大连湾地区农村原发性高血压患者降压药使用及血压控制情况

目的:了解大连湾农村地区原发性高血压患者用药及血压控制情况,为该血压预防和控制奠定数据依据。方法:①选择2003-01-01/12-31大连市甘井子区大连湾地区医院内科门诊就诊的高血压患者261例,均对检查及调查项目知情同意。②根据高血压危险度将患者分为3组:低危组(n=33):Ⅰ～Ⅱ级,无危险因子,无靶器官损害;中危组(n=77):Ⅰ～Ⅱ级+1～2个危险因子;高危及高危以上组(n=151):Ⅲ级并存有1或3个以上危险因子或靶器官损害和/或糖尿病(并发症);Ⅰ～Ⅱ级伴有心血管并发症。③测量患者血压,测量时详细询问病史,包括年龄、性别、高血压病史、口服药物种类、联合用药情况、血压控制情况、合并症以及吸烟、饮酒史等。行常规心电图、血脂、血糖、肾功能检测。血压控制水平判定标准为显效[舒张压下降≥10mmHg(1mmHg=0.133kPa),且降至正常范围(≤90mmHg)或舒张压下降≥20mmHg以上],有效[治疗后舒张压下降虽未达到10mmHg,但达到正常或收缩压下降≥20mmHg],无效(未达到上述标准)。有效率=(显效例数+有效例数)/用药总例数;控制率=显效例数/用药总例数。结果:原发性高血压患者261例均进入结果分析。①药物应用情况:261例患者中,185例患者进行药物降压治疗,治疗率70.9%;其中联合用药(两种或两种以上)25例(13.5%)和160例(86.5%)。高危及高危以上组、中危组、低危组中分别有130例(70.3%),44例(23.8%),11例(5.9%)患者服用降压药物治疗。降压药物中,以复方制剂处方率最高,占76.2%,其中复方降压片117例,降压O号24例;钙拮抗剂24例(13.0%);再次为血管紧张素转换酶抑制剂0例(5.4%);最后为β受体阻滞剂5例(2.7%);另外一些中成药5例(2.7%);185例用药患者中,163例患者使用单一降压药物,两种药物联合应用19例,只有3例应用3种降压药物。②血压控制情况:应用降压药物治疗的185例患者中显效14例(7.6%),有效165例(89.2%),无效6例(3.2%),有效率96.8%,控制率7.6%。结论:大连湾农村地区高血压服药品种比较单一,血压控制率不高。     

高原地区以卡托普利缓释片为基础的联合降压治疗对高危高血压住院患者血压控制的影响

目的 探讨高海拔地区高危高血压住院患者以卡托普利缓释片为基础的联合降压治疗效果.方法 331例住院高血压患者依据血压值、危险因素和合并靶器官损害分为高危组(229例)和低危组(102例),高危组给予以卡托普利缓释片为基础的联合降血压治疗,低危组给予单一降压治疗,比较2组出院血压水平以及住院期间的降压幅度和出院血压达标率.结果 高危组患者收缩压、舒张压降压幅度均显著大于低危组[收缩压降幅分别为(36.83 ±22.23)、(28.74±18.71)mm Hg,舒张压降幅分别为(22.04±13.57)、(17.98±13.63)mm Hg,t值分别为-3.207、-2.509,P均<0.05),出院时平均收缩压[(125.62±14.74)、(122.28±13.13)mm Hg,t=-1.962]、舒张压[(80.67±9.82)、(78.40±9.97)mm Hg,t=-1.910]均达标且2组间比较差异无统计学意义(P均>0.05).住院期间血压治疗控制率高危组为72.06%(165/229),低危组为71.57%(73/102),2组间比较差异无统计学意义(x2=0.928,P>O.05).结论 在高海拔地区以卡托普利缓释片为基础的联合降压治疗是适合高危高血压患者降压治疗方案,能取得较满意的血压治疗控制率.

Abstract：

Objective To investigate the blood pressure control effect of captopril sustained-releasetablets based combination, antihypertensive therapy on hospitalized high-risk patients with hypertension in high altitude region. Methods According to the blood pressure,risk factors and combined target organ damage,331 hospitalized patients with essential hypertension were divided into 2 groups and accepted different treatment:low-risk group had monotherapy (n=102) , and night-risk group had captopril sustained-release-tablets based combination antihypertensive therapy (n =229). The discharge blood pressure,extent of SBP/DBP decrease and the compliance rate of discharge blood pressure of two groups were compared. Results The extent of SBP/DBP decrease in hight-risk group was significantly greater than low-risk group (SBP [36. 83 ± 22. 23] mm Hg vs.[28. 74 ±18.71] mm Hg,t=-3. 207,P <0. 05;DBP[22. 04±13. 57]mm Hg vs. [17. 98 ± 13.63] mm Hg,t =-2. 509, P < 0.05). The average discharge blood pressure in both groups reach the standard criterion, but no significant difference was observed between the two groups (SBP [125. 62 ± 14. 74] mm Hg vs. [122. 28 ±13.13]mmHg,t=-1. 962,P>0. 05;DBP[80. 67 ±9. 82]mm Hg vs. [78. 40 ±9. 97]mm Hg,t =-1.910,P > 0. 05). Furthermore we found no significant difference in the control rate of blood pressure between high-risk and low-risk group (72. 06% vs. 71. 57% , x2 = 0.928, P > 0. 05). Conclusion The captopril sustainedrelease-tablets based combination antihypertensive therapy is a reliable treatment in high-risk patients with hypertension from high altitude region,which shows satisfying blood pressure control rate.     

左旋氨氯地平与氨氯地平治疗轻中度高血压的疗效对比分析

选取2008年1月~2010年3月我院收治的160例高血压患者。随机分为观察组和对照组各80例。观察组患者给予左旋氨氯地平治疗,对照组患者给予氨氯地平治疗,对比两组患者的临床疗效。结果经过临床治疗,观察组患者显效46例(57.5%),有效33例(41.25%),无效1例(1.25%),总有效率为98.75%;对照组患者显效35例(43.75%),有效22例(27.5%),无效23例(28.75%),总有效率为71.25%,两组患者比较差异有统计学意义(P0.05)。另一方面,观察组患者用药前平均血压为102.99±9.80mm Hg,治疗1~2w舒张压为85.10±5.10mm Hg,治疗4~5周舒张压情况为71.21±6.21mm Hg;对照组患者用药前平均血压为101.59±9.70mm Hg,治疗1~2w舒张压为95.50±7.80mm Hg,治疗4~5w舒张压为85.50±6.41mm Hg,两组患者比较差异有统计学意义(P0.05)。轻中度高血压患者比较常见,其血压控制性较强,可通过药物进行控制。通过对患者应用左旋氨氯地平治疗,能长时间稳定患者的血压情况,不会造成反弹,对患者的积极意义较大,日后可推广应用。     

有氧运动对原发性高血压服药患者的影响

目的：探讨有氧运动个体化方案在原发性高血压患者风险管理中的作用及意义。方法：对30例单纯原发性高血压患者在保持原药物治疗不变的情况下,以平板运动仪测试的结果为依据确定运动方案,实施个体化运动,对运动干预前后的血压及运动起始达目标心率所用时间和运动平板试验达目标心率前3 min和平板运动停止后4 min内（每隔30 s）的心率变化进行对照分析。结果：运动干预3个月后,收缩压（SBP）下降（11.9±0.4）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）,舒张压（DBP）下降（8±3）mm Hg,运动前后对比差异有统计学意义（P〈0.05）,运动干预后未出现并发症。结论：有氧运动个体化是提高原发性高血压服药患者血压控制率、运动耐力及降低运动风险的有效途径。     

不同降压方案对中心动脉压和左心室肥厚的影响

目的 探讨不同联合降压治疗方法 对高血压患者中心动脉压和左心室质量（LVM）的影响.方法 对154例高危高血压患者分别使用氨氯地平联合替米沙坦（A组,n=80）和氨氯地平联合复方阿米洛利（B组,n=74）治疗1年比较治疗前、后外周血压、中心动脉压、LVM及左心室质量指数（LVMI）的变化.结果 中心动脉收缩压（cSBP）明显高于SBP且cSBP和SBP呈正相关（r=0.86,P〈0.05）.两组治疗1年后外周血压均明显降低,组间差异无显著性[收缩压（124±6）mm Hg vs.（125±7）mm Hg;舒张压（74±7）mm Hg vs.（74±8）mm Hg,P均〉0.05];cSBP在A组明显低于B组[（131±12）mm Hg vs.（137±9）mm Hg,P〈0.05];两组LVM、LVMI均较治疗前减轻,但A组明显低于B组[LVM（148±26）g vs.（157±19）g;LVMI（112±7）g/m2 vs.（117±11）g/m2,P均〈0.05].且LVMI与cSBP呈正相关（r=0.63,P〈0.05）.结论 氨氯地平联合替米沙坦较氨氯地平联合复方阿米洛利治疗可更有效降低高血压患者的cSBP,同时减轻LVMI.     

河南省新乡市参与健康体检的504名警察高血压患病情况调查

目的：分析河南新乡市部分警察高血压患病情况及探讨原因.方法：①收集2003-08在新乡市第一人民医院肾脏内科进行健康体检的警察504名,男431名,女73名,年龄18～76岁.均对检测项目知情同意.②采用血压测量仪测定纳入对象血压.血压分类标准：理想血压：＜120/80mmHg（1mm Hg=0.133 kPa）,正常血压：120～129/g0～84mm Hg,正常高值血压：130～139/85～89 mm Hg,1级高血压：140～159/90～99mm Hg,2级高血压：160～179/100～109 mm Hg,3级高血压：≥180/110 mm Hg,单纯收缩期高血压：≥140/＜90 mm Hg.③计数资料比较采用x^2检验和趋势x^2检验.结果：警察504名均进入结果分析.①血压水平分布：男性理想血压、正常血压明显低于女性（4.64%,17.40%;20.55%,27.40%,x^2=24.445,4.078,P＜0.01,0.05）,3级高血压构成比明显高于女性（11.14%,274%,x^2=4.926,P＜0.05）.男女间其余各层血压水平差异不明显.②高血压患病率：504名中检出高血压314名（62.3%）,其中男性患病率明显高于女性（65.4%,43.84%,x^2=12.394,P＜0.01）;45岁以下男性高血压患病率明显高于女性（P＜0.05,0.01）,而45岁以上男、女高血压患病率无明显差异（P＞0.05）.男、女高血压患病率均有随年龄增加而增高的趋势（x^2=50.387,36.089,P＜0.01）.③高血压分级构成比：314例高血压中1级高血压占53.2%,2级高血压占30.9%,3级高血压占15.9%.1级高血压随年龄增加而呈下降趋势（x^2=5.06,＜0.05）,2,3级高血压随年龄增加而呈上升趋势（x^2=6.78,5.12,P＜0.05）.结论：新乡市45岁以下男性警察高血压患病情况较女性差;高血压患病情况有随年龄增加而增多的趋势.     

健康俱乐部对原发性高血压患者病情进展的影响

目的 探讨开展健康俱乐部对原发性高血压患者病情控制的作用.方法 通过新闻媒体宣布成立原发性高血压俱乐部,采用自愿报名原则,对高危人群进行筛选、体检,检出原发性高血压患者152例,高危人群92例,组成健康俱乐部,对所有俱乐部会员实施综合护理干预措施,并对效果进行评价.结果 通过每月健康教育及护理干预,高危人群血压控制效果较好.152例原发性高血压患者血压水平从原来的收缩压(158.0±14.3)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),舒张压(96.4±8.9)mm Hg降至收缩压(129.0±8.2)mm Hg,舒张压(78.7±7.2)mm Hg,体重、血脂、血糖等均控制良好,原有并发症未发生恶化.原发性高血压患者及高危人群懂得了遵医嘱服药、控制体重、合理的生活方式、保持良好的心理状态的重要性及自我照顾方法.结论 凭借健康俱乐部实施综合护理干预措施可预防原发性高血压患者并发症,延缓原发性高血压病情进展.     

社区健康管理干预对高血压患者降压效果及生活质量的影响

目的探究采用社区健康管理干预对于高血压降压效果和生活质量的影响情况。方法选择社区2014-02—2015-02收治的高血压患者80例,分为观察组、对照组,各40例。对照组患者采取常规干预措施,观察组给予社区健康管理干预。对比两组在干预前后的舒张压、收缩压变化情况,并且比较两组管理规范率、控制率和治疗满意度情况。结果观察组收缩压、舒张压为(128.6±20.1)mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa)和(82.2±15.3)mm Hg,均显著低于对照组的(155.9±24.7)mm Hg和(108.6±20.2)mm Hg,差异有统计学意义(P0.05)。观察组规范管理率、控制率和治疗满意度分别为92.5%、85.0%和97.5%,均显著优于对照组的75.0%、62.5%和75.0%,差异有统计学意义(P0.05)。结论对于社区高血压患者给予有效健康管理干预,可显著提高降压效果,改善患者生活质量。     

食管鳞癌患者高血压患病情况及临床分布特征

目的 分析食管鳞癌患者高血压患病情况,探讨其与食管鳞癌临床病理特征的关系。方法 49 463例食管鳞癌患者,依据血压分为正常血压组(收缩压<120 mm Hg且舒张压<80 mm Hg)、正常高值血压组(收缩压120～139 mm Hg和/或舒张压80～89 mm Hg)、1级高血压组(收缩压140～159 mm Hg和/或舒张压90～99 mm Hg)、2级高血压组(收缩压160～179 mm Hg和/或舒张压100～109 mm Hg)、3级高血压组(收缩压≥180 mm Hg和/或舒张压≥110 mm Hg)和单纯收缩期高血压组(收缩压≥140 mm Hg且舒张压<90 mm Hg)。比较不同性别、年龄、职业、食管癌发病地区、居住地、肿瘤家族史、肿瘤部位、TNM分期以及有无淋巴结转移者的血压分级情况。结果 (1)49 463例中,正常血压11 360例(22.97%),正常高值血压21 155例(42.77%),1级高血压6 693例(13.53%),2级高血压2 857例(5.78%),3级高血压1 015例(2.05%),单纯收缩期高血压6 383例(12....     

伊贝沙坦治疗轻、中度原发性高血压的临床研究

目的观察伊贝沙坦对轻、中度原发性高血压患者的降压疗效.方法50例轻、中度高血压患者服用伊贝沙坦,每天1次,每次150 mg,连服6周.采用偶测血压和24 h动态血压监测.结果临床总有效率为84%,显效为72%,有效为16%,未达标者8例,收缩压(SBP)从治疗前的(152.4±11.5) mm Hg降至治疗后(130.2±8.2 mm) Hg(P<0.01),舒张压(DBP)从治疗前(96.4±4.8) mm Hg降至治疗后(82.1±4.6) mm Hg.动态血压监测SBP下降幅度为(18.9±0.9) mm Hg,DBP下降幅度为(12.8±3.1) mm Hg.降压谷/峰比率SBP为68%,DBP为63%,血压负荷均有不同程度的降低.结论口服安博维对轻、中度原发性高血压降压疗效确切,不良反应少而轻.     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

Determination of loss of quality of life

Physiatrists are a valuable resource in legal settings, where assessment of functional capacity to perform work and of future medical needs must be determined. Physiatrists help determine what future medical care is needed to restore and maintain an individual at the maximum level of life function. This article focuses on the use of a quality of life (QOL) rehabilitation model, rather than a medical model, for enhancing functional performance, modifying environments, and facilitating patient coping. We discuss use of the QOL model to describe and influence a patient's physical, psychological, cognitive, vocational/economic, and social/leisure domains.     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。     

星状神经节阻滞治疗失眠疗效观察

失眠症又称不寐，指入睡困难，或维持睡眠障碍（易醒、早醒和再入睡困难）导致睡眠时间减少或睡眠质量下降，不能满足身体生理需要，明显影响日间社会功能和生活质量。现将星状神经节阻滞治疗失眠疗效观察总结如下。