 ,心界不大 ,心率 16 0次 /分 ,律齐。辅查 :血气分析 pH 7 5 5 6 ,PCO2 7kPa,PO2 8 0kPa ,血钾 2 96mmol/L ,血钠 117 1mmol/L。病人存在重症…     

12例重症监护病员使用呼吸机辅助呼吸疗效观察

我院内科重症监护病房，自1993年4月至1995年9月使用呼吸机辅助呼吸抢救重症监护病员12例，效果满意。本文回顾性总结呼吸机辅助呼吸抢救重症病员呼吸衰竭的临床经验，现报告如下：资料与方法1临床资料：12例重症监护病员，男8例，女4例，年龄28～64岁，其中一氧化碳中毒3例，急性脑出血5例，重症有机磷中毒3例，塌方窒息心肺复苏后1例。患者均病情危重，呼吸表浅或停止，末梢紫绀，呼吸频率＞35次／分，心率＞120次／分或合并脑水肿、肺水肿、肺部感染、心功能不全、心律失常、休克等。实验室检查：血气分析PaO2＜6.7kPa，或PaCO2＞6．7…     

应用机械通气新理论指导治疗重症哮喘

本院应用允许性高碳酸血症通气 (ＰＨＣ)和呼气末正压呼吸 (ＰＥＥＰ) ,成功抢救 9例重症哮喘患者 ,报告如下。1　资料与方法1 1 　 9例患者 ,男 5例 ,女 4例 ,年龄 (1 0～ 66)岁 (4 2±1 6) ,9例患者ＰＨＣ治疗前均有意识障碍 (嗜睡、昏迷 ) ,经常规治疗未见好转 ,动脉血二氧化碳分压 (ＰａＣＯ2 )进行性升高 ,患者上机前血气指标 :ｐＨ7 1 4 (± 0 61 ) ,ＰａＣＯ2 1 1 9(± 3 2 )ｋＰａ ,动脉血氧分压 /吸氧浓度 (ＰａＯ2 /ＦｉＯ2 ) 2 5 8(± 0 9)ｋＰａ ,心率 1 2 8 4 (± 1 0 2 )次 /ｍｉｎ ,呼吸频率 3 6 9(± 1 0 5)次 /ｍ…     

重症哮喘合并呼吸衰竭的抢救

哮喘是指气道反应性增加及可逆性气道狭窄所致的喘息、呼吸困难、咳嗽症状间断性发作。一般患者发作较轻,常规治疗即可缓解,但少数病人可发生严重哮喘,常引起肺通气衰竭,需要紧急处理。本文总结我院1990年3月～1994年3月成功抢救17例重症哮喘合并呼吸衰竭的临床经验,现报道如下。 临床资料 男9例,女8例,年龄28～76岁,平均为48.12±12.15岁。有哮喘病史5月～30年。诊断均符合1993年全国支气管哮喘诊断、严重度分级的标准修正方案,同期收治哮喘患者122例。入院时均有说话费力,端坐呼吸28～36次/分。1例伴有意识不清,两肺呼吸音极低,血压11.7/7.4kPa,平均7.4kPa。其中9例PaCO_2超过5.99kPa,最高达10.1kPa。     

重度河豚鱼中毒7例救治体会

我院 1 999年 3月～ 1 999年 5月间共收治重度河豚鱼中毒患者 7例 ,经积极抢救 ,治愈 6例 ,死亡 1例。1　资料与方法1 .1　一般资料　重度河豚鱼中毒 7例中 ,男 5例 ,女 2例 ,年龄 2 1～ 64岁 ,均有河豚鱼进食史。中毒症状在进食后 1～ 8小时发生 ,其中 1～ 3小时 2例 ,3～ 8小时 5例。主要临床表现为 :意识模糊 5例 ,昏迷1例 ,呼吸浅慢 ( 1 0～ 1 6次 /min) 4例 ,心率加快 ( 1 0 0～ 1 5 0次 /min) 3例 ,心率减慢 ( 30～ 60次 /min) 4例 ,心律变化 :心律不齐 ,心率加快者 3例均为房颤 ,心率减慢者室性早搏 1例 ,室性早搏二联律 3例。血压变…     

舒喘灵雾化吸入糖皮质激素持续静滴治疗重症哮喘

1994年～ 1999年 ,我们对重症哮喘采用舒喘灵雾化吸入糖皮质激素氢化考的松持续静脉点滴治疗 ,现报告如下 :1　资料及方法1.1　一般资料 :11例患者 ,男 8例 ,女 3例 ,年龄 2 5～4 3岁 ,病程 4～ 10年 ,所有诊断均符合支气管哮喘重症状态的诊断标准 ,4例极度喘促 ,大汗淋漓 ,不能平卧 ,出现明显紫绀 ,ＲＲ30～ 4 4次 /分 ,ＨＲ12 0 - 150次 /分 ,不能说话 7例 ,仅能吐单音字 4例 ,奇脉 5例 ,意识模糊 4例 ,极度烦躁 4例 ,双肺布满哮鸣音 8例 ,沉默肺 3例。本次哮喘发作常规应用糖皮质激素氢化考的松 10 0～ 2 0 0ｍｇ/次 ,ｑ8ｈ静脉点滴茶碱…     

儿童甲状腺功能亢进症19例临床分析

甲状腺功能亢进症 (甲亢 )是内分泌系统的常见病 ,但儿童甲状腺功能亢进症较少见 ,易引起临床误诊 ,治疗方法与成人有所区别。现将我院近 5年来收治的儿童甲亢 1 9例作一分析报道。1　临床资料1 9例中男 4例 ,女 1 5例 ,男女比例 1∶ 3.75。年龄 3岁 6个月～ 1 3岁 ,其中 <6岁 3例 ,>6岁 1 6例 ,平均 9.1岁。病程 1 .5个月～ 2年 ,平均 6.5个月。临床表现 :多汗 1 8例 ,消瘦 1 5例 ,腹泻 1 4例 ,食欲增加 1 2例 ,乏力 8例 ,突眼 3例 ,胸闷、心悸 2例 ,合并重症肌无力 1例。体检 :心率 90～ 1 4 0次 /分 ,平均 1 1 5次 /分 ;甲状腺肿大 1 2例…     

特布他林治疗婴幼儿肺炎喘憋170例

我们自 1996年以来采用特布他林治疗婴幼儿肺炎喘憋170例 ,效果满意 ,现总结如下。1　临床资料将符合喘憋性肺炎诊断标准的 14 0例婴幼儿随机分二组 ,治疗组 :70例 ,男 38例 ,女 32例 ,年龄 <6个月 2 8例 ,6个月～ 1岁 30例 ,1岁～ 2岁 8例 ,2～ 3岁 4例 ;双肺哮鸣音 70例 ,湿罗音 38例 ;呼吸频率 <5 0次 /分 34例 ,>5 0次 /分 36例 ;心率均在 130～ 15 0次 /分。胸透 6 0例 ,5 7例呈片状阴影且透亮度增强。对照组 :70例 ,年龄、性别、临床表现等与治疗组相似 ,两组具可比性。2　方法两组患儿同时采用抗病毒、抗菌素预防感染 ,吸氧及对症治…     

高频喷射通气对重度支气管哮喘的治疗价值

笔者对 49例重度支气管哮喘 (以下简称重度哮喘 )患者在药物治疗至少 2 4小时后仍不能终止哮喘持续状态情况下 ,加用高频喷射通气 (以下简称ＨＦＪＶ )治疗的疗效进行评价 ,讨论ＨＦＪＶ治疗重度哮喘的实用价值。1　临床资料1.1　一般资料 :49例重度哮喘患者均为我院住院病人 ,符合 1997年中华医学会呼吸学会制定的支气管哮喘诊断标准〔1〕。 49例患者中 ,男 34例 ,女 15例。年龄 18～ 6 4岁。哮喘反复发作病史 10～ 35年。入院时均端坐呼吸、大汗 ,呼吸 >30次 /分 ,两肺弥漫、响亮哮鸣音 ,心率 >12 0次 /分 ,精神焦虑、烦躁者 32例 ,神志恍…     

妊娠性哮喘持续状态行人流术一例

临床资料　患者女性 ,2 2岁。停经 4 0d ,因哮喘复发呈持续状态入院。既往有哮喘病史 1 0年。入院检查 :体温 36 8℃ ,脉搏 1 1 5次 /min ,呼吸频率2 8次 /min ,血压 1 7/ 1 2kPa。急性重症病容 ,大汗 ,神萎 ,端坐张口呼吸 ,眼球结膜轻度充血水肿 ,口唇重度发绀 ,颈静脉充盈 ,     

老年人创伤性颅内血肿治疗分析（附28例报告）

我院自 1993年 6月～ 1999年 10月共手术治疗创伤性颅内血肿 95例 ,其中 2 8例 (2 9 5 % )为老年人创伤性颅内血肿 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 2 4例 ,女 4例。年龄 6 0～ 82岁 ,平均年龄 6 5岁。致伤原因 :车祸 16例 ,跌伤 8例 ,打击伤 4例。1.2　临床表现　伤后一直清醒 12例 ,术前神志朦胧 3例 ,浅昏迷 3例 ,中度昏迷 2例 ,深昏迷 8例。主诉头痛 16例 ,恶心 2 4例 ,呕吐 2 0例。血压 >16 /14ｋＰａ8例 ,脉搏 <6 0次/分 2例 ,呼吸 <14次 /分 2例 ,呼吸不规律 2例。一侧瞳孔散大 8例 ,双侧瞳孔散大 4例 ,无瞳孔变化 16例 ,肢…     

以纳洛酮为主综合抢救急性海洛因中毒40例体会

本文通过对 4 0例急性海洛因中毒应用纳洛酮为主的综合抢救治疗 ,临床观察得出应用纳洛酮缩短自主呼吸恢复时间 ,减少并发症发生。临　床　资　料1 　病例　急性海洛因中毒 4 0例 ,男 37例 ,女 3例 ;年龄 1 5岁～ 38岁。均为静脉注射 ,吸毒时间 3月～ 3年。患者入院时均为昏迷状 ,瞳孔针尖样 ,自主呼吸停止 ,心率 1 0 0次 /分～ 1 30次 /分 ,颜面口唇及四肢末梢发绀 ,上肢均有多处新旧皮肤穿刺痕。2 　抢救措施　立即给予气管插管 ,气囊辅助呼吸 ,高流量氧气吸入 ( 6～ 8)升 /分。均快速静注纳洛酮 ,据病情轻重分次用 0 .4ｍｇ～ 2 .4ｍｇ,…     

新生儿呼吸暂停30例治疗体会

新生儿呼吸暂停是指呼吸停止在 2 0秒钟以上 ,伴心率减慢≤ 10 0次 /分 ,并出现青紫。 1小时反复发作 2～ 3次以上呼吸暂停 ,称为反复发作性呼吸暂停 ,反复发作性呼吸暂停 ,可致脑损伤 ,预后严重 ,应引起临床足够的重视[1,2 ] 。1　临床资料1 1　一般资料 :2 0 0 2年 5月～ 2 0 0 3年 4月收入我科新生儿重症监护病房 (NICU)的新生儿呼吸暂停 3 0例 ,男 19例 ,女 11例 ,早产儿 2 2例 (胎龄 <3 4周者 15例 ,3 4～ 3 7周者 7例 ) ,足月儿 5例 ,过期产儿 3例。体重 <15 0 0 g者 8例 ,15 0 0～ 2 5 0 0g者 17例 ,≥ 2 5 0 0 g者 5例 ,其原发性…     

心房起搏治疗阵发性房颤疗效的探讨

本院自 1997年开始采用心房起搏治疗阵发性房颤 ,共完成 2 2例 ,现总结如下。1　资料与方法1 1　病例选择与临床资料　 2 2例患者 ,男性 2 0例 ,女性 2例 ,年龄 45～ 80 (平均 5 8 4± 8 3 )岁。共分为三组 :Ｉ组 :慢快综合征共 11例 ,动态心电图结果 :平均心率 3 8～ 5 7次 /分 ,Ｒ Ｒ间期 >2 0秒者 0～ 811次 /2 4小时 ,阵发性房颤 1～ 2 5次 /2 4小时。Ⅱ组 :迷走神经介导性房颤 8例 ,平均心率 5 2～ 68次 /分 ,房颤多在夜间及餐后发作 ,每月发作 5～ 40次 ,口服抗心律失常药无效。Ⅲ组 :病窦综合征伴房间传导阻滞 3例 ,动态心电图示频…     

呼吸机序贯治疗成功抢救COPD严重呼吸衰竭6例

当ＣＯＰＤ并发严重呼吸衰竭时 ,病死率极高。我院内科于 2 0 0 0年 7～ 10月创新采用有创和无创两种方法连续对该类患者进行序贯性机械通气治疗 ,成功抢救存活 6例患者 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :6例患者 ,男 4例 ,女 2例 ,年龄 6 9～89岁 (平均 74 16± 8 75岁 ) ,均为慢性阻塞性肺疾病(ＣＯＰＤ)在急性感染期入院。入院时呼吸频率 8～ 4 4次 /分 ,血压 5例正常 ;1例收缩压仅 5 32ｋＰａ ,ＨＲ90～134次 /分 3例 ;4 0～ 4 4次 /分 3例 ,ＰａＯ2 2 .39～ 5.98ｋＰａ ,ＰａｃＯ2 8.80～ 11.75ｋＰａ ,血ｐＨ7.2 19～ 7.4 76 …     

老年急性上消化道大出血43例临床分析

老年急性上消化道大出血是许多疾病的严重并发症 ,确定出血部位、病变性质及治疗往往有一定困难。我院自 1 988年至 2 0 0 2年共手术治疗 6 0岁以上急性上消化道大出血 4 3例 ,现分析报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组男 36例 ,女 7例 ;年龄 6 0～ 81岁 ,平均 6 5 .8岁。呕血 8例 ,便血 6例 ,两者兼有 2 9例。出血量为 80 0～ 36 0 0ml,血红蛋白 2 5～ 88g/L ,血压 3.3～ 1 1 .8/ 0～ 2 .2kPa ,脉搏 85～ 1 6 0次 /min。既往有胃病史 2 7病 ,肝病史 2例 ,胆道疾病 2例 ,服激素、止痛药史 1例 ,呕血或黑便史 2 1例。出血疾病病因 :…     

机械通气抢救重症哮喘一例

患者 ,男性 ,46岁 ,有反复哮喘发作史 2 0余年 ,未正规治疗 ,因再次发作 4天 ,突然加重 3小时于 2 0 0 1年 3月 2 4日入院。体格检查 :ＢＰ 2 2 / 12ｋＰａ ,Ｒ 36次 /分 ,烦躁不安 ,端坐呼吸 ,讲话不连续 ,全身紫绀 ,大汗淋漓 ,肺气肿体征 ,双肺呼吸音低 ,满布呼气性哮鸣音 ,ＨＲ 130次 /分 ,律不齐 ,心音低钝。入院后约 5分钟 ,即出现神志不清 ,呼吸浅慢 (5次/分 ) ,心率下降 (4 0次 /分 ) ,双肺呼吸音明显减弱 ,呈“静肺”。血气分析 :ｐＨ 6 .95 ,ＰａＣＯ2 12 .2 5ｋＰａ ,ＰａＯ2 3.3ｋＰａ ,ＨＣＯ3 17.8ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＳａＯ2 46 % ,…