贲门癌选择胸腹联合切口的标准

目的 探讨贲门癌选择胸腹联合切口的合理标准.方法 2000年2月～ 2004年2月,对269例贲门癌对所采用的切口、手术方式、术后并发症及生存率进行统计分析.结果 经左胸入路110例,经腹入路113例,胸腹联合切口46例,切除率为88.5%(238/269),联合脏器切除共30例.经左胸切口、经腹切口和胸腹联合切口的根治性切除率分别为,81.8%(90/110)、84.1%(95/113)和91.3%(42/46),胸腹联合切口的根治性切除率最高.经腹切口上切缘癌残留率为3.5%(4/113),与其他两组有显著差异(P＜0.05).术后5年生存率:经胸切口为30.9%,经腹切口为31.8%,胸腹联合切口为34.8%,胸腹联合切口组的生存率高于其他两组,差异有显著性(P＜0.05).结论 胸腹联合切口有利于贲门癌的根治,肿瘤浸润食管是选择胸腹联合切口的合理标准.     

胸腹联合切口治疗贲门癌360例

目的 探讨胸腹联合切口在贲门癌手术中的应用。方法 本文回顾性地分析了采用胸腹联合切口治疗贲门癌360例。结果 本组手术切除223例(61．9％)，开腹探查137例(38．1％)，术后并发症28例，发生率7．8％．死亡2例，死亡率0．6％。结论 经胸腹联合切口切除贲门癌显露好，有利于肿瘤切除及纵隔淋巴结清扫，对肿瘤不能切除的病例只需开腹探查。     

胸腹联合切口治疗中晚期贲门癌11例

目的探讨中、晚期贲门癌手术方式，寻找最佳切口入路。方法通过对胸、腹联合切口治疗的11例中、晚期贲门癌患者，在手术时间、术野暴露、切除率、根治程度等方面进行回顾性分析。结果同种手术方式，手术时间明显缩短，术野暴露好，切除率高，根治彻底。结论胸、腹联合切口可作为中、晚期贲门癌的常规手术入路。     

经胸腹联合切口全胃切除术治疗贲门癌

全组21例贲门癌病人均经胸腹联合切口行全胃切除术，胃肠道重建采用输入空肠袢对食道左侧的食道-空肠套入式吻合，另作输入及输出空肠袢侧侧吻合，全组无死亡率，亦无吻合口瘘和其它并发症，本组按TNM分期，Ⅱ期4例。Ⅲ-Ⅳ期17例，1年内死亡7例，生存率33%（7/21），2年内死亡率11例，逢率52%（11/21），而单纯探查，生存时间最长仅4.7月。证实较晚期的贲门癌，只要病人一般情况良好，则应积极行全胃切除术，均选择经胸腹联合切口（改良切口）不切断腹直肌，保持腹直肌解剖及生理功能的完整性，愈合早，便于早期下床活动，减少肠粘连的发生，临床效果满意。     

贲门癌的胸腹联合切口手术经路探讨(附103例报告)

目的探讨胸腹联合经路在贲门癌治疗中的应用价值。方法回顾性总结该科1990年1月—2003年6月手术治疗的270例贲门癌临床资料，其中103例采用胸腹联合经路根治手术。结果该组切除食管长度均在6cm以上，无1例手术死亡。其中纵隔淋巴结转移19例，阳性率18．45％(19／103)；取幽门上、下淋巴结活检，84例贲门癌中8例阳性，19例胃体癌中17例阳性。术后因肺癌感染死亡3例，因心功能衰竭死亡3例。术后随访1年以上72例，有胸骨后烧灼感等返流性食管炎症状者12例，发生率16．67％(12／72)，其余病例无明显不适。结论胸腹联合经路切除贲门癌，手术视野好、肿瘤切除范围广泛和淋巴结清扫彻底，不易造成肿瘤复发。     

经左胸腹联合切口切除贲门癌的临床价值

贲门癌的发病率有逐渐增高趋势[1],贲门癌根治术已成为外科的常见手术,但是到目前为止,其手术入路各家不一,不同级别医院之间、普外科和胸外科之间、肿瘤专科医院和综合性医院之间均不相同,甚至同一科室内的不同医生的观点亦不相同，孰是孰非，文献中尚无定论[2-3]。近年来我院在贲门癌根治术中采用经左胸腹联合切口，切除全胃或近侧胃和下段食管、行D3淋巴清扫术，手术效果良好，并与上腹正中切口进行了比较，以评价左胸腹联合切口的价值和安全性。     

经胸与经胸腹联合切口治疗贲门癌疗效探讨

目的 探讨在胸切口及胸腹联合切口治疗贲门癌的各自疗效及经验。方法 对100例贲门癌患者，经胸腹联合切口治疗52例；经左胸切口治疗48例；从手术切除率，淋巴结清扫范围，术后并发症，5年生存率进行对比分析。结果 左胸腹联合切口在淋巴结清扫范围，手术切除率方面具有其优越性，认为早期患者可采用左胸切口，中晚期宜采用左胸腹联合切口。     

经左胸腹联合斜切口手术治疗贲门癌27例

贲门癌是常见的恶性肿瘤之一,约占胃病发病率的19．7％,且贲门癌的发病率逐年增高。目前贲门癌尚无标准手术入路,常见手术径路有3种：经胸、经腹和胸腹联合切口。2005年5月至2007年3月我科共手术治疗贲门癌患者102例,其中27例应用经左胸腹联合斜切口,取得良好效果。并与同期贲门癌经腹64例、经胸11例手术作比较,现报道如下。     

改良胸腹联合切口预防贲门癌术后并发症的临床研究

（1）目的 探究减少贲门癌手术创伤及术后心肺并发症及食管反流的方法。（2）方法 1994年5月-2002年5月，共收治贲门癌患437例。随机分为两组，212例采用左侧改良胸腹联合切口，另225例采用左侧胸腹联合切口，对术中情况及术后并发症进行统计学处理。（3）结果 改良术式手术时间短，创伤小，术野暴露清，对心肺影响小，食管反流少。（4）结论 改良胸腹联合切口较胸腹联合切口能明显降低贲门癌术后并发症，是值得推广的术式，尤其适用于年老体弱患。     

老年人贲门癌根治术切口的选择

分析５４例老年人贲门癌根治术３种切口的利弊及并发症，认为以经腹正中切口为首选，并提出了经腹正中切口的适应证及禁忌证。     

低位长领状切口行分化型甲状腺癌根治术12例临床分析

目的 探讨分化型甲状腺癌根治术的最佳手术切口.方法 应用低位长领状切口行分化型甲状腺癌根治术,随访分析其手术效果.结果 应用低位长领状切口行分化型甲状腺癌根治术12例,均切口愈合良好,随访无复发、转移.结论 低位长领状切口能满足分化型甲状腺癌根治术要求,隐蔽性好,兼顾了功能与美容.     

经腹-左膈肌切口行贲门癌根治术

目的探讨贲门癌外科治疗的最佳手术径路。方法对我院2007年9月-2009年5月57例经腹-左膈肌切口行贲门癌根治术进行总结分析。结果本组57例中,切缘无癌残留,切除淋巴结411枚,转移率为54．99％（226／411）。其中,腹腔淋巴结转移率为70．18％（40／57）,胸腔淋巴结转移率为24．56％（14／57）。未发生肺部并发症。腹部切口感染2例,左侧胸腔积液一例（1．75％）,无围手术期死亡。结论经腹-左膈肌切口行贲门癌根治术是一种较理想的手术径路。     

经腹或胸两种途径全胃切除术根治老年贲门癌患者的疗效比较

目的 观察并探讨经腹根治性全胃切除术治疗对老年贲门癌患者的临床疗效。方法分析在我院接受治疗的老年贲门癌患者56例,根据治疗手术方式的不同将患者分为经腹全胃切除组(腹治组)和经胸全胃切除组(胸治组)。记录和比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间、治疗后的并发症情况、SF-36生活质量评分以及不同时间段的生存率,并进行统计分析。结果腹治组的手术时间、术中出血量、术后引流量以及住院时间明显低于胸治组组(P＜0.05);腹治组和胸治组的并发症总发生率分别为16.0%(4/25)和58.1%(18/31),尤以腹治组和胸治组的肺部感染发生比例分别为4.0%(1/25)和25.8%(8/31)(P＜0.05);腹治组的SF-36评分明显优于胸治组(P＜0.05);两组患者术后术后1年和3年的生存率无明显差异(P＞0.05)。结论通过经腹根治性全胃切术治疗老年贲门癌患者,具有创伤小、并发症少、明显改善生活质量等优点,表现出更好的疗效,在临床上值得推广应用。     

高龄贲门癌的外科治疗

目的:为选择适当的手术方式和观察疗效,对37例70岁以上的高龄贲门癌患者进行手术治疗。方法:采用贲门癌切除附加区域性淋巴结清扫(R_1)和贲门癌根治(R_2)手术方式。结果:手术切除31例,切除率为83.7%,其中 R_1手术25例,R_2手术6例,术后死亡3例,死亡率为8.1%。并发症11例,发生率为29.7%,平均生存时间为21.3个月。结论:对高龄贲门癌应持积极态度,手术方式宜采取贲门癌切除附加区域性淋巴结清除(R_1手术),该术式创伤小,多数患者能够耐受。对高龄患者其生存时间与 R_2手术无明显差异。     

放射治疗老年中晚期贲门癌的临床观察

目的评价老年中晚期贲门癌放射治疗的疗效。方法对本院收治的38例经病理证实并行放疗的贲门癌患者进行回顾性分析。对38例患者采用直线加速器6MV-X线体外常规放疗,1．8—2．0Gy／次,1次／d,至肿瘤总量DT50～64Gy。结果治疗结束后1—2个月复查钡餐摄片或／和胃镜检查,肿块完全消退（CR）4例,病变缩小≥50％（PR）共28例,总有效率为（CR＋PR）84．2％。1,2,3年生存率分别为67％、29％、10％。结论对失去手术机会或拒绝手术治疗的老年中晚期贲门癌患者进行放疗是一种积极有效的治疗方法。     

人工全髋关节置换术后外侧小切口与标准切口治疗老年股骨颈骨折的临床研究

目的探讨行人工全髋关节置换术后外侧小切口与后外侧标准切口治疗老年股骨颈移位骨折的临床疗效。方法选取2008年7月至2011年6月本院骨外科收治的老年股骨颈骨折患者共88例,随机分为两组,观察组采用后外侧小切口人工全髋关节置换术治疗;对照组行后外侧标准切口人工股骨头置换术治疗。分别比较两种术式的术中失血量、术后恢复情况以及关节功能改良率。结果两组在手术时间、平均出血量、术后下床活动时间方面比较,差异均有统计学意义(P<0.01);两组髋关节功能优良率比较,观察组优于对照组(P<0.05)。结论两种术式均为治疗老年股骨颈骨折患者的有效治疗方法,后外侧小切口术比较安全,且近期疗效优于后外侧标准切口人工全髋关节置换术。     

胃切除术后残胃部癌、贲门部癌、食管部癌的外科手术治疗

目的　总结胃大部或全胃切除术后因残胃部癌、贲门部癌或食管部癌再次手术的治疗经验。方法　将86例按肿瘤部位浸润范围归纳为 6类 ,施行不同手术方式。①残胃部癌 13例 ,9例施行了全胃切除、食管空肠吻合 ;②残胃贲门部癌 4 6例 ,3 8例施行了全胃贲门和食管部分切除、食管空肠吻合 ;③贲门部癌 8例 ,直径小于 3cm ,施行贲门部食管胃局部切除、食管残胃胸内吻合 ;④食管下段部癌 11例 ,施行食管下段及胃贲门部切除、空肠或结肠代食管术 ;⑤胃大部切除术后食管中段部癌 7例 ,5例施行了全食管切除、结肠代食管术 ;⑥全胃切除食管空肠襻式吻合术后食管中段部癌 1例 ,施行食管大部切除 ,倒转近端空肠襻代食管 ,食管空肠弓上吻合、空肠空肠吻合。结果　 72例再次手术切除了肿瘤 ,手术切除率 83 .7%。术后 2例分别死于结肠坏死和呼吸衰竭。术后吻合口瘘 3例 ,吻合口狭窄 6例 ,切口感染 7例 ,脓胸 3例 ,膈下感染 3例 ,剖胸止血 1例 ,结肠坏死 1例。随访 1989～ 1999年 5 5例切除病人 ,术后平均寿命超过 2年。结论　胃大部或全胃切除术后残胃部癌、贲门部癌或食管部癌仍应采用积极外科手术为主的综合治疗方案 ,选用合适手术方式 ,注重手术质量 ,是提高生存率和术后生活质量的关键     

空肠间置术在胸腹联合Ⅱ型贲门癌中的应用

目的：探讨贲门癌胸腹联合切除术后合理的消化道重建方法及对术后生活质量的影响。方法回顾性分析食管残胃间空肠间置组（重建组）16例和食管残胃吻合组（对照组）的贲门癌患者18例,分别观察术后1个月、3个月、6个月、9个月、12个月反流性食管炎发生情况及体重变化情况。结果两组患者术后1个月、3个月、6个月、9个月、12个月烧心、反流严重程度评分重建组明显低于对照组,两组比较差异有显著性,P＜0.05;两组患者术后3个月、6个月、9个月体重变化情况评分,重建组明显低于对照组,两组比较差异有显著性,P＜0.05。结论空肠间置术手术时间相对延长,术后并发症并未增加,术后烧心、反流症状减轻,生活质量明显改善,体重及营养恢复较快,是胸腹联合Ⅱ型贲门癌根治术后较合理的消化道重建方法。     

小切口非超乳白内障手术治疗的临床观察

目的探讨小切口非超乳手术治疗白内障的效果。方法对本院收治的100例120只眼老年性白内障分别进行小切口非超乳手术和超乳手术，观察比较术中后囊膜破裂，术后视力、角膜水肿、前房反应和后发性白内障发生。结果术中后囊膜破裂及术后2周视力比较，差异无显著性，但小切口非超乳手术角膜水肿较轻，且价格低廉。结论小切口非超乳手术具有损伤小、视力恢复快、价格低廉、便于在基层医院开展等优点。