长期服用氯丙嗪与氯氮平对血糖影响的比较研究

目的:探讨精神分裂症病人长期服用抗精神病药物氯丙嗪和氯氮平对血糖的影响。方法:选择符合CCMD-3精神分裂症诊 断标准,长期服用氯丙嗪或氯氮平治疗的住院病人149例,正常对照组52例,分别测定空腹血糖。结果:氯氮平组、氯丙嗪组血糖异常率分别 为19.23％、18.01％,对照组为3.85％,两组与对照组间差异有显著性(P<0.05)。氯氮平组、氯丙嗪组血糖水平均显著高于对照组(P< 0.05)。结论:长期服用抗精神病药物氯丙嗪、氯氮平能明显引起体内糖代谢紊乱。     

应用氯氮平治疗的精神分裂症患者不同时期血糖的改变

目的探讨不同剂量氯氮平对精神分裂症患者治疗前后不同时间血糖浓度的影响.方法81例精神分裂症患者服用小剂量(50±25)mg/d,中剂量(300±25)mg/d,大剂量(375±75)mg/d氯氮平治疗.治疗前、治疗后2个月末、4个月末、6个月末、1年末时,分别抽取静脉血检查空腹血糖浓度,比较前后的变化,并对空腹血糖＞5.6mmol/L的患者进行OGTT检测.结果各种剂量氯氮平治疗后患者空腹血糖浓度都随治疗时间的延长而有所升高.大剂量和中剂量氯氮平治疗时,在治疗的第4个月末空腹血糖比治疗前有差异(P＜0.05),在治疗1年末时,差异显著(P＜0.01),而低剂量氯氮平在治疗1年末时比治疗前无明显差异(P＞0.05).氯氮平治疗后各时间点糖耐量减退的发生率均上升,在观察的81例患者中,12例(13.8%)出现糖耐量异常.结论氯氮平可引起精神分裂症患者糖代谢的异常,表现为空腹血糖的升高和糖耐量异常,而血糖升高是一个长期、缓慢的过程.     

两种胰岛素强化治疗方法对初诊2型糖尿病患者胰岛β细胞功能的影响

目的:观察胰岛素泵连续皮下输注(CSII)和多次皮下注射治疗(MSII)对伴明显高血糖的初诊2型糖尿病患者胰岛β细胞功能的影响。方法:新诊断的伴明显高血糖的2型糖尿病患者(空腹血糖>12 mmol/L和/或2 h血糖>14 mmol/L)30例,分别予以2周的CSII和MSII,检测治疗前后患者的空腹和餐后2 h血糖、胰岛素水平以及静脉葡萄糖耐量(IVGTT)试验的胰岛素分泌,得出IVGTT中血浆胰岛素的峰值(AIR)、β细胞功能(Homaβ)和胰岛素抵抗(Homa IR),评价胰岛β细胞功能的变化。结果:CSII组治疗前后AIR、Homaβ有显著性差异(P<0.01),Homa IR无显著性差异(P>0.05);MSII组治疗前后AIR、Homaβ和Homa IR均无显著性差异(P>0.05);两组治疗前空腹和餐后2 h血糖、胰岛素水平、AIR、Homaβ和Homa IR均无显著性差异(P>0.05);治疗后AIR和Homaβ有显著性差异(P<0.01),Homa IR无显著性差异(P>0.05)。结论:CSII强化治疗能显著改善伴明显高血糖的初诊2型糖尿病患者的胰岛β细胞功能。     

氯氮平对中年精神分裂症患者血糖血脂的影响

目的探讨氯氮平对中年精神分裂症患者血糖、血脂的影响。方法将接受氯氮平治疗的45例<40岁(对照组)和45例≥40岁(研究组)的精神分裂症患者,分别在治疗前和治疗8周末检测血糖和血脂水平,并进行比较。结果经氯氮平治疗8周后血糖、血脂水平显著上升,研究组上升更明显,血糖异常率为24.4%,对照组的血糖异常率为8.8%,两组差异有显著性(2=4.37,P<0.05);研究组的甘油三脂异常率为53.3%,对照组的甘油三脂异常率为24.4%,两组差异有显著性(2=7.9,P<0.01);两组血浆胆固醇异常率差异无显著性(2=2.5,P>0.05)。结论氯氮平容易引起中年精神分裂症患者血糖、血脂代谢紊乱。     

抗精神病药物对精神分裂症病人血糖的影响

目的探讨抗精神病药物对精神分裂症病人血糖的影响。方法将152例精神分裂症病人随机分为氯丙嗪组、利培酮组和阿立哌唑组,分别给予氯丙嗪、利培酮、阿立哌唑治疗。于治疗前和治疗后1、3、6个月检测空腹血糖。结果氯丙嗪组治疗后6个月血糖较治疗前升高,差异有显著性(F=2.680,q=3.774,P<0.05);血糖变化率显著高于利培酮组和阿立哌唑组(F=3.946,q=3.559、3.342,P<0.05)。利培酮组和阿立哌唑组治疗前后血糖差异无显著性(F=1.419、0.270,P>0.05)。结论长期服用氯丙嗪会升高精神分裂症病人血糖,尤其是40岁以上的病人;利培酮和阿立哌唑对血糖影响较小。     

那格列奈治疗2型糖尿病的疗效及安全性的临床试验

目的　对新型口服降糖药物———那格列奈的疗效及安全性进行评价。方法　将4 6例2型糖尿病患者随机分入那格列奈组和对照组(瑞格列奈组) ,进行为期12周的观察。测定指标包括空腹指尖血糖、空腹静脉血浆血糖、餐后2h指尖血糖、餐后2h静脉血浆血糖和HbA1c等。结果　①那格列奈治疗12周后患者空腹血浆血糖、餐后2h血浆血糖及HbA1c均有显著下降,均值分别下降1.6 3mmol/L、4 .4 3mmol/L、1.71% ,差异有统计学意义。②治疗后两组间空腹血浆血糖及餐后2h血浆血糖比较差异无统计学意义。③与治疗前比较,那格列奈治疗后血胆固醇、血压及体重差异无统计学意义。④药物观察期间未发生低血糖及消化道反应等。结论　那格列奈有明确的降低空腹血糖、餐后2h血糖及HbA1c的作用,副反应发生率低,是2型糖尿病患者一个安全有效的口服降糖药物。     

不同空腹血糖状态人群的C肽值意义

目的探讨C肽值在不同空腹血糖水平人群中的意义。方法选择上海市杨浦区部分社区居民2051名,参照2003年美国糖尿病协会(ADA)关于空腹血糖受损(IFG)的诊断切割点,按不同空腹血糖水平(FPG)分为5组。结果与FPG<5.6mmol/L的两组相比,FPG≥5.6mmol/L各组的空腹C肽(FC)值均明显增高(P<0.05),但5组间餐后2hC肽值的差异无显著性(P>0.05)。5组间空腹胰岛素和餐后2h胰岛素的差异均无显著性(P>0.05)。各组间HOMAβ细胞功能指数(HBCI)值的差异均有显著性(P<0.05)。单因素分析显示,FC与FPG、腰围、腰臀比(W/H)、体重指数(BMI)、收缩压(SBP)均成正相关(P<0.01),但与HBCI成负相关(P<0.01)。以FC值为自变量,上述指标为应变量进行多元回归分析,FPG、HBCI、腰围、BMI、SBP纳入回归方程。结论在不同FPG人群中,FC值在FPG≥5.6mmol/L以上阶段可能升高,且与血糖、胰岛β细胞功能指数有明显的相关性。     

4种抗精神药物对精神分裂症患者糖脂代谢及血清催乳素的影响

目的:观察奥氮平、利培酮、氯氮平和喹硫平对精神分裂症患者糖脂代谢及血清催乳素的影响。方法:选取200例精神分裂症患者为研究对象,采用随机数字表法分为四组,每组50例。奥氮平组给予奥氮平治疗,利培酮组给予利培酮治疗,氯氮平组给予氯氮平治疗,喹硫平组给予喹硫平治疗,比较四组血脂指标、血糖指标和血清催乳素水平。结果:治疗后,喹硫平组三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL)水平均高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);氯氮平组HDL、低密度脂蛋白(LDL)、载脂蛋白(Apo)B水平均高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);利培酮组和奥氮平组总胆固醇(TC)、TG、HDL、LDL、Apo-A1和Apo-B水平均高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,喹硫平组胰岛素(FINS)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平均高于治疗前,餐后2 h胰岛素(2hINS)水平低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);氯氮平组和奥氮平组空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)、FINS和HbA1c水平均高于治疗前,2hINS水平低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);利培酮组FPG、2hPG和HbA1c水平均高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),利培酮组2hINS、FINS水平均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,四组血清催乳素水平均明显高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:4种抗精神药物均会对精神分裂患者的血糖、血脂产生影响,其中喹硫平的影响程度较小,利培酮、氯氮平、奥氮平及喹硫平对患者血清催乳素均会产生不同程度的影响。     

氯氮平对中年精神分裂症患者血糖血脂的影响

目的探讨氯氮平对中年精神分裂症患者血糖、血脂的影响.方法将接受氯氮平治疗的45例＜40岁(对照组)和45例≥40岁(研究组)的精神分裂症患者,分别在治疗前和治疗8周末检测血糖和血脂水平,并进行比较.结果经氯氮平治疗8周后血糖、血脂水平显著上升,研究组上升更明显,血糖异常率为24.4%,对照组的血糖异常率为8.8%,两组差异有显著性(χ2=4.37,P＜0.05);研究组的甘油三脂异常率为53.3%,对照组的甘油三脂异常率为24.4%,两组差异有显著性(χ2=7.9,P＜0.01);两组血浆胆固醇异常率差异无显著性(χ2=2.5,P＞0.05).结论氯氮平容易引起中年精神分裂症患者血糖、血脂代谢紊乱.     

2005年全国全科医学函授培训试题（十六）——糖尿病

一、A1 型题(从备选答案中选择一个正确答案,每题4分,共计40分)1、糖尿病诊断新标准规定有典型糖尿病症状者,一次测定值达到或超过下述指标即可做出诊断 A空腹血糖≥7.0 mmol/L,餐后2 h血糖>7.8 mmoL/LB空腹血糖6.1-7.8 mmoL/L,餐后2 h血糖<11.1mmol/LC空腹血糖≥7.0 mm01/L,餐后2 h血糖>11.1mmol/L D空腹血糖<6.1 mm01/L,餐后2 h血糖<7.8 mmol/LE空腹血糖≥6.1 mmol/L,餐后2 h血糖7.8-11.1 mmol/L2、糖尿病是由遗传与环境两种因素长期作用导致的一种慢性、全身性代谢性疾病,其实验室检查特征 A尿糖增高 B血葡萄糖增高 C血果…     

氯丙嗪、氯氮平所致代谢性不良反应7年监测

目的：监测住院患者在长期使用氯氮平、氯丙嗪治疗中对血糖、甘油三脂、胆固醇、体重、血压等方面影响。方法：对住院患者定期进行空腹血糖、甘油三脂、胆固醇和血压、体重监测。结果：在连续使用氯氮平、氯丙嗪治疗7年以上的患者中总血糖升高为13．69％（10／73），单用氯氮平血糖升高为14．28％（5／35），氯丙嗪血糖升高为9．52％（2／21），联合用药血糖升高为17．64％（3／17），同时还伴有甘油三脂、胆固醇、血压升高和体重的增加现象。结论：使用氯氮平、氯丙嗪治疗过程中，联合用药更容易引起血糖、甘油三脂、胆固醇代谢障碍和血压升高、体重增加。     

氯氮平与氯丙嗪对血沉影响的对照研究

将入组的精神分裂症病人随机分为氯氮平组（观察组）和氯丙嗪组（对照组），对其血沉的变化情况进行了为期五周的对照研究。结果显示：氯氮平组２０例，血沉异常１５例，占７５％；氯丙嗪２１例，血沉异常１例，占４．８％。两组具有统计学显著差异（ｘ＝２１．２４，Ｐ＜０．００５）。血沉异常多于用药后一周达最高值，此后逐渐降低，多于第五周末降至正常。对其发生原因进行了讨论。     

氯丙嗪氯氮平合用治疗精神分裂症临床疗效评价

目的　评价合用氯丙嗪和氯氮平治疗精神分裂症的临床疗效。方法　采集１１５ 例精神分裂症患者,随机分３ 组：（１）氯丙嗪组：氯丙嗪４００ｍｇ·ｄ－ １ ;（２） 氯氮平组：氯氮平３００ｍｇ·ｄ－ １ ;（３） 双氯疗法组：氯丙嗪１００ｍｇ·ｄ－１ 和氯氮平３００ｍｇ·ｄ－ １ 。疗效和不良反应分别用简明精神病评定量表（ＢＰＲＳ）和副反应量表（ＴＥＳＳ） 进行评定。结果　各治疗组ＢＰＲＳ总分均明显低于治疗前（ Ｐ＜ ０．０１）;１ｗｋ 后氯丙嗪组、氯氮平组因子ＩＩＩ、ＩＶ、Ｖ 的评分显著低于治疗前（Ｐ＜ ０ ．０５）,因子Ｉ、ＩＩ的评分于２ｗｋ 后明显降低（ Ｐ＜０ ．０１）;双氯疗法组ＢＰＲＳ因子评分１ｗｋ 后均明显低于治疗前（ Ｐ＜０ ．０１）。氯丙嗪组不良反应主要表现为植物神经系、锥体外系;氯氮平组为植物神经系;双氯疗法组亦为植物神经系,且ＴＥＳＳ总分较其它两组明显增多（Ｐ＜ ０．０５）;氯氮平组ＢＰＲＳ减分值与氯丙嗪组无显著差别,但ＴＥＳＳ增分值明显降低（ Ｐ＜０ ．０１） ;双氯疗法组ＢＰＲＳ减分值、ＴＥＳＳ增分值显著高于氯丙嗪组和氯氮平组（Ｐ＜ ０．０１）。结论　合用氯丙嗪与氯氮平治疗精神分裂症的疗效优于单独使用上述两种药物,但植     

精神分裂症患者四种抗精神病药对血脂代谢影响的差异

目的：探究4种抗精神病药对首发精神分裂症患者脂代谢影响的差异。方法：回顾性分析2000年1月~2008年1月期间入我院的首发精神分裂症患者291例,分析4种抗精神病药物治疗8周前后的胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）浓度。结果：①氯丙嗪和氯氮平治疗后TC（P〈0.05,P〈0.05）与TG（P〈0.01,P〈0.05）均显著升高。②4种不同的抗精神病药物对TC的影响程度为氯氮平〉氯丙嗪〉利培酮和舒必利,差异均有统计学意义（P〈0.05）;4种不同的抗精神病药物对TG的影响程度为氯氮平和氯丙嗪〉利培酮和舒必利,差异均有统计学意义（P〈0.05）。③氯丙嗪组和氯氮平组男性患者TC（P〈0.01,P〈0.05）与TG（P〈0.05,P〈0.05）升高的程度显著高于女性;舒必利组女性患者TG升高的程度显著大于男性患者（P〈0.01）。结论：氯丙嗪、氯氮平对脂代谢的影响大于利培酮和舒必利,并存在性别差异。     

抗精神病药所致体重增加的研究

目的比较典型(氯丙嗪与舒必利)与非典型抗精神病药(维思通与氯氮平)对体重的影响.方法对单服维思通、舒必利、氯氮平、氯丙嗪其中一种的精神分裂症患者,于用药前后测定体重的变化.结果服药8周后四种药物引起体重增加如下维思通组2.40kg,舒必利组2.73 kg,氯氮平组3.71 kg,氯丙嗪组4.98 kg,其中维思通组与氯丙嗪组比较差异有极显著性(P＜0.01);舒必利组与氯丙嗪组比较差异有显著性(P＜0.05).各组男女体重变化差异无显著性,但男性平均体重的增加较女性高.结论典型与非典型抗精神病药均引起体重增加,其中对体重影响从小到大为维思通＜舒必利＜氯氮平＜氯丙嗪.对体重影响的不同也导致同患病率的不同.上述各药对男女体重影响无明显不同.     

氯丙嗪、氯氮平和利培酮对血糖的影响

目的:比较氯丙嗪、氯氮平和利培酮对精神分裂症血糖的影响.方法:对88例首发精神分裂症患者随机分为3组,单用氮丙嗪、氯氮平和利培酮治疗,疗程8周.分别在治疗前及治疗后4、8周末采用Rayto-200c全自动生化分析仪对患者血糖进行对比分析.结果:氯氮平组的精神分裂症患者治疗后血糖较治疗前明显升高(P＜0.01),氯丙嗪和利培酮组治疗后血糖无明显变化(P＞0.05).结论:氯氮平可引起精神分裂症患者糖代谢的异常,在使用氯氮平对患者进行治疗时应注意监测血糖.     

氯氮平和氯丙嗪对血脂和载脂蛋白水平检测的比较

目的:比较氯氮平和氯丙嗪对精神分裂症患者血脂及载脂蛋白的影响。方法:采用全自动日立7060生化仪对单服用氯氮平、氯丙嗪治疗的精神分裂症患者各30例进行治疗前治疗后8周的血脂及载脂蛋白检测对比分析。结果:氯氮平、氯丙嗪均可引起女性胆固醇(TC)、载脂蛋白B(apoB)明显升高,氯氮平组升高更为明显。氯氮平、氯丙嗪均可引起男、女性甘油三酯(TG)明显升高(P<0.05)。结论:氯氮平、氯丙嗪均可导致精神分裂症患者的脂类代谢异常,在治疗精神分裂症的同时应及早采取相应的预防措施。     

利培酮和氯氮平对60例精神分裂症糖脂代谢的影响

目的：研究利培酮和氯氮平对糖脂代谢的影响。方法：60例精神分裂症患者根据临床治疗需要分为氯氮平组（30例）和利培酮组（30例），治疗观察4周。每组患者于治疗前后测空腹血糖、甘油三脂、胆固醇、空腹胰岛素、空腹C肽，量身高、体重、腰围、臀围，并计算体重指数（BMI）及胰岛素抵抗指数（IR）。结果：（1）治疗后两组患者的胰岛素、C肽、IR均升高，与治疗前的差异有统计学意义（P〈0.05）；治疗后氯氮平组患者的甘油三脂、胆固醇均明显高于治疗前（P〈0．05）；（2）治疗后BMI、胰岛素、C肽、甘油三脂、胆固醇、IR的升高程度氯氮平大于利培酮，差异均有显著性（P〈0.05）。结论：氯氮平对糖代谢及脂代谢的影响大于利培酮。     

不同抗精神病药物对精神分裂症患者心电图的影响

目的 探讨精神分裂症患者服用不同抗精神病药物对其心电图的影响。方法 回顾性分析2014年1月至2016年5月驻马店市第一人民医院精神科确诊的精神分裂症患者360例,依据服用药物的不同,分为氯丙嗪组112例、氯氮平组117例和利培酮组121例,所有患者均持续服药6个月。观察3组患者心电图异常发生率及类型,不同服药时间（服药4周、8周、24周）3组患者心电图异常的分布状况。结果 氯氮平组患者心电图异常发生率（73.50%）,高于氯丙嗪组（47.32%）和利培酮组（17.36%）,差异均有统计学意义（P<0.05）。氯氮平组窦性心动过速发生率（46.15%）高于氯丙嗪组（32.14%）、利培酮组（6.61%）,差异均有统计学意义（P<0.05）。服药24周,氯氮平组的心电图异常率（73.50%）高于氯丙嗪组（47.32%）、利培酮组（17.36%）,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 氯丙嗪、氯氮平、利培酮均可对精神分裂症患者的心电图产生影响,其中,氯氮平的影响较为明显。