轻度胃肠炎伴良性惊厥50例临床分析

目的探讨婴幼儿轻度胃肠炎伴良性惊厥的临床特征,以提高对该病的认识、诊断及治疗水平。方法对笔者所在医院收治的50例婴幼儿轻度胃肠炎并良性惊厥患儿的临床、实验室检查资料及治疗结果进行回顾分析,出院后通过门诊随诊、电话随访了解治疗效果、惊厥复发情况和精神运动发育水平。结果50例患儿惊厥特点：（1）惊厥均发生在疾病早期的5d内,首次惊厥出现时间：第1天6例（12％）,第2天15例（30％）,第3天22例（44％）,第4天5例（10％）,第5天2例（4％）。（2）惊厥可在短期（大多24h）内连续发作多次,平均发作次数为2．3次,其中发作1次20例（40％）,2次12例（24％）,3次10例（20％）,4次8例（16％）。（3）惊厥发作形式均为全身性强直一痉挛性发作,每次持续时间短,多不超过5min,惊厥后无明显意识障碍,无明显后遗症。（4）随访患儿未有复发,预后良好,不影响生长发育。结论本组患儿具有以下临床特征：（1）秋冬季发病,既往体健。（2）惊厥前均有轻度胃肠炎,部分轻度脱水,但无酸中毒和电解质紊乱,多为轮状病毒感染。（3）惊厥均在病程的早期5d内发作,在短期内可反复发作多次,惊厥的发作形式为全身强直一阵挛性发作。（4）血生化、脑脊液、脑CT和发作间期脑电图均正常。（5）预后良好,一般不复发,不影响生长发育。     

乌头碱中毒致恶性心律失常1例抢救体会

1病例介绍患者,女,41岁,以“自服药酒5h、神志不清2h”为主诉来院就诊。患者于5h前与家人生气,口服治疗风湿性关节炎的外用药酒约30ml,30min后出现口舌及四肢麻木,渐感胸闷、气短、头晕、恶心、呕吐,随之出现意识不清,     

产时自发性肾破裂1例

患者女29岁，主因右下腹痛119h，产后8h，意识不清2h，急诊人院。患者家属代述：患者孕足月，10h前排尿后出现右下腹痛，自认为“岔气”，未在意。随后出现阵发性下腹痛，当地县医院查血常规“血红蛋白60g/L”。8h前正常分娩一活女婴，产程顺利，产后出血不多，随后出现持续性右下腹痛，产后6h出现意识不清，复查血红蛋白58g／L，急诊转入我院，途中输血400ml。     

发热意识不清抽搐

病历摘要@@患者 女,29岁.主因发热2d、意识不清伴抽搐6h入院.患者于2d前受凉后发热,最高体温达37.8℃,口服抗感冒药物及退热药物体温恢复正常.入院前6h因“劳累”而出现意识不清、烦躁、言语混乱;无发热、恶心、呕吐、晕厥以及肢体运动障碍.当地医院初步诊断为“病毒性脑炎”.在行头颅CT检查过程中突然出现癫痫样发作,表现为意识不清、四肢抽搐、双眼上翻、牙关紧闭和小便失禁.共发作4次,每次持续2～10 min,发作间期意识不清.发作过程中,共给予地西泮10 mg静脉注射2次,同时戊巴比妥钠0.2 g肌肉注射和甘露醇125 ml静脉滴注.患者第4次发作过程中发生心脏骤停,经心肺复苏约10 min后自主呼吸和心跳搏动恢复,但仍意识不清,刺激无反应,发作时血压为70/55 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa),脉搏血氧饱和度(SpO2)0.70(正常参考值＞ 0.95),血糖18.50 mmol/L.为进一步明确诊断及治疗转入我院.     

头痛 呕吐 昏迷 低血钠

病历摘要 患者，男，59岁，因低热、头痛、呕吐3d，意识障碍1h于2004年4月17日入院。3d前受凉后起病，出现低热，体温38℃左右。双颞侧持续性胀痛，上腹部不适，恶心、呕吐频繁，吐出少量胃内容物。曾服抗感冒药无效。1h前出现烦躁、坐卧不安、神志模糊、尿失禁，急诊入院。既往于2000年有“病毒性脑炎”病史。否认有高血压、糖尿病、结核病史。查体：体温38．7℃，脉搏85次／min，呼吸18次／min，血压120／80mmHg（1mmHg=0．133kPa），意识不清，不能回答问题。皮肤黏膜稍显苍白。浅表淋巴结无肿大。     

儿童惊厥病例院前急救特点分析

目的：探讨儿童惊厥的病例院前急救特点。方法：选取本院自2006年1月-2012年4月通过呼叫120指挥中心指令本院出诊的儿童惊厥病例132例,对其病例特点进行回顾性分析。结果：132例病例,到现场后惊厥已停止52例（39．39％）,需采取止惊措施80例（60．31％）;止惊后再次抽搐34例（25．76％o回院后诊断高热惊厥72例（54．55％）,癫痫18例（13．64％）,电解质紊乱8例（6．10％）,低血糖5例（3．79％）,颅内感染11例（8．33％）,颅内出血8例（6．10％）,维生素D缺乏手足搐搦症2例（1．52％）,中毒8例（6．10％）。结论：儿童惊厥以高热惊厥为主,尽快赶赴现场,迅速止惊,回医院后尽快检查明确病因是抢救关键。     

帆状胎盘血管前置2例

患者1女性,23岁.因“停经8+个月,阴道流液4h”于2011-11-15入本院.病史采集:G3P0,LMP为2011-3-6,EDC为2011-12-13.4h前出现阴道流液(色清),无腹痛、腹胀,无阴道流血.孕期无放射线、毒物接触史,定期规律产前检查.     

氧化乐果中毒“中间型综合征”1例报告

经皮吸收氧化乐果中毒“中间型综合征”病例实属少见,本院收治1例,报告如下。1 病历摘要患者女性,56岁,住院号12430。因皮肤涂擦氧化乐果后四肢抖动、视物不清48h,于1992年12月21日入院诊治。     

儿童惊厥性癫痫持续状态61例临床分析

目的探讨导致儿童惊厥性癫痫持续状态（convulsivestatusepilepticus,CSE）的病因、临床特点和治疗措施。方法回顾性分析1998年1月至2008年10月61例儿童惊厥性癫痫持续状态的临床资料（年龄为1个月至14岁,平均为5．31岁）。其中,男性患儿为37例,女性为24例,男、女患儿比为1．54：1．00。结果61例惊厥性癫痫持续状态儿童中,以急性症状性惊厥性癫痫持续状态最多。导致该病的多种病因中,中毒为24．59％（15／61）,脑外伤、脑出血为19．67％（12／61）,中枢系统感染为16．39％（10／61）,列前3位,抗癫痫药物减量或停药所致惊厥性癫痫持续状态占9．84％（6／61）。61例患儿中,全面性惊厥性癫痫持续状态为54例（88．52％）,部分性惊厥性癫痫持续状态为7例（11．48％）。61例患儿采取地西泮（安定）和／或苯巴比妥治疗,1h内有效为49例（49／61,80．32％）;另12例患儿,采取地西泮治疗的4例患儿中,2例（2／4）有效,1例采取氯硝基安定治疗,无效。结论儿童惊厥性癫痫持续状态以急性症状性最多。意外伤害致该病比例较高。地西泮静脉注射＋苯巴比妥肌内注射可作为儿童惊厥性癫痫持续状态首选治疗,地西泮治疗无效时,应尽早使用二线药物。     

轻度胃肠炎伴良性婴幼儿惊厥12例分析

目的分析轻度胃肠炎伴发良性婴幼儿惊厥的临床特征。方法对本院既往确诊的12例轻度胃肠炎伴发良性婴幼儿惊厥患儿临床特征进行统计分析。结果本病以幼儿（1-3岁）年龄段最多见;惊厥常发生在病程的第1-2天;惊厥在病程中可以复发;大便轮状病毒检测阳性率为58.3%;负荷量后常规口服苯巴比妥片3日对病程中惊厥复发有一定疗效。     

氟乙酰胺中毒合并多器官功能衰竭一例

我科近期收治 1名短期内 3次误服“氟乙酰胺”出现大量腹水合并多器官功能损害及衰竭的患者 ,现报道如下。患者男 ,2 6岁 ,因“反复抽搐 3ｄ”急诊入院。于 3ｄ前无明显诱因突发意识不清 ,四肢强直抽搐 ,伴口吐白沫 ,双眼上翻 ,持续约 10ｍｉｎ缓解 ,当即在某医院行头颅ＣＴ、腰穿脑脊液检查 ,均无异常 ,诊断为“症状性癫痫” ,给予对症治疗后 ,症状缓解 ,当日自行出院。入我院前 6ｈ ,突然再发类似抽搐4次 ,间歇期意识不清 ,急诊以“癫痫持续状态”收入院。入院后频繁四肢抽搐 ,间歇期出现精神症状 ,表现为狂躁。入院查体 :Ｔ 38.5℃ ,Ｐ 1…     

新生儿惊厥及预后

目的：探讨新生儿惊厥的远期预后与围生期疾病及惊厥情况的关系。方法：对5－12岁有新生儿惊厥史的儿童进行体格检查及IQ测定，部分行CT及EEG检查并回顾病史和出生情况。结果：后遗症（脑瘫、癫痫和智力低下）发生率为26．8％（15／56）。其中脑瘫4例、癫痫5例（2例合并脑瘫），智商低下12例（3例合并脑瘫，1例合并癫痫）。新生儿缺血缺氧脑病。惊厥次数≥3、持续48h以上、全身强直降挛型和多灶性阵挛型患儿后遗症发生高。结论：新生儿惊厥可致神经系统后遗症，预后与其病因、惊厥次数、惊厥持续时间和惊厥形式密切相关。     

口服洛索洛芬钠片致过敏性休克1例

1临床资料 患者女性,48岁,职员,既往身体健康,否认药物、食物过敏史,否认肝炎、结核等病史。患者半小时前因＂牙疼＂服用洛索洛芬钠片[乐松,第一三共制药（上海）有限公司]3片后,全身出现皮疹及瘙痒,随后意识不清,跌倒在地,被家属送至本院。     

垂体危象致抽搐昏迷误诊为脑梗死1例

昏迷是急诊工作中最常见的急症,其中脑血管性昏迷、糖尿病性昏迷最为常见,不易误诊、漏诊。本文意在提醒临床一线医生要提高对不常见昏迷的认识,如垂体危象、甲状腺危象、晚期狼疮性脑病等昏迷。对女性病人要常规询问月经史、生育史,以免延误诊断危及患者生命。1临床资料1·1一般资料患者女性,38岁,因“意识不清伴抽搐1天”入本院急诊科。入院前5天出现精神恍惚、表情淡漠、阵发性抽搐。曾做头颅CT示:腔隙性脑梗死。当地医生按脑梗死给予脉通、丹参等药物治疗,症状无明显减轻。入院前1天因腹泻导致病情加重,抽搐次数增多,意识渐进昏迷状态…     

未成熟脑惊厥性损伤与黑质网状部特异性神经保护的研究

目的 探讨未成熟脑对惊厥性损伤的耐受性及可能机制,推测黑质网状部（SNR）特异性屏蔽的神经保护作用. 方法 将幼年SD大鼠（21日龄）和成年SD大鼠（2月龄）腹腔注射青霉素建立惊厥模型,分别称为未成熟组和成熟组,观察大鼠惊厥过程中行为改变.建模成功72 h后断头取脑,取SNR做HE染色进行光镜观察. 结果 （1）两组发作强度比较,差异有统计学意义,未成熟组大鼠惊厥发作程度53％为Ⅲ级,成熟组大鼠惊厥发作程度47％为V级;未成熟组开始惊厥的时间、惊厥时间持续、惊厥发生后开始死亡的时间分别为（9±5）min、（39.3±15.3） min、（40±13）min;成熟组分别为（14±6） min、（16.3±8.2）min、（8±4） min,差异均有统计学意义.（2）HE染色后,未成熟脑黑质神经元细胞核嗜碱性较成熟脑组织强,黑质神经元变性、死亡及丢失,所有未成熟脑组织神经元改变,包括SNR、海马、皮层部位的神经元细胞均较成熟脑组织相应部位的神经元损伤程度轻.结论 SNR成熟度对脑惊厥性损伤具有特异性神经保护作用.     

桥本脑病误诊为脑梗死一例

患者男,72岁,主因发作性意识不清、震颤2年,加重5h于2012年5月入院。2年前患者无明显诱因出现意识不清,呼之尚能睁眼,无肢体抽搐,无发热,查头颅CT示脑萎缩,考虑脑梗死,给予抗栓治疗后好转,此后反复出现4次类似症状,每次持续1-3d缓解,均于当地医院按“脑梗死”治疗好转,患者逐渐出现肢体震颤、僵硬,入院前5h被家人发现意识不清,呼之不应,四肢无活动,未诊治而来我院。体格检查：生命体征平稳,昏睡状态,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,无面瘫,四肢不自主抖动,四肢肌张力增高,双侧巴氏征阴性。既往高血压病史5年。人院后查头颅MRI示：脑萎缩,脑白质脱髓鞘改变。脑电图：广泛中重度异常动态脑电图。脑波的频率变慢,未见尖棘波发放。     

不典型心肌梗死3例诊断体会

急性心肌梗死（ＡＭＩ）是常见心血管疾病的急症 ,具有典型临床表现的ＡＭＩ诊断并不困难 ,然而一部分ＡＭＩ缺乏典型临床表现 ,极易造成误诊。现报告３例并结合体会作简要分析。１以神经系统症状为首发表现病例１:男性 ,６４岁 ,以“意识不清２小时”为主诉来诊。２小时前家人发现其意识不清 ,跌倒在地。既往史 :饮酒多年 ,否认心脑血管病病史。查体 :血压８０／５０ｍｍＨｇ,意识恍惚 ,躁动 ,查体不合作 ,双瞳孔等大正圆 ,光反射存在 ,四肢肌张力强 ,病理反射阴性。心电图 :急性广泛前壁心肌梗死。心肌酶谱 :肌酸激酶 ＭＢ４９ｕ／Ｌ,肌…     

Rasmussen脑炎一例

患者男,24岁.因“持续抽搐伴意识不清2h”于2010年9月5日入院.患者自出生后8个月开始出现反复右侧肢体抽搐伴或不伴意识丧失,曾诊断为“脑炎”,给予卡马西平等相应治疗,抽搐未完全控制,仍间断发作,平均每周1～2次,逐渐出现右侧肢体偏瘫、讲话含糊不清,智能减退.     

重度急性有机磷农药中毒昏迷九天抢救成功一例

患者女，56岁，口服1605农药约200ml，吐白沫、出汗半小时后，于2005年10月7日19：30急诊入院。患者既往有慢性胃炎病史，久治不愈，产生轻生之念。被发现时，未进晚饭，意识不清、口吐白沫、大汗、无抽搐等，本院急诊以水洗胃后收治住院。入院查体：体温36.4℃，心率110次／min，呼吸16次／分，血压90／60mmHg（1mmHg=0．133kPa）。意识不清、呼吸尚平稳、体检不能合作、     

小儿热性惊厥与常见微量元素关系探讨

目的：分析小儿热性惊厥与常见微量元素血清铁、锌、铜的相关性。方法：选择发热合并惊厥而在本院就诊的45例患儿作为观察组,选择同期在本院儿科门诊进行健康体检的儿童120例作为对照组,分析比较两组儿童血清铁、锌、铜等微量元素水平。结果：观察组血清铁、血清锌、及血清铜浓度分别为（6.20±1.55）mmol/L、（11.09±2.36）mmol/L、（19.12±3.88）mmol/L,血清铁、锌浓度均明显低于正常体检对照组（P〈0.05）。结论：微量元素水平与小儿热性惊厥关系密切,铁、锌的缺乏均可导致或促进该病的发生。