婴幼儿急性阑尾炎临床特点分析

目的了解婴幼儿急性阑尾炎临床特点.方法比较了30例要幼儿及同期379例大龄儿童急性阑尾炎病程经过.结果30例婴幼儿患儿平均起病时间为37h,20例行腹部B超检查(66.7%),结果证实为阑尾炎18例(90.0%);合并穿孔14例(45.2%),平均手术时间为57min,术后住院时间平均为8.2d,术后并发症为3例(10.0%),均治愈.结论婴幼儿急性阑尾炎进展快,穿孔率高,腹部B超可协助早期诊断.及时手术、早期使用抗菌素,是减少并发症、提高治愈率有效方法.     

婴幼儿急性阑尾炎临床特点分析

目的 了解婴幼儿急性阑尾炎临床特点。方法 比较了30例婴幼儿及同期379例大龄儿童急性阑尾炎病程经过。结果 30例婴幼儿患儿平均起病时间为37h，20例行腹部B超检查（66．7％），结果证实为阑尾炎18例（90.0％）；合并穿孔14例（45．2％），平均手术时间为57min，术后住院时间平均为8．2d，术后并发症为3例（10．0％），均治愈。结论 婴幼儿急性阑尾炎进展快，穿孔率高，腹部B超可协助早期诊断。及时手术、早期使用抗菌素，是减少并发症、提高治愈率有效方法。     

新生儿急性阑尾炎75例综合分析

目的探讨新生儿急性阑尾炎的临床特点及误诊原因,以及新生儿阑尾炎早期诊断特点。方法回顾性分析1999年1月~2007年6月所报道的70例,并结合我院诊断的5例进行综合分析。结果75例患儿术前全部误诊,经手术治疗后,56例痊愈出院。术后及病理确诊为新生儿阑尾炎。结论新生儿阑尾炎临床缺乏特殊表现,早期以发热、呕吐和腹胀为临床特点,穿孔发生早,术前诊断困难,误诊率高。     

浅析腹腔镜手术与开腹手术治疗急性阑尾炎临床对比

目的探讨腹腔镜手术与常规临床开腹手术对于治疗急性阑尾炎的临床治疗效果。方法选择2013年1月~2014年3月我院收治的患有急性阑尾炎的120例患者,全部进行手术切除治疗。将以上所有患者按照临床治疗方法分为腹腔镜手术组和传统开腹手术组,以下简称做观察组和对照组,每组各60例患者,对比两组患者的临床治疗情况并总结分析其临床治疗效果。结果观察组60例患者中,治疗显效45例,治疗无效1例,临床治疗有效率高达98.33%,术后排气时间15.5h,手术平均时间为32.78min,术后抗生素使用时间为5.77d,住院时间为5.4d,有2例患者发生并发症;对照组60例患者中,治疗显效21例,无效15例,临床治疗有效率为25.00%,术后排气时间为35.8h,手术平均时间为40.55min,术后抗生素使用时间平均为9.16d,住院时间为8.8d,有14例患者发生术后并发症。观察组的临床治疗效果显著优于对照组的临床治疗效果。结论腹腔镜手术方法治疗急性阑尾炎治疗显著,具有临床进一步应用的价值。     

两种治疗方法在妊娠期急性阑尾炎治疗中的比较

目的：探讨保守治疗和手术治疗两种方法在妊娠期急性阑尾炎的效果。方法选择2012年9月~2013年9月,妊娠合并急性阑尾炎患者64例,分别进行保守治疗和手术治疗,手术治疗又根据术式不同分为开腹手术和腹腔镜手术,观察治疗效果,随访至产后,比较妊娠结局。结果24例保守治疗患者6例转开腹手术,1例流产,3例早产。20例开腹手术患者治疗全部有效,无流产和早产。20例腹腔镜手术4例转开腹手术,1例流产,5例早产,2例婴儿酸中毒。结论妊娠期合并急性阑尾炎,手术治疗对妊娠结局没有影响,尤其传统开腹手术并发症少,可作为首选方法。     

急性阑尾炎并发门静脉炎诊治12例临床分析

目的 分析总结12例急性阑尾炎并发门静脉炎诊治的临床经验，提高急性阑尾炎并发门静脉炎的临床诊治水平。方法 对1991年至2003年我院收治急性阑尾炎3835例中并发门静脉炎12例进行分析总结。结果 12例急性阑尾炎手术后并发门静脉炎的病人经置腹腔引流管、应用广谱抗生素、抗休克及支持治疗，平均治疗时间10d，全部治愈，无并发症发生。结论 手术和早期诊断是治疗急性阑尾炎并发门静脉炎的关键，是提高急性阑尾炎并发门静脉炎治愈率的主要措施。     

腹部手术后伴发急性阑尾炎的临床分析

目的探讨腹部手术后并发急性阑尾炎临床特点。方法对腹部手术后伴发急性阑尾炎的病例资料进行回顾性分析。结果 2005—2010年间腹部手术后伴发急性阑尾炎11名患者中,术前根据其临床特点和B超确诊的急性阑尾炎有9例,剖腹探查确诊的有2例,均于原发病术后7～15d行阑尾切除术,术后均恢复良好,痊愈出院。结论对腹部术后出现腹痛、发热等相关阑尾炎表现的患者要有足够的重视,积极排除伴发急性阑尾炎的可能,B超对术后并发急性阑尾炎的诊断有一定的辅助作用,积极手术治疗是其安全有效的治疗方法。     

关节镜手术治疗合并Bankart损伤的初次肩关节脱位

目的探讨应用关节镜手术方法治疗初次肩关节脱位的临床疗效。方法回顾性分析2014年6月至2016年10月收治的35例初次肩关节脱位并行肩关节镜手术治疗患者的临床资料,所有患者均合并Bankart损伤,术中应用缝合锚钉修复撕裂的关节盂唇,术后早期随访并进行肩关节功能评分。结果 35例患者均术后随访1~6个月,平均3个月,术后随访肩关节稳定性及功能性情况,未再发生脱位。肩关节美国肩肘协会评分系统(ASES)和Rowe评分术后优于术前,差异有统计学意义(P0.05)。结论关节镜手术治疗合并Bankart损伤的初次肩关节脱位术中创伤小、术后肩关节功能恢复快,是肩关节初次脱位较好的治疗方式。     

老年胆囊穿孔18例临床特点分析

目的探讨老年囊穿孔的临床特点、诊断及治疗。方法对2002～2006年18例老年胆囊穿孔病例资料进行回顾性分析。结果18例病人中术前确诊8例,10例误诊,其中5例诊断为肠梗阻,3例诊断为消化性溃疡穿孔,2例诊断为急性重症胆管炎;术后切口感染3例,膈下脓肿1例,合并中毒性休克及应激性溃疡1例,均治愈,术后合并大面积心肌梗死死亡1例。结论老年胆囊穿孔临床表现不典型,误诊率高,及时手术及手术方式的合理选择是治疗的关键,妥善的围手术期处理是治疗过程中的重要环节。     

单侧入路后凸成形术治疗胸腰椎压缩骨折47例

目的分析总结经单侧入路椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效及安全性。方法回顾分析自2011年6月~2013年5月,成都体育学院附属体育医院经单侧入路PKP术治疗并获得不少于1年随访的47例共60椎体骨质疏松性椎体压缩骨折病例,经术前、术后1天、术后1月、12月的定期随访,观察患者手术前后VAS评分变化、椎体平均高度、局部Cobb角改善及近远期并发症的发生情况。结果所有患者均顺利完成手术,手术时间(57±26)min,骨水泥注入量(2.9±1.4)ml,术前术后1天、术后1月、12月时VAS评分均较术前明显降低(P0.05),术后椎体平均高度及局部Cobb角较术前均有显著恢复(P0.05),骨水泥渗漏至椎体前方2例,椎间隙5例,无一例进入椎管内,术后一例患者出现右侧股静脉血栓,经过溶栓抗凝治疗12天后右侧股静脉血栓消失,无1例患者出现肺栓塞。结论经单侧椎弓根途径穿刺骨水泥过椎体中线注射治疗骨质疏松性椎体压缩骨折可取得满意的临床效果,且具有手术时间短、放射暴露次数少等优点。     

LEEP锥切术对宫颈病变的诊疗作用

目的:分析宫颈LEEP锥切术治疗宫颈病变的临床诊疗效果。方法:收集2006年5月～2008年5月因宫颈病变接受LEEP术的80例患者的手术记录及随访资料,综合分析其病检结果,随访并发症及术后妊娠情况。结果:宫颈LEEP术与术前多点活组织检查诊断结果符合率91.25%(73/80),切缘阳性率5%(4/80),76例切缘阴性者3个月后复查宫颈修复良好。随访4～23个月中,未发生明显不良并发症。术后共有27例成功宫内受孕,7例足月分娩。结论:宫颈LEEP术在诊断和治疗宫颈病变中具有重要价值,是保留患者生育功能的良好选择。     

针对性护理干预在急性阑尾炎患者围手术期的临床应用价值分析

目的分析针对性护理干预在急性阑尾炎患者围手术期的临床应用价值。方法选取2018年5月至2019年5月本院收治的104例急性阑尾炎患者作为研究对象,按照护理方法的不同分为干预组(54例)和对照组(50你)。对照组患者围手术期给予常规护理,干预组患者围手术期实施针对性护理干预。比较2组术后下床时间、初次排气时间、护理满意度和并发症发生情况(术后出血、切口感染、腹腔脓肿等)。结果干预组患者术后下床时间和初次排气时间均显著早于对照组(P0.05);干预组患者护理满意度较对照组高,并发症发生率较对照组低(P0.05)。结论对急性阑尾炎患者围手术期开展针对性护理干预可有效促进患者胃肠功能恢复,加速手术切口愈合并降低并发症发生率,值得临床推广应用。     

晚期妊娠合并急性Stanford A型主动脉夹层的诊疗分析

目的 探讨妊娠晚期合并急性Stanford A型主动脉夹层的诊疗方法及治疗效果。方法 回顾性研究。纳入2016年5月—2021年11月南京大学医学院附属鼓楼医院6例晚期妊娠合并急性Stanford A型主动脉夹层孕妇的临床资料。患者年龄25~37岁（平均31.7岁）,孕周31~37周（平均35.3周）。其中初产妇1例,经产妇5例;术前心脏彩色多普勒超声检查主动脉瓣反流程度,轻度1例、中度2例、重度3例;主动脉根部直径40~60 mm（平均47.7 mm）;合并马凡综合征1例,脑梗1例,妊娠期高血压3例。根据孕周及夹层病变程度制定手术方案。观察指标：围术期指标包括术中体外循环时间、主动脉阻断时间、停循环时间,术后拔除气管插管时间、监护病房停留时间、并发症及新生儿体质量、新生儿Apgar评分（1 min、5 min）等。术后定期随访再次手术及生存情况。结果 6例患者先行剖宫产后再行主动脉修复手术,两次手术间隔时间为0~12 h（平均5.7 h）。Bentall+Sun’s手术2例（其中1例同期行右冠搭桥术）,升主动脉置换+Sun’s手术2例（其中1例行头臂干支架置入术）,Bentall+次全弓置换+近端头臂干置换术1例,升主动脉置换+全弓及降主动脉支架植入术1例。6例患者体外循环167~350 min（平均275 min）,主动脉阻断139~264 min（平均212 min）,停循环15~40 min（平均31.7 min）,术后拔除气管插管时间23~106 h（平均45.5 h）,监护病房停留时间4~8 d（平均5.7 d）;术后产妇与胎儿均存活,产妇无二次开胸、气管切开、心跳骤停、脏器灌注不良等并发症。6例新生儿中足月产2例,早产4例;出生体质量2 250~3 355 g（平均2 697 g）;出生后1 min Apgar评分为4~9分、平均6分,出生后5 min Apgar评分为8~10分、平均9分,其中轻度窒息4例。6例患者术后均获随访1~66个月,复查CT人工血管血流通畅,支架远端自体血管无扩张,无二次手术;1例患者术后8个月因抑郁症死亡;6例婴幼儿均生长发育良好。结论 晚期妊娠合并急性Stanford A型主动脉夹层患者尽早手术,并根据孕龄及夹层病变程度选择相应的治疗策略,可获得良好的母儿结局。     

超声诊断急性阑尾炎115例的临床价值

目的探讨超声在急性阑尾炎临床诊断上的价值。方法选取2008年2月～2009年12月在本院门诊及住院治疗的经手术及病理证实的急性阑尾炎患者115例,并对该组患者手术前超声诊断,术后病理检查,比较超声及术后病理检查的结果,分析其声像图特征。结果 115例患者中,手术病理诊断急性单纯性阑尾炎36例,超声诊断33例,诊断符合率为91.67%,漏诊2例;手术病理诊断急性化脓性阑尾炎55例,超声诊断52例,诊断符合率为94.55%,漏诊3例;手术病理诊断急性坏疽性阑尾炎16例,超声诊断16例,诊断符合率为100%;手术病理诊断穿孔型阑尾炎6例,超声诊断5例,诊断符合率为83.33%,漏诊1例;手术病理诊断阑尾周围脓性2例,超声诊断2例,诊断符合率为100%。结论超声检查对急性阑尾炎具有明确诊断及鉴别诊断的价值,其声像图变与病理改变基本一致,适用于所有具有阑尾炎临床表现的患者,有利于临床医师治疗方案的选择。     

妊娠合并急性胰腺炎七例临床分析

目的探讨妊娠合并急性胰腺炎诊断和治疗特点。方法回顾分析2004年1月～2008年12月诊断和治疗的妊娠合并急性胰腺炎7例的临床资料。结果重症胰腺炎并发胰性脑病1例,水肿型胰腺炎6例。7例均痊愈,5例剖宫产新生儿成活,足月儿4例,早产儿2例,1例死胎。结论及时迅速诊断妊娠合并急性胰腺炎并合理治疗,适时终止妊娠,可确保母婴安全。     

超声诊断急性阑尾炎115例的临床价值

目的 探讨超声在急性阑尾炎临床诊断上的价值.方法 选取2008年2月～2009年12月在本院门诊及住院治疗的经手术及病理证实的急性阑尾炎患者115例,并对该组患者手术前超声诊断,术后病理检查,比较超声及术后病理检查的结果,分析其声像图特征.结果 115例患者中,手术病理诊断急性单纯性阑尾炎36例,超声诊断33例,诊断符合率为91.67%,漏诊2例;手术病理诊断急性化脓性阑尾炎55例,超声诊断52例,诊断符合率为94.55%,漏诊3例;手术病理诊断急性坏疽性阑尾炎16例,超声诊断16例,诊断符合率为100%;手术病理诊断穿孔型阑尾炎6例,超声诊断5例,诊断符合率为83.33%,漏诊1例;手术病理诊断阑尾周围脓性2例,超声诊断2例,诊断符合率为100%.结论 超声检查对急性阑尾炎具有明确诊断及鏊别诊断的价值,其声像图变与病理改变基本一致,适用于所有具有阑尾炎临床表现的患者,有利于临床医师治疗方案的选择.     

异位阑尾炎手术治疗的体会

目的对异位阑尾临床诊断及手术治疗过程中的要点进行探讨。方法对本院2010年2月~2011年2月收治的异位阑尾炎患者8例的临床资料进行回顾性分析。结果在术前明确诊断2例为异位阑尾炎,为8例患者中的25.00%,1例为可疑性诊断占到其中的12.5%,其他5例患者被初诊分别作为盆腔炎、尿路结石、急性胃肠炎等误诊,占其中62.5%。8例患者均实施手术切除,住院7～12 d,1例为术后早期炎性肠梗阻。结论应加强对不典型的转移性腹痛的临床诊断与鉴别诊断的学习,不断提高异位阑尾炎的诊断能力。     

关节置换联合内固定治疗股骨头坏死伴粗隆间骨折疗效分析

目的探讨大粗隆钢板辅助全髋关节置换术治疗同侧股骨粗隆间骨折合并股骨头坏死的近期临床疗效。方法回顾性分析2011年1月至2014年6月沈阳军区总医院骨科收治的28例同侧股骨粗隆间骨折合并股骨头坏死患者的临床资料,所有患者均采用切开复位大粗隆钢板固定联合全髋关节置换术治疗;记录手术时间、出血量、大粗隆骨折骨性愈合时间、术后并发症,有无内固定装置松动、感染发生率,同时对术前术后髋关节Harris评分进行统计学分析。结果平均手术时间(174.0±27.1)min,平均出血量(530.0±132.0)mL。2例患者术后发生下肢深静脉血栓,其余病例无严重并发症发生。所有患者均有完整随访资料,随访时间12~24个月,平均(16.3±7.0)个月。28例患者大粗隆均骨性愈合,平均愈合时间(5.0±1.5)个月。术前Harris评分(28.0±7.1)分,术后Harris评分(86.5±5.3)分,术前术后比较差异具有统计学意义(t=-21.699,P=0.000)。至随访结束,无内固定装置松动,无线缆断裂,无感染病例。结论大粗隆钢板辅助全髋关节置换术治疗同侧股骨粗隆间骨折合并股骨头坏死固定可靠,假体初期稳定性好,关节功能恢复好;能同时维持骨折端稳定和早期恢复关节功能,使股骨粗隆间骨折和股骨头坏死得到同期治疗,其近期临床疗效满意。     

妊娠合并阑尾炎的护理

妊娠合并急性阑尾炎是妊娠最常见的外科急腹症。由于妊娠孕妇全身各系统会发生一系列变化,故妊娠期急性阑尾炎有其特殊性,病情较复杂,导致诊断治疗和护理中的复杂性和困难性,因此,在治疗过程中,护士对患者严密的病情观察、积极有效的对症护理,对提高治愈率起着重要作用。现将我院收治的9例妊娠期合并急性阑尾炎患者的护理经验报告如下。1临床资料2004年10月至2006年9月,我科收治急性阑尾炎病例561例,男性331例,女性230例,其中妊娠期急性阑尾炎9例,发病率占同期住院的阑尾炎总数的1.6%;年龄23~38岁,孕期13~37周,均为初产妇,早孕2例,中孕4例,…     

急性单纯性硬膜下血肿合并脑疝的外科综合治疗

目的探讨急性单纯性硬膜下血肿合并脑疝的临床治疗方法。方法对27例急性单纯性硬膜下血肿合并脑疝的患者均在伤后急性期采用手术及术后综合治疗。结果本组患者经综合治疗后预后良好。结论临床上,对于急性单纯性硬膜下血肿合并脑疝的患者把握好手术时机,及时手术,术后综合治疗,可取得良好效果。