MR扩散加权成像对乳腺病变良恶性鉴别的Meta分析报告

目的 采用Meta分析方法综合定量评价MR扩散加权成像(DWI)对乳腺良恶性病变的鉴别诊断价值.方法 检索Cochrane图书馆、Pubmed、Ovid循证医学数据库、Elsevier和Springer数据库及中国期刊网1997至2007年公开发表的中英文文献,按照Cochrane协作网推荐的诊断试验纳入标准筛选文献,提取纳入研究的特征信息.采用Q检验和Meta分析对纳入文献行统计学处理.结果 共纳入文献6篇,研究病灶共计479个.DWI诊断乳腺病变良恶性的敏感度范围为64.0%.92.8%,特异度范围为45.8%～96.7%.纳入文献具同质性,按照固定效应模型计算出的汇总加权敏感度和特异度及95%可信区间分别为86%(76%～92%)和80%(61%～91%);汇总受试者工作特征曲线(SROC)下面积为92.19%.敏感度分析显示纳入文献稳定性好.结论 DWI的表观扩散系数(ADC)值测量有助于乳腺病变的良恶性鉴别,但缺乏统一的扩散敏感因子(b)值和诊断阈值,其临床应用价值仍有待于前瞻性研究进一步证实.     

DCE-MRI对孤立性肺结节良恶性诊断价值的Meta分析

目的 采用Meta分析方法评价动态增强磁共振成像(DCE-MRI)对孤立性肺结节(SPN)良恶性的鉴别诊断价值.方法 计算机检索PubMed、EBSCO、Cochrane Library、Ovid、CBM、VIP、万方和CNKI数据库,检索关于DCE-MRI用来诊断SPN的中英文文献.按照Cochrane协作网推荐的诊断试验纳入标准筛选文献,提取纳入研究文献的特征信息.文献评价采用诊断研究评价工具QUADAS-2.数据采用Stata 12.0和Meta-Disc 1.4软件进行Meta分析,检验异质性和发表偏倚,根据异质性的结果选择相应效应量,计算汇总敏感度、特异度、阳性似然比、阴性似然比以及诊断比值比,绘制汇总受试者工作特征(SROC)曲线并计算曲线下面积(AUC).结果 共纳入17篇文献,包含了1255个病灶,Meta分析结果显示:DCE-MRI对SPN良恶性的诊断价值的汇总灵敏度、特异度、阳性似然比、阴性似然比和诊断比值比分别为0.95、0.81、4.9、0.06、85.SROC曲线AUC为0.97.结论 DCE-MRI对SPN良恶性的鉴别诊断具有较高的灵敏度和特异度,是一种诊断效能较高的影像学检查方法.     

DWI与DCE-MRI联合应用对乳腺良恶性病变鉴别诊断价值的Meta分析

目的 运用Meta分析方法研究近几年在最新技术条件下扩散加权成像(DWI)与动态对比增强磁共振成像(DCE-MRI)联合应用对乳腺良恶性病变的鉴别诊断价值.方法 检索PubMed、EMbase、Web of Science、Cochrane图书馆、中国期刊网(CNKI)的英文和中文文献,按照Cochrane协作网推荐的诊断试验纳入标准筛选文献,提取纳入研究的特征信息.文献评价采用诊断研究评价工具QUADAS-2.数据分析采用Meta-DiSc1.4软件,检验异质性,并根据异质性结果选择相应的效应模型.对所有研究进行加权定量合并,计算汇总灵敏度(Se)、汇总特异度(Sp).绘制汇总受试者工作特征曲线(SROC),并计算曲线下面积(AUC).结果 纳入28项研究,共1 707例患者、1 857个病灶.28项研究存在异质性,按照随机效应模型计算汇总Se、汇总Sp分别为93％、88％,SROC的AUC为0.96.结论 DWI与DCE-MRI联合应用对乳腺良恶性病变的鉴别诊断具有很高的灵敏度和特异度,是一种诊断效能较高的检查方法.     

MR扩散加权成像诊断脑梗死的Meta分析

目的 评价MR扩散加权成像(DWI)诊断脑梗死的临床价值及纳入研究质量.方法 检索美国医学索引(Medline)、Ovid、Springer、Elsevier、Lippincott Williams & Wilkins(LWW)数据库及中国期刊网国内文献库(CNKI)1997年1月至2007年1月公开发表的中英文文献,按照Cochrane协作网推荐的诊断试验的纳入标准筛选文献;采用Meta分析软件对纳入文献汇总分析,获得汇总敏感度和特异度及其95%可信区间,并绘制汇总受试者工作特征(SROC)曲线、森林图和倒漏斗图.结果 按照纳入标准,共获取研究DWI诊断超急性期(发病时间≤6 h)脑梗死的文献12篇,DWI诊断超急性期脑梗死的汇总敏感度、特异度、诊断比数比及其95%可信区间分别为92%、87%和180.37,SROC曲线下面积(Az)为0.9717.敏感度分析显示去除低年资医师组诊断影响后,高年资组评价研究间异质性差异无统计学意义(Q=4.34,P>0.05),提示DWI诊断超急性期脑梗死的价值受到低年资医师判断组影响.倒漏斗图不对称提示存在发表偏倚,发表偏倚系数(Z)=10.0824.按照纳入标准,共获取研究DWI诊断超急性期和急性期(发病时间≤24 h)脑梗死文献共15篇,去除低年资医师组的诊断影响后,DWI诊断急性期脑梗死的汇总敏感度、特异度、诊断比数比及其95%可信区间分别为92%、91%和623.62,Az为0.9659.敏感度分析显示组间异质性差异无统计学意义(Q=2.70,P>0.05),提示研究人群无明显异质性.倒漏斗图不对称提示存在发表偏倚,但较超急性组减低(Z=12.6194).结论 通过Meta分析和存在的偏倚分析提示,尽管可以认为DWI作为一种无创性检查方法诊断急性和超急性脑梗死具有较高的敏感度、特异度和准确度,但是纳入文献存在偏倚.     

扩散加权成像鉴别胰腺癌与肿块型慢性胰腺炎的Meta分析

目的 对磁共振扩散加权成像(DWI)鉴别诊断胰腺癌和肿块型慢性胰腺炎的文献进行汇总复习,评价DWI对胰腺癌与肿块型慢性胰腺炎的鉴别诊断价值.方法 检索主要中、英文数据库,提取相关参数,采用Stata12.0及Meta-Disc 1.4软件进行Meta分析.结果 DWI对该两种疾病鉴别诊断汇总敏感度为0.864(95％ CI:0.799,0.910),汇总特异度为0.816 (95％ CI:0.716,0.886),汇总阳性似然比4.694(95％ CI:3.013,7.312),汇总阴性似然比0.167(95％CI:0.114,0.244),汇总诊断比值比为28.137(95％ CI:15.562,50.872),汇总受试者工作特征曲线(SROC)下面积(AUC)为0.91 (95％ CI:0.88,0.93).结论 DWI用于鉴别诊断胰腺癌与肿块型慢性胰腺炎具有较高的诊断准确性.     

DWI诊断宫颈癌淋巴结转移的Meta分析

目的 对DWI在宫颈癌淋巴结转移病变中的诊断价值进行Meta分析。方法 检索自建库起至2022年2月发表在PubMed、EMBASE、Cochrane、Web of science、CNKI、万方数据库、CBM以及VIP数据库中有关DWI诊断宫颈癌淋巴结转移的相关文献。根据纳入及排除标准筛选文献，使用Review Manager 5.3软件提取纳入研究文献的四格表数据，质量和偏倚风险的评估使用QUADAS-2文献质量评价工具进行，采用Stata12.0软件进行数据处理。结果 纳入11篇文献，Meta分析结果显示，DWI诊断宫颈癌淋巴结转移敏感度(Sen)、特异度(Spe)、阳性似然比(+LR)、阴性似然比(-LR)和诊断比值比(DOR)分别为0.82(95%CI:0.74,0.88)、0.86(95%CI:0.74,0.93)、5.9(95%CI:3.0,11.6)、0.21(95%CI:0.14,0.31)和28(95%CI:11,68);总受试者工作特征曲线(SROC)曲线下面积(AUC)为0.89。结论 DWI对于宫颈癌淋巴结转移具有较高的诊断价值。     

磁共振波谱成像诊断国人前列腺癌价值的Meta分析

目的:通过Meta分析的方法评价磁共振波谱成像对国人前列腺癌的诊断价值.方法:搜集现有国内公开发表的以手术或病检结果为诊断金标准的关于评价磁共振波谱成像对国人前列腺癌诊断价值的中文文献,按照Meta分析的要求和诊断性试验公认的质量标准对所有的纳入研究进行质量评估,并提取各纳入研究的特征信息.采用STATA10.0软件检验异质性,根据异质性结果选择相应的效应模型,采用MetaDisc1.4软件计算出汇总敏感度和特异度,以诊断性试验Meta分析特有的综合受试者工作特性曲线(SROC)分析方法定性、定量地评价该诊断方法的准确度.结果:符合纳入标准的文献共10篇,汇总的诊断指标和SROC分析均显示磁共振波谱成像对国人前列腺癌的诊断具有较高的准确度,表示诊断试验准确度的指标汇总敏感度为93％(95％可信区间0.90～0.96),汇总特异度为92％(95％可信区间0.89～0.95),AUC=0.9789,Q指数=0.9351.结论:汇总目前关于磁共振波谱成像对国人前列腺癌的研究显示,磁共振波谱成像对诊断国人前列腺癌具有较高的敏感度和特异度.     

CT动脉造影对肺动脉栓塞诊断价值的Meta分析

目的 对以肺动脉造影为金标准，研究CT肺动脉造影(CTPA)诊断肺动脉栓塞(PE)的文献进行Meta汇总分析，评价CTPA对PE的临床诊断价值。方法 检索Cochrane图书馆、PubMed，OVID数据库和中国期刊网中的英文和中文文献，按照Cochrane协作网推荐的诊断试验的纳入标准筛选文献，并对纳入文献进行质量评估，提取纳入研究的特征信息。数据分析采用Meta-Test version0．9软件，检验异质性，并根据异质性结果选择相应的效应模型。对所有研究予以加权定量合并，计算灵敏度和特异度及其95％可信区间。绘制汇总受试者工作特征曲线(SROC)，并计算曲线下面积。最后进行敏感性分析。结果 共纳入10篇英文文献，其中7篇为A级，3篇为B级。研究对象共计855人，CTPA诊断PE的灵敏度的范围是0．57～1．00，特异度的范围是0．78～1．00。纳入研究存在异质性。按照随机效应模型计算汇总灵敏度和特异度及95％可信区间分别为0．84(0．73，0．91)和0．91(0．87，0．94)。SROC曲线下面积为94．95％。纳入文献稳定性好。结论 汇总目前关于CTPA诊断PE的研究显示，CTPA是一种灵敏度和特异度较高的无创性检查方法，还需要高质量的前瞻性研究以更准确地评价其临床价值。     

动态增强CT净增值鉴别孤立性肺结节的价值评价

目的:应用Meta分析方法对动态增强CT扫描中以净增CT值鉴别诊断孤立性肺结节(SPNs)良恶性的价值进行评价。方法:检索Cochrane图书馆,PUBMED/MEDLINE、EMBASE、OVID、SPRINGLINK数据库(1990年1月~2006年12月)以及中国期刊网(CNKI,1994年1月~2006年12月)的英文和中文文献,筛选出与动态增强CT扫描SPNs有关的文献。采用Meta-Test 0.9软件对数据进行分析,计算汇总灵敏度、特异度及其95%可信区间,绘制出汇总受试者工作特征曲线(SROC),计算曲线下面积,评价动态增强CT扫描对SPNs的诊断价值。结果:按照制定标准共筛选出文献13篇。以动态增强扫描后SPNs净增CT值≥15HU诊断为恶性的汇总灵敏度、特异度及95%可信区间为0.96(0.93-0.98),0.56(0.50-0.62);SPNs净增CT值≥20HU诊断为恶性的汇总灵敏度、特异度及95%可信区间为0.95(0.90-0.98),0.65(0.56-0.74);两者的SROC曲线下面积分别为:0.9587,0.9584。结论:以动态增强扫描净增CT值方法对恶性SPNs诊断价值很高。以15HU和20HU分别作为诊断阈值时,两者诊断价值无明显差异(P=0.9964)。     

18F-FDG PET/MRI对恶性肿瘤淋巴结转移的诊断价值：Meta分析

目的 系统评价¹⁸F-FDG PET/MRI对恶性肿瘤淋巴结转移的诊断价值。方法 检索PubMed、EMbase、Cochrane Library、中国知网、万方数据、维普数据库从2010年1月—2020年5月公开发表的关于¹⁸F-FDG PET/MRI诊断恶性肿瘤淋巴结转移的中英文文献,根据纳入、排除标准筛选并提取数据,采用诊断准确性研究质量评价工具-2(QUADAS-2)评价纳入文献质量,应用Meta-Disc 1.4软件进行分析。采用不一致指数(I2)和Cochran-Q检验进行异质性分析,并计算合并敏感度、特异度、阳性似然比、阴性似然比及相应95%CI,绘制汇总受试者操作特征(SROC)曲线并计算曲线下面积(AUC)。采用阈值效应和亚组分析探讨异质性的来源。亚组分析根据研究类型、原发肿瘤类型、是否合并有增强MRI进行分组分析。结果 共纳入25篇文献,包括1 347例肿瘤病人,¹⁸F-FDG PET/MRI诊断恶性肿瘤淋巴结转移的合并敏感度、特异度、阳性似然比、阴性似然比、AUC值分别为0.85(95%CI:0.8...     

CMR对急性心肌炎诊断价值的Meta分析

目的 通过Meta 分析评价心脏磁共振（CMR）各参数对急性心肌炎（AM）的诊断效能。方法 检索Embase、PubMed、Cochrane、中国知网、万方、维普数据库的CMR诊断AM的中英文文献,按照纳入排除标准筛选CMR对AM的诊断价值的研究,检索时间从建库至2020年7月31日。根据QUADAS-2条目评价纳入文献的质量,采用RevMan5.4评价偏倚风险及临床适用性,采用Meta-disc 1.4软件对纳入研究的合并敏感度、合并特异度、合并阳性似然比、合并阴性似然比和合并诊断比值比进行分析。绘制森林图和综合受试者操作特征（SROC）曲线,并计算相应曲线下面积（AUC）。采用不一致指数（I²）和Chochrane Q指数评价异质性,采用阈值效应、Meta回归、敏感性分析探讨异质性来源。采用Stata 15.1绘制漏斗图,评估是否存在发表偏倚,并进行Begg和Egger检验。结果 最终纳入21篇中英文文献,包括1 678例病人。路易斯湖标准（LLC）和native T₁ mapping的合并敏感度、合并特异度分别为77%、88%和85%、85%,两参数的合并敏感度、合并特异度相当;native T₁ mapping的AUC（0.941 9）大于LLC的（0.868 1）。T₂r、EGE、LGE、LLC、native T₁ mapping、T₂ mapping和ECV参数均存在中度以上异质性,阈值效应是EGE异质性的重要来源,Meta回归分析显示设备、场强、研究方法和确诊标准均不是异质性来源（均P>0.05）。Begg和Egger检验结果显示纳入研究的以上参数均不存在明显的发表偏倚（均P>0.05）。结论 native T₁ mapping具有良好的诊断效能,且只需评估单一参数,可优化检查流程。     

肺灌注显像与磁共振肺血管成像对急性肺栓塞诊断价值的比较研究

目的 对比研究单光子发射计算机断层显像(SPECT)和磁共振肺血管成像(MRPA)评估对急性肺栓塞(APE)的临床诊断价值.方法 检索Cochrane图书馆、Medline数据库、Springerlink数据库及ovid循证医学数据库2004-2013年的英文文献,以及中国期刊网包括中国知网、万方医学数据库以及Google学术搜索2004 2013年的中文文献,按照cochrane协作网推荐的诊断实验纳入标准筛选文献,提取纳入研究的诊断信息(真阳性值、假阳性值、真阴性值、假阴性值).采用Stata12软件和Meta-disc1.4软件对纳入文献行统计学处理,包括异质性检验,计算灵敏度和特异度及其95％可信区间,并选择相应的效应模型予以加权定量合并,绘制汇总工作特征曲线(SROC),最后行敏感性分析.结果 按照纳入标准共获取文献16篇,其中纳入SPECT诊断肺栓塞(PE)文献9篇,MRPA文献7篇.都满足诊断性研究质量评价工具(QUADAS) 14条目中的10条以上,按照随机效应模型对纳入文献进行汇总分析.结果显示,以多排CT(MDCT)为金标准,SPECT诊断PE的敏感度、特异度和95％可信区间分别为0.86(0.83～0.88)和0.94(0.93～0.95),MRPA为0.85(0.80～0.89)和0.98(0.97～0.99),SROC曲线下面积(AUC)分别为96％和99％.结论 基于CTPA诊断PE为辐射暴露检查方法,汇总分析非辐射暴露检查SPECT和MRPA评估PE的诊断价值,二者诊断PE的灵敏度及特异度均很高,其诊断价值无明显差异,SPECT和MRPA检查方法可作为PE诊断辐射暴露禁忌的重要替代检查.     

CEA和CYFRA 21-1测定鉴别胸腔积液良恶性的Meta分析

目的 用Meta分析方法系统评价近10年来癌胚抗原(CEA)和细胞角蛋白19片段抗原21-1(CYFRA 21-1)在鉴别良恶性胸腔积液中的价值,并进一步比较两者在诊断效能上的差异.方法 收集1996年1月-2007年1月间国内外公开发表的关于CEA和CYFRA 21-1鉴别良恶性胸腔积液的文献,对纳入文献进行方法学质量评估后,运用Q检验评价数据的异质性,合并其灵敏度和特异性,用两者综合受试者工作特征(SROC)曲线下面积(AUC)评价和比较(Z检验)CEA和CYFRA 21-1鉴别良恶性胸腔积液的效能.结果 共有19篇文献纳入,研究对象3228例.CEA汇总的灵敏度和特异性[95%可信区间(CI)]为45.9%(43.2%～48.5%)和97.0%(96.0%～97.8%), CYFRA 21-1汇总的灵敏度和特异性(95%CI)为47.3%(44.0%～50.6%)和91.8%(89.5%～93.7%),其结果均存在明显的异质性(P＜0.05).CEA和CYFRA 21-1的AUC分别为0.7691和0.8213,Z检验比较两者AUC差异无统计学意义(Z=0.45,P＞0.05).结论 CEA和CYFRA 21-1在诊断良恶性胸腔积液时均具有较好的准确性.     

体素内不相干运动中D值鉴别乳腺良恶性病变的Meta分析

目的 采用Meta分析方法,评价体素内不相干运动(IVIM)中D值鉴别乳腺良恶性病变的诊断价值.方法 检索Pubmed、Embase、CBM、CNKI、万方数据库建库至2015年11月间收录的应用IVIM D值鉴别乳腺良恶性病变的中英文文献,按照Cochrane协作网推荐的诊断试验纳入标准筛选文献及进行质量评价,提取纳入研究的特征信息,采用Stata 12.0软件对纳入文献进行Meta分析.结果 共纳入文献10篇,研究病灶共计710个.D值鉴别乳腺良恶性病变的汇总敏感性、特异性、阳性似然比、阴性似然比和SROC曲线下面积分别为:90％(95％CI 0.87 ～0.93)、85％ (95％CI 0.75 ～0.91)、5.9(95％CI 3.4～ 10.1)、0.12(95％ CI 0.08 ～0.17)、0.92(95％CI 0.90～0.94).D值提示恶性的乳腺病变验后恶性率为90％,D值提示良性的乳腺病变验后恶性率为15％.经Deeks线性回归分析,纳入文献无发表偏倚.结论 IVIM D值有助于乳腺良恶性病变的鉴别.     

MR扩散加权成像对甲状腺良恶性结节鉴别诊断价值的Meta分析

＿目的：系统评价磁共振扩散加权成像（DWI）在甲状腺良、恶性结节鉴别诊断中的价值。方法：检索Cochrane library、Pubmed、Embase、Ovid、Medline数据库、中国生物医学文献数据库（CBM）、中国学术期刊全文数据库（CNKI）、维普中文科技期刊数据库（VIP）、万方数据知识服务平台自建库以来至2014年11月国内外公开发表的关于DWI应用于鉴别甲状腺结节良、恶性的中英文文献。按照诊断试验的纳入标准筛选文献,进行质量评价并提取特征信息。数据分析采用 Meta-Disc 1．4和Stata 12．0软件,通过 Meta分析合并诊断效应量及绘制受试者操作特征曲线（ROC）。结果：共纳入符合标准中英文文献13篇,纳入患者总数700名,病灶732个。不存在发表偏倚（P＝0．70,P＞0．05）,纳入文献质量高, DWI鉴别甲状腺结节良恶性的敏感度为0．90（95％CI：0．85～0．94）,特异度为0．89（95％CI：0．84～0．93）,诊断试验比值比为76．34（95％CI：42．98～135．58）,阳性似然比为8．19（95％CI：5．50～12．20）,阴性似然比为0．11（95％CI：0．07～0．17）,受试者工作特征曲线下面积（AUC）和Q*指数分别为0．9365和0．8730。结论：DWI 对甲状腺结节良、恶性的鉴别诊断有较高的准确性。     

CT血管成像诊断下肢动脉硬化闭塞症的Meta分析

目的 探讨用Meta分析方法评价CTA对下肢动脉硬化闭塞症的诊断价值.方法 检索Pubmed、EBSCO、Springer、Ovid和中国期刊网(CNKI)以及Cochrane图书馆数据库,文献检索起止时间均从建库至2009年10月,同时检索纳入文献的参考文献.纳入探讨以DSA为诊断金标准的关于CTA诊断下肢动脉硬化闭塞症的文献,并逐个进行质量评价和资料提取.采用Meta Disc 1.4软件检验研究间的异质性、对诊断准确度指标进行Meta分析,绘制森林图,并进行综合受试者工作特征曲线(SROC)分析.结果 符合纳入标准的文献共24篇,各研究之间存在异质性,按照随机效应模型计算汇总敏感度、特异度与诊断优势比及其95%可信区间分别为95%(95%可信区间:94%～95%)、96%(95%可信区间:95%～96%)、471.13(95%可信区间:242.92～913.71).SROC下面积为为0.9888,Q指数为0.9555.亚组分析显示:CT层数所致诊断准确度之间的差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对于下肢动脉硬化闭塞症患者,CTA是一项切实可行的影像检查方式,拥有较高的敏感度及特异度.然而对于下肢严重缺血的患者,尚需慎重对待CTA检查结果.     

ADC值联合基于T2WI脂肪抑制图像的纹理特征预测软组织良恶性肿瘤的价值

目的探讨DWI的ADC值联合纹理特征鉴别良恶性软组织肿瘤的价值。方法回顾性分析中国科学技术大学附属第一医院西区经病理证实的94例软组织肿瘤(恶性44例,良性50例)MRI及DWI图像。在GE ADW4.6工作站测量肿块的实性成分ADC值。在T₂WI脂肪抑制图像上的肿瘤最大层面手动勾画ROI并提取纹理特征;采用独立样本t检验对良恶性软组织肿瘤的ADC值及纹理参数进行统计学分析,并多因素logistic回归分析建模,计算诊断效能。结果良恶性软组织肿瘤的ADC值分别为(1.6±0.3)×10^-3 mm²/s、(1.2±0.5)×10^-3 mm²/s,差异有统计学意义(t=-5.382,P<0.05),以1.28×10^-3 mm²/s为诊断良恶性软组织肿瘤临界值,AUC为0.783,灵敏度为92.00%,特异度为65.91%。纹理特征中直方图特征(frequency size、skewness),灰度共生矩阵特征(Inertia_All Direction_offset7、Inverse Difference Moment_angle0_offset1、Inverse Difference Moment_angle0_offset7)及Haralick特征(Haralick Correlation_All Direction_offset4_SD)鉴别良恶性软组织肿瘤的曲线下面积分别为AUC 0.825、0.739、0.826、0.816、0.820、0.783。多因素logistic回归分析最佳预测模型鉴别良恶性软组织肿瘤的曲线下面积、灵敏度、特异度分别为0.930、88.00%、86.36%。结论ADC值联合纹理特征对术前预测软组织良恶性肿瘤有较高的应用价值。     

MRI扩散加权成像对乳腺良恶性病变的诊断

目的:探讨磁共振扩散加权成像(DWI)对乳腺良恶性疾病的诊断价值。方法:回顾性分析40例经病理确诊的乳腺疾病,其中良性病变22个,恶性病变18个;均行DWI检查,测定病灶区表观扩散系数(ADC值),与正常组织进行比较,计算相对表观扩散系数(rADC值),应用SPSS 16.0软件比较其平均值,并以病理结果为金标准,作ROC曲线,求其最佳诊断阈值。结果:良性病变及恶性病变的ADC值分别为(1.55±0.35)×10-3和1.00±0.18)×10-3 mm2/s,其rADC值分别为(0.82±0.19)和(0.52±0.08)。良恶性病变组间均有统计学差异,以ADC值及rADC值为诊断标准作受试者工作特征曲线(ROC曲线),其中ADC值的曲线下面积(AUC)为(0.927±0.04),rADC值的AUC为(0.965±0.03),诊断阈值分别为1.17×10-3 mm2/s、0.66,相应敏感度及特异度分别为(90.9%、88.9%)和(95.5%、94.4%),rADC值的AUC、敏感度及特异度均高于ADC值。结论:DWI对乳腺良恶性病变的的诊断具有重要作用,其中rADC值有更好诊断效能。     

MRA诊断颈动脉重度狭窄与闭塞准确性的Meta分析

目的:系统评价MRA诊断颈动脉重度狭窄与闭塞的准确性。方法:采用计算机检索PubMed、EBSCO、Ov-id、Springer和Cochrane图书馆数据库以及CNKI相关文献(起止时间均从建库至2011年11月),同时检索纳入上述文献的参考文献。纳入探讨以DSA造影为诊断金标准的MRA诊断颈动脉重度狭窄与闭塞的文献。采用MetaDiSc1.4软件检验研究间的异质性、对诊断符合率进行Meta分析,并进行综合受试者工作特征(SROC)分析。结果:符合纳入文献22篇,各研究之间存在异质性,按照随机效应模型计算总敏感度、特异度、诊断优势比及其95%可信区间分别为0.88(0.86～0.91)、0.94(0.92～0.95)、191.19(108.68～336.34)。SROC曲线下面积(AUC)为0.9773,Q指数为0.9322。结论:MRA诊断重度颈动脉狭窄与闭塞准确性较高,可广泛应用于临床,指导临床选择最佳治疗方案。随着MRI影像检查方法的发展,将来有可能替代DSA金标准的诊断作用。     

莫迪司、马根维显在乳腺动态增强MR扫描中的应用价值研究-Meta分析

目的 采用Meta分析方法综合评价莫迪司和马根维显在乳腺MRI筛查中的诊断价值,旨在为对比剂选择提供更加确信的依据.方法 检索2013年1月前所有已经发表的中英文文献,主要来源于the Cochrane Librar-y,PUBMED,EMBASE,中国生物医学文献数据库,中国科技期刊全文数据库等.根据纳入和排除标准,全面检索关于莫迪司、马根维显在乳腺动态增强MR扫描中的相关英文和中文文献.纳入文献质量评价采用QUADAS,数据分析采用Meta-Disc 1.4软件.结果 按照纳入和排除标准共纳入文献17篇,涉及1934例患者.莫迪司和马根维显的总敏感性分别为0.924 (0.902,0.943)和0.838 (0.817,0.858).两种对比剂合并的特异度为0.974(0.969,0.979)和0.935 (0.927,0.942),用卡方检验比较P值;与此同时,汇总受试者工作特征曲线(SROC)的曲线下面积(AUC)分别为0.9781和0.9215,用Z检验比较P值.结论 与马根维显相比,莫迪司具有更敏感的诊断性能以及更有效的对比效应.鉴于其许多固有的缺陷以及纳入研究方法的局限性,因此,迫切需要更高质量的研究,以进一步确认莫迪司的诊断价值.