院外急救的护理体会

院外急救是对危及生命的急症、创伤、中毒、灾难事故等病人的院前救护，包括患者发生伤病现场对医疗救护的呼救、现场救护、途中监护和运送等环节。及时有效的院外急救，对于维持患者的生命、防止再损伤、减轻患者痛苦，提高抢救成功率，减少致残率均具有极其重要的意义。延大附属医院自2003—01～2004-11月开通“120”急救专线以来，共出诊2983次，在院外急救中，我深感急救护理的重要性，现浅谈体会如下：     

如何加强院外急救

院外急救是指在医院之外的环境中对各种危及生命的急诊、创伤、中毒、灾难、事故等伤病者进行现场救护,转运及途中救护的统称。通俗地讲院外急救就是患者在发病或受伤开始到医院就医之前这一阶段的救护。随着心脑血管病的高发,意外事故、自然灾害的增多,院外急救随时随地都有可能。及时有效的现场救护,快速安全的转运,为病患挽回生命、减轻伤残赢得     

浅议提高社区紧急救护水平的重要性

社区紧急救护（简称社区急救）是指对各种遭受危及生命的急症、创伤、中毒、灾难事故等患者的社区救护，包括现场的急救护理及转运途中的监护。     

胸部护板在院前救护中的应用

目的观察院前救护中使用新型胸部护板在治疗肋骨骨折中的优点。方法对26例肋骨骨折患者使用胸部护板进行肋骨骨折胸壁外固定,观察其疗效。结果所有患者胸痛均明显缓解,未出现肺部感染及肺不张等并发症。结论胸部护板具有操作简便,无创,止痛确切、持久的优点,在院前救护现场应用于胸部创伤肋骨骨折的固定明显优于传统治疗方式。     

对中职卫校非护理专业学生开展现场救护技能教学的探讨

目的普及公众救护技能，培养具有现代救护理念、熟悉现场救护原则、掌握基本救护知识、能在现场充分发挥紧急救护作用的“第一目击者”，同时提高我校学生的综合素质。方法根据中国红十字会制订的普及现场救护技能的目标设计教学方案，在我校2005～2007级的学生中，选择最后一学期在校学习的非护理专业（影像、口技、要技、检验）12个班级的615名学生实施培训教学，并对教学组织、教学效果、教学中凸现的问题进行分析。结果三分之一受训学生掌握了实施紧急救护的原则与基本知识技能，能正确完成徒手心肺复苏，有效应对并救护现场发现的心跳或呼吸停止的伤病员。结论第二课堂不失为普及公众救护知识、培训非护理专业学生现场救护技能的好方法，有其可实施性和必要性，但需要对在教学尝试阶段显现出的诸多问题作进一步的探讨和研究。     

群体急性一氧化碳中毒现场救护体会

目的探讨群体急性一氧化碳中毒的现场救护及公共卫生突发事件预案的实施效果。方法启动公共卫生突发事件预案对32例急性一氧化碳中毒患者进行现场救护。结果经过紧张有序的现场救护及院内进一步治疗,32例病人除现场死亡3人外,其余病人全部冶愈。结论群体一氧化碳中毒应急预案的实施,积极有效的现场救护和院内的进一步抢救,大大提高了抢救的成功率。     

大学生卫生突发事件现场救护知识现状与培训效果分析

目的:评价大学生卫生突发事件现场救护知识的培训效果.方法:随机从湖州师范学院抽取123名非医学类大学生,进行为期7 w的突发卫生事件现场救护的理论知识与实践操作培训,比较培训前后大学生对突发卫生事件现场救护的理论知识与实践操作的掌握程度.结果:培训前有68.3%的大学生表示曾获卫生突发事件现场救护知识的学习;分别有46.7%、52.5%的大学生认为有必要、很有必要开展培训;58.2%的大学生认为应在大学一年级开展培训;培训前后大学生对突发卫生事件现场救护的理论知识与实践操作的掌握程度差别有极显著性统计学意义(P＜0.01);100%的学生对本培训的内容和效果表示基本满意或非常满意.结论:在非医学类大学生中开展突发卫生事件现场救护的理论知识与实践操作培训效果明显;并具有必要性和可行性,且投入较小;建议在全国高校大学生中普遍开展卫生突发事件现场救护的理论知识和实践操作的培训.     

重大灾害医疗救护中超声检查的作用

重大灾害的抢险救灾工作中,首要任务是医疗救护,及时、有效地救治受伤人员是减少因灾死亡、致残的关键.笔者在五一二汶川大地震的医疗救护现场对伤者进行超声检查,发现了胸腹腔积液、肝破裂、膀胱破裂等病症,及时、快速地分诊了各类伤员.应强调在重大灾害的医疗救护现场有效利用超声诊断技术,以更好、更快地在第一时间甄别伤员,使伤者得到及时、合理的救治,不仅可节省宝贵时间.也可提高救治效率.     

谈谈现场救护时病人的搬运

人们在日常生活和工作中；难免遭遇到一些意外事故和自然灾害，此时做好现场救护是极为重要的，经过现场初步的止血，包扎，固定等处理后应立即转运，而搬运是转运中的一个重要环节，在这里我谈一谈现场救护时伤员应如何搬运。     

成批烧伤患者的早期临床救护管理

目的:探讨成批烧伤患者的早期临床救护管理方法。方法:对烧伤患者进行组织领导、护理管理、组织救护、救治环境的管理、患者家属的管理等。结果:9例患者早期临床救护成功率达100%,3例特重度、2例重度患者均平稳渡过休克关。结论:高效能的组织管理对提高成批烧伤患者的早期临床救护成功率起着重要的作用。     

高海拔地区脑出血患者运送途中的救护

目的:探讨高海拔地区脑出血患者运送途中的救护措施。方法:对64例脑出血患者的运送救护中建立路况条件的评估,成立救护组进行病情评估及急救器材准备,制定运送途中病情观察救护方案。结果:64例脑出血患者,经全力、及时救护运送,2例(运送前深度昏迷,家属强烈要求转上级医院)在途中病情迅速加重,呼吸心跳停止,抢救无效死亡,其余62例患者安全运送到达上级救治医院,为后期治疗赢得了宝贵时机。结论:通过对脑出血患者的长途救护运送中建立评估并及时成立救护组进行病情评估及急救器材准备、运送途中病情准确观察及救护积累了一定经验,积极探寻出一套适合于高海拔地区开展的脑出血患者运送救护措施,值得临床推广。     

现场急救培训讨论

目的:昆山市为提升突发事件和灾害的救治率、维护人民的健康,开展全民卫生救护知识的普及,并对普及后的效果和作用进行研究、制定下一步方案。方法:近8年对全市4万余名各级各类人员进行了卫生救护普及培训,阐述卫生救护知识和内容,研究普及的意义,确定普及的结果,并与普及前和部分未普及者进行比较。结果:卫生救护普及培训的开展,使更多的人掌握现场自救互救的技能,比普及前明显降低突发事件和灾难发生时的伤残率,提升自我防御能力,更好的保护人的生命,提高了生存质量。结论:提高群众的现场救护能力,目的就是“抢救生命、减轻伤残”。这一目的始终是救援的主题,也是卫生救护普及培训的终极目标。昆山市的卫生救护普及培训是成功的。     

环节控制在院前急救中的应用

院前急救是指在医院之外的环境中对各种危及生命的急症、创伤、中毒、灾难事故等伤病者进行现场救护的统称,即患者发病或受伤开始到医院就医之前这一阶段的救护[1],是EMSS的一个子系统.     

承德市大学生现场救护知识调查及培训效果评价

在日常生活中,经常会出现扭伤、摔伤、擦伤、切割伤、烧烫伤等意外,甚至出现外伤出血、关节脱位、骨折、脊柱损伤等身体伤害;有时也可能发生食物中毒、醉酒、窒息、溺水、触电等危急情况。传统的救护观念缺乏对现场救护伤病员的重要性和可实施性的认识,常常使伤病员丧失最早、最宝贵的几分钟、十几分钟"救命的黄金时刻"。作为当代大学生,肩负着家庭和社会责任,应学会高质量的救护知识和技能,从而能在第一时间救护自己及身边的人。     

院前救护时影响静脉穿刺成功率的因素与对策

目的：探讨院前救护中影响静脉穿刺成功的因素与提高院前急救静脉穿刺成功率的对策。方法收集我院2012年—2013年院前救护过程中4055人次静脉穿刺情况,分析院前急救中影响静脉通道建立的因素及应对策略。结果院前急救时影响静脉穿刺成功率的主要因素有心理压力、现场环境、护士的穿刺技能、患者自身因素等。结论加强护士心理素质的培养,提高抗压能力;加强护士技能培训,提高基本技能;增强团队意识,加强护患配合等措施,能提高院前救护静脉穿刺成功率。     

脊柱脊髓损伤的院前救治与护理

人体脊椎受到外界不同因素或外力的作用,引起组织或解剖上的破坏并出现局部症状或全身反应,常表现为脊柱骨折、脱位等,严重的脊椎骨折、脱位可使脊神经受压、挫裂或横贯伤,造成部分或高位截瘫,甚至死亡的危险。因此,对疑有脊柱脊髓损伤患者应给予高度重视,在正确判断伤情的基础上,采取积极有效的现场救护,确保搬运方法正确,避免救护和转送不当造成脊髓继发性损伤,减少截瘫和     

高职护生应急救护能力现状及影响因素研究

目的 了解高职护生应急救护能力现状及其影响因素。方法 采用便利抽样法，运用一般资料问卷、应急救护能力问卷、一般自我效能感量表及医学教育环境评定量表，对全国9所高职院校的712名护生进行调查。结果 高职护生应急救护能力问卷得分为（29.79±7.72）分，及格率为80.62%；不同年级、对应急救护知识技能兴趣度、有无接受过应急救护培训、有无经历过外伤或目睹现场救护过程的高职护生应急救护能力比较差异有统计学意义；应急救护能力与一般自我效能感、医学教育环境呈显著正相关关系。结论 高职护生应急救护能力处于中等水平，影响因素为：年级、对应急救护知识技能兴趣度、有无接受过应急救护培训、有无经历过外伤或目睹现场救护过程，一般自我效能感与医学教育环境均对其应急救护能力有显著影响。     

糖尿病乳酸中毒的救护

目的探讨糖尿病乳酸中毒的救护,使患者正确认识本身疾病,预防糖尿病乳酸中毒发生。方法通过对患者的救护,提高医护人员糖尿病乳酸中毒的救护技术,让患者及家属掌握预防糖尿病乳酸中毒基本知识。结果患者经积极救护,好转出院,患者及家属掌握预防糖尿病乳酸中毒基本知识。结论有肝、肾、心脏疾病的患者禁用双胍类药物,使用双胍类药物时注意监测肝、肾功能;预防糖尿病乳酸性酸中毒一切诱因。糖尿病乳酸性酸中毒发病急常无特异性症状及体征,诊断相对困难且病情发展快、后果严重、病死率高,因而探讨其救护十分重要。     

开展突发公共卫生事件知识培训的教学研究

目的探讨在大学生中开展突发公共卫生事件现场救护知识培训的教学研究。方法随机从湖州师范学院抽取200名本科大学生,分2个大班进行为期13周（每周2个学时）的突发公共卫生事件现场救护的理论知识与实践操作培训,比较培训前后大学生对突发公共卫生事件现场救护的理论知识与实践操作的掌握程度。结果培训前有48.3%的大学生表示曾了解一些卫生突发事件的知识;分别有40.7%,59.3%的大学生认为有必要、很有必要开展培训;培训前后大学生对突发公共卫生事件现场救护的理论知识与实践操作的掌握程度有极显著性统计学差别（P〈0.001）;100%的学生对本培训的内容和效果表示基本满意或非常满意。结论通过在大学生中开展突发公共卫生事件现场救护的理论知识与实践操作培训,教学效果明显;并具有必要性和可行性,且投入较小;建议在全国高校大学生中普遍开展突发公共卫生事件现场救护的理论知识和实践操作的培训。     

院前急救对急性中毒患者预后的研究

目的 探讨院前急救对急性中毒患者预后的影响。方法 观察94例急性中毒患者中有51例经院前救护处理为观察组，其发病开始到救护时间为7—25min。另43例患者由家人直接送人医院急诊科到达医院后才接受救护为对照组，其发病到开始救治时间为26～180min。两组比较，有机磷农药中毒：χ^2=10．4，P〈0．05；药物中毒：χ^2=7．39，P〈0．05。51例急性中毒患者经住院前救护，从发病到开始救护时间观察组显著优于对照组。结果 由于观察组及时得到院前救护处理，昏迷和死亡率明显低于对照组，痊愈率显著高于对照组，观察组有机磷中毒患者与药物中毒患者的昏迷率、反跳率、死亡率明显低于对照组，痊愈率显著高于对照组。一氧化碳中毒患者观察组与对照组无明显差异（χ^2=2．32，P〉0．05）结论 院前急救对急性中毒患者救护具有重大意义，有效降低了死亡率、提高了治愈率。