术后镇痛对小儿七氟烷麻醉苏醒期躁动的影响

目的 探讨骶管阻滞的术后镇痛作用对七氟烷麻醉下小儿腹股沟斜疝腹腔镜手术后苏醒期躁动的影响.方法 60例1-5岁择期行腹股沟斜疝腹腔镜手术的学龄前患儿,ASA分级Ⅰ级.随机分为两组:A组为七氟烷组;B组为七氟烷+骶管阻滞组,每组各30例.两组均予七氟烷全身麻醉,B组加用骶管阻滞.分别记录患儿年龄、体重、麻醉持续时间、手术持续时间、苏醒时间、苏醒期躁动率.结果 A组2例、B组1例因发生心率反应被排除.苏醒期躁动率B组(24.1%)明显低于A组(60.7%),差异有统计学意义.其他观察指标比较差异均无统计学意义.结论 骶管阻滞的术后镇痛作用能有效降低七氟烷麻醉下小儿腹股沟斜疝腹腔镜手术后苏醒期躁动,建议在小儿腹股沟斜疝腹腔镜手术的七氟烷全身麻醉中应复合骶管阻滞.     

超声引导腹横肌平面阻滞联合Proseal喉罩通气麻醉在小儿腹腔镜疝囊高位结扎术中的应用

目的研究超声引导腹横肌平面(TAP)阻滞联合Proseal喉罩通气麻醉在小儿腹腔镜疝囊高位结扎术中的应用效果。方法选取2014年6月至2016年10月期间在我院行腹腔镜疝囊高位结扎术的106例患儿,随机分为两组各53例。研究组在术中行超声引导下TAP阻滞联合Proseal喉罩通气麻醉,对照组行单纯Proseal喉罩全麻。结果研究组在手术开始时和缝腹膜时的HR和MAP水平均显著低于对照组(P<0.05)。研究组患儿的苏醒时间显著少于对照组,苏醒期躁动发生率显著低于对照组(P<0.05)。两组的术后不良反应发生率无统计学差异(P>0.05)。结论小儿腹腔镜疝囊高位结扎术中应用超声引导TAP阻滞联合Proseal喉罩通气麻醉是一种理想的麻醉方式,患儿术中血流动力学平稳,苏醒快,躁动发生率少,术后不良反应发生率低。     

术后镇痛对小儿七氟烷麻醉苏醒期躁动的影响

目的探讨骶管阻滞的术后镇痛作用对七氟烷麻醉下小儿腹股沟斜疝腹腔镜手术后苏醒期躁动的影响。方法60例1～5岁择期行腹股沟斜疝腹腔镜手术的学龄前患儿，ASA分级Ⅰ级。随机分为两组：A组为七氟烷组；B组为七氟烷＋骶管阻滞组，每组各30例。两组均予七氟烷全身麻醉，B组加用骶管阻滞。分别记录患儿年龄、体重、麻醉持续时间、手术持续时间、苏醒时间、苏醒期躁动率。结果A组2例、B组1例因发生心率反应被排除。苏醒期躁动率B组（24．1％）明显低于A组（60．7％），差异有统计学意义。其他观察指标比较差异均无统计学意义。结论骶管阻滞的术后镇痛作用能有效降低七氟烷麻醉下小儿腹股沟斜疝腹腔镜手术后苏醒期躁动，建议在小儿腹股沟斜疝腹腔镜手术的七氟烷全身麻醉中应复合骶管阻滞。     

罗哌卡因行经腹横平面腹壁神经阻滞在儿童腹腔镜手术镇痛效果的观察

目的：观察不同浓度、相同容量的罗哌卡因在超声引导下经腹横平面腹壁神经（TAP）阻滞患儿腹腔镜术中、术后镇痛效果的差异。方法选择2012年9月至2013年3月四川大学华西医院儿童外科择期行腹腔镜下疝囊高位结扎术的120例患儿为研究对象,将其通过 SPSS 软件随机分为1组（n=30,采用0.0625%罗哌卡因）,2组（n=30,采用0.125%罗哌卡因）,3组（n=30,采用0.25%罗哌卡因）和空白对照组（n=30,采用生理盐水）（本研究遵循的程序符合四川大学华西医院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,征得受试患儿监护人的知情同意,并与之签署临床研究知情同意书）。4组患儿年龄、体质量等一般情况比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。其均接受全身麻醉＋超声引导下 TAP 阻滞。记录患儿术中生命体征变化、术后不同观察时刻 FALCC评分、Ramsay评分、追加镇痛药物情况、不良反应及家长满意情况。结果①患儿术中生命体征变化方面,1,2,3组与空白对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,而1组分别与2,3组比较,差异也有统计学意义（P〈0.05）,2,3组间比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。②1,2,3组术后0.5 h、1 h、2 h、4 h FLACC评分与空白对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）；而术后8 h 3组 FLACC 评分明显低于1,2组和空白对照组（P〈0.05）；4组间术后24 h FLACC评分比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。③1,2,3组术后0.5 h、1 h Ramsay评分与空白对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）；2,3组术后2 h、4 h Ramsay评分与1组和空白对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论1~3岁行腹腔镜下疝囊高位结扎术患儿应用超声引导下行 TAP 阻滞,选用罗哌卡因为局部麻醉药物,其术中、术后镇痛效果明确。相同容量下,高浓度局部麻醉药物较低浓度镇痛效果更完善、持续时间更长。适当降低罗哌卡因浓度而增加其药物容量,可能会获得更完善和安全的镇痛效果。     

超声引导下腹横肌平面阻滞应用于小儿腹腔镜下疝囊高位结扎手术术后的镇痛效果

目的 探讨超声引导下腹横肌平面(TAP)阻滞应用于小儿腹腔镜下疝囊高位结扎术术后的镇痛效果.方法 选取2019年4月-2021年4月在浙江大学医学院附属儿童医院接受腹腔镜下疝囊高位结扎术的患儿122例为研究对象,采用随机数字法将其分为观察组和对照组,每组各61例,观察组患儿在术前超声引导下行TAP阻滞,注入0.2％罗哌...     

腹腔镜直肠癌根治术患者使用超声引导下TAP神经阻滞对镇痛情况与不良反应的影响

目的：研究直肠癌患者在接受腹腔镜直肠癌根治术治疗期间，以超声引导下TAP神经阻滞技术实施麻醉镇痛的临床效果。方法：选择2021年12月～2022年12月在本院接受腹腔镜直肠癌根治术治疗的60例直肠癌患者，根据手术期间镇痛方式的不同将其分为对照组和研究组。对照组中30例患者以常规静脉自控技术实施镇痛；研究组中30例患者在常规静脉自控镇痛的基础上，以超声引导下TAP神经阻滞技术实施镇痛。对比两组研究对象镇痛前后神经功能、疼痛程度评分、应激反应、生命体征相关指标、镇痛效果、不良反应、术后下床活动、疼痛消失、住院总时间。结果：研究组患者镇痛前后神经功能、疼痛程度评分改善幅度大于对照组，组间数据比较差异有统计学意义（P<0.05）；研究组应激反应、生命体征相关指标的变化幅度小于对照组，组间数据比较差异有统计学意义（P<0.05）；研究组镇痛效果优于对照组，组间数据比较差异有统计学意义（P<0.05）；研究组不良反应发生率低于对照组，组间数据比较差异有统计学意义（P<0.05）；研究组术后下床活动、疼痛消失、住院总时间短于对照组，组间数据比较差异有统计学意义（P<0....     

腹股沟斜疝手术患儿骶管阻滞联合异丙酚麻醉的效果

目的对腹股沟斜疝手术患儿骶管阻滞联合异丙酚麻醉的效果进行分析。方法资料选自2013年3月~2014年3月期间在我院接受腹股沟斜疝手术的患儿26例,予以骶管阻滞联合异丙酚麻醉,对麻醉效果进行评价。结果患儿各指标均处于正常范围内,镇痛的有效率较高,麻醉效果显著。结论针对腹股沟斜疝手术患儿,予以骶管阻滞联合异丙酚麻醉,不仅安全可靠,且镇痛效果极佳,值得临床推广。     

超声引导腹横肌平面阻滞用于胃大部切除术后镇痛的随机对照研究

目的 观察超声引导下腹横肌平面(transversus abdominis plane,TAP)阻滞用于胃大部切除术患者术后镇痛的有效性及安全性.方法 40例择期行胃大部切除术患者按随机数字表法分为两组,每组20例,术后行超声引导TAP阻滞,双侧注射0.2％罗哌卡因各20 ml(R组)或等量生理盐水(S组).TAP阻滞完成后给予经静脉患者自控镇痛(patient controlled intravenous analgesia,PCIA).记录术后2、6、12、24 h疼痛视觉模拟评分(visual analogue scales,VAS),术后24 h内镇痛泵按压次数、舒芬太尼用量及相关并发症.结果 术后2、6hR组的VAS显著低于S组(P＜0.05),24 h内镇痛泵按压次数及舒芬太尼用量R组显著少于S组(P＜0.05).两组均未见与TAP穿刺有关的不良反应.结论 超声引导TAP阻滞用于胃大部切除术后镇痛安全有效,并可明显减少术后静脉镇痛药用量.     

基础麻醉联合超声引导下IINB在小儿鞘膜积液手术中的应用

目的观察基础麻醉联合超声引导下髂腹股沟一髂腹下神经阻滞在小儿鞘膜积液手术中的效果。方法40例1．5—5岁择期行鞘膜积液切除术的患儿，ASAI级，随机分为神经阻滞组（NB组）和全麻组（GA组），观察2组一般生命体征、苏醒时间及质量、术后躁动及嗜睡情况、术后出现疼痛时间。结果NB组患儿术中心率、平均动脉压明显较GA组稳定且苏醒快，术后躁动及嗜睡情况发生率均明显低于GA组（P〈0．05），术后镇痛时间长。结论基础麻醉联合超声引导下髂腹股沟一髂腹下神经阻滞可为小儿鞘膜积液手术提供满意的麻醉效果，有利于患儿循环稳定，提高术后苏醒质量，缓解术后疼痛。     

腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝的临床疗效观察

目的 探讨应用腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝的临床疗效,为小儿腹股沟斜疝的治疗提供理论依据.方法 2008年1月～2012年1月来某院进行腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝患儿50例为观察组,同期行传统腹股沟疝疝囊高位结扎术50例患儿为对照组,比较两组患者手术时间,术中出血量,术后下床活动时间,术后住院时间,切口血肿,切口疼痛,切口异物感,尿潴留等情况.结果 观察组术中手术时间,术出血量,术后下床活动时间,术后疼痛持续时间及住院时间均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患儿切口感染,切口血肿,切口疼痛,切口异物感,尿潴留,复发等比例差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝手术手术时间、术中出血量,术后疼痛持续时间和术后住院时间等方面均较传统手术方法具有明显的优势,值得临床推广.     

不同剂量右美托咪定复合罗哌卡因对小儿骶管阻滞效应的比较

目的：比较不同剂量右美托咪定复合罗哌卡因对小儿骶管阻滞效应的影响,并探讨右美托咪定的合适剂量。方法：选取本院60例1~7岁择期行腹股沟疝修补术或隐睾下降固定术的患儿,按照随机数字表法将其均分为R组、RD1组和RD2组各20例,R组给予0.25%罗哌卡因1 ml/kg,RD1组相同局麻药中加入右美托咪定1μg/kg,RD2组加入2μg/kg。观察比较三组术中七氟烷维持浓度、苏醒期行为状态评分、苏醒期躁动发生率、术后镇静状态评分、有效镇痛时间、需追加镇痛的比例、睡眠质量、麻醉恢复情况及术后并发症等。结果：与R组比较,RD1组和RD2组的术中七氟烷维持浓度、苏醒期行为状态评分、苏醒期躁动、术后镇静状态评分、有效镇痛时间、需追加镇痛的例数及次数、睡眠质量等比较差异均有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。RD2组与RD1组比较,术中七氟烷维持浓度、苏醒期行为状态评分、术后有效镇痛时间、需追加镇痛情况比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。三组麻醉恢复情况及并发症发生率比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论：0.25%罗哌卡因1 ml/kg中加入右美托咪定1或2μg/kg行小儿骶管阻滞,能明显增强阻滞效果,减少七氟烷用量,减少苏醒期躁动,术后早期维持适度镇静,显著延长术后镇痛时间,提高睡眠质量,且不影响麻醉恢复及增加并发症。与1μg/kg右美托咪定相比,2μg/kg不仅同样安全而且效果更好。     

硬膜外注入地塞米松对脐以下手术术后镇痛效果的影响

目的探讨单次硬膜外注入罗比卡因、芬太尼配伍地塞米松用于术后镇痛的时效。方法采用硬膜外配伍不同镇痛药液术后连续自控镇痛及单次注药镇痛。观察术后6～48h镇痛效果及优良率、不良反应发生率。结果连续自控镇痛与单次地塞米松镇痛效果确切、持久,优于对照组（P〈0．05）;其优良牢单次地塞米松组（97．5％）〉自控组（86．7％）〉对照组（60．8％）,地塞米松组与对照组比较（P〈0．01）;不良反应发生率地塞米松组、自控组低于对照组（P〈0．05）。结论低浓度岁比卡因、芬太尼、地塞米松配伍单次硬膜外术后镇痛可获得良好和持久的镇痛效果。     

硬膜外吗啡复合液和静脉布托啡诺用于产科术后镇痛的回顾分析

目的比较硬膜外吗啡复合局麻药和静脉布托啡诺用于剖宫产术后的镇痛效果及不良反应。方法回顾分析本院产科2011年9月至2011年12月行剖宫产、术后以硬膜外吗啡复合液（E组）或静脉布托啡诺（I组）镇痛的产妇共503例。记录镇痛效果和相关不良反应。结果 E组95.9%和I组97.4%的产妇术后镇痛效果优良（P〉0.05）,E组恶心呕吐、瘙痒、下肢麻木等发生率显著高于I组（P〈0.01或P〈0.05）,但I组头晕嗜睡者比E组多（P〉0.05）。结论静脉布托啡诺可为剖宫产术后提供满意的镇痛效果,与硬膜外吗啡复合局麻药相比,恶心呕吐及瘙痒等不良反应较少,但头晕嗜睡者较多。     

七氟烷、氯胺酮静吸复合用于小儿腹股沟斜疝修补术的效果及不良反应分析

目的分析和探讨七氟烷、氯胺酮静吸复合用于小儿腹股沟斜疝修补术的临床效果及不良反应情况。方法将我院2012年12月至2014年3月收治的90例行腹股沟斜疝修补术的患儿随机分为观察组和对照组,每组45例。观察组给予七氟烷、氯胺酮静吸麻醉,对照组采用七氟烷进行麻醉,对两组患儿的麻醉效果及不良反应情况进行比较和分析。结果对照组患儿的苏醒时间和清醒时间均显著短于观察组,差异具有统计学意义(P<0.05),观察组出现12例不良反应,占20.00%,对照组出现27例不良反应,占60.00%,两组患儿不良反应的比较差异显著(P<0.05)。结论七氟烷、氯胺酮精细符合用于小儿腹股沟斜疝修补术麻醉效果显著,复合麻醉有效降低了患儿不良反应的发生,值得临床推广使用。     

产程活跃期患者自控硬膜外分娩镇痛的应用及对母儿结局的影响

目的研究产程活跃期患者自控硬膜外分娩镇痛（patient-ontrolled pidural nalgesia，PCEA）的应用效果及对母儿结局的影响。方法对2004年2月至2006年2月要求分娩镇痛的190例单胎、足月临产的初产妇，采用前瞻性研究方法，将其随机分为两组：镇痛Ⅰ组采用0．2％罗哌卡因（98例），镇痛Ⅱ组采用0．1%布比卡因（92例），均辅以芬太尼2μg／ml，首次负荷量为10ml，采用电子镇痛泵调节维持给药量为5ml／h，宫口开全后停用麻醉剂，选取同期未采用任何镇痛方法分娩的100例为对照组（分组征得患者本人的知情同意）。结果镇痛Ⅰ组、镇痛Ⅱ组的孕妇分娩镇痛效果均良好，两组比较，差异无显著意义（P〉0．05）。分娩镇痛能缩短产程活跃期时间，降低剖宫产率，与对照组比较，差异有显著意义（P〈0．05）。镇痛Ⅰ组与镇痛Ⅱ组相比，使用阴道器械的助产率低（P〈0．05），对产妇产后出血无影响（P〉0．05），对胎儿和新生儿无不良影响。结论患者自控硬膜外分娩镇痛对母亲及胎儿安全有效，罗哌卡因不影响子宫收缩力和其他产力，更有利于阴道分娩。     

罗哌卡因芬太尼联合间苯三酚在分娩镇痛中的应用

目的：就罗哌卡因芬太尼联合间苯三酚在分娩镇痛中的应用进行探讨。方法选择2011年12月-2012年12月我院收治的400例进行分娩的产妇,选取自愿采取分娩镇痛的产妇202例为研究组,另外,再选取不采取分娩镇痛的产妇198例为对照组,对照组产妇不给予任何镇痛措施,实施自然阴道分娩。而研究组产妇采用罗哌卡因芬太尼联合间苯三酚镇痛。结果研究组中剖宫产24例（11.88%）,助产0例,自然分娩178例（88.12%）;而对照组中剖宫产65例（32.83%）,助产3例（1.51%）,自然分娩130例（65.66%）,二者具有较为明显的差异,具有统计学意义（P〈0.05）。研究组患者的产后出血量明显要少于对照组,第一产程要明显低于对照组,具有较为明显的差异,具有统计学意义（P〈0.05）。结论罗哌卡因芬太尼联合间苯三酚在分娩镇痛中的应用,可缩短产程,提高自然分娩率,对胎儿无不良影响,值得在临床上广泛应用。     

罗哌卡因复合舒芬太尼蛛网膜下腔联合麻醉在剖宫产手术的应用效果分析

目的：探讨罗哌卡因复合舒芬太尼蛛网膜下腔麻醉在剖宫产手术的应用效果。方法将110例拟行剖宫产手术产妇采用数字表法随机分为两组,每组各55例,对照组采用罗哌卡因蛛网膜下腔麻醉,观察组采取罗哌卡因复合舒芬太尼蛛网膜下腔麻醉,观察两组麻醉起效时间、镇痛维持时间、术后视觉模拟评分法（VAS）及新生儿1min、5min Apgar评分,比较两组不良反应发生情况。结果观察组麻醉起效时间为（56．54±4．51）s,少于对照组的（83．36±4．85）s,t＝6．53,P＜0．05;镇痛维持时间和术后VAS评分为（5．21±0．42）h和（1．38±0．20）min,高于对照组的（3．45±0．31）h和（3．35±0．42）min,两组比较差异均具有统计学意义（t值分别为5．21和8．20,均P＜0．05）;两组新生儿1min、5min Apgar评分及不良反应发生率比较均无显著性差异（t值分别为1．62和1．35,χ2＝1．09,均P＞0．05）。结论罗哌卡因复合舒芬太尼蛛网膜下腔麻醉用于剖宫产手术具有较好的镇痛效果,且镇痛起效快、维持时间长、不良反应少,具有较好的临床应用价值。     

地佐辛复合罗哌卡因用于剖宫产术后硬膜外镇痛的临床观察

目的观察地佐辛复合盐酸罗哌卡因用于剖宫产术后硬膜外镇痛效果与不良副反应。方法选择2012年1—12月份接受术后镇痛的80例剖宫产手术患者,随机分为两组:地佐辛组(A组):地佐辛5mg+1.25%罗哌卡因20mL+氟哌利多2.5mg+生理盐水至100mL,吗啡组(B组):吗啡1μg/kg+1.25%罗哌卡因20mL+氟哌利多2.5mg+生理盐水至100mL记录产妇术后48h内各个时点的视觉模拟评分(VAS)、舒适度(BCS)评分及不良反应发生率。结果观察地佐辛组(A组)和吗啡组(B组)VAS评分、舒适度(BCS)评分无统计学意义(P>0.05),地佐辛组相对于对照组不良反应发生率明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论地佐辛复合盐酸罗哌卡因用于剖宫产术后硬膜外镇痛,疗效满意,副反应少,值得广泛应用。     

传统疝修补术与无张力疝修补术86例随访

目的：通过对86例不同方式腹股沟疝修补术患者的近、远期随访,比较传统疝修补术与无张力疝修补术对腹股沟疝治疗的临床疗效。方法：收集临床及随访资料完整并行疝修补术者86例,其中行传统疝修补术者47例（对照组）,无张力疝修补术39例（治疗组）,对两组患者的临床治疗效果进行比较分析。结果：治疗组较对照组近、远期临床疗效更优,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：无张力修补术是治疗腹股沟疝较好的手术方式,该术式操作简单,且近、远期疗效较好适于在基层推广。