妇产科手术切口子宫内膜异位症的发病原因及防治措施探究

目的对由于妇产科手术切口造成的子宫内膜异位症的发病原因、治疗以及预防进行初步探讨。方法选取2015年6月至2018年12月于聊城市东昌府中医院收治的75例由妇产科手术切口导致的子宫内膜异位症患者,所有患者均采取手术治疗,对照组不添加辅助药物,A组采用口服米非司酮,B组注射醋酸亮丙瑞林微球,比较其有效率、术后复发率以及不良反应发生率。结果 A组和B组的总有效率显著高于对照组(92%vs 100%vs 64%,P0.05),观察组的6个月复发率(12%vs 8%vs 36%,P0.05)低于对照组,三组之间的临床不良反应发生率并无显著性差异(16%vs 12%vs 12%,P0.05)。结论妇产科手术切口造成的子宫内膜异位症在手术治疗后联合药物进行辅助治疗能够得到较满意的临床疗效,注射醋酸亮丙瑞林微球更有利于提高病人的顺应性。     

注射用醋酸亮丙瑞林微球对子宫内膜异位症腹腔镜术后患者的临床价值

目的探讨注射用醋酸亮丙瑞林微球对子宫内膜异位症腹腔镜术后患者血清血管内皮生长因子(VEGF)、基质金属蛋白酶-2 (MMP-2)、MMP-9表达及性激素变化影响。方法选择该院于2017年4月-2019年4月期间收治的子宫内膜异位症合并不孕症患者86例,依据随机数字表法随机分为观察组43例与对照组43例。对照组患者采用腹腔镜手术治疗,观察组在对照组基础上于术后月经来潮第2 d皮下注射醋酸亮丙瑞林微球,每4周1次,共6次。两组疗程均为24周。比较两组治疗疗效,治疗前后盆腔包块大小和EHP-5评分、VEGF、MMP-2、MMP-9及性激素水平变化。结果观察组总有效率高于对照组(P0.05)。两组治疗后盆腔包块大小和EHP-5评分较治疗前降低(P0.05);观察组治疗后盆腔包块大小和EHP-5评分低于对照组(P0.05)。两组治疗后血清VEGF、MMP-2及MMP-9水平较治疗前降低(P0.05);观察组治疗后血清VEGF、MMP-2及MMP-9水平低于对照组(P0.05)。两组治疗后血清卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)及雌二醇(E2)水平较治疗前降低(P0.05);观察组治疗后血清FSH、LH及E2水平低于对照组(P0.05)。结论注射用醋酸亮丙瑞林微球对子宫内膜异位症腹腔镜术后患者疗效良好,可降低血清VEGF、MMP-2、MMP-9水平及改善性激素水平。     

醋酸亮丙瑞林治疗子宫内膜异位症的临床观察

目的:对醋酸亮丙瑞林治疗子宫内膜异位症的临床效果进行观察.方法:选取2016年1月~2017年1月间我院收治的子宫内膜异位症患者68例为本次研究对象,根据其治疗方案分为参照组和研究组,分别行炔雌醇环丙孕酮片治疗、醋酸亮丙瑞林治疗,对比分析两组患者的临床治疗效果.结果:研究组患者的临床治疗总有效率94.12%显著高于参照组73.53%,P<0.05;研究组不良反应发生率14.71%与参照组的17.65%相比差异无统计学意义(P>0.05).结论:采取醋酸亮丙瑞林治疗子宫内膜异位症,能有效提高患者的临床疾病治疗效果,有较好临床意义.     

左炔诺孕酮宫内节育系统联合腹腔镜治疗Ⅲ/Ⅳ期子宫内膜异位症

目的:探讨左炔诺孕酮宫内节育系统联合腹腔镜保守手术治疗Ⅲ/Ⅳ期子宫内膜异位症(EMs)效果。方法:以2018年7月-2019年12月本院行腹腔镜保守手术治疗的Ⅲ/Ⅳ期EMs患者90例,根据生育需求分为观察组和对照组各45例,观察组放置左炔诺孕酮宫内节育器治疗,对照组行醋酸亮丙瑞林皮下注射治疗,治疗后6个月时用视觉模拟评分法评估两组患者痛经、盆腔痛程度,统计EMs复发率及不良反应。结果:治疗后观察组痛经(7.2±4.0分)及月经量(108.2±13.4ml)与对照组(8.1±4.1分、106.8±14.0ml)比较无差异(P0.05);经间期盆腔痛得分观察组(6.1±1.1分)低于对照组(6.6±1.3分)(P0.05);复发率观察组(6.7%)和对照组(20.0%)无差异(P0.05);观察组不良反应发生率(28.9%)低于对照组(48.9%)(P0.05)。结论:左炔诺孕酮宫内节系统联合腹腔镜保守手术能有效减少Ⅲ/Ⅳ期EMs患者经间期盆腔痛和不良反应发生。     

腹腔镜术联合达菲林治疗中重度子宫内膜异位症临床效果观察

目的 探讨腹腔镜术联合达菲林治疗子宫内膜异位症的临床疗效,为子宫内膜异位症的治疗提供理论依据. 方法 60例子宫内膜异位症患者随机分为治疗组和对照组各30例,其中治疗组采用腹腔镜手术联合达菲林治疗,对照组采用腹腔镜手术联合孕三烯酮治疗,比较两组疗效及不良反应. 结果 达菲林组显效率高于孕三烯酮组,复发率低于孕三烯酮组,差异均有统计学意义（P＜0.05）,而两组不良反应差异均无统计学意义（P＞0.05）. 结论 腹腔镜术后联合达菲林治疗子宫内膜异位症治疗效果安全有效.     

左炔诺孕酮宫内节育系统的疗效分析

目的探究对子宫腺肌症患者实施左炔诺孕酮宫内节育系统治疗的效果。方法随机将2017年1月-2018年9月我院66例子宫腺肌症患者分为对照组(33例,应用孕三烯酮胶囊治疗)、试验组(33例,应用左炔诺孕酮宫内节育系统治疗)。对比两组月经量、子宫内膜厚度、子宫体积、痛经评分、血清性激素水平及不良反应发生率。结果试验组治疗后半年月经量、痛经评分较对照组更少,P<0.05;试验组治疗后半年子宫内膜厚度、子宫体积较对照组更小,P<0.05;试验组治疗后半年雌二醇、促卵泡激素、促黄体生成素水平较对照组更高,P<0.05;两组不良反应发生率无明显差异,P>0.05。结论对子宫腺肌症患者实施左炔诺孕酮宫内节育系统治疗具有较显著的效果,且安全性较高。     

醋酸亮丙瑞林与炔雌醇环丙孕酮片治疗子宫内膜异位症的疗效比较

目的比较醋酸亮丙瑞林与炔雌醇环丙孕酮片治疗子宫内膜异位症的临床疗效。方法选取2013年1月-2016年5月在遵化市人民医院接受治疗的子宫内膜异位症患者120例为研究对象,随机分为A组和B组,每组各60例。A组患者接受醋酸亮丙瑞林治疗,B组患者接受炔雌醇环丙孕酮片治疗。分析两组患者的痛经、性交痛等临床主观症状改善情况,比较两组患者治疗前后的经量、子宫体积、子宫内膜厚度及血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成激素(LH)、雌二醇(E_2)水平的差异,并比较两组患者不良反应发生率。结果 A组患者治疗总效率显著高于B组,差异有统计学意义(P0. 05)。治疗前,两组患者经量、子宫体积、子宫内膜厚度及血清FSH、LH、E_2水平比较,差异无统计学意义(P0. 05);治疗后,两组患者经量、子宫体积、子宫内膜厚度及血清FSH、LH、E_2相比于治疗前均显著改善,且A组改善效果优于B组,差异均有统计学意义(P0. 05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P0. 05)。结论醋酸亮丙瑞林治疗子宫内膜异位症效果优于炔雌醇环丙孕酮片。     

亮丙瑞林与孕三烯酮分别联合腹腔镜剥除术治疗中重度子宫内膜异位症合并不孕的疗效研究

目的探讨亮丙瑞林与孕三烯酮分别联合腹腔镜剥除术治疗中重度子宫内膜异位症合并不孕的临床疗效。方法选取2015年1月-2019年2月南阳市某医院收治的118例中重度子宫内膜异位症合并不孕患者为研究对象。采用随机数字表法将患者分为亮丙瑞林联合组(59例)和孕三烯酮联合组(59例)。亮丙瑞林联合组患者接受亮丙瑞林联合腹腔镜剥除术治疗,孕三烯酮联合组患者接受孕三烯酮联合腹腔镜剥除术治疗。比较2组患者治疗前后的主观症状评分、实验室指标[血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、金属蛋白酶组织抑制因子-1(TIMP-1)];比较2组患者的治疗效果及治疗后6个月内的复发率、妊娠率。结果亮丙瑞林联合组患者的治疗总有效率为94.92%,高于孕三烯酮联合组患者的93.22%,但差异无统计学意义(P0.05)。治疗前,2组患者主观症状评分,血清FSH、LH、MMP-9及TIMP-1水平比较,差异均无统计学意义(P0.05);治疗后,2组患者主观症状评分,血清FSH、LH、MMP-9及TIMP-1水平均低于治疗前,且亮丙瑞林联合组低于孕三烯酮联合组,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗后6个月随访,亮丙瑞林联合组、孕三烯酮联合组患者均脱落1例,亮丙瑞林联合组患者复发率为5.17%,低于孕三烯酮联合组的20.69%,差异有统计学意义(P0.05);亮丙瑞林联合组患者妊娠率为60.34%,高于孕三烯酮联合组的55.17%,但差异无统计学意义(P0.05)。结论亮丙瑞林联合腹腔镜剥除术治疗中重度子宫内膜异位症合并不孕,效果确切,且能够有效改善患者的主观症状,保护卵巢功能,预防疾病复发。     

子宫内膜异位症腹腔镜手术后醋酸亮丙瑞林联合坤泰胶囊对子宫内膜受容性的影响

目的:探讨子宫内膜异位症(EMs)腹腔镜手术后应用醋酸亮丙瑞林联合坤泰胶囊的疗效及对子宫内膜受容性的影响。方法:将120例接受腹腔镜手术治疗的EMs患者随机分为观察组与对照组各60例。对照组术后采用醋酸亮丙瑞林治疗,观察组采用醋酸亮丙瑞林联合坤泰胶囊治疗。比较两组临床疗效及术后1年内复发率、合并不孕症患者的妊娠情况。治疗前后测定血清血管内皮生长因子(VEGF)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、可溶性细胞间黏附因子-1(sICAM-1)、高迁移率族蛋白1(HMGB1)水平,采用彩色多普勒超声测定子宫内膜厚度及子宫动脉的搏动指数(PI)与阻力指数(RI)。结果:观察组与对照组近期总有效率比较未见差异(96.7%、93.3%,P0.05),但观察组的1年复发率低于对照组(5.9%、19.2%,P 0.05);治疗后血清VEGF、IL-6、TNF-α、MMP-9、sICAM-1和HMGB1水平低于对照组,子宫内膜厚度高于对照组,子宫动脉PI和RI低于对照组,潮热盗汗、乏力、情绪波动、睡眠障碍、阴道干涩发生率降低(均P0.05),两组骨痛发生率无明显差异(P0.05);合并不孕患者随访6、12个月时累计妊娠率,观察组(45.5%、68.2%)高于对照组(16.0%、36.0%)(P0.05)。结论:EMs腹腔镜手术后应用醋酸亮丙瑞林联合坤泰胶囊能够改善子宫内膜受容性并提高不孕症患者的妊娠率,降低复发率,其机制可能与其抗炎作用及下调VEGF表达有关。     

GnRH-a对子宫内膜异位症患者术后的疗效及IL-8水平的影响

目的探讨GnRH-a对子宫内膜异位症患者术后的疗效及IL-8水平的影响。方法 100例子宫内膜异位症术后患者随机分为两组,对照组50例,使用孕三烯酮治疗,观察组50例,使用GnRH-a治疗,对比2组患者临床疗效、复发率、不良反应及IL-8水平。结果观察组临床疗效优于对照组,复发率低于对照组,两组间比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。不良反应观察组低于对照组,IL-8水平观察组低于对照组,两组间比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论子宫内膜异位症术后GnRH-a治疗较孕三烯酮临床疗效显著,不良反应小,并可以有效改善治疗后IL-8水平。     

醋酸亮丙瑞林缓释微球治疗子宫内膜异位症的疗效

目的:了解国产亮丙瑞林缓释制剂治疗子宫内膜异位症的临床疗效。方法:100例子宫内膜异位症患者予国产醋酸亮丙瑞林缓释微球注射剂,3.75 mg,皮下注射,每28天注射1次,疗程3～6针。比较治疗前后患者临床体征、妊娠结局及不良反应。结果:月经复潮后3个月内患者主观症状改善有效率>79%,月经复潮前后主观症状的明显改善率、改善率之间差别无统计学意义。用药后患者子宫体积缩小,血清CA125水平降低。15例有生育要求的患者中3例成功妊娠,其不良反应发生率均低于相关文献报道,主要为雌激素水平低下的一系列表现。结论:国产亮丙瑞林缓释微球治疗子宫内膜异位症安全、可逆、起效快,与进口GnRH-a制剂无明显治疗差异。     

Ⅲ～Ⅳ期子宫内膜异位症术后不同药物治疗结果的比较

目的探讨米非司酮、孕三烯酮、去氧孕烯炔雌醇片和促性腺激素释放素类似物（GnRH-a）辅助治疗子宫内膜异位症的临床疗效和不良反应情况。方法209例子宫内膜异位症患者按术后用药情况分为米非司酮组、孕三烯酮组、去氧孕烯炔雌醇片组、GnRH-a组及对照组,比较各组疗效及不良反应。结果米非司酮组、孕三烯酮组、去氧孕烯炔雌醇片组、GnRH-a组及对照组症状缓解率分别为87．5％、88．0％、91．1％、90．0％及60．0％,各药物组症状缓解率均高于对照组,性激素水平均低于对照组,差异有统计学意义;米非司酮组、孕三烯酮组及去氧孕烯炔雌醇片组以不规则阴道出血及转氨酶升高、GnRH-a组以绝经为主要不良反应。米非司酮组阴道异常出血和转氨酶升高的发生率明显低于孕三烯酮组和GnRH-a组。结论米非司酮、孕三烯酮、去氧孕烯炔雌醇片和GnRH-a都适用于内异症的术后辅助治疗,均能减轻疼痛,减少复发。各种药物的疗效尚有争议,目前多首选孕三烯酮或GnRH-a。     

腹腔镜下卵巢巧克力囊肿剥除术后应用内美通的临床观察

目的观察腹腔镜下卵巢巧克力囊肿剥除术后配伍内美通治疗的临床疗效及安全性。方法对90例腹腔镜下卵巢巧克力囊肿剥除术后随访资料进行回顾性分析,比较术后配伍内美通治疗组(48例)与未用药组(42例)的疗效及复发率。结果内美通组患者有效率(79.68%)高于未用药组(52.38%),两组比较差异具有统计学意义(p<0.05);内美通组患者复发率(10.41%)显著低于未用药组(35.72%),两组比较差异具有统计学意义(p<0.05),且内美通组毒副反应较轻,均可自行消失。结论腹腔镜下卵巢巧克力囊肿剥除术后应用内美通治疗能有效提高卵巢巧克力囊肿的治愈率,降低复发率,毒副反应较小,具有良好的疗效及较高的安全性,值得临床推广应用。     

腹腔镜手术后应用米非司酮治疗子宫内膜异位症的临床疗效

目的 探讨米非司酮治疗腹腔镜手术后子宫内膜异位症的临床疗效.方法 将143例腹腔镜保守性手术后子宫内膜异位症患者按照机械抽样法随机分为两组:米非司酮组78例,服用米非司酮10 mg/d,1次/d,连续用3个月;孕三烯酮组65例,服用孕三烯酮2.5 mg,2次/周,连续用3个月;所有患者随访1～2年.比较两种药物治疗子宫内膜异位症的疗效、不良反应情况及对肝功能的影响.结果 两组患者停药后3、6、12个月症状及体征与治疗前比较均明显改善(P<0.01).米非司酮组完全缓解率为85.9%(67/78),孕三烯酮组为84.6%(55/65),两组比较差异无统计学意义(P>0.05).米非司酮组痤疮、体重增加、关节酸痛、转氨酶升高的发生率低于孕三烯酮组(P<0.01或<0.05).米非司酮组停药后排卵、月经恢复时间[(12.0±2.9)、(26.8±3.9)d]均短于孕三烯酮组[(25.3±3.7)、(35.0±4.1)d](P<0.05).结论 米非司酮用于子宫内膜异位症腹腔镜手术后巩固治疗,安全、有效,且不良反应小.     

介入性超声配合药物治疗子宫内膜异位囊肿的价值

目的探讨米非司酮、孕三烯酮结合超声介入无水乙醇局部注射治疗子宫内膜异位囊肿的临床疗效。方法对118例盆腔子宫内膜异位囊肿行经阴道超声引导下囊肿穿刺、抽液并注射无水乙醇（硬化治疗）。术后分为未用药组（33例）和米非司酮组（45例）、孕三烯酮组（40例）,未用药组为单行硬化治疗,米非司酮组和孕三烯酮组分别在硬化治疗基础上于当月起加服米非司酮（25mg,Qd）,孕三烯酮（2.5mg）,每周2次,治疗3-6个月。随访2a,比较各组的复发率、疗效及不良反应。结果米非司酮组、孕三烯酮组的复发率1a分别为6.7％（3／45）和7.5％（3／40）,均显著低于未用药组的36.3％（12／33）,差异有统计学意义（P〈0.01）。各组1a及2a复发率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。米非司酮组不良反应发生率为15.6％,显著低于孕三烯酮组的47.5％（P〈0.05）。结论超声介入无水乙醇加服米非司酮、孕三烯酮治疗盆腔子宫内膜异位囊肿3-6个月,均可有效地巩固子宫内膜异位囊肿硬化治疗的疗效,降低其复发率,但米非司酮的不良反应明显较孕三烯酮少。     

96例子宫内膜异位症的临床分析

目的：探讨子宫内膜异位症的治疗方法。方法：对我院96例子宫内膜异位症患者的临床资料进行回顾性分析,根据病史特点以及B超检查结果,术前诊断符合率83.3%,术后随访1～60个月。结果：子宫内膜异位症手术术中加防粘剂,术后使用孕三烯酮治疗3～6月疗效好。结论：对子宫内膜异位症粘连严重者不可盲目手术分离,可用孕三烯酮治疗3个月后手术。     

中重度卵巢型子宫内膜异位囊肿腹腔镜保守性手术后辅助促性腺激素释放激素类似物治疗的临床疗效分析

目的探讨中重度卵巢型子宫内膜异位囊肿腹腔镜保守胜手术后辅助促性腺激素释放激素类似物（GnRH—a）治疗的临床疗效。方法收集行腹腔镜保守性手术治疗的中重度卵巢型子宫内膜异位囊肿患者265例,有生育要求47例。按术后是否辅助用药和用药种类将患者进行分组：GnRH．a组95例,其中用药3个月64例,用药6个月31例;孕三烯酮组68例,其中用药3个月38例,用药6个月30例;未用药组102例。所有患者随访2年,观察疗效、复发、有生育要求患者的妊娠情况、药物不良反应。结果GnRH—a组用药6个月和孕三烯酮组用药6个月患者缓解率明显高于未用药组患者[83．9％（26／31）和73．3％（22／30）比52．9％（54／102）],GnRH—a组用药6个月患者缓解率明显高于GnRH—a组用药3个月患者[64．1％（41／64）],差异有统计学意义（P〈0．05）。GnlIH—a组用药3个月、GnRH—a组用药6个月、孕三烯酮组用药6个月患者复发率明显低于未用药组患者[12．5％（8／64）,9．7％（3／31）,10．0％（3／30）比27．5％（28／102）],差异均有统计学意义（P〈0．05）;孕三烯酮组用药6个月患者复发率明显低于孕三烯酮组用药3个月患者,差异有统计学意义（P〈0．05）。GnRH—a组用药3个月、GnRH．a组用药6个月、孕三烯酮组用药6个月患者复发时间明显长于未用药组患者[（14．05±1．97）,（16．76±1．53）,（16．12±2．15）个月比（12．85±1．80）个月],差异均有统计学意义（P〈O．05）;孕三烯酮组用药3个月患者复发时间与未用药组患者比较差异无统计学意义（JP〉0．05）。GnRH。a组和孕三烯酮组有生育要求患者妊娠比例高于未用药组,但差异均无统计学意义（P〉0．05）。GnRH—a组绝经期症状发生率明显高于孕三烯酮组[50．5％（48／95）比16．2％（11／68）],经反向添加治疗后均缓解     

子宫内膜异位症术后药物治疗疗效分析

目的:探讨子宫内膜异位症手术后联合药物治疗的安全性和有效性。方法:将102例子宫内膜异位症术后患者随机分为3组,分别给予不同药物治疗。孕三烯酮结合桂枝茯苓组44例,米非司酮组31例,甲羟孕酮组27例,比较3组患者术后用药的治疗效果、不良反应、术后复发等情况。结果:孕三烯酮结合桂枝茯苓组复发率为4.5%,低于米非司酮组的9.6%和甲羟孕酮组的7.4%,3组比较差异无统计学意义(P>0.05)。米非司酮组体重增长率6.45%,甲羟孕酮组则为18.5%,而孕三烯酮结合桂枝茯苓组则为0,3组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:西药与中药联合使用对于缓解子宫内膜异位症术后患者的临床症状有着重要的作用,值得在临床上推广应用。     

60例子宫内膜异位症药物治疗的比较

目的 观察子宫内膜异位症患者用小剂量米非司酮联合孕三烯酮治疗以及单纯用孕三烯酮或达那唑治疗的临床效果、不良反应.方法 将60例确诊的子宫内膜异位症患者随机分为3组治疗：A组小剂量米非司酮加孕三烯酮治疗（26例）,B组单纯服孕三烯酮胶囊（20例）,C组用达那唑口服治疗（14例）.对比分析各组的治疗总有效率、不良反应.结果 A组治疗较B、C组总有效率明显增高,而不良反应明显减少,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 小剂量米非司酮联合孕三烯酮治疗子宫内膜异位症对减少月经量、减轻痛经症状好,而肝脏损害及出现痤疮等副反应少,其方法优于单纯用孕三烯酮或达那唑治疗,值得推广.     

子宫内膜异位症术后置左炔诺孕酮宫内节育器的临床疗效

目的观察子宫内膜异位症术后置左炔诺孕酮宫内节育器的临床疗效。方法选择经手术和病理确诊的子宫内膜异位症患者84例,均行腹腔镜手术,按随机数字表法分为对照组和治疗组,每组42例。对照组术后仅予短期药物治疗,治疗组在对照组治疗的基础上术后放置左炔诺孕酮宫内节育器。术后随访1年,比较两组疗效。结果治疗组随访1年时的疼痛评分为0分,低于对照组的（1．5±0．2）分,差异有统计学意义（P〈0．05）;治疗组术后术后月经量占术前的比例及癌抗原125水平明显低于对照组[（11±3）％比（45±6）％、（7．01±2．97）U／L比（38．79±31．43）U／L],差异有统计学意义（P〈0．05）;治疗组术后病灶复发率为2．38％（1／42）,低于对照组的28．57％（12／42）,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论子宫内膜异位症术后置左炔诺孕酮宫内节育器能明显缓解患者术后疼痛,减少月经量,降低病灶复发率,临床疗效显著。