MRI常规序列结合DWI对盆腔内结直肠癌术前临床分期的价值

目的 :探讨MRI常规序列结合DWI对盆腔内结直肠癌术前T-N分期的价值。方法 :53例经病理证实结直肠癌患者,术前对其行MRI常规序列及DWI检查。并根据AJCC 2010版癌症分期手册制订影像学分期标准,进行术前T分期和局部N分期,与术后病理T分期(pathological T stages,p T)和局部的N分期(pathological N stages,p N)比较。结果:MRI对p T1~2期的诊断准确率88.7%,p T3期83.0%,p T4期94.3%,对T分期总诊断准确率83.0%,与病理分期一致性好(K=0.582,P0.01)。MRI对N分期诊断准确率81.1%,特异性89.2%,敏感性62.5%,阳性预测值71.4%,阴性预测值84.6%,与病理分期一致性好(K=0.536,P0.001)。结论:MRI常规序列结合DWI对盆腔内结直肠癌术前T-N分期具有重要价值。     

Evaluation of diffusion-weighted MRI in the preoperative staging of rectal cancer

目的:探讨MR扩散加权成像在直肠癌诊断中的临床应用价值.方法:回顾性分析43例直肠癌患者的MRI资料,所有患者均行常规序列T1 WI、T2 WI及DWI检查,将MRI诊断结果与手术病理结果进行对照分析.结果:常规序列T1分期的诊断符合率为60.0％(3/5),T2、T3、T4分期分别为80.0％(12/15)、66.7％(12/18)和80.0％(4/5);常规序列联合DWI的T1分期诊断符合率为100％(5/5),T2、T3、T4分期分别为100.0％(15/15)、83.3％(15/18)和100.0％(5/5).常规序列及常规序列联合DWI的直肠癌T分期总诊断符合率分别为72.1％和93.0％.结论:MR扩散加权成像结合常规序列能够对直肠癌T分期做出较准确的诊断.     

磁共振扩散加权成像对直肠癌术前分期的价值

目的:探讨MR扩散加权成像在直肠癌诊断中的临床应用价值。方法:回顾性分析43例直肠癌患者的MRI资料,所有患者均行常规序列T1WI、T2WI及DWI检查,将MRI诊断结果与手术病理结果进行对照分析。结果:常规序列T1分期的诊断符合率为60.0%(3/5),T2、T3、T4分期分别为80.0%(12/15)、66.7%(12/18)和80.0%(4/5);常规序列联合DWI的T1分期诊断符合率为100%(5/5),T2、T3、T4分期分别为100.0%(15/15)、83.3%(15/18)和100.0%(5/5)。常规序列及常规序列联合DWI的直肠癌T分期总诊断符合率分别为72.1%和93.0%。结论:MR扩散加权成像结合常规序列能够对直肠癌T分期做出较准确的诊断。     

T2WI三维可变翻转角快速自旋回波序列联合超清分段读出平面回波弥散加权成像技术直肠癌术前评估

【摘要】目的：探讨T2WI三维可变翻转角快速自旋回波序列(3D-SPACE)联合RS-EPI DWI成像技术在直肠癌术前评估中的临床应用。方法：连续搜集2016年1月-2017年2月间临床疑似直肠癌并顺利完成MRI检查的135例患者资料,将术后病理结果证实为直肠癌的42位患者纳入本组研究,同时扫描A组：三方位高清T2WI序列和B组：T2WI3D-SPACE联合超清分段读出平面回波弥散加权成像（RS-EPI DWI）序列组。两位阅片医师采用盲法对两组图像分别进行肿瘤淋巴结（TN）分期、环周切缘（CRM）评估以及肠壁外静脉受累（EMVI）评估。所得数据均在19.0版SPSS软件上进行统计学分析。结果：两位诊断医师的在A、B两组图像整体的T分期、N分期、CRM评估、EMVI评估上均具有良好的一致性。两组图像与术后病理结果对照,A组T分期、N分期、CRM评估和EMVI评估的准确率分别为69.0%、59.5%、76.2%和71.4%。B组T分期、N分期、CRM评估和EMVI评估的准确率分别为88.1%、66.7%、78.6%和88.1%。A、B两组间4项术前评估指标行卡方检验,在T分期上满足P<0.05,差异具有显著性;在N分期、CRM评估和EMVI评估上P值均>0.05,无显著性差异。结论：T2WI 3D-SPACE联合RS-EPI DWI序列组对比常规高清T2WI序列,明显提升了直肠癌T分期的准确率,在N分期、CRM、EMVI的评估方面准确率稍有提升。可常规用于直肠癌MRI术前评估MRI扫描。     

高分辨率MRI双重造影结合弥散加权成像在直肠癌术前T分期诊断中应用

目的探讨高分辨MRI(HR-MRI)双重造影结合弥散加权成像(DWI)判断直肠癌T分期的方法和效果。方法回顾性分析赤峰市医院2014年3月至2016年5月收治的84例原发性直肠癌患者的临床资料。通过HR-MRI双重造影结合DWI综合分析判定直肠癌的大小、浸润程度、与邻近器官的关系,做出术前T分期诊断,并与术后病理相对照,判断影像学方法对T分期诊断的准确性。结果本组84例原发性直肠癌患者均可被HR-MRI双重造影结合DMI检出,T分期诊断准确率为78.6%(66/84)。结论 HR-MRI双重造影结合DWI对直肠癌术前T分期具有较高的诊断价值。     

多模态MRI成像技术在直肠癌诊断和术前TN分期应用价值

目的 探讨多模态MRI成像在直肠癌诊断患者术前TN分期临床价值。方法 选取我院收治的70例直肠癌患者,均进行多模态MRI成像,将手术病理结果作为依据,统计术前多模态MRI成像在T分期、N分期中的诊断准确度,并分析术前多模态MRI成像和术后病理检查在TN分期诊断方面的一致性。结果 MRI检查发现直肠癌T1WI序列为等低信号,T2WI序列为等和稍高信号,T₂WI脂肪抑制序列为高信号; DWI序列为高信号,ADC图为低信号;动态增强扫描发现病变不均匀性强化。多模态MRI成像对T1期、T2期、T3期及T4期的诊断准确度分别为80.00%、80.00%、87.50%、90.00%,对T分期的总体诊断准确度为84.29%。模态MRI成像对NO期、N1期、N2期的诊断准确度分别为86.67%、91.67%、89.47%,对N分期的总体诊断准确度为90.00%。多模态MRI对直肠癌T分期、N分期的诊断结果和病理诊断结果之间一致性较高(Kappa值=0.774、0.786,P <0.05)。结论 经多模态MRI成像能对直肠癌患者术前TN分期做出准确诊断。     

MR扩散加权成像联合动态增强对直肠癌术前分期的价值

目的以病理分期为标准,探讨在常规MRI的基础上联合扩散加权成像与动态增强对直肠癌术前分期的价值。方法对首诊43例直肠癌进行前瞻性研究,所有病例均行常规MRI(含薄层MRI)、DWI和动态增强MRI并术前分期。结果常规MRI与常规MRI+DWI+动态增强MRI对直肠癌术前TN分期准确率分别为48.9%和69.8%,对T分期准确率分别为72.1%和83.7%,差异有统计学意义(P0.05);对N分期准确率分别为67.4%和73.7%,差异无统计学意义(P0.05)。结论 MR动态增强联合DWI能充分显示肿瘤对肠壁的浸润深度及周围组织器官的侵犯范围,提高直肠癌术前局部分期的准确率。     

MRI平扫结合扩散加权成像在直肠癌中的临床应用价值

目的:探讨MRI平扫结合扩散加权成像(DWI)在直肠癌中的临床应用价值.方法:对28例直肠癌患者行MRI平扫及DWI检查,评价肿瘤形态、T分期、淋巴结转移、环周切缘(CRM)状态、肿瘤下缘距肛缘的距离,并与术后病理结果进行对照.MRI与病理对T分期、N分期及环周切缘受累评估的一致性采用Kappa检验.结果:MRI平扫及DWI能准确显示肿瘤的部位及形态.MRI平扫结合DWI对28例直肠癌T分期总的诊断符合率为78.57％(22/28),T1～T2期、T3期、T4期的诊断符合率分别为85.71％、78.57％、92.86％,MRI与病理对T分期的诊断具有较高的一致性(Kappa值=0.656).MRI平扫结合DWI对判断N分期的符合率为71.43％ (20/28),判断淋巴结转移的敏感度为66.67％(6/9),特异度为73.68％(14/19),MRI与病理对N分期的诊断具有中度一致性(Kappa值=0.489).MRI判定CRM状态的总体符合率为85.71％ (24/28),敏感度为90.90％(10/11),特异度为82.35％(14/17),阳性预测值为76.92％(10/13),阴性预测值为93.33％(14/15),MRI与病理对环周切缘受累的评估具有较高的一致性(Kappa值=0.710).MRI矢状面图像能测量18例下段直肠癌肿瘤下缘距肛缘的曲线距离.结论:MRI平扫结合DWI对直肠癌、T分期、环周切缘状态的判断及肿瘤下缘距肛缘的距离的测量有重要临床价值.     

薄层MRI联合MR扩散加权成像对直肠癌术前局部分期的价值

目的 以病理分期作为金标准,探讨薄层MRI联合MR扩散加权成像(DWI)对直肠癌术前局部分期的价值.资料与方法 对首诊直肠癌的40例患者进行前瞻性研究.40例均行常规MRI、薄层MRI和DWI后手术治疗并行病理分期.结果 薄层MRI较常规MRI能更好地显示肠壁的各层解剖结构及肿瘤对肠壁及邻近结构的侵犯范围和程度.常规MRI、薄层MRI联合DWI两种检查方法行IN分期的准确性分别为45％和67.5％,差异有统计学意义(P =0.044);T分期的准确性分别为65％和85％,差异有统计学意义(P=0.040);N分期的准确性分别为65％和75％,差异无统计学意义(P=0.332).结论 薄层MRI联合DWI在直肠癌术前局部分期(TN分期)方面优于常规MRI,特别是在T分期方面,薄层MRI联合DWI更具优势,准确性提高到85％;在N分期方面,薄层MRI联合DWI与常规MRI相比无明显差别.     

磁共振多序列成像在直肠癌T分期中的临床应用

目的探讨高分辨率磁共振成像中各成像序列在直肠癌T分期的应用价值。方法对25例直肠癌患者术前1周内完成MR检查且术前均未进行放化疗。MRI检查中分别扫描T2WI序列、DWI及对比增强T1WI图像,分别对病灶显示清晰度、肠壁浸润深度及是否侵犯浆膜层的显示与术后病理结果进行对比分析,分别评价MRI中T2WI序列、对比增强T1WI序列对直肠癌T分期判断的准确性与敏感性。结果在磁共振各序列图像中直肠癌常表现为孤立的肿块或肠壁不均匀增厚。在T2WI序列上,瘤体呈等或低信号,DWI序列中呈高信号,增强扫描强化明显。本组病例MRI中T2WI序列对直肠癌患者T分期的准确性、敏感性、特异度分别为:84%(21/25)、96.2%(25/26)、50%(1/2);增强T1WI序列的准确性、敏感性、特异度分别为:88%(22/25)、96.2%(25/26)、66.7%(2/3)。结论 MRI能清楚地显示直肠癌的部位、范围,能较准确地在术前对T分期进行判断。     

3.0T MRI平扫联合DWI在直肠癌诊断分期中的应用价值

目的分析3.0T磁共振平扫联合扩散加权成像在直肠癌分期诊断中使用价值。方法选取我院2018年2月～2019年10月经病理诊断为直肠癌的患者40例,术前均使用3.0T磁共振平扫联合DWI扫描,对图像进行分析,评估病变的临床分期。结果 3.0T HR-MRI T_2WI、DWI扫描T期诊断准确率为95.00%(38/40),T1期灵敏度准确度66.67%、T2期50.00%、T3期100.00%、T4期100.00%;在40例直肠癌患者之中,3.0T磁共振平扫、扩散加权成像诊断出36例,准确率90.00%,其N0期准确率为92.00%、N1期81.82%、N2期100.00%。结论 3.0T MRI平扫联合DWI,在直肠癌诊断分期中准确率较高,有助于临床手术评估及治疗的选择。     

高分辨率MRI扩散加权成像对直肠癌术前T、N分期及环周切缘判断的价值

目的探讨高分辨率MRI扩散加权成像(DWI)对直肠癌患者术前T、N分期与环周切缘的判断价值。方法对收治的直肠癌127例患者行MRI与DWI检查,根据术后病理结果,分析MRI与DWI对直肠癌术前T分期与N分期的诊断价值以及对环周切缘的判断价值。结果MRI诊断T1期敏感度92.00%、特异度99.02%;T2期敏感度92.31%、特异度97.03%、T3期92.68%、特异度98.84%;T4期敏感度91.43%、特异度100.0%。MRI对N0期诊断敏感度93.02%、特异度94.05%、N1期敏感度89.13%、特异度97.53%、N2期敏感度93.33%、特异度100.0%。经单因素方差分析显示,不同分期患者b=800 mm^2/s基线下ADC值,差异具有统计学意义(P<0.05);其中T1、T2、T3期ADC值显著高于T4期,T1期显著高于T2、T3期,差异具有统计学意义(P<0.05)。b=800 mm^2/s基线下ADC值对T1期直肠癌患者的AUC为0.834、对T2期0.651、T3期0.546、T4期0.837。经单因素方差分析显示不同N分期患者ADC值,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论MRI诊断直肠癌患者术前T、N分期具有较高价值,而DWI检查中b值基线下ADC在一定程度上可反映肿瘤细胞分化程度。     

MRI DWI及DCE-MRI综合使用对直肠癌临床分期与诊断价值

目的 MRI DWI及DCE-MRI综合使用,对病灶进行诊断及分期,比较其与术后病理诊断及分期的相关性,探讨其对直肠癌临床分期、诊断及治疗的指导意义。方法收集2012年12月15日~2015年2月29日间临床怀疑为直肠癌并完成直肠MR检查的患者41例,最后纳入经手术病理证实并分期的患者32例。MRI、MRI+DWI及MRI+DCE-MRI分期诊断与病理分期诊断的对照关系。结果 32例均由手术后病理分期诊断,证实性质均为恶性,吻合率100%;MRI常规成像总体T分期准确率78.13%,N分期准确率78.13%;MRI示直肠癌典型表现为不规则等T1/长T2信号肿块突向肠腔。MRI+DWI成像T分期总准确度81.26%,N分期总准确率90.62%;DWI示直肠癌不同分化程度及不同分期的直肠癌ADC值无差别(P0.05)。MRI+DCE-MRI成像T分期总准确度84.37%,N分期总准确率90.62%;DCE-MR示其动态增强曲线迅速上升缓慢下降或呈平台期改变32例不同分期及不同分化程度的直肠癌Tpeak值无差别(P0.05)。Tpeak值是直肠癌诊断可靠指标,范围约23~62s之间。结论 MRI、DWI及DCE-MRI综合使用检查对临床直肠癌诊断、分期及治疗具有较高指导意义。     

直肠癌MRI术前评估价值与术后病理对比研究

目的 探讨MRI对直肠癌术前评估的价值。方法 选取84例行外科手术治疗的直肠癌患者的MRI、病理、临床资料。用卡方检验评价MRI对诊断肿瘤T分期、N分期、环周切缘（CRM）受累情况、壁外血管浸润的准确性,用配对t检验评估MRI分析病灶与齿状线位置关系的准确性。结果 MRI可较准确地评估对诊断肿瘤T分期、N分期、环周切缘受累情况、壁外血管浸润状态（P<0.01）,可大致评估低位直肠癌病灶距齿状线距离（P> 0.05）。结论 MRI可较准确地评估对诊断肿瘤T分期、N分期、环周切缘受累情况、壁外血管浸润状态。受测量习惯、测量误差、肠管走行等因素的影响,MRI可大致评估病灶距齿状线距离,且测量误差在外科可接受范围内。MRI为临床手术选择及术前评估提供了有价值的影像学依据。     

3.0TMRI高b值扩散加权成像在宫颈癌分期中的应用

目的：探讨3.0T MRI 扩散加权成像(DWI)单一序列在宫颈癌诊断及分期中的应用价值。方法2名观察者分别独立分析65例宫颈癌患者术前 T2 WI、DWI 和 LAVA-Flex 动态增强图像,比较三者对宫颈癌影像学分期结果的差异,对肿瘤的 T2 WI、DWI 和 LAVA-Flex 动态增强图像进行分期效能评估。结果DWI 检测到所有的病灶,其中3例病灶在常规 T2 WI 序列未能发现,1例在动态增强图像上未能发现。DWI、T2 WI 与 LAVA-Flex 动态增强对宫颈癌总体分期准确率分别为90.8%、78.5%、87.7%。DWI 单一序列分期的准确率高于单一 T2 WI 序列(P =0.04),DWI 序列与多期动态增强序列分期准确率无显著差异(P =0.39)。结论单一的 DWI 序列在宫颈癌分期中的准确性优于单一的 T2 WI 序列,在不具备增强的条件下 DWI 有望替代 MRI 动态增强序列,对宫颈癌做出准确的分期。     

MRI在直肠癌术前T分期中的误判分析

目的:探讨MRI在直肠癌术前T分期中的常见误判原因。方法:选择32例经手术病理证实的直肠癌患者,术前均行MRI检查,MRI序列包括常规T1WI、T2WI及STIR。分析直肠癌患者MRI分期,并对照患者术后病理学分期,评估其一致性。结果:直肠癌的术前MRI分期与术后病理学分期的一致性较好(Kappa=0.64,P<0.001)。MRI术前分期误判率为25%,其中,4例pT2期(病理分期为T2期)过度分期为T3期;3例pT3期(病理分期为T3期)低分期为T2期,1例pT3期过度分期为T4期。结论:在直肠癌MRI术前T分期中,正确认识常见误判原因有利于临床治疗方案的制定。     

MRI-DWI技术对直肠癌及术前分期的诊断价值分析

目的探讨MRI增强扫描结合弥散加权成像对直肠癌诊断及术前评估的价值。方法选取2016年1月~2016年11月期间我院接收的58例直肠癌患者,均行MRI增强扫描结合弥散加权成像检查,观察诊断价值。结果 b=1200s/m2时,高分化、中分化、低分化组间比较有明显差异(P0.05);MRI结合DWI对于T期分期总诊断符合率为89.7%,与病理学T分期间一致性检验好(kappa=0.76);58例患者伴有39例淋巴结转移,MRI术前共检出可疑阳性淋巴结285枚,术后病理检查为223枚。转移性淋巴结ADC值显著高于良性淋巴结(P0.05)。结论 MRI-DWI对直肠癌进行诊断及分期有较高的价值,且有利于术前评估淋巴结的良恶性,以便于临床医师治疗方案的制定,具有推广价值。     

DWI和常规序列结合在直肠癌诊断和分期中的价值

目的评价扩散加权成像(DWI)和常规序列结合与常规序列对比,用于直肠癌诊断和分期方面的能力及优势。方法共46例经病理证实直肠癌患者,实验组:23例行DWl和常规序列结合扫描;对照组:23例行常规序列扫描。术前分别进行诊断与分期,与术后病理学结果进行统计学分析。实验组选取扩散b值800。对病灶信号强度观察及ADC值测量统计分析。结果实验组对直肠癌诊断和分期准确率为91%,对照组为61%,两组差别有统计学意义。实验组直肠癌病灶DWI图像的信号强度明显增高,ADC值减低,均值为(1.38±0.12)×10-3 mm2/s。结论与常规序列相比,DWl和常规序列结合在直肠癌诊断和分期方面具有明显优势。     

基于图像空间重建技术的小视野DWI在直肠癌T分期中的应用价值

目的:探讨基于图像空间重建技术的小视野DWI序列联合常规高分辨率T₂WI序列在直肠癌T分期中的应用价值。方法:回顾性分析2022年6月-2022年11月在本院行直肠MRI检查的患者的病例资料。所有患者均使用3.0T MR扫描仪进行检查,行常规高分辨率斜轴位T₂WI序列和小视野(rFOV)基于图像空间采样重建(IRIS)技术DWI(rFOV IRIS-DWI)序列扫描。所有图像均由一名从事直肠癌研究方向的影像科高级职称医生进行两轮评估。第一轮评估所有入组患者的斜轴位高分辨率T₂WI序列图像,一周后进行第二轮评估,同时观察斜轴位高分辨率T₂WI序列图像和rFOV IRIS-DWI序列图像,分别记录两次评估的磁共振T(mrT)分期结果。采用MedCalc统计软件(Version 18.2.1)进行统计学分析。两种诊断方法对病理T(pT)分期的诊断准确性采用Fisher精确概率检验。采用受试者操作特征(ROC)曲线评估两种诊断方法对pT分期的诊断效能。两种诊断方法诊断信心差值符合正态分布采用配对样本t检验,...     

DWI联合T2WI在鉴别T2和T3期直肠癌术前分期中的应用价值

目的:探讨磁共振DWI联合T₂WI对T2和T3期直肠癌的术前分期价值。方法:将在本院初诊、术前未进行放化疗且有完整的病理资料和明确的TNM分期诊断结果的213例直肠癌患者纳入本研究。所有患者在术前行直肠标准方案MRI检查(T₁WI、高分辨小视野非抑脂FSE-T₂WI、DWI及增强扫描)。对DWI联合T₂WI及单独使用T₂WI对T2和T3期直肠癌的诊断效能(符合率、特异度、敏感度、阳性预测值及阴性预测值)进行分析和比较,并对两位阅片者诊断结果的一致性进行分析。结果:DWI联合T₂WI和单独使用T₂WI对T2期直肠癌的诊断符合率、敏感度、特异度、PPV和NPV分别为92.5%vs.84.0%、93.8%vs.56.9%、91.9%vs.95.9%、83.6%vs.86.0%和97.1%vs.83.5%;而在诊断T3期直肠癌时相应诊断结果分别为91.1%vs.79.3%、89.3%vs.85.5%、93.9%vs.69.5%、95.9%vs.81.8%和84.6%vs.75.0%。单独使用T₂WI对直肠癌术前T分期的诊断符合率为76.5%,而DWI联合T₂WI为89.2%,差异具有统计学意义(P<0.001)。两位研究者分别基于DWI联合T₂WI及单独T₂WI进行术前分期时均获得了较好的组间一致性,Kappa值均为0.848。结论:DWI联合T₂WI对T2和T3期直肠癌的术前分期诊断效能要优于单独使用T₂WI。