七氟醚预处理对缺血再灌注损伤大鼠的 神经保护作用及机制研究

摘要:目的　通过观察七氟醚预处理对大鼠TNF-α和IL-1β蛋白含量的影响,从而探讨七氟醚预处理对缺血再灌注损伤大鼠的神经保护作用及机制。方法　将36只健康雄性SD大鼠随机分为假手术组、损伤组及七氟醚组。对损伤组及七氟醚组采用右颈内动脉尼龙线线栓法行大脑中动脉阻闭模型（MCAO）,七氟醚组在制备MCAO模型前的24 h吸入七氟醚（浓度为2.5%七氟醚及97.5%氧气）60 min。假手术组只分离右侧颈总动脉及颈外动脉结扎,不进入颅内置入线栓。大鼠缺血2 h后,进行再灌注24 h。比较3组大鼠的神经功能缺陷评分及脑组织TNF-α和IL-1β蛋白含量。结果　假手术组所有大鼠神经功能缺陷评分均为0分;损伤组41.7%（5/12）的大鼠评分为2分、50%（6/12）大鼠评分为3分,8.3%（1/12）的大鼠评分为4分;七氟醚组大鼠33.3%（4/12）评分为4分,41.7%（5/12）评分为2分,25.0%（3/12）评分为3分。3组大鼠的评分分布差异具有统计学意义（χ2＝15.637,P＜0.001）。3组大鼠脑组织TNF-α总体水平差异具有统计学意义（F＝10.375,P＜0.01）,IL-1β蛋白含量总体水平差异具有统计学意义（F＝23.174,P＜0.01）,不论TNF-α和IL-1β蛋白含量,两两比较后各组间差异均具有统计学意义,损伤组均高于七氟醚组及假手术组。结论　七氟醚预处理对局灶性脑缺血再灌注损伤具有延迟性保护作用,其主要机制与降低TNF-α和IL-1β等炎症因子蛋白含量有关。     

Narcotrend监测下七氟醚吸入全麻辅助右美托咪定的临床观察

目的观察在NarCotrend监测下七氟醚吸入全麻辅助右美托咪啶在妇科腹腔镜手术中的麻醉效果及安全性。方法选择40例择期妇科腹腔镜手术患者随机分为右关托咪啶＋七氟醚（DS组,n=20）和生理盐水＋七氟醚（NS组,n=20）两组．DS组于诱导前10min静脉泵注右美托咪啶0．70μg／kg,0．4μg·kg-1·h-1维持麻醉直到手术结束,NS组静脉泵注相同容量的生理盐水。结果七氟醚用量Ds组为（19．63±2．5）mL,Ns组为（38．4±6．2）mL,两组七氟醚用量比较,差异有统计学意义（P〈0．01）：两组组间NI及MAP不同时间点比较均无明显差异（P=0．000）;两组组间HR及Cetscvo不同时间点比较有明显差异（P〈0．005）。结论右美托咪啶能够加强七氟醚的麻醉效果并有效节俭七氟醚的量,能安全辅助应用于七氟醚吸入全身麻醉。     

口腔科儿童恐惧症患儿应用七氟醚吸入麻醉临床效果分析

目的：评价七氟醚吸入麻醉应用于口腔科儿童恐惧症患儿临床治疗效果。方法：64例被诊断为牙科恐惧症的患儿按年龄分为学龄前组（n=34）和学龄组（n=30）,两组患儿在七氟醚吸入麻醉下开展滞留乳牙拔除、根管治疗和龋齿填充治疗。记录两组患儿吸入麻醉诱导和苏醒情况;比较两组患儿麻醉过程中平均动脉压和血氧饱和度变化情况;记录两组患儿麻醉过程中不良反应发生情况。结果：所有患儿均在七氟醚吸入麻醉下顺利完成口腔疾病治疗。两组吸入麻醉诱导时意识消失时间、疼痛反应消失时间和睫毛反射消失时间比较差异均无统计学意义（P〉0.05）;两组苏醒时意识恢复时间比较差异无统计学意义（P〉0.05）;两组吸入前、吸入后和治疗中血氧饱和度和平均动脉压差异比较差异均无统计学意义（P〉0.05）;两组恶心呕吐和躁动伴恶心呕吐发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）,学龄前组躁动发生率高于学龄组（P〈0.05）。结论：七氟醚吸入麻醉应用于牙科恐惧症患儿口腔疾患治疗安全有效,对呼吸和血流动力学影响较小,术后并发症较少,值得临床推广应用。     

吸入七氟醚与异氟醚对老年患者全麻术后认知功能的影响

目的 比较七氟醚与异氟醚对老年患者全麻术后认知功能的影响.方法 ASA Ⅰ～Ⅱ级择期行下肢骨科手术患者60例,年龄65～83岁,随机分成七氟醚与异氟醚2组,每组30例,均无术前用药.麻醉诱导后插喉罩.麻醉维持分别吸入1.3MAC的七氟醚或异氟醚复合微量泵输注瑞芬太尼,罗库溴铵.术中调整吸入药浓度维持适当的麻醉深度：保持BIS值在40～60,MAP较基础值变化不超过20%;且调整呼吸参数使PetCO2维持在30～40 mmHg.于麻醉诱导前,苏醒后1、3、24h,1周分别对病人用简易精神状态检查（MMSE）评价病人的认知功能.结果 （1）术后认知功能障碍发生率.麻醉恢复后1 h七氟醚组有60%（18/30）、异氟醚组有67%（20/30）患者发生了认知功能下降;3 h发生率分别为10%（3/30）、23%（7/30）,24h发生率为3%（1/30）、7%（2/30）.各时段发生率差异无统计学意义（P〉0.05）.术后一周异氟醚组仍有一例患者存在认知功能障碍,七氟醚组全部恢复正常.（2）两组患者不同时点MMSE评分,七氟醚组1 h（26.5±2.5）、3h（27.6±1.2）分别与术前（29.5±0.7）比较显著下降（P〈0.05）,24 h（29.4±0.6）、1周（29.7±0.5）与术前比较差异性无统计学意义（P〉0.05）;异氟醚组1 h（26.1±2.3）、3 h（26.6±1.9）分别与术前（29.3±0.9）比较显著下降（P〈0.05）,24 h（29.6±0.4）、1周（29.3±0.6）与术前比较差异无统计学意义（P〉0.05）.组间MMSE评分比较,在3 h有显著差异,其余各时间点差异无统计学意义（P〉0.05）.结论 七氟醚与异氟醚均能引起老年患者术后短期认知功能障碍,但七氟醚的恢复优于异氟醚.     

SD大鼠与Wistar大鼠对氟斑牙易感性的比较

目的比较SD和Wistar两种品系大鼠在相同剂量和染氟时间下,对Na F诱导的氟斑牙易感度差异。方法选择断乳2周清洁级SD大鼠和Wistar大鼠各48只,按体重随机分为4组,每组12只,雌雄各半,分别为对照(自来水)组和50 mg/L(1/20 LD_(50))、150 mg/L(1/10 LD_(50))、250 mg/L(1/5 LD_(50))Na F染毒组。采用自由饮水方式进行染毒,连续染毒6个月。每月检测尿氟浓度并记录大鼠氟斑牙发生时间及程度;染毒结束后,检测大鼠骨氟和牙氟含量。结果各剂量Na F染毒组大鼠尿氟、骨氟和牙氟水平均高于同品系对照组,差异多有统计学意义(P0.05);且随着Na F染毒剂量的升高和染毒时间的延长,SD和Wistar大鼠尿氟、骨氟和牙氟水平均呈上升趋势。与相同性别同剂量组Wistar大鼠比较,对照组和各剂量Na F染毒组SD大鼠不同染毒时间的尿氟浓度较高,骨氟和牙氟水平较低,差异多有统计学意义(P0.05)。与Wistar大鼠比较,相同剂量Na F染毒组SD大鼠的氟斑牙出现较早,程度较重,检出率较高;染毒第5、6个月时,各剂量Na F染毒组两种品系大鼠均检出氟斑牙。结论 SD大鼠在体内氟负荷量较低的情况下出现比Wistar大鼠严重的氟斑牙病变,SD大鼠对氟斑牙易感性强于Wistar大鼠。     

孕期个体化营养指导对妊娠结局及新生儿出生体质量的影响

目的 探讨孕期个体化营养指导对妊娠结局及新生儿出生体质量的影响.方法 选择2011年6月至2012年6月于甘肃省妇幼保健院产科建卡、定期产检且住院分娩的300例单胎孕妇为研究对象,按照建卡时是否接受孕期个体化营养指导,将其分为研究组（n=150,孕期接受个体化营养指导）和对照组（n=150,孕期未接受个体化营养指导）.两组孕妇的年龄、孕前体质量、身高及孕前体质量指数（BMI）等一般临床资料比较,差异无统计学意义（P〉0.05）.比较分析两组孕妇的分娩方式、会阴侧切率、孕前BMI正常孕妇孕期体质量增长及新生儿出生体质量等（本研究遵循的程序符合甘肃省妇幼保健院伦理委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试对象的知情同意,并与之签署临床研究知情同意书）.结果 研究组与对照组的分娩方式、孕前BMI正常孕妇孕期体质量增长、新生儿出生体质量比较,差异均有统计学意义（χ2=6.72,7.19,16.16,P〈0.05）.研究组与对照组的会阴侧切率比较（26.79% vs.29.67%）,差异无统计学意义（χ2=0.21,P〉0.05）.结论 孕期进行个体化营养指导有利于降低剖宫产率,控制孕期体质量增长及新生儿出生体质量于正常范围.     

孕期十溴联苯醚暴露对子代大鼠空间学习记忆能力的影响

[目的]观察孕期十溴联苯醚(Decabromodiphenyl ether,BDE-209)暴露对子代大鼠活动能力及空间学习记忆能力的影响. [方法]将SD孕鼠随机分为对照组和100、300、900 mg/kg BDE-209染毒组.于妊娠第6～20天期间,3个染毒组分别每天灌胃BDE-209染毒,对照组采用玉米油灌胃,连续15d.采用旷场实验观察子代大鼠活动能力,采用Morris水迷宫实验检测大鼠空间学习及记忆能力. [结果] (1)旷场实验表明:各组子代大鼠在旷场中活动的总距离差异无统计学意义(雌性子代大鼠,F=2.13,P＞0.05;雄性子代大鼠,F=0.70,P＞0.05).(2)Morris水迷宫实验表明:在隐蔽平台实验中,训练第3天,雌性子代大鼠的300 mg/kg和900 mg/kg染毒组与对照组相比,逃避潜伏期延长,差异具有统计学意义(P＜0.01);而雄性子代大鼠各组差异无统计学意义(P＞0.05).在空间探索实验中,雄性子代大鼠各组间平台象限活动时间的差异有统计学意义(F=4.17,P＜0.01),其中100 mg/kg和300 mg/kg染毒组与对照组相比,平台象限活动时间缩短,其差异有统计学意义(P＜0.01);而雌性子代大鼠各组间差异无统计学意义(P＞0.05). [结论]孕期BDE-209暴露对子代大鼠活动能力无明显影响,可能导致雌性子代大鼠空间学习记忆能力下降和雄性子代大鼠空间位置记忆能力下降.     

不同类型燃煤型氟骨症的动物模型复制

目的：复制不同类型燃煤型氟骨症动物模型.方法：以SD大鼠为研究对象,按体重均衡随机分为五组（组内雌雄各半）;高氟组、高氟偏食组、低氟组、低氟偏食组、对照组.以氟病区煤烘玉米为主要饲料,复制氟骨症动物模型.以股动脉放血法处死动物,查看氟斑牙、测定尿氟、牙氟、骨氟、骨密度（BMD）.对其胫骨干骺端进行常规组织切片,HE染色观察组织学改变.结果：高氟、低氟组大鼠骨密度增高,与对照组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）,胫骨病理显示成骨活跃.高氟、低氟偏食组大鼠骨密度降低,其中,高氟偏食组与对照组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）,胫骨病理显示高氟偏食组大鼠密质骨呈骨软化,低氟偏食组呈轻度疏松化.结论：过量氟造成氟骨症大鼠成骨与破骨活动均增强的高骨转换状态,低钙偏食可使氟骨症破骨性骨吸收增强.     

丙泊酚靶控输注在婴幼儿腹腔镜的麻醉体会

目的探索丙泊酚靶控输注（TCI）麻醉用于婴幼儿腹腔镜术的安全性和麻醉效能。方法 30例择期婴幼儿腹腔镜术患者,年龄11个月～2.5岁,ASAⅠ～Ⅱ级,按麻醉维持方法随机分为丙泊酚TCI组（P组,n=15）和异氟醚吸入组（E组,n=15）。术中麻醉维持,P组输注血浆靶浓度为3μg/ml丙泊酚,E组持续吸入1.5%异氟醚氧流量2L/min,两组按需追加芬太尼和维库溴铵。记录两组病人麻醉前（T1）、气管插管后即刻（T2）、气腹后5min（T3）及手术结束即刻（T4）的平均动脉压（MAP）和心率（HR）,记录停药后完全清醒时间及术后24h内PONV发生率。结果与E组比较,P组T4时点的MAP较低,HR较慢（P〈0.05）,其他时点的MAP、HR比较差异无统计学意义（P〉0.05）。停药后完全清醒时间P组明显短于E组,差异显著（P〈0.05）,且术后24h内PONV发生率P组明显低于E组（P〈0.05）。结论丙泊酚TCI麻醉和异氟醚吸入麻醉用于婴幼儿腹腔镜术均能产生良好的麻醉效应,但在维持术中血流动力学稳定,术后苏醒速度,术后恶心呕吐（PONV）发生率丙泊酚TCI麻醉明显优于异氟醚吸入麻醉。     

潜伏期分娩镇痛对不同痛阈产妇分娩的影响

目的 探讨不同痛阈产妇于潜伏期应用低浓度的罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外分娩镇痛效果及其对母婴的影响.方法 初产妇100例,分为2组：实验组（n=50）和对照组（n=50）.实验组初产妇实行分娩镇痛,对照组初产妇未做任何镇痛处理.比较两组产妇痛阈、生命体征、产程、不良反应、镇痛效果及新生儿结局.结果 两组产妇的痛域及耐痛阈水平差异无统计学意义（P＞0.05）,实验组产妇镇痛后30min、60min、90min VAS评分低于镇痛前（t=11.5,13.0,16.70,P＜0.01）,镇痛前后产妇血流动力学指标比较差异均无统计学意义（P＞0.05）.但两组催产素使用率比较差异有统计学意义（P＜0.05）;两组产妇产程、分娩方式、下肢麻木、皮肤瘙痒、新生儿Apgar评分、脐血气分析及新生儿出生后3 d和28 d的NBNA评分比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）.结论 两组产妇潜伏期痛阈及耐痛阈水平相当,0.075%罗哌卡因复合0.5 μg/ml舒芬太尼用于产妇潜伏期分娩镇痛,其镇痛效果确切,且不延长产程和改变分娩方式,对母婴结局影响小.     

2-12周龄婴儿甲状腺激素水平初探

目的：探讨首都医科大学附属北京妇产医院2-12周龄婴儿甲状腺激素水平的参考区间。方法选取2009年1月至2012年12月于北京市新生儿疾病筛查门诊就诊的2-12周龄的953例健康婴儿为研究对象。按照不同年龄段,将其分为2-4周龄组（n=416）、4-8周龄组（n=398）和8-12周龄组（n=139）。3组受试儿童的性别、胎龄、出生体质量等一般临床资料比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。应用化学发光法测定血清促甲状腺素（TSH）、三碘甲状腺原氨酸（TT3）、四碘甲状腺原氨酸（TT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离四碘甲状腺原氨酸（FT4）的水平,各指标参考区间采用中位数及 P2.5、P25、P50、P75、P97.5表示,同时对不同性别、不同年龄组间的甲状腺激素水平,及婴儿与成年人甲状腺激素水平参考区间进行统计学分析（本研究遵循的程序符合首都医科大学附属北京妇产医院人体试验委员会制定的伦理学标准,征得该委员会批准,并征得受试对象监护人的知情同意,与之签署临床研究知情同意书）。结果 TSH、FT3、FT4、TT3、TT4水平男性与女性婴儿间比较,差异均无统计学意义（t=1.860,0.510,-0.360,0.920,1.370;P〉0.05）。2-12周龄婴儿各激素水平与目前本院应用的成年人甲状腺激素水平参考区间进行比较,TSH、FT3、T3、T4水平高于成年人参考区间,且差异均有统计学意义（t=27.25,46.77,30.49,5.59;P〈0.05）,以TSH水平尤为突出,但FT4水平较成年人低。3组婴儿TSH水平无明显变化（F=0.345,P=0.708）,但随着年龄增大,P97.5降低,95%CI呈缩小趋势;TT4、FT4水平随年龄增加呈下降趋势（F=12.57,P=0.000;F=21.17,P=0.000）,TT3、FT3则呈升高趋势（F=14.75,P=0.000;F=3.699,P=0.025）。结论成年人的甲状腺激素水平参考区间不能广泛应用于婴幼儿,应建立儿童期各年龄段甲状腺激素水平参考区间,为儿童甲状腺疾病,特别是先天性甲状腺功能低下患儿的早期诊治提供参考。     

七氟烷联合舒芬太尼用于无痛人工流产的临床观察

目的比较七氟烷联合舒芬太尼以及异丙酚2种麻醉方案在无痛人工流产(以下简称人流)术中的效果。方法将100名早期妊娠、自愿无痛人流患者随机分为两组:异丙酚组和七氟烷联合舒芬太尼组,观察两组患者术前、术后血压、心率、血氧饱和度、镇痛效果及不良反应等的发生情况。结果两组患者年龄、体重、平均孕周无明显差异。两组术前血压、心率及血氧饱和度无差异,但术后异丙酚组收缩压和舒张压均下降,收缩压由术前的115.8 mm Hg降至术后的93.0 mm Hg,t=9.826,P=0.000;舒张压由71.6 mm Hg降至63.2 mm Hg,t=4.268,P=0.000;七氟烷联合舒芬太尼组血压变化无差异。七氟烷联合舒芬太尼组清醒时及术后1 h镇痛效果优于异丙酚组,视觉模拟疼痛评分(VAS)得分清醒时为2.0±0.7,术后1 h为3.1±0.6,均低于异丙酚组;术中体动及术后宫缩痛的发生率低于异丙酚组,分别为22.0%和28.0%。但麻醉起效、定向力恢复时间较异丙酚组延长,苏醒期躁动的发生率高于异丙酚组。结论七氟烷联合舒芬太尼的麻醉方案较异丙酚更适合无痛人流的手术要求,并能缓解无痛人流术后的不适。     

高龄不孕患者不同辅助生殖技术的胚胎发育情况及妊娠结局分析

目的探讨年龄因素对高龄不孕患者接受辅助生殖技术（ART）后胚胎发育情况及妊娠结局的影响。方法选择2013年7月至2014年1月于内蒙古医科大学附属医院生殖中心行体外受精一胚胎移植（1VpET）及卵胞浆内单精子显微注射（ICSI）的不孕患者155例为研究对象,共计184个周期。按照年龄,将纳入患者分为3组：Ⅰ组（n=67,周期数为63,35岁≤年龄〈37岁）,Ⅱ组（n=60,周期数为55,37岁≤年龄〈40岁）,Ⅲ组（n=57,周期数为37,年龄≥40岁）。各组患者身高、体质指数、不孕年限及受孕史等比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。本研究遵循的程序符合内蒙古医科大学附属医院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试对象知情同意,并与之签署临床研究知情同意书。结果①Ⅲ组接受IVF—ET和ICSI者的新鲜胚胎妊娠率较I组显著降低,且差异有统计学意义（P〈0．05）,但与Ⅱ组比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。3组间接受IVF-ET和ICSI者的冷冻胚胎妊娠率及胚胎冷冻率比较,差异均无统计学意义（P〉0．05）。②Ⅲ组妊娠率与胚胎种植率均较I组及Ⅱ组显著降低,且差异均有统计学意义（P〈0．05）;Ⅱ组妊娠率较Ⅰ组显著降低,且差异有统计学意义（P〈0．05）,但其胚胎种植率与Ⅰ组比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;3组间受精率、卵裂率、优质胚胎率、优质胚胎移植率、自然流产率及活婴出生率比较,差异均无统计学意义（P〉0．05）。③相同ART下,3组间受精率、卵裂率及优质胚胎率比较,差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论年龄因素可影响高龄不孕患者胚胎着床及妊娠成功。     

七氟烷复合瑞芬太尼麻醉在老年病人LC术中的应用

目的:观察七氟烷复合瑞芬太尼用于老年病人腹腔镜胆囊切除术(LC)的可行性及安全性。方法:ASA分级I～Ⅱ级腹腔镜下胆囊切除术老年患者60例,随机分为七氟烷+瑞芬太尼(SR组,n=30)和异氟烷+瑞芬太尼(IR组,n=30)组。两组病人术前用药及方法均相同。SR组吸入0.6MAC七氟烷I,R组吸入0.6MAC异氟烷,两组均复合持续输注2ug/kg/min瑞芬太尼。记录两组诱导前(T1)、CO2气腹前(T2)、气腹后10分钟(T3)及苏醒时(T4)的收缩压、舒张压、心率值;术毕停药后病人呼之睁眼时间、拔管时间;术后随访病人恶心呕吐、术中知晓情况。结果:两组术中不同时点SBP、DBP和HR比较,差异均无统计学意义。SR组睁眼时间、拔管时间均短于IR组。两组间比较有统计学意义(P<0.05)。结论:七氟烷相对异氟烷可控性更佳,术后苏醒更为迅速。     

母婴分离对新生鼠成年后内脏疼痛敏感性影响及机制研究

目的 探讨新生期母婴分离（NMS）对幼鼠成年后内脏痛觉敏感性影响及其机制.方法 建立新生期NMS动物模型,以受孕的Wistar大鼠为研究对象,待其生产后,每笼饲养12只新生鼠和1只哺乳期母鼠.实验分为NMS组（n=12）和对照组（N）（n=12）.NMS组在出生后2～21 d,每天同时间分离新生鼠和母鼠3 h.N组不做分离处理.在2个月时给予结肠直肠扩张（CRD）,通过观察大鼠在不同压力下CRD刺激后的腹壁撤退反射（AWR）评分,进行内脏痛觉敏感性评价;取远端结肠组织采用免疫组织化学技术检测5-羟色胺（5-HT）及其受体的表达情况.结果 随CRD增加,两组大鼠AWR评分增加;与对照组相比,CRD后NMS组AWR评分明显增加,差异有统计学意义（P〈0.05）.与对照组相比,CRD后,NMS组5-HT及其受体的表达显著增加,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 新生期NMS使成年大鼠CRD时大鼠痛阈下降,出现慢性内脏痛觉高敏感性,5-HT及其受体参与了内脏伤害性刺激的神经反应.     

孕中期血镁缺乏与胎儿生长受限相关性研究

目的：探讨孕中期血镁缺乏与胎儿生长受限之间的相关性。方法：回顾分析2008年10月-2013年1月在本院127例定期产检确诊为FGR、无其他妊娠合并症的初产妇与1864例正常妊娠初产妇24~28周之间的空腹静脉血镁浓度。结果：FGR组中孕期间血镁含量明显低于正常对照组,差异有统计学意义﹙P〈0.05﹚;孕中期母血镁离子水平与新生儿脐血镁离子水平及新生儿体重密切相关,呈正相关趋势（r=0.720,P=0.001;r=0.956, P=0.000）。结论：结果可说明孕中期血镁缺乏可能为FGR发病机制之一。     

阿片受体部分激动剂对大鼠基础热痛阈的影响

目的观察阿片受体部分激动剂Buprenorphin提高热痛阈的效应。方法同代同窝的雄性Wistar大鼠,每只体重（200±20）g。Wistar大鼠腹腔注射阿片受体部分激动剂Buprenorphin后,观察激光刺激大鼠后趾部的热痛阈及大鼠自主活动的变化。阳性对照采用单纯阿片受体激动剂吗啡Fentanyl,阴性对照采用生理盐水。结果 Buprenorphin和Fentanyl都能明显提高大鼠的热痛阈,和生理盐水相比差异有极显著性意义（P〈0.001）;但两组间相比,差异不明显（P〉0.05）。组内比较,Buprenorphin组内差异较大,Fentanyl的组内差异小。结论阿片受体部分激动剂Buprenorphin腹腔注射,能明显提高大鼠热痛阈,但有作用不稳定的特性。与纯粹阿片μ受体激动剂Fentanyl相比,阿片受体部分激动剂Buprenorphin在疼痛治疗上并没有明显的优势。     

重度先兆子痫孕妇发病孕龄与母婴预后的关系

目的：分析重度先兆子痫孕妇不同发病孕龄对母婴预后的影响。方法选择2007年1月至2013年10月于广西医科大学第一附属医院住院治疗的468例重度先兆子痫孕妇为研究对象,并按照发病孕龄将其分为 A组（n=75,孕龄＜28孕周,平均为26.01孕周）,B组（n=99,孕龄为28~31＋6孕周,平均为30.62孕周）,C组（n=84,孕龄为32~33＋6孕周,平均为33.05孕周）,D 组（n=210,孕龄≥34孕周,平均为37.70孕周）。本研究遵循的程序符合广西医科大学第一附属医院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试对象本人的知情同意,并与之签署临床研究知情同意书。比较4组孕妇的临床特点、并发症发生情况和围生儿结局。结果4组不同发病孕龄的重度先兆子痫孕妇发病时年龄、收缩压、舒张压比较,差异均无统计学意义（F=0.9364,0.1297,0.7228;P=0.4229,0.9424,0.5388）,而发病孕龄、分娩孕龄及保守治疗时间比较,差异均有统计学意义（F=396.3566,238.1611,207.1046;P=0.000）。4组各并发症发生率比较,差异均无统计学意义（χ2=7.3120,1.3473,0.4655,2.4863,2.5766,2.0771,4.3874,2.2610,20.6570;P＞0.05）。A组和 B 组围生儿死亡率、新生儿窒息和新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）发生率显著高于 C 组和D组,前二者分别和后二者比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）,但 C组和D 组间比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论重度先兆子痫孕妇发病孕龄与其保守治疗时间及并发症发生率无明显关系,而与围生儿结局有较密切关系,可以选择孕龄为32孕周作为判断早发型重度先兆子痫（EOSP）的临界值标准。     

腹腔镜联合药物治疗子宫内膜异位症合并不孕的临床分析

目的探讨腹腔镜联合药物治疗子宫内膜异位症（endometriosis,EM）合并不孕的临床价值。方法选择2003年1月至2007年1月本院收治的Ⅰ～Ⅳ期子宫内膜异位症合并不孕患者341例为研究对象。对其在腹腔镜下子宫内膜异位症类型分别行粘连松解术、异位病灶电凝术、卵巢子宫内膜异位囊肿切除术、输卵管造13及通液术后,将各期患者随机分为A,B组和对照组。A组（n=93）口服孕三烯酮（内美通,2．5mg／粒,每周2次,每次1粒）,疗程为6个月。B组（n=114）肌内注射醋酸曲普瑞林（达菲林,规格：3．75mg／支,每4周1次,每次1支）,疗程3个月,对照组（n=134）未用药。治疗后,随访1年,比较三组的妊娠结局。结果对于Ⅰ,Ⅱ期子宫内膜异位症合并不孕患者,A,B组平均受孕率为39．2％,对照组受孕率为30．1％,A,B组与对照组比较,差异无显著意义（P〉0．05）。对于Ⅲ,Ⅳ期子宫内膜异位症合并不孕患者,A,B组平均受孕率为37．5％,对照组受孕率为23．0％,A,B组与对照组比较,差异无显著意义（P〉0．05）;且B组受孕率（45．6％）高于A组（28．3％）,两组比较,差异有显著意义（P〈0．05）。结论腹腔镜手术治疗,可提高子宫内膜异位症合并不孕患者的妊娠率,对于Ⅲ期、Ⅳ期的子宫内膜异位症合并不孕患者,腹腔镜术后联合药物治疗对提高妊娠率有重要作用。促性腺激素释放激素激动剂是腹腔镜术后联合药物治疗的最好选择。