凶险型前置胎盘中胎盘主体附着位置对母体预后的影响

目的 探讨凶险型前置胎盘中胎盘主体附着位置对母体预后的影响.方法 选取2011年9月至2012年8月于成都市妇女儿童中心医院行剖宫产时诊断为凶险型前置胎盘的13例患者的临床病历资料为研究对象.按照胎盘主体附着位置的不同,将其分为前壁组（n=9,胎盘主体附着于子宫前壁）和后壁组（n=4,胎盘主体附着于子宫侧壁及后壁）.13例受试者的年龄为20-42岁,孕龄为34＋1-37＋6孕周,距前次剖宫产时间为3-14年.两组患者的年龄、孕龄等一般资料比较,差异无统计学意义（P〉0.05）（本研究遵循的程序符合成都市妇女儿童中心医院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试对象的知情同意,并与之签署临床研究知情同意书）.两组患者术前均经彩色多普勒超声、MRI提示为瘢痕子宫、完全性前置胎盘伴不同程度胎盘植入,并于剖宫产分娩时确诊.对两组患者剖宫产术中出血量、子宫切除率及术后并发症发生率的情况进行统计学分析.结果 前壁组术中出血量（850-7 055 mL）较后壁组多（350-1 200 mL）,且差异有统计学意义（P〈0.01）.前壁组患者中,全子宫切除率为55.56%（5/9）,后壁组为25.00%（1/4）;后壁组中术后无一例发生并发症.结论 胎盘主体附着于子宫前壁（跨越前次手术瘢痕处）的中央型前置胎盘,若术前经彩色多普勒超声及MRI提示胎盘主体位于子宫前壁,完全覆盖宫颈内口,并伴有前壁下段及瘢痕处植入者,为实际意义上的凶险型前置胎盘,可导致严重产后出血的发生.     

止血带在前置胎盘剖宫产术中应用的疗效分析

目的 探讨止血带套扎法在前置胎盘剖宫产术中的疗效.方法 将本院68例前置胎盘行剖宫产术的患者按住院单双号分成2组,研究组（34例）采用止血带套扎法止血;对照组（34例）用常规治疗方法止血,比较2组患者术中出血量和输血率.结果 研究组术中出血量少于对照组（t=2.14,P＜0.05）,输血率及输血量低于对照组（x2=8.68,P＜0.01,t=5.34,P＜0.05）,新生儿贫血发生率低于对照组（x2=6.66,P＜0.01）,2组子宫切除率、新生儿窒息率及出生即刻脐动脉血血气分析值差异均无统计学意义（P＞0.05）.结论 前置胎盘剖宫产术中应用止血带套扎法可减少出血量,降低输血率及新生儿贫血的发病率,母婴安全,值得推广.     

彩色超声动态观察胎盘位置评价孕中期前置胎盘

目的观察孕中期前置胎盘位置变化.方法对孕中期前置胎盘进行动态观察到孕34w或孕足月.结果孕中期低置胎盘和边缘性前置胎盘到妊娠晚期大多转为正常,部分性和中央性前置胎盘至妊娠晚期只有少数转为正常.结论孕中期前置胎盘位置有变化不易过早作出前置胎盘的诊断.     

前置胎盘妊娠期出血对妊娠结局的影响

目的探究与分析前置胎盘妊娠期出血对妊娠结局的影响。方法选取该院2010年8月-2015年8月收治的60例前置胎盘妊娠期出血患者作为观察组,根据前置胎盘的类型分为中央组、边缘组及部分组,另选择同期收治的前置胎盘未出血患者60例作为对照组,同样根据前置胎盘的类型分为中央组、边缘组及部分组,比较观察组与对照组中相应前置胎盘类型患者的孕产次、流产及宫腔操作次数、入院时孕周及前置胎盘类型,对比中央组、边缘组、部分组与对照组产后出血量、剖宫产、自然产、终止妊娠孕周、住院天数、新生儿体重、新生儿窒息、新生儿死亡及Apgar评分。结果观察组与对照组相比,孕产次、流产及宫腔操作次数较高,入院时孕周较短,其中,中央性前置胎盘比例较高,差异均有统计学意义(t=3.44,P<0.05;t=3.56,P<0.05;t=3.99,P<0.05;χ~2=5.45,P<0.05)。观察中央组与对照中央组相比,产后出血量较多,剖宫产率较高,终止妊娠孕周较短,住院天数较长,差异均有统计学意义(t=6.56,P<0.01;χ~2=6.38,P<0.01;t=5.42,P<0.01;t=5.21,P<0.01)。观察部分组与对照部分组相比,产后出血量较多,剖宫产率较高,终止妊娠孕周较短,住院天数较长,差异均有统计学意义(t=6.23,P<0.05;χ~2=6.11,P<0.05;t=5.21,P<0.05;t=5.09,P<0.05)。观察边缘组与对照边缘组相比,产后出血量较多,剖宫产率较高,自然产率较低,住院天数较长,差异均有统计学意义(t=5.76,P<0.05;χ~2=5.69,P<0.05;χ~2=5.73,P<0.05;t=4.98,P<0.05)。观察中央组与对照中央组相比,新生儿体重较低,新生儿窒息率较高,Apgar评分较低,差异均有统计学意义(t=3.23,P<0.05;t=3.56,P<0.05;t=3.23,P<0.05)。观察部分组与对照部分组相比,新生儿体重较低,Apgar评分较低,差异有统计学意义(t=3.11,P<0.05;t=3.23,P<0.05)。观察边缘组与对照边缘组相比,新生儿体重较低,Apgar评分较低,差异有统计学意义(t=3.01,P<0.05;t=2.87,P<0.05)。结论妊娠期出血对前置胎盘患者的妊娠结局可造成不良影响,其中中央性前置胎盘影响最重,应引起临床工作者的重视。     

中央性前置胎盘手术中胎盘边缘切口的临床应用分析

目的分析胎盘边缘切口在剖宫产手术治疗中央性前置胎盘中的临床应用效果。方法选择2007年1月-2011年12月间产科收治的产妇中94例中央型前置胎盘患者,随机分为观察组和对照组,观察组选择胎盘边缘切口,对照组选择子宫下段切口进行剖宫产,对两组的手术时间、术中出血量、胎儿情况、子宫恢复情况进行统计分析。结果观察组术中出血量、新生儿窒息情况明显优于对照组,差异有统计学意义（t=14.69,P〈0.001;χ2=4.00,P〈0.05）,对照组手术时间少于观察组,差异有统计学意义（t=3.51,P〈0.001）。结论胎盘边缘切口和子宫下段切口进行剖宫产对中央型前置胎盘患者进行分娩均取得较好效果,但是胎盘边缘切口能显著减少术中出血、新生儿窒息,是一种更合理的切口选择。     

前置胎盘剖宫产产后出血相关因素分析

目的 探讨影响前置胎盘剖宫产产后出血危险因素及相应的预防及临床处理方法.方法 回顾性分析2002年1月至2007年12月在扬州市妇幼保健院住院行剖宫产的前置胎盘患者76例,观察产后出血量多少与前置胎盘种类、胎盘附着部位、胎盘面积大小、孕产次及孕妇年龄等因素的关系.结果 中央性前置胎盘产后出血患者显著多于部分性和边缘性前置胎盘患者(χ2=7.041,P<0.01);产后出血>500mL者胎盘面积显著大于出血≤500mL者(t=4.723,P<0.01);胎盘附着于子宫前壁者出血量明显多于附着于后壁及侧壁者(t=28.041,P<0.001);流产次数≥2次者产后出血量明显多于流产次数<2次者(t=27.633,P<0.001);产后出血量与年龄无关(r=0.131,t=0.217,P=0.829).结论 中央性前置胎盘、胎盘附着于子宫前壁、胎盘面积大、流产次数增加(≥2次)是影响前置胎盘剖宫产产后出血的高危因素.     

凶险型前置胎盘合并胎盘植入的产前超声诊断及临床意义

目的 探讨凶险型前置胎盘合并胎盘植入的产前超声诊断及临床意义.方法 选择2011年1月至2013年12月在四川大学华西第二医院经临床及组织病理学检查或产前超声检查确诊的42例胎盘植入合并凶险型前置胎盘、56例胎盘植入未合并凶险型前置胎盘及212例凶险型前置胎盘未合并胎盘植入共计310例患者为研究对象.回顾性分析其胎盘植入产前超声诊断检出率差异及超声检查特点（本研究遵循的程序符合四川大学华西第二医院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该伦理会批准,并征得受试对象本人的知情同意,与之签订临床研究知情同意书）.各类型患者一般临床资料比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.结果 产前超声检查对胎盘植入的检出率比较：合并前置胎盘的检出率较未合并前置胎盘的检出率高,且差异有统计学意义（χ^2=4.38,P＜0.05）;合并凶险型前置胎盘的检出率较合并普通型前置胎盘的检出率高,且差异有统计学意义（χ^2 =25.21,P＜0.01）.对凶险型前置胎盘,合并胎盘植入患者年龄≥35岁比例及宫腔操作次数≥2次的比例均较未合并胎盘植入患者高,且差异有统计学意义（χ^2=17.92,8.76;P＜0.01）.结论 产前超声诊断凶险型前置胎盘合并胎盘植入有重要临床意义.凡年龄≥35岁、有多次宫腔操作史及多次剖宫产史的凶险型前置胎盘患者需警惕合并胎盘植入的可能,应行产前超声诊断,为临床诊治提供指导,以降低母亲及胎儿死亡风险.     

米非司酮辅助Bakri球囊填塞术在凶险性前置胎盘中的应用及预后影响

目的 探讨米非司酮辅助Bakri球囊填塞术在凶险性前置胎盘中的应用效果及对母婴预后的影响.方法 选取2015年1月至2016年8月于北京市海淀区妇幼保健院进行分娩的78例凶险性前置胎盘产妇作为研究对象,所有产妇均接受剖宫产术.回顾性分析其临床资料,根据治疗方案分为对照组32例和观察组46例.常规治疗基础上,对照组产妇给予Bakri球囊填塞术,观察组产妇在对照组基础上给予米非司酮辅助治疗.比较两组止血效果、产妇预后及新生儿预后.结果 与对照组相比,观察组产妇术中出血量、术后2h阴道出血量、术后2～24h阴道出血量明显减少(t值分别为7.702、6.991、8.718,均P＜0.05),产后出血率明显降低(x2 =3.897,P＜0.05).与对照组相比,观察组产妇弥漫性血管内凝血(DIC)发生率、产褥病率显著降低(x2值分别为4.482、4.088,均P＜0.05),而子宫切除率组间比较无统计学差异(x2=0.747,P＞0.05).与对照组相比,观察组新生儿Apgar评分显著升高(t=2.208,P＜ 0.05),而呼吸窘迫、新生儿窒息发生率组间比较无统计学差异(x2值分别0.803、0.796,均P＞0.05).结论 米非司酮辅助Bakri球囊填塞术在凶险性前置胎盘中应用效果良好,能够显著减少出血量,改善母婴预后,临床上值得应用推广.     

108例中央性前置胎盘剖宫产的结局分析

目的：探讨中央性前置胎盘相同孕周急诊剖宫产与计划剖宫产的妊娠结局,以指导孕期保健,改良母婴预后。方法：选择本院2003年1月-2010年12月8年间共收治的中央性前置胎盘患者108例,分孕周〈34周、34～35＋6周及≥36周统计,比较相同孕周急诊剖宫产及计划剖宫产两组的产后出血量率、输血率、子宫切除率及新生儿窒息率情况。结果：相同孕周急诊剖宫产与计划剖宫产总的产后出血率比较（字2=3.234,P=0.072）,输血率比较（字2=6.547,P=0.011）,子宫切除率比较（字2=5.340,P=0.021）,新生儿窒息率比较（字2=10.586,P=0.001）。结论：相同孕周急诊剖宫产与计划剖宫产产后出血发生率无相关性,但输血率、子宫切除率及新生儿窒息率具有相关性。     

重度先兆子痫孕妇发病孕龄与母婴预后的关系

目的：分析重度先兆子痫孕妇不同发病孕龄对母婴预后的影响。方法选择2007年1月至2013年10月于广西医科大学第一附属医院住院治疗的468例重度先兆子痫孕妇为研究对象,并按照发病孕龄将其分为 A组（n=75,孕龄＜28孕周,平均为26.01孕周）,B组（n=99,孕龄为28~31＋6孕周,平均为30.62孕周）,C组（n=84,孕龄为32~33＋6孕周,平均为33.05孕周）,D 组（n=210,孕龄≥34孕周,平均为37.70孕周）。本研究遵循的程序符合广西医科大学第一附属医院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试对象本人的知情同意,并与之签署临床研究知情同意书。比较4组孕妇的临床特点、并发症发生情况和围生儿结局。结果4组不同发病孕龄的重度先兆子痫孕妇发病时年龄、收缩压、舒张压比较,差异均无统计学意义（F=0.9364,0.1297,0.7228;P=0.4229,0.9424,0.5388）,而发病孕龄、分娩孕龄及保守治疗时间比较,差异均有统计学意义（F=396.3566,238.1611,207.1046;P=0.000）。4组各并发症发生率比较,差异均无统计学意义（χ2=7.3120,1.3473,0.4655,2.4863,2.5766,2.0771,4.3874,2.2610,20.6570;P＞0.05）。A组和 B 组围生儿死亡率、新生儿窒息和新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）发生率显著高于 C 组和D组,前二者分别和后二者比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）,但 C组和D 组间比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论重度先兆子痫孕妇发病孕龄与其保守治疗时间及并发症发生率无明显关系,而与围生儿结局有较密切关系,可以选择孕龄为32孕周作为判断早发型重度先兆子痫（EOSP）的临界值标准。     

妊娠晚期不同类型前置胎盘高危因素及其围产结局分析

目的探讨导致妊娠晚期前置胎盘的高危因素,并分析不同类型前置胎盘的围产结局。方法对124例前置胎盘孕妇和同期产检的100例健康孕妇临床资料作回顾性分析,比较前置胎盘的高危因素以及不同类型前置胎盘的围产结局。结果观察组中〉130岁孕妇比率高于对照组（x2=8．576,P〈0．05）,观察组中孕妇孕次、产次、流产次数和剖宫术次数均高于对照组（t值分别为17．815、3．610、24．628、12．176,均P〈0．05）。不同类型前置胎盘问孕妇年龄、孕次、产次、流产次数和剖宫术次数有显著性差异（F值分别为3．415、16．690、5．027、27．505、126．350,均P〈0．05）。完全性前置胎盘组孕妇年龄、孕次、产次、流产次数和剖宫术次数较低置胎盘组升高（F值分别为4．258、7．654、4．366、9．784、22．567,均P〈0．05）,部分性前置胎盘组孕妇年龄和剖宫术次数较低置胎盘组升高（F值分别为3．879、11．363,均P〈0．05）,边缘性前置胎盘组孕妇孕次、流产次数和剖宫术次数较低置胎盘组升高（F值分别为5．478、9．212、8．854,均P〈0．05）。不同类型前置胎盘问孕妇剖宫产、产后出血、胎盘粘连、新生儿早产、新生儿体重（〈2．5kg）、新生儿5minApgar评分（〈7分）的发生率有显著性差异（x2值分别为54．513、29．279、10．421、30．127、15．328、13．933,均P〈0．05）,前置胎盘越严重,不良围产结局发生率越高。结论产科高危因素与前置胎盘形成及类型有关,减少孕次、产次、流产次数和剖宫术次数对降低前置胎盘发生率有重要意义。完全性前置胎盘的妊娠结局较其他类型前置胎盘均严重,临床应重点监测及随访。     

172例前置胎盘的妊娠结局分析

目的:比较完全性、部分性、边缘性前置胎盘的妊娠结局。方法:回顾性分析10年来的前置胎盘产妇孕期、产时、产后的临床资料。结果:前置胎盘的发生率为0.38%。完全性前置胎盘的比率为33.1%,部分性前置胎盘的比率为45.3%,边缘性前置胎盘为21.5%。完全性前置胎盘的产前出血发生率3组差异无统计学意义;完全性前置胎盘的产后出血发生率和输血率较部分性和边缘性前置胎盘明显增高(P<0.05)。早产发生率无明显不同(P>0.05)。结论:前置胎盘是威胁母儿生命的严重并发症。     

间苯三酚和盐酸利托君治疗前置胎盘的疗效比较

目的比较间苯三酚及盐酸利托君治疗前置胎盘的临床效果。方法选择100例前置胎盘患者随机分为两组各50例。观察组给予间苯三酚治疗,对照组给予盐酸利托君治疗,比较两组的临床疗效及其相关指标。结果间苯三酚组和盐酸利托君组的保胎成功率、显效时间、延长孕周、孕周1〉36周比率、阴道出血和围生儿结局无明显差别（P〉0．05）;但间苯三酚组药物不良反应较盐酸利托君组少,两组间差异有统计学意义（P〈0．05）。结论间苯三酚治疗前置胎盘是有效而且安全和方便的方法。     

前置胎盘伴胎盘植入行子宫切除27例临床分析

目的 总结前置胎盘伴胎盘植入的危险因素、诊断和治疗经验,为胎盘植入的早期诊断及规范治疗提供指导.方法 回顾性分析2010年1月至2012年12月广州医学院第三附属医院前置胎盘伴胎盘植入并行子宫切除的27例患者临床特点及母婴结局（本研究遵循的程序符合广州医学院第三附属医院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准,征得受试对象知情同意,并与之签署临床研究知情同意书）.结果 研究结果提示：27例中,81.5%（22/27）有人工终止妊娠术史及刮宫史,有1次剖宫产史者为85.2%（23/27）,≥2次剖宫产者为14.8%（4/27）;中央性前置胎盘为92.6%（25/27）,部分性和边缘性前置胎盘各为3.7%（1/27）;11.1%（3/27）在本院产前检查,88.9%（24/27）由外院转诊至本院.本组患者的诊断方式100.0%（27/27）行彩色多普勒超声检查,88.9%（24/27）行MRI检查,前置胎盘并胎盘植入彩色多普勒超声诊断的灵敏度为48.1%（13/27）,MRI诊断的灵敏度为87.5%（21/24）.本组患者剖宫产终止妊娠的平均孕周为（35.53±2.55）孕周.胎盘植入直径≥8 cm 为77.8%（21/27）,穿透性植入为48.1%（13/27）.手术出血量为800～9 300 mL,其中,择期手术17例,术中平均出血量为（1 796.7±560.89）mL;急诊手术10例,术中平均出血量为（2 538.9±600.90）mL,择期手术患者比急诊手术患者的术中出血量明显减少,差异有统计学意义（P〈0.05）.输RBC（8.07±5.24）U、血浆（622.22±569.3）mL.本组患者40.0%（4/10）急诊手术术后入ICU监护,100.0%（27/27）痊愈出院.结论 剖宫产术史、人工终止妊娠术史及刮宫史是前置胎盘伴胎盘植入的高危因素;胎盘植入直径≥8 cm或穿透性植入,或伴失血性休克,应果断及时切除子宫挽救患者生命;规范术前准备,可减少严重产后出血发生.     

不同附着位置前置胎盘产妇临床诊疗效果对比分析

目的:对比不同附着位置的前置胎盘患者的临床诊疗效果。方法:本院5年来收治148例前置胎盘患者,其中附着于子宫前壁者46例(前壁组),附着于后壁者102例(后壁组)。对比两组相关因素、临床类型、围产期并发症及新生儿情况。结果:1附着于子宫前壁与后壁的前置胎盘患者的年龄以及生产时的孕周无明显差异;前壁组孕次(3.41±2.6/2.18±1.5)和瘢痕子宫明显高于后壁组[45.65%、18.63%,(P0.05)],多为完全性前置胎盘(69.57%),而后壁组多为边缘性和部分性前置胎盘(46.08%,33.33%);2两组产前出血无明显差异[(321.3±127.4)ml/(333.3±130.5)ml,P0.05],前壁组产后出血和产褥感染明显多于后壁组(988.9±119.7/477.1±109.9,13.04%/5.89%,P0.05),Apgar评分较低(8.4±0.6/9.1±0.4,P0.05),RDS发生率较高(13.04%/3.92%,P0.05),而体重则较轻[(2.53±1.51)kg/(3.74±1.16)kg,P0.05]。结论:附着于子宫前壁的前置胎盘患者与多次妊娠、瘢痕子宫有关,且多为完全性前置胎盘;其产妇围产期并发症多,新生儿状况较后壁组差,故临床诊疗中应采用多种综合措施。     

不同内膜准备方案对多囊卵巢综合征患者冻融胚胎移植周期临床结局的影响

目的：探讨不同子宫内膜准备方案对多囊卵巢综合征（PCOS）患者冻融胚胎移植（FET）周期临床结局的影响。方法：回顾性分析2016年1月—2017年12月于南京医科大学附属妇产医院生殖中心行FET的633例PCOS患者的病历资料，根据内膜准备方案分为促排卵组（A组，61例）、激素替代组（B组，347例）、降调节+激素替代组（C组，225例），比较3组患者的基本情况及妊娠结局。结果：3组患者的年龄、不孕时间、体质量指数（BMI）、基础卵泡刺激素（FSH）水平、雌二醇（E2）水平、移植胚胎数、优质胚胎数、囊胚占比差异均无统计学意义（P＞0.05）。C组基础黄体生成激素（LH）水平高于B组，FET周期始用药时LH、FSH、E2水平均明显低于A、B组，转化日子宫内膜厚度高于A、B组（P＜0.05），3组间胚胎种植率、临床妊娠率和多胎妊娠率差异无统计学意义（P＞0.05）。A组早期流产率低于B、C组，B组的异位妊娠率低于C组，差异有统计学意义（P＜0.05）。B组与C组间雌激素用量及用药时间差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论：对于PCOS患者，促排卵、激素替代、降调节+激素替代3种内膜准备方案均能获得较好的FET临床结局，促排卵和激素替代方案在降低早期流产率和异位妊娠率方面各具优势。     

血清内脂素与多囊卵巢综合征的相关性研究及临床意义

目的 研究血清内脂素表达水平与多囊卵巢综合征（PCOS）的相关性,并探讨其临床意义.方法 选择2009年5月至2012年12月在咸宁市通城县人民医院住院治疗的65例PCOS患者及同期67例门诊健康体检者为研究对象.按照体质量指数（BMI）,将其分为PCOS肥胖组（n=32,BMI≥25 kg/m2）、PCOS非肥胖组（n=33,BMI＜25 kg/m2）、对照肥胖组（n=34,BMI≥25 kg/m2）及对照非肥胖组（n=33,BMI＜25 kg/m2）.本研究遵循的程序符合咸宁市通城县人民医院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试对象知情同意,并与之签署临床研究知情同意书.检测各受试者空腹血糖（FBS）、空腹胰岛素（FINS）、血清内脂素等水平,同时计算腰臀比（WHR）和胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）,比较各组上述检测指标差异并分析PCOS患者血清内脂素表达水平与其他临床指标的相关性.各组受试者年龄、身高等一般情况比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.结果 PCOS非肥胖组WHR、FINS、HOMA-IR及血清内脂素表达水平显著高于对照非肥胖组,且差异均有统计学意义（P＜0.05）;PCOS肥胖组FINS、HQMA-IR及血清内脂素表达水平显著高于对照肥胖组,且差异均有统计学意义（P＜0.05）.对BMI及血清内脂素表达水平比较,PCOS肥胖组较PCOS非肥胖组高,且差异均有统计学意义（P＜0.05）;对照肥胖组较对照非肥胖组高,且差异均有统计学意义（P＜0.05）.PCOS患者血清内脂素表达水平与BMI呈正相关关系（r=0.434,P＜0.05）,而与WHR、FBS、FINS及HOMA-IR无相关性（r=0.126,0.114,0.172,0.133;P＞0.05）.结论 PCOS患者血清内脂素表达水平较健康者显著升高,且与BMI呈正相关关系,故可作为辅助检测PCOS的实验室指标.     

不同促排卵方案联合宫腔内人工授精的疗效观察

目的探讨克罗米酚（CC）、来曲唑（LE）以及人绝经期促性腺激素（HMG）3种促排卵方案联合官腔内人工授精（IUI）的临床妊娠结局。方法选择2011年10月至2012年9月因排卵障碍、多囊卵巢综合征、卵泡发育不良及卵巢储备功能下降等原因在泰州市人民医院接受IUI治疗的98例不孕症患者（共计157个治疗周期）为研究对象,并对其临床病历资料进行回顾性分析。按照不同的促排卵药物,将其分别纳人CC组（n=36,共计60个治疗周期）、LE组（n=34,共计55个治疗周期）和HMG组（n=28,共计42个治疗周期）。比较3组患者在肌肉注射人绒毛膜促性腺激素（hCG）日的优势卵泡数和大小、注射hCG日子宫内膜厚度、临床妊娠率、多胎率、自然流产率及重度卵巢过度刺激综合征发生率等。本研究遵循的程序符合泰州市人民医院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试对象的知情同意,并与之签署临床研究知情同意书。结果LE组患者注射hCG日子宫内膜厚度显著高于CC组和HMG组,组间比较,差异均有统计学意义（t=9．329,-6．256;P〈0．05）,CC组和HMG组患者注射hCG日子宫内膜厚度比较,差异无统计学意义（t=1．304,P〉0．05）。HMG组患者在注射hCG日优势卵泡数与CC组和LE组比较,差异有统计学意义（t=-1．137,-1．18;P〈0．05）,而CC组和LE组患者注射hCG日优势卵泡数比较,差异无统计学意义（t=0．704,P〉0．05）。结论LE在改善子宫内膜厚度上优于CC和HMG,而HMG在促进卵泡发育方面优于CC和LE。     

介入技术在完全性前置胎盘和胎盘植入中的临床应用价值

目的：探讨剖宫产术联合介入手术在完全性前置胎盘和胎盘植入中的临床应用价值。方法：回顾性研究2011年6月一2013年12月本院妇产科收治的完全性前置胎盘或者胎盘植入的患者40例,20例患者采用传统的剖宫产终止妊娠方法,作为对照组;20例患者行产科联合介入科新开展的于DSA手术室进行的腹主动脉球囊放置＋刮宫产＋髂内动脉、子宫动脉栓塞术,作为DSA组,比较两组母婴结局的差别。结果1两组新生儿Apgar评分比较差异无统计学意义（P〉0．05）;DSA组术中及产后失血量、输血量均明显低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0．05）;DSA组子宫切除率显著低于对照组,母乳喂养率显著高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论：剖宫产术中腹主动脉放置球囊联合术后髂内动脉子宫动脉栓塞技术能够显著降低产时产后出血量、输血量、子宫切除率,并提高母乳喂养率。