中老年肾病综合征合并血栓栓塞并发症20例临床分析

肾病综合征(NS)患者，血液处于高凝状态，约8．5％～38％的患者可以合并血栓栓塞并发症，尤其中老年患者，发病率明显升高。本人对在郑州大学第一附属医院肾内科进修期间(2003年)收治的20例中老年肾病综合征并血栓栓塞并发症进行临床分析。报告如下：     

强的松、环磷酰胺联合治疗肾病综合征远期疗效观察

报告经强的松和环磷酰胺(CTX)联合治疗34例肾病综合征(NS)的远期疗效。34例中,原发性肾病综合征Ⅰ型(单纯型)22例,原发性肾病综合征Ⅱ型(肾炎型)12例;均用强的松长期治疗加CTX8～12周。随访观察2.5～14年。未曾复发者23例(67.6％),有过一次复发经治疗又获长期缓解者5例(14.7％),总有效率为82.3％。     

甘露糖结合凝集素基因多态性与儿童肾病综合征频复发的关联

目的：探讨甘露糖结合凝集素（MBL）基因多态性与儿童肾病综合征（NS）频复发的关系。方法：对32例频复发肾病综合征（FRNS）、31例非频复发肾病综合征（NFRNS）患儿和32例健康儿童用序列特异性引物聚合酶链反应（PCR—SSP）法和聚合酶链反应限制性片段长度多态性（PCR—RFLP）法，分别检测MBL启动子和外显子1第54号密码子的基因多态性位点。结果：频复发组中复发前有上呼吸道感染史的患者54号密码子突变基因型（GGC／GAC型和GAC／GAC型）的发生频率（76．O％）显著高于非频复发组（42．9％）；FRNS患儿54号密码子变异型等位基因B发生频率（34．4％）显著高于健康儿童（12．5％），频复发组变异型单倍型LYB的发生频率（34．4％）显著高于正常对照组（12．5％），频复发组与变异型单倍型LYB显著相关，OR=3．66，95％可信区间（CI）为1．49～9．01。结论：MBL基因突变是儿童NS频复发的原因之一，可为儿童NS复发的预防和治疗开辟一条蹊径。     

中西医结合治疗小儿肾病60例临床分析

目的：观察中西医结合治疗小儿肾病综合征（NS）的疗效。方法：随机将60例患儿分成治疗组和对照组,通过辨证论治运用中药配合激素、免疫抑制剂治疗,观察尿蛋白转阴、水肿消失、高脂血症消失、不良反应及复发情况。结果：中西医结合治疗组和对照组总有效率分别为93．3％和86．6％,复发率为治疗组完全缓解病例无复发,对照组为30．8％,不良反应发生率分别为36．7％和66．7％。结论：中西医结合治疗小儿NS疗程短,治愈率高,不良反应小,中药能显著降低激素治疗儿童原发性肾病综合征的不良反应及复发率。     

儿童原发性肾病综合征激素耐药因素分析

目的：探讨儿童原发性肾病综合征(NS)激素耐药临床相关因素。方法：NS患儿96例．经常规足量激素治疗4～8周后,根据尿蛋白有无阳性,分为激素耐药组和对照组。观察临床指标,并进行统计分析。结果：激素耐药组年龄、临床类型为肾炎型者.白细胞、血小板、胆固醇均高于对照组．有显著性差异。结论：年龄增长、肾炎型肾病、白细胞、血小板计数升高、高脂血症是NS激素耐药的危险因素;NS患儿出现耐药可予适当的降脂、抗凝、控制感染等治疗．有助于促进NS缓解。     

中西医结合治疗小儿原发性肾病综合征106例临床观察

对106例肾病综合征(NS)患儿采用中西医结合方法进行综合治疗,即西医以大剂量、足疗程激素治疗为主,辅以中医温补脾肾、利尿消肿、活血化瘀、滋补肾阴的中草药汤剂治疗。106例患儿均给予激素为主的中西医结合治疗,总有效率达100％。降低了复发率,未发生并发症。以足量、足疗程的激素同时配以活血化瘀、滋补肾阴、温补脾肾、利尿消肿的中草药治疗小儿NS,明显提高了疗效,对减少并发症,预防复发及巩固疗效,有着重要的临床意义。     

肾病综合征并发急性肾功能衰竭36例临床病理分析

急性肾功能衰竭(ARF)是原发性肾病综合征并发症之一,也是肾病综合征(NS)最严重的并发症.NS的病人一旦发生ARF,就会增加院内感染的机会,死亡率也升高.现收集我院近2年来收治的NS并发急性肾功能衰竭ARF 36例,就其临床特点与病理类型、治疗方法和预后进行分析.     

48例小儿肾病综合征复发原因分析

目的 了解小儿肾病综合征（NS）复发的原因。方法 对近13年来收治48例NS患儿诱发复发因素进行回顾性分析。结果 NS诱发复发因素：①感染37例占复发例数77．1％，以呼吸道疾病为常见；②糖皮质激素治疗不当的所致的复发13例。占27．1％；③找不出明显复发诱因8例，占16．7％。初治前血清白蛋白水平〈2．5g／L者复发率高于〉2．5g／L者。单纯性肾病、肾炎性肾病都易出现反复，3～14岁比〈3岁惠儿更易出现反复。结论 感染、糖皮质激素使用不当厦血清白蛋白过低都是NS复发重要诱因；预防感染厦提高糖皮质激素功能认识，正确使用糖皮质激素是预防NS复发的重要措施。     

小儿肾病综合征并发症70例分析

目的：探讨肾病综合征（肾病）常见并发症及对肾病预后的影响。方法：对70例患儿按单纯性肾病，肾炎性肾病分为2组，对两组病人之并发症进行统计学处理。结果：感染性并发症发生率占第1位。单纯性肾病感染发生率91％，肾炎性肾病感染发生率75％，两组间有显著性差异（P＜0．05），激素治疗过程中高血压发生率，单纯性肾病为8．7％，肾炎性肾病为41．7％，两组间有显著差异（P＜0．05），结论：肾病并发症的发生直接影响肾病的预后，应在治疗过程中采用适当措施预防。     

儿童原发性肾病综合征40例临床分析

目的：探讨儿童原发性肾病综合征的临床特征。方法：对40例原发性。肾病综合征患儿的临床资料进行回顾性分析,其中单纯性肾病31例,肾炎性肾病9例。结果：患儿临床表现以水肿为主,且为就诊首原因。经休息、限制钠的摄入、利尿消肿,以及应用肾上腺皮质激素和细胞毒药物治疗,单纯性肾病完全缓解率70．1％,肾炎性肾病完全缓解率33．3％。合并感染9例均为呼吸道感染,低钠血症4例,甲状腺功能减低2例,急性肾功能不全2例,脑血管栓塞1例。结论：儿童原发性肾病综合征经泼尼松治疗单纯型肾病完全缓解率高于肾炎性肾病,对激素耐药的肾病综合征患儿采用免疫抑制剂有一定的疗效,治疗过程中应注意并发症及加强对患者及家属治疗依从性教育。     

小儿原发性肾病综合征医院感染及预防对策

目的 了解小儿原发性肾病综合征(NS)医院感染的发生情况,以便制定预防对策。方法 对1994年1月至2003年12月住院患儿的临床资料进行统计分析。结果 418例小儿NS发生医院感染者156例,感染率为37．3％。结论 小儿NS医院感染率较高,以上下呼吸道感染最常见,其次为胃肠道和泌尿道感染,应采取有效的预防措施降低小儿NS医院感染率。     

小儿肾病综合征并发症早期预防及护理

目的探讨小儿原发性肾病综合征(NS)并发症的早期预防及护理措施。方法对135例原发性NS患儿进行系统观察,积极采取干预措施。结果并发感染12例,电解质紊乱7例,血栓2例,高血压脑病1例,急性肾功能衰竭1例。经积极处理,病情均好转。结论原发性NS患儿出现并发症时,实施早期的治疗和积极护理干预,是减少病死率、提高治愈率的关键。     

肾病综合征患儿血清脂蛋白(a)水平及人类白细胞抗原关系的探讨

目的 研究肾病综合征(nephrotic syndrome,NS)患儿血清脂蛋白(a)[apolipoprotein(a),Lp(a)]水平含量的变化,进一步探讨NS患儿的遗传学发病机制,了解NS的临床类型及其与人类白细胞抗原(human leukocyte antigen,HLA)的相关性.方法 在清晨空腹抽取42例NS患儿和100例正常对照者静脉血5 mL,检测其血清Lp(a)的含量.另取5～8 mL静脉血于EDTA抗凝管中做HLA-A-B位点检测并进行比较.结果 NS患儿Lp(a)较对照组显著升高(P<0.01);HLA-A2与NS的发生无关,而HLA-B67与NS的发生关系密切(P<0.05).结论 NS患儿存在明显的Lp(a)代谢紊乱,Lp(a)可能在NS的发生和发展中起着重要作用;NS与HLA-B67存在因果关系,与其他类型HLA的相关性需进一步研究.     

循证护理干预对肾病综合征患儿治疗效果的影响

目的 探讨肾病综合征(NS)患儿家长焦虑心理对患儿康复的影响.方法 将100例患儿及其家长在入院后随机分为干预组和对照组,每组50例,在两组患儿均接受常规治疗及护理的同时,给予干预组家长循证护理干预,比较两组家长的焦虑程度及其患儿平均住院天数、治疗效果及并发症.结果 2周后干预组家长的焦虑水平显著低于对照组(P<0.01),干预组患儿平均住院天数较对照组缩短(P<0.05),疗效高于对照组(P<0.05).结论 NS患儿家长的焦虑心理直接影响患儿的治疗和康复,循证护理干预能有效降低家长的焦虑程度,可促进NS患儿的康复.     

小儿肾病综合征并发急性肾功能衰竭13例报告

急性肾功能衰竭（ARF）是小儿原发性肾病综合征（NS）严重的并发症，是影响其预后的重要因素。为了探讨其临床特点，现将我科收治的小儿NS并发ARF13例的临A本院进修医师床资料总结分析如下。llw床资料1·1一般资料：所有病例均系1989～1997年在我科住院的病儿，243例小儿NS中，并发ARFI3例，并发率5．3％，NS符合全国小儿肾脏病协作组1981年修订的NS诊断标准’“，ARF符合1993年第七届全国小儿肾脏病学术会议制定的诊断标准’‘’。13例患儿中，男9例，女4例，年龄2～14岁，单纯型肾病8例，肾炎型肾病5例，初治8例，复治5例。1．2…     

肾病综合征患者超氧化物歧化酶、脂类检测结果分析

通过测定31例临床确诊的肾病综合征(NS)患者和46例健康体检者的超氧化物歧化酶(SOD)、TC、TG、HDL-C、LDL-C;目的是了解肾病综合征患者的脂质代谢情况,探讨其并发症发生的原因.结果NS患者TC、TG、LDL-C明显增高,HDL-C、SOD明显降低,与对照组对比有显著差异.结论NS患者存在严重脂质代谢异常,血液的高凝状态是引起肾病综合征并发症的主要原因.     

22例系膜性IgM肾病临床病理分析

报告22例系膜性IgM肾病(IgMN),占同期原发性肾小球疾病(肾活检证实)总数的13．92％。临床表现为肾病综合征(NS)15例,单纯性蛋白尿5例,蛋白尿伴镜下血尿2例。血清IgM明显升高者16例,其中1例最高达4．09g／Lo病理检查全部病例肾小球系膜区以IgM沉积为主,其中20例为系膜增生性肾炎,2例为微小病变。15例NS患者经激素或激素 CIX治疗后,完成缓解12例,部分缓解3例,复发6例。2例NS伴有急性肾功能衰竭患者,经配合血液透析治疗后肾功能恢复正常。     

小儿肾病综合征并发症70例分析

目的 探讨肾病综合征(肾病)常见并发症及对肾病预后的影响。方法 对70例患儿按单纯性肾病、肾炎性肾病分为2组,对两组病人之并发症进行统计学处理。结果 感染性并发症发生率占第1位,单纯性肾病感染发生率91％,肾炎性肾病感染发生率75％,两组间有显著性差异(P<0.05)。激素治疗过程中高血压发生率,单纯性肾病为8.7％,肾炎性肾病为41.7％,两组间有显著差异(P<0.05)。结论 肾病并发症的发生直接影响肾病的预后,应在治疗过程中采用适当措施预防。     

小儿肾病综合征心钠素变化的临床意义

目的：本文探讨小儿肾病综合征（NS）患儿病程中心钠素（ANF）的变化．方法：对30例NS患儿中西医治疗前后，采用心钠素放射免疫分析（ANFRIA）药盒进行了血浆ANF测定．结果：表明NS治疗前血浆ANF含量较健康对照组为高（P＜0．001）；治疗后临床缓解期，其含量恢复到正常水平．结论：提示对小儿NS测定ANF在疗效评估，病情进展及预后判断均有一定价值．     

小儿肾病综合征并发症的原因及护理对策

小儿肾病综合征 ( N.S)在治疗过程中可出现感染、电解质紊乱、血栓形成等并发症 ,是导致病情加剧甚至死亡的重要原因。做好并发症的观察及护理非常重要。现对我院儿科从 1 995年 1 0月至 2 0 0 0年1 0月收治的 41 2例 N.S患儿中发生并发症的 381例的原因进行分析 ,并探讨其护理对策。1　临床资料　　本组 381例 ,发生并发症 5 37例次 ,均为我院儿科住院病人 ,符合小儿肾病综合征诊断标准[1] ,确诊为 NS。其中 ,单纯性肾病 1 47例 ,肾炎性肾病 2 34例 ,年龄最小 1 4个月 ,最大 1 4岁 ,平均 7.5岁 ,其中男 31 0例 ,女 71例 ,初发 2 1 5例 ,…