Ph~1染色体阳性急性淋巴细胞白血病患者的骨髓移植

分析了14倒接受骨髓移植(BMT)的Ph~1染色体(Ph~1)阳性急性淋巴细胞白血病(ALL)患者的转归。14例(男6例,女8例,年龄2～48岁)中10例接受了HLA-相合(9例亲属,1例非亲属)的同种异基因BMT,4例接受了自体BMT。预处理方案为分次全身照射(TBI,12GY,13例),足叶乙甙(VP_(16),30或45mg/kg体重,14例),环磷酰胺(CY,120mg/kg体重,14例),马利兰(BU,16mg/kg体重,1例)。自体BMT均在完全缓解(CR)期(3例第一次CR,1例第二次     

TBI剂量和慢性GVHD对白血病异基因BMT后复发的影响

异基因BMT治疗后的白血病复发率低,为探索其中原因,作者对105例异基因BMT治疗的急粒(AML 61例)和慢粒(CML 44例)白血病复发的危险因素作回顾性分析.其中男55例,女50例,年龄1-45岁(中数28岁);预处理方案:环磷酰胺120mg/kg,TBI 330cGy/d连续3天,总剂量为990cGy(与剂量仪实测剂量相差±18%);     

119骨髓移植预处理方案——大剂量马利兰和环磷酰胺的毒性

骨髓移植(BMT)的预处理方案——大剂量马利兰(BU)和环磷酰胺(CY)联用,不行全身放疗,据报道可减少并发症且不降低抗白血病作用。作者为此研究了一组15例异基因 BMT(Allo-BMT)和1例自体 BMT(A-BMT)病例。患者服用 BU 每次1mg/kg,一日4次,连用4天,总量16mg/kg,静注CY60mg/kg,连用2天。给予剂量接近理想体重剂量。理想体重根据日本标准体重测量法计算,即:(身高[cm]—100)×0.9kg.末剂 CY 后第二天输入骨髓细胞。BMT 后给予重组人类粒细胞集落刺激因     

首次缓解的AML的自体骨髓移植:来自荷兰的一个前瞻性研究结果

作者对117例中数年龄43岁(15～60岁)的AML患者在首次诱导缓解后进行自体和同种异基因骨髓移植。骨髓移植(BMT)前88例行DNR、Ara-C化疗1～2个疗程,29例行6-TG、Ara-C和DNR化疗,获完全缓解(CR)后在中数时间3.8或3.0个月进行自体或同种异基因BMT。自体BMT在移植前4和3天,分别应用CTX60mg/kg体重,静脉注射。移植前1天进行全身照射(8GY,机体正中并部分肺遮蔽)(TBI),于TBI后第二天给予自体骨髓输注,BMT后不给予抗白血病治疗。同时异基因BMT由HLA匹配的同胞供髓。10例于BMT前进行     

骨髓移植治疗后重度出血性膀胱炎的危险因素

出血性膀胱炎(HC)是骨髓移植(BMT)预处理中常见的毒性反应。重度HC可引起尿路梗阻,肾盂积水,肾功能衰竭甚至死亡。为研究重度HC的危险因素,作者回顾性地分析了明尼苏达大学1974～1993年接受BMT的1908例患者,其中男1123例,女785例,年龄≤19岁的占50％,20～40岁占45％,>50岁占4％。急性白血病和骨髓增生异常综合征占44％,慢性髓细胞白血病(CML)占20％,其它恶性肿瘤占21％。原发病为重型再障、免疫缺陷病、代谢性疾病的占总数16％。接受亲属供者同种异基因骨髓移植占51％,非亲属供者异基因移植占14％,自身移植为35％。61％患者接受包括环磷酰胺(CY<150mg/kg)     

联用格兰西酮、地塞米松对抗接受化疗和全身照射的骨髓移植患者的呕吐

作者前瞻性研究了格兰西酮、地塞米松对接受化疗和全身照射(TBI)预处理方案的骨髓移植(BMT)患者的止呕作用。26例中男11例,女15例,中位年龄40岁。BMT前预处理方案:全部患者接受环磷酰胺(CTX)60mg/kg,第1、2天,TBI 3Gy/d,共4天;14例第3天予噻替哌。5mg/kg,4例第3天接受足叶乙甙1500mg/M~2。格兰西酮1mgIVPB15分钟以上,随后地塞米松10mg IVPB,两种药物在第一次化/放疗前30分钟给予,1次/天,最后一次化/放疗后24h停药。呕吐未控制时加用格兰西酮Img IVPB,每24h一次作为急救,效果不佳或病情需要时加用甲     

大剂量甲基强的松龙治疗相合而无关供者BMT的急性移植物抗宿主病

急性移植物抗宿主病(aGVHD)是无关供者骨髓移植(BMT)的主要障碍。本文作者用大剂量甲基强的松龙治疗8例 HLA 相合无关供者 BMT 的aGVHD。移植预处理方案为环磷酰胺60mg/kg/d×2天加分次全身照射200cGy。移植后用短程氨甲喋呤和环孢菌素预防 aGVHD。出现 aGVHD 时停用氨甲喋呤,仍保留环孢菌素。aGVHD 治疗方案:甲基强的松龙5mg/kg/d 分     

TBI和环磷酰胺选择性去除同种异基因反应供者淋巴细胞的研究

本研究用全身照射(TBI)和环磷酰胺(CY)选择性去除同种异基因反应的供者淋巴细胞,为预防移植物抗宿主病(GVHD)的发生探索新的手段。以(BALB/c×C57BL/6)F1雌性小鼠(H-2d/b)为受鼠,于第0天接受亚致死量的60Co-γ射线全身照射,总剂量为4Gy,第1天接种P388D1白血病细胞,第2天输注由C57BL/6雄性小鼠(H-2b)为供鼠提供的MHC不匹配的供者脾淋巴细胞,在造血干细胞移植前诱导移植物抗白血病效应(GVL)。第6天腹腔注射环磷酰胺(CY)200mg/kg或再次TBI9Gy,选择性去除同种异基因反应供者淋巴细胞,第7天输注(BALB/c×C57BL/6)F1雄性小鼠(H-2d/b)提供的骨髓造血干细胞。结果显示:以CY和TBI选择性去除同种异基因反应供者淋巴细胞组的小鼠无白血病和GVHD的发生,生存期超过了210天,于移植后第21天出现完全供者嵌合,然后嵌合率下降,第90天表现为混合嵌合体(MC)。对照组的小鼠出现了白血病和GVHD,出血、感染明显,生存期短,为20-36天(P<0.01)。结论:同基因骨髓移植前输注不相匹配的供者脾细胞诱导GVL效应,然后再通过TBI和CY选择性去除同种异基因反应的供者淋巴细胞来预防移植物抗宿主病(GVHD)的发生是可能的。     

移植物抗宿主病作为一种过继性免疫疗法治疗晚期血液系统恶性肿瘤

白血病异基因骨髓移植后发生的移植物抗宿主病(GVHD)被认为能减少白血病复发率,作者对晚期造血系统肿瘤骨髓移植病人,改变预防GVHD方案以增加其发生率及严重程度,观察是否能减少白血病复发(所谓过继性免疫治疗)。共109例晚期造血系统肿瘤病人,其中白血病105例,淋巴瘤4例;移植HLA匹配同胞未经处理的骨髓。预处理方案为:环磷酰胺60mg/kg/日×2天,分次全身放疗,2.25Gy/日×7天。根据移植后免疫抑制治疗的方案不同,将病人随机分为3组:Ⅰ组(n=44)应用标准疗程的氨甲喋呤     

马利兰和环磷酰胺预处理化疗用于无关供体的骨髓移植

马利兰(Bu)和环磷酰胺(Cy)联用的骨髓预处理方案已被广泛用于急慢粒白血病患者HLA相合的同胞供体骨髓移植(BMT)及HLA不合的无关供体骨髓移植,然而,由于无关供体(URD)BMT中植入失败和移植物抗宿主病(GVHD)两个问题妨碍了其应用。作者观察26例用Bucy:(马利兰16mg/kg和环磷酰胺120mg/kg体重)方案作移植前病人骨髓的预处理,并观察骨髓     

儿童期全身照射和异基因骨髓移植后子宫、卵巢的B超变化和子宫的多普勒变化

评价12例儿童期患白血病或恶性淋巴瘤接受过全身照射(TBI)和骨髓移植(BMT)的女性患者的子宫、卵巢容积及子宫血流的测定结果,并与相同年龄的正常女性对照。其中位年龄确诊时11.2(2.5～15.0岁)岁,BMT时12.7(6.1～17.6)岁,随访时21.5(11.6～25.6)岁。BMT至随访间隔时间8.2(4.0～10.9)年。BMT前全部患者接受了多种药物联合化疗,4/12接受了颅脑照射(CI),无1例接受脊髓照射。BMT时3例第一次完全缓解期(CR_1),9例CR_2。BMT预处理方案为环磷酰胺60mg/kg.d连用2天,TBI采用两种方法:4例中线剂量8.5～10Gy(6cGy/min)一次照射;8例总中线剂量10.9～11.7Gy,分三次照射,间歇24小时(6～8.8cGy/min)。用ALOKA SSD680加     

骨髓移植的早期并发症

同种异基因骨髓移植(BMT)已日益增多地用于治疗再生障碍性贫血(再障)、免疫缺陷综合征和恶性肿瘤。尽管治疗总的说来是成功的,但移植后会发生若干严重甚至潜在致命的并发症。 BMT前的大剂量化疗、全身放疗(TBI)或全身淋巴结照射(TLI)是为了充分地抑制受者的免疫功能,以期达到永久性植活及预防免疫排斥。BMT治疗恶性肿瘤还须彻底杀灭肿瘤细胞。移植后供者骨髓细胞在受者体内植活     

异基因干细胞移植中的新方法

本文的目的是通过重复的PBPC移植和异基因粒细胞输注,最大限度地增加异基因祖细胞的量,将移植后血细胞减少期减为最短,以开发最低的相对无毒的预处理方案,异基因PBPC的动员和移植。 从1994年12月开始,约150例抗药性恶性血液病的病人接受骨髓清除治疗后行干细胞移植。90％的病人接受了用造血因子动员的异基因PBPC。PBPC采自经G-CSF(10μg/kg/d×5天,n=55)或G-CSF(10μg/kg/d×5天)加GM-CSF(5μg/kg/d×5天,n=25)动员的组织相容的同胞。最后一组     

骨髓移植治疗先天性纯红再障

以往认为红系疾病患者骨髓移植(BMT)受到阳制。本文报告4例先天性纯红再障(CPRCA)进行同HLA抗原、混合细胞培养无反应的同胞BMT,4例均在1岁内诊断,需反复输红细胞悬液5年以上。3例BMT后2个月内见源于供体细胞的正常造血,1例在1个月内见供体细胞造血,但2个月内出现排斥反应,第2次BMT后6周出现供体细胞造血,4例BMT后存活520-1320天。 BMT前预处理方案:马抗胸腺细胞球蛋白20mg/kg/日,BMT前9,7,5,3天;马利兰3.0-3.5mg/kg/日,BMT前第9,8,7,6天;甲基苄肼12.5mg/kg/日,BMT前第8,6,4,2天,环磷酰胺50mg/kg/日,BMT前第5,4,3,2天。为预防移植物抗宿主病(GVHD),BMT后开始接受氨甲喋呤10mg/     

白消安、环磷酰胺联合抗胸腺细胞球蛋白预处理用于儿童血液病异基因脐血造血干细胞移植——附9例报告

目的评价白消安、环磷酰胺联合抗胸腺细胞球蛋白(ATG)作为预处理方案用于儿童血液病异基因脐血造血干细胞移植的疗效.方法对9例因血液病进行异基因脐血造血干细胞移植的患儿应用白消安、环磷酰胺联合ATG作为预处理方案.其中人类白细胞抗原(HLA)全匹配同胞异基因脐血移植(RDUCBT)治疗β重型珠蛋白生成障碍性贫血2例,HLA全匹配非同胞异基因脐血移植(UDUCBT)治疗β重型珠蛋白生成障碍性贫血1例,HLA不全匹配非同胞脐血移植治疗急性淋巴细胞性白血病(ALL)3例、急性非淋巴细胞白血病(ANNL)3例.输入脐血有核细胞(NC)中位数7.13×107/kg.结果全供者植入8例,全供者植入率8/9.合并症急性移植物抗宿主病(GVHD)Ⅳ度1例,Ⅲ度1例,Ⅱ度3例,Ⅰ度3例,0度1例.晚发性出血性膀胱炎4例.预处理时多伴腹泻、发热、寒颤、皮疹等反应,但未发现肝静脉栓塞综合征、间质性肺炎及继发肿瘤.结论该预处理方案用于儿童血液病异基因脐血造血干细胞移植效果较好,且较安全.     

自体和异基因骨髓移植患者血清红细胞生成素的变化

为探讨骨髓移植(BMT)过程对红细胞生成素(Epo)生成和红系再生的影响,作者连续测定了17例造血系统恶性肿瘤BMT后血清Epo的变化;17例患者年龄在16～48岁,男性16例.女性2例。11例接受异基因骨髓移植(Allo-BMT),6例用自体外周血干细胞或自体骨髓输注救治(AR).预处理方案以环磷酰胺和马利兰或环磷酰胺和全身照射为主,Allo-BMT用环孢菌素,氨甲喋呤及强的松龙预防移植物抗宿主病(GVHD)。测定血清Epo采用放射免     

大剂量化疗联合自体或异基因骨髓移植作为滤泡型小裂细胞淋巴瘤的挽救性治疗

为了评价大剂量化疗(HDC)联合干细胞移植的作用,本文报告了用自体或异基因骨髓或外周血干细胞移植治疗小裂细胞淋巴瘤(SCCL)的结果。 1985年8月至1996年12月间51例复发或难治的SCCL患者接受了HDC±TBI联合ABMT(36例)或Allo-BMT(15例)。这些患者在准备做ABMT前骨髓活检未发现显微镜下浸润。预处理方案:Vp16 1800mg/M~2d-7,CTX 50mg/kg d-6～-4,加TBI。如果不适合给TBI,则给CBV方案:CTX 1800mg/M~2d-6     

选择性自律性神经病为骨髓移植的一种新并发症

骨髓移植(BMT)后神经并发症的发生率约为30%,作者报告1例all-BMT后出现选择性交感神经自律性神经病,据称这种现象文献中尚未见报道。男性20岁,急性淋巴母细胞白血病患者,FAB分类为L_3型。中枢神经系统无白血病浸润,在接受MACHO方案化疗1.5疗程的3个月内,还接受氨甲喋呤(总量137.5mg)、Ara-C(330mg)和皮质激素鞘内注射.BMT预处理方案包括7.2g环磷酰胺及1400cGy的全身放疗(TBI)。接受HLA匹配的同胞     

异基因造血干细胞移植治疗X-连锁淋巴增生性疾病(XLP):来自国际XLP登记处的报告

X-连锁淋巴增生性疾病(XLP)为一种罕见的复合性原发性免疫缺陷,患者通常早期死亡。本文报道了国际XLP登记处采用异基因造血干细胞移植(HSCT)治疗XLP的经验。 7例XLP接受异基因HSCT患者,其表型为:淋巴增生性疾病(单克隆性淋巴瘤)4例,丙种球蛋白异常血症4例,暴发性单核细胞增多症1例。移植前4例有急性或复发性感染表现,2例有复发性淋巴增生性疾病。所有患者均接受HLA相合供髓:5例接受同胞骨髓,1例接受非亲缘骨髓,1例接受同胞脐血。HSCT时患者年龄为5～30岁。HSCT的预处理方案大多采用环磷酰胺(Cy)加全身照射(TBI)或Cy+马利兰方案,移植物抗宿主病(GVHD)预防多采用氨甲喋呤+环孢素A方案。供者(除外脐血)中血清EBV均阳性。     

清髓性和非清髓性预处理对移植物抗宿主病影响的实验研究

目的　建立大鼠异基因移植模型 ,探讨清髓性和非清髓性预处理方案对移植物抗宿主病 (GVHD)的发生率和严重程度的影响。方法　将受体SD大鼠随机分为A、B、C、D 4组 ,每组 10只大鼠 ,A、B组接受非清髓性预处理 :全身照射 (TBI) 2Gy +氟达拉宾 (FLU ) 1mg/kg ,C、D组接受清髓性预处理TBI 2GyBid× 3d +环磷酰胺 (CTX) 60mg/kg作为预处理。A、C组移植供体WISTAR大鼠骨髓细胞 ,B、D组为对照组。观察生存期 ,临床GVHD表现和病理等指标。结果　A组的生存期为 43 6± 2 8d ,B组为 50 0± 0 0d ,A、B组间比较差异有显著性 (P <0 0 1)。C组为 17 7± 1 4d ,D组为 19 7± 1 7d。C、D组间比较差异有显著性 (P =0 0 1) ,临床GVHD评分A组平均分数为 3 3± 1 0 ,C组平均分数为 5 4± 1 2 ,A、C组间差异有显著性 (P <0 0 0 1)。肝脏病理分级和结肠病理分级 ,A、C组间差异均有显著性 (P <0 0 1)。结论　非清髓性预处理大鼠生存期比清髓性组显著延长 ,且GVHD发生率和严重程度明显降低