颈部外伤48例救治小结

对救治的４８例颈部外伤进行小结，其中开放性伤３５例，钝挫伤１３例，多合并有不同程度颈部软组织、血管、甲状腺、神经等受损。体会是：为避免漏诊和误诊，对此类外伤病人的检查可分３步进行：（１）数分钟内迅速作出初步诊断；（２）在抢救的同时抓紧完成关键性检查；（３）病情相对稳定后需仔细检查，先全身，后局部。救治时，对于开放性喉外伤应首先畅通呼吸，妥善止血，纠正失血性休克，仔细清创。对于颈部无创口的喉外伤，应     

颈部外伤5例临床救治分析

颈部外伤有时十分复杂且危重，常伴有严重的呼吸困难、出血性休克危及生命。严重的外伤需要临床医生在短时间内做出正确的处理和及时的救治。我院自1996年救治5例严重颈部外伤患者，现将临床资料报告分析如下。     

颈部开放性外伤43例救治经验

目的:总结颈部开放性外伤的临床救治经验.方法:对1992-2010年收治的43例颈部开放性外伤患者进行回顾性分析.结果:41例预后良好,1例发生喉狭窄转上级医院行喉气管成形术,解除喉狭窄后拔管,恢复尚好;1例死亡,死因为呼吸道阻塞和失血性休克.结论:处理颈部开放性外伤,应高度重视颈部大血管、神经、喉软骨、咽喉黏膜的损伤及并发症的处理,争取一期修复;及时准确地诊断、救治和护理是决定预后的关键.     

颈部外伤的诊治体会

目的回顾性分析颈部外伤患者的临床资料,对其发病原因、诊断及治疗过程进行分析,总结经验与体会。方法收集南京市第一医院耳鼻咽喉科2008年9月～2017年9月收治的颈部外伤患者19例,其中男15例,女4例;年龄18～87岁,平均年龄46.4岁,病程0.5 h至2个月。１９例患者中颈部异物9例（6例金属异物、3例玻璃异物）、开放性颈部外伤8例、闭合性颈部外伤2例。根据患者不同的发病原因及病情,选择不同的麻醉方式及治疗方法。结果19例患者伤口均愈合良好,随访6个月,无死亡病例,无气管及食管瘘,仅1例并发一定程度的声音嘶哑。结论在颈部外伤的诊治中,保持呼吸道通畅、止血、纠正失血性休克是关键,其次进行异物清除、喉气管功能重建及血管、神经吻合,减少术后功能损失。     

颈部外伤的救治（附36例报告）

目的 总结颈部外伤临床救治的经验教训，以提高诊疗水平。方法 对我院1990年—2002年诊治的36例颈部外伤进行回顾性分析，其中22例开放性损伤，14例闭合性损伤。手术清创探查216例，其中气管切开9例、Ⅰ期喉成型4例，颈内静脉损伤修补2例，颈外静脉结扎3例，挫伤3例，颈外动脉损伤结扎1例，颈总动脉损伤修补1例，甲状腺缝扎3例。保守治疗11例。结果 全部患者均存活，2例轻度声嘶，1例喉狭窄未能堵管放弃手术治疗，带管出院。其余均恢复正常呼吸、进食功能、语言功能，痊愈出院。结论 对颈部外伤的患者应把抢救生命放在首位，并尽可能恢复喉功能和防止并发症，正确处理呼吸困难、出血及休克是治疗成功的关键。     

颈部开放性外伤28例的救治

总结颈部开放性外伤临床救治的经验教训,方法回顾性分析经手术治疗颈部开放性外伤患者２８例。结果治疗效果全部令人满意,结论处理颈外伤应注意有无重要脏器损伤,警惕隐匿性口及出血,及时,正确处理是决定顾后的关键。     

危及生命的重症颈部外伤的诊治体会

目的：探讨危及生命的重症颈部外伤有效的诊治方法。方法回顾性分析我科2005年1月～2010年1月间收住入院的各种颈部外伤病例资料,对危及生命的重症颈部外伤的18例诊治过程及预后情况进行回顾性分析。此类病例,首先根据具体病情进行急救,再根据颈部外伤的具体情况进行不同的处理,急救方法主要包括紧急止血、抗休克治疗、气管切开术、重要脏器合并伤的处理。结果18例颈部外伤中入院前伴有出血性休克症状者7例,同时伴有出血性休克症状和喉梗阻者或开放性喉气管贯通损伤者6例,伴有喉梗阻者3例,伴有气胸或血气胸者2例。本组病例皆急救成功,其中9例行气管切开术,随诊6个月～5年,3例拔管困难,其中1例气管套管上方肉芽组织增生,肉芽切除术后2周拔管;1例胸段气管轻度狭窄,随访半年无堵管后无呼吸困难后予以拔管;1例声门下狭窄,保留气管套管。2例声音嘶哑好转不明显,其中1例喉返神经损伤行修复后声带运动部分恢复,1例因杓区损伤未完全康复。所有患者均无气管食管瘘、咽瘘。结论迅速而准确判断颈部外伤的临床特点,及时采取不同的急救措施和具体有效的颈部探查修复术是治疗重症颈部外伤、防止术后并发症的安全有效方法。     

颈部复合外伤一例

患者男,34岁,因“颈部外伤5h”于2004年10月1日17时入院。患者于5h前不慎被卷扬机高速旋转的皮带轮卷中颈部,出现颈部皮肤严重撕脱挫裂伤,气管、食管及颈前带状肌暴露。在当地医院行简单止血及气管断端气管插管后送我院急诊科。入院查体:意识清楚,颈正中气管漏口气管插管,呼吸平稳,颈前部严重挫伤,皮肤缺损面积约3cm×5cm,右侧颈内静脉断裂并自行扭转成球状,右侧迷走神经高位断裂,左侧喉返神经断裂,甲状软骨及环状软骨多处骨折、碎裂,喉腔暴露。双侧颈总动脉及左侧颈内静脉暴露,部分带状肌及部分胸锁乳突肌断裂或严重挫伤,气管在第5、6气管…     

颈部严重外伤的诊断和急救处理

颈部严重创伤可引起严重后果，其诊断和急救处理亦存在许多困难。本对其诊断和处理进行了概述。     

医用粘合剂在面颈部外伤的应用

自1998年以来，我科运用医用粘合剂(α-cynoacrylate，CNIB)粘合面颈部外伤创口及手术切口，取得明显疗效，且优于传统缝合法，报告如下。     

颈部外伤的抢救体会

摘要：目的探讨颈部外伤的有效诊治方法。方法回顾性分析2012年1月~2015年12月救治的17例颈部外伤患者,对诊治过程及预后情况进行回顾性分析。17例颈部外伤者中颈部牛挑伤3 例,刎颈 2 例,锐器砍伤6例,车祸挤压撞击伤 5 例,爆炸异物刺伤1例。开放性损伤15例,闭合性损伤 2例。结果本组中抢救成功15例,死亡2例。抢救成功15患者中,14例创口I期愈合,1例患者创口因为切口感染换药后Ⅲ期愈合;1例气管切开合并双侧喉返神经损伤患者术后半年行支撑喉镜下杓状软骨切除术,城垛式气管成形术,并拔除气管套管,无咽瘘、气管食管瘘、喉狭窄等并发症发生;2例声嘶明显,电子喉镜检查提示左侧声带固定1例,术后半年随访,患者声嘶明显好转,进食呛咳改善;左侧声带膜部瘀血1例,出院后3个月随访,声嘶完全改善。抢救成功15例患者术后均无偏瘫、失语、视力下降、复视等。结论迅速、准确的判断颈部外伤的严重程度,及时采取不同的急救措施,如颈部探查修复术、ICU抢救治疗等可有效挽回患者生命,减少并发症的发生。     

9例颈部大血管穿透伤的诊治体会

作者总结近几年收治的9例颈部血管损伤病例。认为以致命大出血为主要特征的颈部血管穿透伤,应根据伤后全身状况及受损的血管类型,采取不同的救治决策。1;＠床资料颈部大血管穿透伤男8例,女1例。累及颈上区3例,颈中区4例,颈下区2例。锐器伤5例,手术误伤2例,爆炸伤2例。颈总动脉裂伤5例（其中4例伴颈内静脉裂伤）,单纯颈内静脉裂伤2例,颈内动脉假性动脉瘤并动静脉倭1例,锁骨下动静脉裂伤1例。2典型病例21患者男,34岁,以螺丝刀刺入左耳前,伤口有喷射状出血,当即昏迷。在当地医院行清创加压包扎,术后不久出现耳鸣及颈部博动性肿…     

颈部金属异物12例临床分析

目的探讨颈部金属异物的临床诊疗方法.方法 回顾分析颈部金属异物12例的临床资料.异物种类2例为铅弹,7例为铁屑,2例为铆钉,1例为弹片.结果11例颈部金属异物均经手术取出.1例未手术.2例术后出现并发症.结论颈部金属异物需手术取出,术前定位及术式的选择极为重要.C形臂术中透视有助于取出金属异物.     

颈部开放性外伤的临床救治

颈部有咽喉、气管、食管、血管及神经等重要解剖结构,开放性外伤一旦发生,常伤势危急,如诊断不及时或处理不当,可危及患者生命或留下后遗症。我科于2002-11-2010-11期间共收治16例颈部开放性外伤患者,现报告如下。     

颈部外伤致气管食管瘘伴脓胸一例

患者男，36岁。左参见部外伤17日伴进食呛咳及食物自左颈漏出于2003年8月27日入院。患者于2003年8月11日被铁钩击伤颈部，当即颈部左侧距中线4cm平甲状软骨下缘处有一小裂口，伴少量活动性出血．数分钟后感胸闷、气急．半小时后被送至当地医院救治，予以清创缝合。数小时后出现呼吸困难，并有颈部血肿及皮下气肿，当即行气管切开，呼吸困难有所缓解。1d后检查示“右侧胸腔积液”，     

特大暴力致颈部贯通伤1例

20 0 1年 6月 ,我科收治 1例颈部钢管贯通伤患者 ,现报告如下。患者 ,女 ,30岁。因骑摩托车与农用四轮车相撞 ,被四轮车反光镜镜柄 (钢管 )横穿颈部 4ｈ转诊我院。体检 :Ｔ 37.9℃ ,Ｐ 88次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 1 0 9/ 82ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 .1 33ｋＰａ)。神志清楚 ,痛苦貌 ,无呼吸困难及咳嗽 ,但唾液中带血。头颅无外伤 ,双瞳孔等大 ,对光反射存在。颈部一钢管自左侧穿入至右侧皮下 ,喉部无压痛及骨擦感。双肺呼吸音清 ,心律 88次 /ｍｉｎ ,律齐。腹平软 ,无压痛及反跳痛 ,无移动性浊音。初步诊断 :颈部贯通伤。立即联系…     

颈部刀伤致喉返神经损伤2例报告

喉返神经由于其解剖位置的特殊性，受周围多种组织的保护，颈部刀伤罕有能引起单一喉返神经损伤者。1988年以来我院曾收治2例经手术证实的刀伤所致喉返神经损伤，现报道如下。     

成功救治急性闭合性喉气管食管断裂1例

我科近期成功救治1例因颈部外伤致急性闭合性喉气管完全断离、食管大部断裂病人，报道如下。     

99例颈部肿块的临床分析

目的回顾性分析99例因单纯颈部肿块住院并经病理确诊患者（排除常规甲状腺及涎腺肿物）的临床表现及诊治过程,以提高颈部肿块的诊断准确率,为正确制定手术方案提供经验与依据。方法99例患者中1例经颈部CT血管造影（CTA）确诊为颈动脉体瘤后放弃治疗出院,2例淋巴瘤经活检确诊后转科治疗,其余病例均采用手术切除治疗并经病理切片确诊,其中3例转移癌均行患侧颈廓清术,术后辅助放疗。结果所有手术患者术后均随访0．5—3年,其中3例神经鞘膜瘤患者出现声嘶和脑梗塞并发症;2例甲状舌管囊肿患者复发,再次手术;5例恶性肿瘤患者中1例手术后8个月死亡,余均未见复发或转移。结论颈部肿块病变形式多样,掌握其发病特点和规律,充分完善术前检查,可大大减少误诊,降低手术风险。     

颈部金属异物的定位及手术治疗

颈部组织结构复杂,潜在的腔隙较多。颈部外伤后并异物存留时,不仅异物的位置容易发生变动,而且异物直接损伤或由于局部炎症、间接损伤还可能引起严重的并发症。因此,术前、术中对异物准确定位及适当的手术方式是保证治疗成功的关键。总结我院自1990年以来治疗的12例颈部金属异物病例,现报告如下。