小肝癌的超声检查与临床分析（附58例分析）

肝癌的早期诊断和治疗是提高患者生存率的主要环节[1] 。随着超声检查的普及与诊断水平的提高 ,ＡＦＰ检测的采用 ,以及彩色多普勒技术的应用 ,小肝癌 (直径≤ 5ｃｍ)的发现日渐增多 ,手术治疗也取得了较好的结果。现将我院 1985年～ 1999年手术切除的 5 8例小肝癌分析报道如下 ,以期提高诊断水平。1　材料与方法男 5 5例 ,女 3例。年龄 35～ 77岁 ,平均年龄 5 4.35岁 ,47例为查体时发现 ,多为无明显的临床症状。实验室检查 :ＨＢｓＡｇ( ) 5 0例 ,ＡＦＰ阳性 2 1例 ,血清ＡＦＰ测值 <2 0 μｇ/Ｌ2 5例 ,<40 0 μｇ/Ｌ12例 ,>40 0 μｇ/Ｌ2…     

酶联免疫法检测甲胎蛋白假阴性效应观察

原发性肝癌患者血清中甲胎蛋白 (ＡＦＰ)含量悬殊很大 ,当ＡＦＰ含量高于一定界限时 ,会出现ＨＤ ＨＯＯＫ效应 ,即原倍孔出现假阴性或假低值现象[1,2 ] 。我们用二步酶联免疫吸附测定 (ＥＬＩＳＡ)法对ＡＦＰ >4 0 0 μｇ/Ｌ的肝癌 52例血清做不同倍数稀释的定量测定 ,报告如下。1　对象和方法1 1　对象　肝癌 52例 ,男 4 6例 ,女 6例 ;年龄 2 6 81岁 ,平均 4 5 6岁。全部病例的血清标本经 12 5Ｉ放免法检测 ,ＡＦＰ >4 0 0 μｇ/Ｌ。国产酶联试剂盒(ＡＦＰ ＥＬＩＳＡＫＩＴ)由郑州博赛生物技术研究所研制 ,批号 :990 10 2。1 2　方法　…     

检测重型肝炎病人甲胎蛋白的意义

甲胎蛋白 (ＡＦＰ)是诊断肝癌的重要指标 ,但非癌性肝病病人ＡＦＰ亦有升高。为进一步了解重型肝炎ＡＦＰ变化 ,我们对重型肝炎 38例进行了检测 ,并对ＡＦＰ与重型肝炎预后的关系进行探讨。1　对象和方法1 1　对象　 38例中 ,男 2 9例 ,女 9例 ;年龄 1 6～ 72岁 ,平均 37 5岁。均符合 1 995年 5月 (北京 )传染病寄生虫病学术会议修订的诊断标准。亚急性重型肝炎1 6例 ,慢性重型肝炎 9例 ,急性重型肝炎 8例 ,药物性重型肝炎 5例。1 2　方法　用放免法检测ＡＦＰ ,每周 1次 ,试剂盒由北京北方免疫试剂研究所提供。对ＡＦＰ异常者每月检测Ａ…     

乳酸亚铁治疗缺铁性贫血及给药方法探讨

缺铁性贫血的补铁药物及给药方法很多 ,但常因用药量大 ,时间长 ,副作用明显而不易为患者接受 ,本文采用小量乳酸亚铁治疗贫血 ,并把每日给药与隔 2日给药的疗效进行比较 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　选取缺铁性贫血患者 78例 ,男 33例 ,女45例 ,年龄 17～ 5 2岁。全部按ＷＨＯ诊断标准 :原卟啉(ＦＥＰ) >35 0 μｇ/Ｌ为缺铁[1] 。患者血红蛋白 (Ｈｂ) (75～110 )ｇ/Ｌ ,ＦＥＰ(5 0 0～ 2 5 0 0 ) μｇ/Ｌ ,将患者随机分为 3组 ,每组 2 6人。第 1组为对照组 ,仅给予淀粉片安慰剂 ,第 2组、第 3组服用乳酸亚铁片剂。1 2　方法…     

32 P-玻璃微球经肝动脉门静脉栓塞治疗中晚期肝癌

中晚期原发性肝癌 (以下称肝癌 )大多采用经肝动脉插管栓塞化疗药物治疗 ,但患者常无法耐受化疗药物的毒副反应。笔者应用32 Ｐ 玻璃微球 (ＧＭＳ)治疗中晚期肝癌 2 1例 ,取得了较好的疗效 ,现报道如下。一、资料与方法1.临床资料。 2 1例原发性肝癌患者 ,均经临床、生化、Ｂ超、ＣＴ或病理学检查确诊 ,其中男 16例 ,女 5例 ,年龄 33～6 8岁 ,平均 5 4岁。肿瘤直径 6 .5～ 18ｃｍ ,5例伴门静脉癌栓 ,19例合并有不同程度的肝硬变。 2 1例患者甲胎蛋白(ＡＦＰ)为 (2 99.4 3± 16 5 .79) μｇ Ｌ ,其中 15例ＡＦＰ >4 0 0 μｇ Ｌ ,1例 15 0 μ…     

多弹头射频治疗肝癌的护理

经皮肝穿刺多弹头射频 (Ｒａｄｉｏｆｒｅｑｕｅｎｃｙ)治疗肝癌是近年国内外兴起的一项新技术[1] 。我院自 1999- 0 9～ 2 0 0 0 - 0 3引进该技术治疗肝癌 2 6例 ,近期疗效满意。现将治疗和护理体会总结如下。1　临床资料本组男 2 4例 ,女 2例 ;年龄 36～ 6 9岁 ,平均 5 2岁 ;原发性肝癌 2 5例 ,肝转移癌 1例 ,合并肝硬化 2 2例 ;肝功能Ｃｈｉｌｄ分级 :Ａ级 2 2例 ,Ｂ级 3例 ,Ｃ级 1例 ;术前血ＡＦＰ >40 0 μｇ·Ｌ-1者 15例 ,2 0 0～ 40 0 μｇ·Ｌ-1者 6例 ;肝动脉灌注后 11例。2　治疗方法Ｂ超确定肿瘤部位 ,选择穿刺点和进针角度 ,并…     

肝结核误诊1例

病人 ,女 ,1 9岁。 1月前无明显诱因出现右季肋区隐痛不适、乏力、纳差等。经当地医院检查 :双眼巩膜轻度黄染。肝功检查示 :总胆红素 4 2 .4 μｍｏｌ/Ｌ ,ＡＬＴ 2 5 4Ｕ/Ｌ ,ＡＬＰ 1 72Ｕ/Ｌ ,总蛋白 71ｇ/Ｌ ,清蛋白 30 ｇ/Ｌ ,ＡＦＰ( -) ,ＨＢｓＡｇ( + ) ,抗 ＨＡＶ( -)。胸片无明显异常。腹部Ｂ超示 :肝脏回声均质。诊断为 :急性病毒性黄疸型肝炎 (乙型 )。给予保肝、护肝、降酶等治疗 ,症状无明显缓解 ,1周前患者又出现发热、恶心症状而来院。入院后查体 :双眼巩膜可疑黄染 ,肝肋下 4 .0ｃｍ ,质中、轻压痛 ,余未见异常。复查Ｂ超…     

CT、B超诊断前列腺肉瘤二例

例 1　男 ,5 3岁。 2年前始有排尿困难 ,尿后滴沥伴小便次数增多 ,无血尿、腰酸、发热、尿路刺激等症状。 1年前大便次数增多 ,且不成形。胸膝位肛指检查距肛门约 6 0ｃｍ处附近的直肠内触及一软组织肿块 ,占据肠腔约 1/ 3,质中 ,肛指套带血。尿路平片 静脉尿路造影检查无异常发现。实验室检查 :尿常规及肝肾功能正常。癌胚抗原 (ＣＥＡ)15 μｇ/Ｌ ,前列腺酸性磷酸酶 (ＰＡＰ)1 1μｇ/Ｌ ,前列腺特异性抗原 (ＰＳＡ) <1 5μｇ/Ｌ。ＣＴ :前列腺形态饱满 ,体积增大 ,可见一梭形团块灶 ,向后突出 ,约5 6ｍｍ× 6 0ｍｍ× 5 0ｍｍ大小 ,边缘…     

肝门部多发神经纤维瘤一例

患者　男 ,36岁。 3年前体检发现肝门部占位病变 ,性质难定 ,当时无腹痛、黄疸。一直未就诊。近 1个月无诱因右上腹间断性隐痛 ,向右肩背部放射 ,经ＣＴ、ＭＲ检查发现肝门部有占位病变。体检 :未发现异常。实验室检查 :肝、肾功能正常。甲胎蛋白 (ＡＦＰ) 4 2 μｇ/Ｌ ,癌胚抗原 (ＣＥＡ) 0 2 μｇ/Ｌ。肝炎免疫学指标 :乙型肝炎表面抗原、表面抗体、ｅ抗原、ｅ抗体及核心抗体均阴性。超声检查 :门静脉矢状部 ,沿左右肝管走行见8 8ｃｍ× 2 4ｃｍ× 4 0ｃｍ 大小增强回声区 ,边界不清 ,形态不规则 ,内部回声不均。ＭＲ检查 :肝门部异常…     

背驮式肝移植成功1例

1999年 9月 ,我院成功进行 1例背驮式肝移植手术 ,术后肝功能恢复正常 ,健康状况良好。1　病例报告1 1　现病史　患者男 ,4 5岁。 1 985年患乙型病毒性肝炎 ,渐发展为肝炎后肝硬化 ,上消化道出血 ,1 999年8月 31日因黑便入院。查体 :肝未及 ,脾大至脐平面 ,腹水征阳性 ,双侧膈肌抬高。化验 :全血象减少 ,凝血因子Ⅱ (凝血酶原 )时间延长 ,总胆红素 2 0 μｍｏｌ/Ｌ ,直接胆红素 8μｍｏｌ/Ｌ ,血浆总蛋白 4 2 ｇ/Ｌ ,清蛋白 2 5ｇ/Ｌ ,甲胎蛋白 <2 0 μｇ/Ｌ。ＣＴ扫描提示肝脏严重萎缩。诊断为肝炎后肝硬化失代偿期 ,上消化道出血、大量胸…     

MEDICA钾钠氯分析仪自制试剂的探讨

美国进口钾钠氯分析仪是我国中小型医院广泛应用的进口仪器 ,它分析结果准确 ,但试剂需进口 ,价格贵 ,给工作带来不便 ,为此 ,本院自 1998年起逐步采用自制试剂 ,效果满意 ,现总结如下。1　材料和方法1 1　材料　ＭＥＤＩＣＡ分析仪 ;自制试剂配方 :(Ａ液 :氯化钠7.3ｇ/Ｌ ,碳酸钠 0 .796ｇ/Ｌ ,碳酸钾 0 .2 76ｇ/Ｌ ;Ｂ液 :氯化钠2 .0 4ｇ/Ｌ ,氯化钾 0 .4 4 6ｇ/Ｌ ,碳酸钾 0 .6 92ｇ/Ｌ ;冲洗液 :0 .1ｍｏｌ/Ｌ的ＮＨ4Ｆ .ＨＦ) :原装试剂包 (由厂家提供 )质控血清(96 0 90 19812 0 1上海生物制品研究所生产 )1 2　方法　根据操作要求 ,…     

颅内畸胎瘤合并恶性生殖细胞瘤的混合瘤一例

患者男 ,17岁。因记忆力下降、反应迟钝、多饮及四肢乏力 1年多 ,加重伴头痛及恶心呕吐 1周入院。体检 :消瘦 ,表情淡漠 ,双眼球外展及向上活动受限 ,双侧瞳孔不等大 ,对光反射存在 ,口角左歪 ,四肢肌力肌张力正常 ,腱反射活跃。生化检查 :血清甲胎蛋白(ＡＦＰ)值 >40 0 μｇ/Ｌ(正常值 10～ 3 0 μｇ/Ｌ)。胸片及腹部Ｂ超检查未见异常。ＣＴ、ＭＲＩ检查 :第 3脑室及左侧脑室三角区见巨大“双头”形肿物 ,以松果体区为中心。“前头”在第 3脑室 ,大小约 4 9ｃｍ× 3 3ｃｍ ,ＣＴ值 -5～ -15ＨＵ (图 1) ,ＭＲ扫描呈长或短Ｔ1 混杂信号与长…     

细胞粘附分子在中性粒细胞介导的缺氧/复氧心肌细胞损伤中的作用

实验观察缺氧 /复氧对心肌细胞与中性粒细胞粘附效应的影响及细胞间粘附分子 (ＩＣＡＭ -1 )和淋巴细胞功能相关抗原 (ＬＦＡ -1 )在中性粒细胞介导的心肌细胞损伤的作用。计数不同实验条件下与心肌细胞粘附的中性粒细胞 ;以及抗ＩＣＡＭ -1单抗、ＬＦＡ -1单抗阻断后中性粒细胞粘附数的改变 ,检测心肌细胞乳酸脱氢酶释放量。结果显示 :中性粒细胞与缺氧 /复氧心肌细胞粘附数较缺氧组和正常对照组显著增加 (Ｐ <0 .0 1 ) ;心肌细胞释放ＬＤＨ明显增高 (Ｐ <0 .0 1 ) ,单纯缺氧组与正常对照组相比无显著差异 (Ｐ >0 .0 5 )。加入抗ＩＣＡＭ -…     

前列腺素E1治疗肝纤维化疗效观察

自 1995年至今采用前列腺素Ｅ1治疗肝纤维化 2 0例 ,疗效较好。1　资料与方法1.1　一般资料　治疗对象均为住院的肝硬化病人 ,治疗组 2 0例 ,男性 18例 ,女性 2例 ,年龄 3 5～ 5 8岁 ,平均 46.5岁。对照组 2 0例 ,均为男性 ,年龄 40～ 5 6岁 ,平均 48岁。1.2　治疗方法　治疗组 :在综合治疗基础上应用ＰＧＥ110 0～2 0 0ｍｇ加入 10 %葡萄糖 5 0 0ｍｌ中静滴 ,每日一次 ,3 0天为一疗程。对照组 :综合治疗方案 (常用护肝药 ,肝得健 ,复合氨基酸、白蛋白等 )。2　结果治疗前 (见表 1)表 1　两组治疗前比较例数ＬＮ(ｎｇ/ｍｌ)ＨＡ(ｕｇ/Ｌ)Ｐ…     

初治急性白血病诱导缓解治疗疗效

急性白血病 (ＡＬ)治疗要达到的第一个目标是获得完全缓解 (ＣＲ) ,这是取得长期生存的第一步。本文分析了近 5年来收治的初治ＡＬ诱导缓解情况 ,以便及时总结经验 ,提高ＡＬ的治疗效果。1　资料与方法1.1　一般资料　自 1996年 2月 1日～ 2 0 0 1年 3月 10日共收治 41例初发ＡＬ患者 ,经临床、血象、骨髓象及组化染色检查而确诊。男 2 4例 ,女 17例 ,年龄 4岁～ 64岁 ,其中 4～ 14岁 15例 ,>60岁 7例。ＦＡＢ分型 :ＡＭＬ为Ｍ17例 ,Ｍ2 11例 ,Ｍ3 3例 ,Ｍ41例 ,Ｍ52例 ;ＡＬＬ为Ｌ17例 ,Ｌ2 5例 ,Ｌ3 3例。初治时情况 :Ｈｂ42～ 112ｇ/Ｌ ,…     

富氧室对高原人体运动血乳酸、血氨及肌红蛋白的影响

为了研究部队在高原运动中抗疲劳的措施 ,作者探讨在高原建立富氧室对机体运动后肌肉代谢产物的影响 ,在海拔 3 70 0ｍ的高原 1 0名健康青年在进富氧室前后分别进行功率自行车递增负荷运动 ,检测血乳酸、血氨、肌红蛋白含量 ,并以安静时作对照。结果显示 ,安静时血乳酸、血氨和肌红蛋白分别为 (1 .68± 0 .42 )ｍｍｏｌ/Ｌ、(5 3 .67±5 .42 ) μｇ/Ｌ和 (66.2 7± 1 0 .88) μｇ/Ｌ ,均低于进入富氧室前运动后的数值 (Ｐ <0 .0 1 )。富氧后运动后的血乳酸与氨分别为 (6.3 8± 0 .5 3 )ｍｍｏｌ/Ｌ、(66.71± 6.5 3 ) μｇ/Ｌ ,显著低于富氧…     

腹膜后内胚窦瘤肝转移一例

内胚窦瘤又称恶性卵黄囊瘤 ,为原始生殖细胞向卵黄囊分化形成的高度恶性肿瘤 ,比较少见。笔者遇到 1例 ,报告如下。患者　女 ,3岁。咳嗽、发热 1天入院。查体见腹部膨隆不对称 ,肝肋下 8ｃｍ、剑突下 4ｃｍ ,质硬 ,边缘钝 ,左中上腹部扪及巨大质硬包块 ,有粘连 ,无压痛 ,腹水征阴性。颌下、颈部、腋窝及腹股沟区扪及黄豆大淋巴结。胸片示双下肺感染。Ｂ超检查提示腹膜后恶性肿瘤并肝脏弥漫性转移。实验室检查 :转氨酶轻度升高 ,甲胎蛋白 (ＡＦＰ) >10 0 0 μｇ/Ｌ ,癌胚抗原 (ＣＥＡ )1.0 4μｇ/Ｌ ,血清铁蛋白 (ＳＦ) 10 5 .5ｎｇ/ｍｌ,碱…     

UPONT Dimension AR全自动生化分析仪电解质试剂的研制与应用

ＤＵＰＯＮＴＤｉｍｅｎｓｉｏｎＡＲ全自动生化分析仪进口配套试剂价格昂贵 ,我们根据进口试剂说明书 ,经反复试验研制出适合该仪器的配套试剂 ,经与进口试剂对比使用效果满意。1　试剂配方　所用试剂均为ＡＲ级 ,干燥恒重后称量。1 1　标准液Ａ　精称ＮａＨＣＯ31.70 5 4ｇ ,Ｎａ2 ＣＯ30 .4982ｇ ;ＫＣｌ0 .2 982 ｇ ;ＮａＣｌ 6 .3115 ｇ ;ＣＨ3ＣＯＯＮａ 0 .5 742 ｇ ,用去离子水溶解并稀释至 10 0 0ｍｌ。其离子含量Ｎａ+140ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｋ+4ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｃｌ-112ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＴＣＯ2 2 5ｍｍｏｌ/Ｌ。1 2　标准液Ｂ　精称ＮａＨ…     

急性肾功能衰竭肾脏穿刺活检的体会

1一般资料本院自 1991～ 1997年共收治急性肾功能衰竭 (ＡＲＦ)病人 37例 ,其中做肾穿刺活检 19例 ,男 11例 ,女 8例 ,年龄 7～ 5 9岁。临床表现呈少尿型 8例 ,非少尿型 11例。肾穿刺前检验 :Ｃｒ(6 6 0 .8± 30 3.2 ) μｍｏｌ/Ｌ ,ＢＵＮ(35 .8±19 .0 )ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＣＣｒ(2 1.5± 2 0 .3)ｍｌ/ｍｉｎ ,Ｈｂ(98.1± 39.8)ｇ/Ｌ ,ＲＣＶ(30 .7± 10 .3) % ,Ｐｌｔ(178± 86 )× 10 9/Ｌ ,少尿时间(12± 8)天 ;6例曾进行过血液透析治疗 ,1例进行过腹膜透析治疗 ;11例Ｂ超检查有肾脏增大。2方　法术前应做好充分准备 ,如检查肝功、肾功、血…     

腹膜后巨大苗勒氏囊肿1例

腹膜后苗勒氏囊肿较少见 ,巨大苗勒氏囊肿更少见 ,我们遇到 1例 ,报告如下 :患者 ,男性 38岁 ,双下肢蚯蚓状肿物 3年 ,门诊以大隐静脉曲张收入院。患者自述右侧腹部包块多年。查体 :右肋下缘 3ｃｍ至盆腔可触及 30ｃｍ× 10ｃｍ大小包块 ,实性界限不清 ,表面光滑 ,无触痛 ,叩实音 ,无叩击痛 ,活动度较好。实验室检查 :血、便常规检查无异常。尿常规检查 ,ＰＨ值6 0 ,尿沉渣 :ＲＢＣ(- )ＷＢＣ 0 - 1上皮 (- )管型 (- )。血总蛋白 6 7ｇ/Ｌ　Ａ4 5ｇ/Ｌ　ＧＰＴμ/Ｌ　ＡＬＰ5 5 μ/Ｌ　γ -ＧＴ5 0 μ/Ｌ　ＨｂｓＡｇ(- )　ＢＵＮ 3 6 8ｍ…