连续性血液净化治疗顽固性心力衰竭50例临床分析

目的 探讨连续性血液净化在顽固性心力衰竭中的治疗效果.方法 对50例顽固性心力衰竭患者经临床药物治疗无效,应用连续性血液净化,并于治疗前后以心脏彩超、心脏正位片及血清B型尿钠肽(BNP)检查,测量血压、心率、经皮血氧饱和度及中心静脉压(CVP),观察肺部哕音、水肿变化及心功能改善情况.结果 与治疗前比较,治疗后左室舒张末径(LVEDd)缩短,左室射血分数(LVEF)增加,心胸比值缩小,血清BNP降低,CVP、血压、心率明显改善,水肿减轻甚至消失;心功能改善1.5级,临床总有效率100%.结论 连续性血液净化治疗顽固性心力衰竭疗效显著.     

微量泵入利尿合剂对难治性心力衰竭患者B型脑钠肽的影响

目的探讨微量泵泵入利尿合剂对难治性心力衰竭(CHF)患者B型脑钠肽(BNP)的影响。方法选择经1～2周正规抗CHF治疗,心功能Ⅲ一Ⅳ级患者70例,将其分为常规治疗组35例,利尿合剂治疗组35例(常规治疗加利尿合剂)。治疗前后测定BNP、平均心率、心律失常发生率及左心室射血分数(LVEF),治疗后判断疗效情况。结果利尿合剂治疗组显效率,及总有效率为71.4%和88.5%,均高于常规治疗组的40.0%和70.1%(P0.05),两组中反映心功能及病情变化的相关指标均有所改善,但前者改善更加明显(P0.01,P0.05),其中,BNP下降幅度最显著(P0.05)。结论难治性心力衰竭患者在常规治疗基础上加用利尿合剂,可明显改善心功能,更大程度地降低BNP水平。BNP对于评价心力衰竭的治疗反应具有一定参考价值。     

血液净化治疗顽固性心力衰竭25例临床分析

目的:探讨血液净化在顽固性心力衰竭中的治疗效果。方法:对25例顽固性心力衰竭患者经临床药物治疗无效,应用连续性血液净化,并于治疗前、后行心脏彩超、心脏正位片及血清B型尿钠肽(BNP)检查,测量血压、心率、经皮血氧饱和度及中心静脉压(CVP),观察肺部啰音、水肿变化及心功能改善情况。结果:与治疗前比较,治疗后左室舒张末径(LVEDd)缩短,左室射血分数(LVEF)增加,心胸比较缩小,血清BNP降低,CVP、血压、心率明显改善,水肿减轻甚至消失。结论:血液净化治疗顽固性心力衰竭效果显著。     

连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎的疗效

目的讨论连续性床旁血液净化(CBP)治疗重症急性胰腺炎的疗效,防止并发症的恶化及减少死亡率。方法选择2016-2017年应用床旁连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎20例的临床资料进行分析研究。结果所有患者均在综合治疗的基础上进行连续性血液净化治疗,病情好转18例,死亡2例。结论应用CBP治疗重症急性胰腺炎,可阻断机体的炎症介质的瀑布式炎症反应,明显地改善了各脏器的功能,病死率显著降低。     

床旁血液净化技术在顽固性心力衰竭中的应用

目的探析顽固性心力衰竭患者应用床旁血液净化技术进行治疗的临床价值。方法选取赤峰市第二医院肾内科、ICU及心内科等多科室于2013年10月至2018年12月诊疗顽固性心力衰竭患者60例为分析对象,所有患者均进行了床旁血液净化治疗,对其相关临床数据以回顾性方式进行分析,归纳床旁血液净化技术对此类疾病的临床治疗效果。结果所有患者均顺利完成治疗,干预后病情评估,治疗总有效率为91.7%(55/60);相对于治疗前,患者相关临床指标包括BNP(B型尿钠肽)、LVEF(左室射血分数)、CA125(血清糖类抗原125)在床旁血液净化治疗后均得到显著改善,前后数据比较存在统计学意义(P0.05);所有患者治疗期间未发生严重、难以耐受的不适症状。结论应用床旁血液净化技术治疗各种原因导致的心力衰竭,效果理想,副作用小,预后好,值得临床推广。     

34例连续性血液净化治疗急性左心衰合并肾功能不全的临床观察

目的观察连续性血液净化(CBP)在抢救急性左心衰合并肾功能不全中的作用。方法应用连续性血液净化技术治疗34例药物治疗效果不佳的急性左心衰合并肾功能不全的患者,并于治疗前后检测患者心脏彩超、血清B型尿钠肽(BNP)、血压、心率、血氧饱和度、肺动脉楔压(PAWP),血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN),观察患者心功能、肾功能改善情况。结果与治疗前相比,治疗后左室射血分数(LVEF)增加,左室内径、血清BNP降低,PAWP明显改善(P<0.01),SCr、BUN、血尿酸、GFR变化明显(P<0.05),临床疗效可靠。结论连续性血液净化疗效确切,安全性高,是抢救急性左心衰合并肾功能不全的有效手段。     

连续性血液净化治疗顽固性心力衰竭28例

目的探讨连续性血液净化用于临床药物治疗无效的顽固性心力衰竭患者的作用。方法2000年2月~2007年1月,本院共有28例患者应用日间的连续性血液净化治疗。在28例患者中,男17例,女11例,年龄26~72(42.5±8.5)岁。术前心功能NYHA分级:Ⅲ级4例,Ⅳ级24例。其中冠心病8例,风湿性心瓣膜病12例,扩张性心肌病6例,高血压性心脏病2例。结果17例使用连续性血液净化治疗者,1周后症状明显改善,3个月后左室射血分数明显提高,左室舒张末期内径(LVED)、左室收缩末期内径(LVESD)明显减少。此后间断行CBP治疗,随访17例存活1年以上,11例3~6个月死于泵衰竭。结论连续性血液净化是治疗顽固性心衰有效手段,应强调早期使用,促使心功能恢复或过渡到心脏移植。     

N-端脑钠肽前体在心力衰竭患者中的变化和意义

目的:探讨心力衰竭患者中N-端脑钠肽前体的变化和意义。方法:将受试对象分为心力衰竭组和非心力衰竭组,选择我院收治的心功能II级7例、IV级8例(心功能按NYHA的标准分级)共15例为心衰组,无器质性心脏病者10例为非心衰组。采用电化学发光免疫分析仪测定患者血浆NT-Ppro BNP水平,彩色多普勒超声诊断仪进行心脏超声检查测量左心室射血分数(LVEF)。结果:心衰组患者血浆NT-Pro BNP水平显著高于非心衰组,有显著性差异,两组左心室射血分数(LVEF)比较有显著性差异;心功能IV级组患者血浆NT-Ppro BNP水平显著高于心功能II级组,有显著性差异。结论:NT-Ppro BNP可作为判断患者是否有心功能不全,左心室功能受损严重程度和治疗效果的评价指标。     

连续性血液净化治疗老年重症心力衰竭疗效分析

目的观察连续性血液净化(CBP)治疗老年重症心力衰竭的临床疗效。方法对我院2009年1月至2011年3月CBP治疗的32例老年重症心力衰竭患者的临床资料进行回顾性分析。观察患者治疗前与治疗后24、48、72 h血生化、血气分析、血压、呼吸、心率、氧合指数和左心室射血分数等指标的变化和治疗效果。结果 32例患者显效27例,有效4例,死亡1例,总有效率为96.8%,CBP治疗后31例患者心功能明显改善、水肿明显消退、肺部湿啰音明显减少,血压偏高者有所下降,所有患者治疗后24、48、72 h心率、呼吸、中心静脉压、平均动脉压、氧合指数、血尿素氮、血肌酐及水电酸碱失衡情况与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论 CBP技术治疗老年重症心力衰竭患者临床疗效肯定,不良反应发生率低。     

慢性心力衰竭患者血脑钠肽水平的变化

目的探讨慢性心力衰竭患者钠肽(BNP)浓度变化的临床价值。方法将69例慢性心力衰竭患者依据NYHA心功能分级,分为A组(心功能Ⅰ、Ⅱ级)、B组(心功能Ⅲ级)及C组(心功能Ⅳ级),采用ELISA法于入院时、治疗15d后进行血浆BNP水平检测,超声心动图测定左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF),并和30例健康成人对照组作比较。结果各心功能不全组患者血浆BNP水平均高于对照组(P<0.01);且各心功能不全组间也有显著差异(P<0.01);治疗前后血浆BNP水平比较具有显著性差异(P<0.05);当LVEDD≥60mm时的BNP与LVEDD<60mm时比较差异有显著性(P<0.01);当LVEF<40%时的BNP与LVEF≥40%时比较差异有显著性(P<0.01)。结论慢性心力衰竭患者血脑钠肽水平的升高,BNP水平变化可能是导致慢性心力衰竭的原因之一。     

温心汤对慢性心力衰竭患者心功能及血清脑钠肽的影响

目的：观察温心汤对慢性心力衰竭患者心功能及血清脑钠肽(BNP)水平的影响。方法108例慢性心力衰竭患者随机分为常规西医治疗组(对照组)和常规西医+温心汤治疗组(观察组),每组54例,治疗2周后比较两组患者治疗前后的心功能参数和血清BNP水平。结果治疗后观察组患者的心功能参数左心室射血分数(LVEF)、左心室短轴缩短率(LVFS)、心脏指数(CI)明显高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后的BNP水平均明显低于治疗前(P<0.05),且观察组治疗后的BNP水平下降更明显,与对照组治疗后比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论温心汤对慢性心力衰竭患者有明显疗效,可降低慢性心力衰竭患者体内血清BNP的水平,改善患者心功能。     

重组人脑利钠肽联合左西孟旦对心力衰竭急性发作患者心功能的影响

目的:观察重组人脑利钠肽联合左西孟旦对心力衰竭急性发作患者心功能的影响。方法:选择2015年11月-2016年10月于我院治疗的心力衰竭急性发作患者74例作为观察对象,运用随机数表法将其分为观察组(37例)与对照组(37例)。给予对照组左西孟旦治疗,观察组在对照组用药治疗基础上加以重组人脑利钠肽治疗。观察两组治疗前、后心功能变化以及不良反应发生情况。结果:治疗前两组左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)以及脑钠肽(BNP)水平对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组LVEDD、LVEF以及BNP检测结果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗期间两组均未发生与用药有关的过敏反应以及胃肠道反应等。结论:心力衰竭急性发作患者应用重组人脑利钠肽与左西孟旦联合治疗效果显著,利于改善患者临床症状与心功能,安全性良好,临床普及价值高。     

持续性血液净化治疗顽固性心力衰竭73例疗效观察

目的：探讨持续性血液净化（CBP）治疗顽固性心力衰竭（心衰）的效果.方法：顽固性心衰患者114例,73例接受常规心衰药物及CBP治疗（CBP组）,41例接受常规心衰药物治疗（常规组）.比较2组患者治疗后生化指标、心功能及治疗转归情况.结果：CBP组治疗后血钠、血钾、血肌酐、尿素氮、B型脑钠肽水平均较常规组明显改善（P〈0.01）;心率、收缩压、舒张压、左心室射血分数、心脏指数、左心室舒张末内径及24 h尿量的改善效果也均明显优于常规组（P〈0.01）;CBP组心功能分级改善情况显著优于常规组（P〈0.01）.治疗期间病死率明显低于常规组（P〈0.01）.结论：与单独使用常规药物治疗相比,CBP能显著改善顽固性心衰患者临床生化指标,增强患者心功能,改善预后.     

持续性血液净化治疗高容量性低渗性脑病25例的临床观察

目的分析持续性血液净化治疗高容量性低渗性脑病的效果及预后。方法回顾50例高容量性低渗性脑病危重患者,随机分成常规内科药物治疗和持续性血液净化(CBP)治疗两组,观察两组治疗24小时、48小时血清钠浓度(Na)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、B型钠尿肽(BNP)水平。结果治疗后24小时、48小时CBP组较常规内科药物治疗组BUN、Cr、BNP差异有统计学意义(均P<0.01),病死率差异有统计学意义(P<0.05),对照组高于治疗组。CBP组血清钠浓度上升更接近血清钠浓度计划上升的目标值(均P<0.01)。结论 CBP可安全有效纠正高容量性低渗性脑病患者的低钠血症,缓解精神症状,改善肾功能、心功能,改善生存率。     

连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎的临床观察

目的 探讨应用连续性床旁血液净化(CBP)治疗重症急性胰腺炎的临床效果,以有效防止并发症的恶化及减少死亡率的发生.方法 回顾性分析2006-2010年我院应用床旁连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)净化方法 治疗重症急性胰腺炎25例的临床资料.结果 重症急性胰腺炎25例,所有患者均在综合治疗的基础上进行CVVH净化治疗,病情好转19例,死亡4例.结论 应用CBP治疗重症急性胰腺炎,可阻断机体的炎症介质的瀑布式炎症反应,明显的改善了各脏器的功能,病死率显著降低,显示出了其独特的功效.     

重组人脑利钠肽治疗难治性心力衰竭的临床分析

目的:观察重组人脑利钠肽(rhBNP)治疗难治性心力衰竭的临床疗效和安全性。方法:选择2012年3月~2016年3月我院收治的难治性心力衰竭60例患者作为研究对象,将其随机均分为2组,即重组人脑利钠肽治疗组(观察组30例)与硝酸甘油治疗组(对照组30例),两组患者均给予相同基础治疗,观察两组患者心功能改善情况、疗效及不良反应发生情况。结果:观察组治疗后左室舒张末期内径(LVEDD)小于对照组,左心室射血分数(LVEF)高于对照(P0.05);观察组治疗总有效率为93.33%,高于对照组的76.67%(P0.05)。结论:重组人脑利钠肽治疗难治性心力衰竭可明显改善难治性心力衰竭患者的血液动力学异常及全身临床状况,安全性好,疗效优于硝酸甘油,值得临床推广应用。     

血浆脑钠肽检测在慢性心力衰竭诊断中的意义

目的分析慢性心力衰竭患者脑钠肽(BNP)水平变化的临床意义。方法选择慢性心力衰竭患者60例作为观察组,按照1∶1的比例选择同期心内科非心力衰竭患者60例作为对照组,观察不同程度心力衰竭患者左心室舒张末期内径(LVEDD)和左心室射血分数(LVEF)与BNP的关系。结果观察组总体血浆BNP水平明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),美国纽约心脏病学会(NYHA)Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级组间血浆BNP水平依次递增,经过纠正心力衰竭治疗后,各级心功能患者BNP、LVEDD均较治疗前显著减少(P<0.05);LVEF较治疗前显著增高,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论血浆BNP水平可用于早期诊断慢性心力衰竭及其预后评估,且对舒张功能不全有较好的诊断价值。     

血浆N端脑钠肽前体水平与舒张性心力衰竭的相关性研究

目的研究血浆N端脑钠肽前体(NT-pro BNP)水平与舒张性心力衰竭的相关性。方法入选2013年1月至2014年12月牡丹江医学院红旗医院收治的无心力衰竭症状和体征,左心室射血分数(LVEF)>50%,组织多普勒二尖瓣舒张早期血流峰值与二尖瓣环运动速度之比(E/E')>15,纽约心脏病协会(NYHA)分级为Ⅰ级,诊断为无症状舒张功能障碍患者60例,作为无症状舒张功能障碍组;有心力衰竭症状和体征,LVEF>50%,组织多普勒E/E'>15,NYHA分级为Ⅱ级以上,作为舒张性心力衰竭组80例。同期选择来本院就诊的无心力衰竭症状和体征,LVEF>50%,无节段性室壁运动及左心室舒张功能异常的其他疾病患者80例,作为心功能正常组。测定受试者NT-pro BNP水平,比较不同心功能状况下NT-pro BNP水平的差异。结果舒张性心力衰竭组NT-pro BNP水平显著高于无症状舒张功能障碍组和心功能正常组[(479±62)ng/L比(217±35)ng/L、(63±16)ng/L,P<0.05]。无症状舒张功能障碍组NT-pro BNP水平显著高于心功能正常组(P<0.05)。舒张性心力衰竭患者NYHA分级与NT-pro BNP水平呈正相关(r=0.775,P<0.05)。结论 NT-pro BNP在舒张性心力衰竭患者中有不同程度的升高,升高的程度与舒张性心力衰竭的严重程度呈正相关,可以作为舒张性心力衰竭NT-pro BNP早期的诊断指标。     

冠状动脉粥样硬化性心脏病合并充血性心力衰竭患者血浆脑钠肽水平的检测

目的测定冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)合并充血性心力衰竭(CHF)患者血浆中脑钠肽(BNP)的含量,探讨BNP含量的变化与冠心病心力衰竭患者的关系。方法应用荧光免疫测试仪测定观察组140例冠心病心力衰竭患者血浆中脑钠肽含量,心脏多普勒测量左室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)及测量心胸比,同时观察心律失常的发生及类型,与对照组30例进行对照分析。结果140例冠心病心力衰竭患者血浆中脑钠肽含量(865.6±590.9)pg.mL1,明显高于对照组的(26.1±5.2)pg.mL-1(P<0.01)。心功能II级组、心功能III级组、心功能IV级组血浆BNP含量均较对照组明显升高(P<0.05),心功能III级组、心功能IV级组BNP含量明显高于心功能II级组(P<0.01),心功能IV级组血浆BNP含量明显高于心功能III级组(P<0.05);心功能III级组、心功能IV级组与心功能II级组相比,左室舒张内径、心胸比增大(P<0.01),LVEF下降(P<0.01);心功能IV级组与心功能III级组相比,左室舒张内径、心胸比增大(P<0.05),LVEF下降(P<0.05)。心功能IV级病例组中,窦性心动过速、心房颤动、室内传导阻滞、三度房室传导阻滞者两两比较BNP的含量均有显著差异(P<0.01)。结论血浆中BNP含量可反映冠心病心力衰竭患者心功能的状态和分级。     

微量泵泵入利尿合剂对难治性心力衰竭患者B型脑钠肽的影响

目的:探讨应用微量泵泵入利尿合剂对难治性心力衰竭患者B型脑钠肽(BNP)的影响。方法:选择2011年1月-2014年1月在本院进行治疗的128例难治性心力衰竭患者作为观察对象,随机数字表法将128例患者分成两组,治疗组与对照组,每组64例,对照组采取常规治疗方法进行治疗,治疗组在常规治疗的基础上应用微量泵泵入利尿合剂,两组患者都以14 d为1个疗程。1个疗程后比较两组患者的BNP水平、平均心率、心率失常发生率及左心室射血分数(LVEF)。结果:两组患者治疗后BNP水平、平均心率、心率失常发生率及LVEF都有所改善,但治疗组的改善程度要高于对照组,比较差异有统计学意义(P0.01)。结论:微量泵泵入利尿合剂可明显降低难治性心力衰竭患者B型脑钠肽的水平,同时还可改善难治性心力衰竭患者的心功能指标,可在临床中推广应用。