直肠癌壁外血管浸润和肿瘤沉积的影像研究进展

<正>直肠癌是目前全球发病率和死亡率居第三位的恶性肿瘤，其局部复发及远处转移带来的恶性影响在患者死亡的风险因素中占主导地位[1],尽早发现和术前正确诊断对临床治疗及预后生存都具有重要价值。除了使用常规影像学方法对直肠癌进行术前TNM分期评估，随着研究的不断深入，越来越多学者也注意到壁外血管浸润(extramural vascular invasion, EMVI)和肿瘤沉积(tumor deposits, TDs)对直肠癌转移及复发的意义。     

直肠癌术前分期影像学诊断及应用

结直肠癌属消化道常见恶性肿瘤之一,死亡率居恶性肿瘤的第3位,在男性的发病率及死亡率仅次于前列腺癌和肺癌,而女性中仅次于乳腺癌[1].结直肠癌中约60%~70%为直肠癌.术前评估与术式选择及个体化治疗方案的制订关系密切:局限于直肠壁的肿瘤根治性切除即可达到治疗目的;而直肠系膜、周围筋膜或邻近结构受侵时,则需根治性手术联合新辅助治疗,才能有效减少术后局部复发及远处转移.术前分期准确、术式合理选择、新辅助治疗的联合运用及病理学有效评价已逐步构成了直肠癌临床诊疗体系.由此可见,直肠癌术前评估的内容不仅包括肿瘤浸润的深度,还需评价环周切缘状态、邻近器官侵犯、远处转移等[2].而影像学检查能较为全面、客观地反映以上术前评估内容,为术前个体化治疗方案的制订提供可靠依据.本文就直肠癌术前影像学分期进行综述.     

DCE-MRI对直肠癌的诊断研究进展

结直肠癌是较常见的消化道恶性肿瘤,其发病率在所有肿瘤中居第3位,约占所有肿瘤的9%[1-2],在世界范围内,是常见癌症死亡的第三大疾病.在我国,结直肠癌发病率呈逐年上升趋势, 结直肠癌在我国恶性肿瘤的发病率中占第5位[3],其中直肠癌约占所有结直肠癌的70%[4],直肠癌以老年人多见,常发生于50 岁以上者,发病高峰年龄60~70岁,直肠癌的发生、发展及预后直接影响到患者的生活质量.MRI作为诊断直肠癌的重要影像学检查方法已经广泛应用于临床,其主要用于评估肿瘤的TNM分期.     

高分辨率MRI对直肠癌术前局部分期的价值

目前,在欧美国家直肠癌居恶性肿瘤第2位[1].在我国随着人们生活水平的提高和膳食结构的改变,直肠癌的发病率正在呈逐年上升的趋势[2].根据结直肠癌分期不同,临床治疗方案各异,患者生存率也有显著差异[1].早期发现并根除肿瘤病灶是改善或提高生存率的关键.影像学检查在早期发现肿瘤和术前分期等方面起着重要作用.     

定量磁共振在直肠癌术前评估中的研究进展

【摘要】直肠癌是最常见的消化道恶性肿瘤之一,准确的术前评估不仅能指导临床制定治疗方案,还可以预测术后复发风险及预后。应用定量磁共振技术有助于提高直肠癌术前分期的准确性,降低术后复发率,改善患者预后。本文对定量磁共振技术在直肠癌术前评估方面的应用进行综述。     

16层螺旋CT及TopoⅡ表达分析在直肠癌术前分期中的价值

目的：探讨螺旋CT扫描及回旋酶（topoⅡ）表达相结合在直肠癌术前分期诊断中的意义。方法：应用螺旋CT增强扫描对111例直肠癌进行术前分期;对111例直肠切除标本组织进行topoⅡ表达分析,与手术及术后病理对照;探讨二者在直肠癌术前分期中的价值。结果：螺旋CT扫描对直肠癌T分期准确度为79.3%,N分期准确度86.5%,M分期准确度90.9%,综合判断CT对直肠癌TNM分期总准确度为89.2%。直肠癌组织中topoⅡ表达阳性率85.6%。直肠癌病理分期为Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期者其癌组织的topoⅡ表达阳性率明显高于Ⅰ期;伴有淋巴结转移者直肠癌组织的topoⅡ表达阳性率明显高于淋巴结转移阴性者。结论：16层螺旋CT扫描及topoⅡ检测都有利于直肠癌术前分期的判断,topoⅡ检测弥补了CT对于N分期判断准确度低的缺点,两者结合有利于提高分期诊断的准确率。     

螺旋CT在直肠癌诊断及其术前分期中的价值

目的：探讨直肠癌的CT表现及其术前分期价值。方法：对33例经内镜或手术活检病理证实为直肠癌的患者进行CT回顾性阅片，分析其CT征象并进行术前分期．并将CT表现与病理结果进行对照。结果：直肠癌CT表现为肠壁增厚、肠腔狭窄、软组织肿块及周围组织结构侵犯、区域淋巴结肿大和远处转移。直肠癌术前CT分期诊断和病理分期的总符合率为92％。结论：直肠癌的CT征象具有一定的特征性，CT在直肠癌术前分期中具有较高的准确性，对治疗方案的确定具有重要参考价值。     

MRI在直肠癌术前T分期中的误判分析

目的:探讨MRI在直肠癌术前T分期中的常见误判原因。方法:选择32例经手术病理证实的直肠癌患者,术前均行MRI检查,MRI序列包括常规T1WI、T2WI及STIR。分析直肠癌患者MRI分期,并对照患者术后病理学分期,评估其一致性。结果:直肠癌的术前MRI分期与术后病理学分期的一致性较好(Kappa=0.64,P<0.001)。MRI术前分期误判率为25%,其中,4例pT2期(病理分期为T2期)过度分期为T3期;3例pT3期(病理分期为T3期)低分期为T2期,1例pT3期过度分期为T4期。结论:在直肠癌MRI术前T分期中,正确认识常见误判原因有利于临床治疗方案的制定。     

直肠癌影像学

直肠癌作为消化道常见恶性肿瘤之一,其发病率呈上升趋势,影像学检查技术发展迅速,在直肠癌的诊断和分期中起着重要作用,本文比较全面地介绍了新的影像学技术如直肠内超声,CT,MRI和PET在直肠癌诊断和分期中的价值,对直肠癌的发病情况,临床特征,病理及其临床分期也作了论述。     

前列腺癌的磁共振诊断

前列腺癌是欧美老年男性的最常见恶性肿瘤之一,其预后及治疗主要取决于早期诊断和准确的术前分期,正确处理的情况下前列腺癌的死亡率相对较低[1～6]。随着我国人口老龄化的进程和男性人口预期寿命的延长,我国前列腺癌的发病率日益上升,其术前诊断与分期的方法成为倍受关注的研究热点。磁共振成像（MRI）以其优异的软组织分辨率及多方位、多序列成像能力成为目前前列腺癌术前诊断、分期的最主要、最准确的方法。前列腺癌的磁共振成像包括常规MRI及功能MRI两个部分。     

子宫内膜癌的MRI研究进展

子宫内膜癌是常见女性生殖系统恶性肿瘤之一,近年来发病率持续上升,术前准确的分期对治疗及预后有重要意义。MRI检查在子宫内膜癌的诊断及分期中具有非常重要的价值,可提高子宫内膜癌术前分期的准确度,有助于治疗计划的选择和制定,并在随访复查中发挥重要作用。     

左半结肠癌伴梗阻一期切除吻合44例体会

结直肠癌在我国发病率居恶性肿瘤的3～5位。结直肠癌伴梗阻一直以来是临床处理的一个难点。长期以来遵循传统的分期多次手术方式,分期切除虽比较安全,但增加了患者的痛苦,加重了患者的经济负担,并增加了肿瘤转移的机会,而可能导致延误根治性切除的时机。     

1.5.T和3.0T磁共振检查在直肠癌术前分期价值的比较

目的:探讨1.5T和3.0T磁共振检查在直肠癌诊断和术前分期中的作用,分析两者在直肠癌术前分期的应用价值.方法:选择经肠镜活检证实为直肠癌病人60例,随机盲法均分为两组.分别行1.5T和3.0T磁共振检查及术前直肠癌影像分期,并与病理分期对照.结果:1.5T MRIT分期总准确性为80%,N分期总准确率为67%,N0分...     

MRI在直肠癌术前分期中的应用

直肠癌是常见的恶性肿瘤,最有效的治疗方法是手术切除,术后2年总的局部复发率约3%~32%,术后切缘病检为阳性者术后2年复发率约83%[1].直肠癌术后局部复发不治疗,患者中位生存期约8个月[2].因此,术后局部复发严重影响了直肠癌患者的生存期.文献报道术前准确分期与手术方式的选择、手术后的局部复发率及患者的生活质量密切相关,并可降低局部复发率[3].因此,直肠癌准确的术前分期对制定合理的治疗方案、术式的选择及判断预后均具有重要的价值.MRI具有很高的软组织分辨率,能清晰显示直肠及其邻近的组织器官,在直肠癌的分期中具有重要的价值[4].笔者就MRI在直肠癌分期中的应用作一综述.     

螺旋CT增强扫描结合三维成像在胃癌78例诊断中的应用

胃癌是常见的胃肠道恶性肿瘤之一,在肿瘤致死率中仅次于肺癌,居第二位。尽管其发病率呈逐年下降,但它仍是危及人类生命的常见疾病,胃癌的诊断通常已由内镜、胃肠道造影所解决。早期诊断已不是难题,关键在于判断其肿瘤期别,以便制定治疗方案、评价预后。而CT扫描对于胃癌的分期具有极大的优越性,已成为胃癌术前分期的主要方法,现回顾性分析我院78例胃癌CT资料,评价其术前对胃癌分期的价值。     

子宫内膜癌的MRI应用现状及研究近况

子宫内膜癌是妇科最常见的恶性肿瘤之一,近年来发病率逐渐增加,严重威胁女性生命健康。术前准确分期对指导子宫内膜癌病人的治疗方案选择及判断预后具有重要意义。概述影像检查、宫腔镜及内膜活检在子宫内膜癌诊断及分期诊断中的优缺点,重点讨论MRI及其功能成像在子宫内膜癌诊断方面的应用现状及研究近况。     

MR T_2WI和增强CT对原发直肠癌术前T分期的诊断效能研究

目的探讨直肠癌患者术前采用MR T_2WI和增强CT检查对术前T分期的临床诊断意义。方法对我院收治的114例原发性直肠癌患者进行研究,按随机数字表法分为两组各57例。其中57例患者术前给予MR T_2WI检查作为MR组,另57例患者术前给予增强CT检查作为CT组。观察两组患者T分期情况,分析两种检查方式对不同分期原发直肠癌的诊断作用,探讨MR和CT对原发性直肠癌的诊断价值。结果 MR诊断原发直肠癌TNM分期与病理诊断TNM分期对比无差异,P0.05。CT诊断原发直肠癌TNM分期与病理诊断TNM分期对比无差异,P0.05。MR对原发直肠癌TNM分期诊断阳性率与病理诊断无差异,P0.05。CT对原发直肠癌TNM分期诊断阳性率与病理诊断无差异,P0.05。MR对原发直肠癌TNM分期诊断的阳性预测值上明显高于CT诊断,P0.05;而在敏感度、特异度、阴性预测值及准确率上并无差异,P0.05。结论 MR T_2WI对原发直肠癌患者术前TNM分期的诊断效能优于增强CT,尤其在对阳性的预测上较好,值得临床应用及推广。     

直肠癌腔内多普勒超声与血管病理研究进展

直肠癌约占大肠癌的60%～75%,是常见的消化道恶性肿瘤之一,近年来呈上升趋势.其发病年龄多在40岁以上,每年全国约有4～5万人死于此病,早期直肠癌根治术后,5年生存率达90%以上,晚期则低于20%[1].提高直肠癌术后生存率,关键在于早期诊断和合理的治疗.经直肠腔内超声(transrectal ultrasound,TRUS)应用于直肠癌的术前分期,其诊断的准确性较高,有助于制定正确的治疗方案和判断预后.     

MR扩散加权成像联合动态增强对直肠癌术前分期的价值

目的以病理分期为标准,探讨在常规MRI的基础上联合扩散加权成像与动态增强对直肠癌术前分期的价值。方法对首诊43例直肠癌进行前瞻性研究,所有病例均行常规MRI(含薄层MRI)、DWI和动态增强MRI并术前分期。结果常规MRI与常规MRI+DWI+动态增强MRI对直肠癌术前TN分期准确率分别为48.9%和69.8%,对T分期准确率分别为72.1%和83.7%,差异有统计学意义(P0.05);对N分期准确率分别为67.4%和73.7%,差异无统计学意义(P0.05)。结论 MR动态增强联合DWI能充分显示肿瘤对肠壁的浸润深度及周围组织器官的侵犯范围,提高直肠癌术前局部分期的准确率。     

^18F-FDG PET在结直肠癌诊疗中的应用进展

结直肠癌是我国常见的恶性肿瘤，占我国恶性肿瘤的第四位。现阶段，结直肠癌的发病率有增高的趋势，而^18F-FDG PET为直肠癌的诊治工作提供了极大的帮助。本文旨在总结国内外相关研究并分析其临床价值及意义。