介入疗法治疗肝硬化脾功能亢进36例疗效分析

随着介入诊疗技术的发展，应用部分性脾动脉栓塞术(PSE)治疗各种因素引起的脾功能亢进(脾亢)在临床上已逐步开展。2000年以来我们用PSE治疗肝硬化门脉高压并脾功能亢进36例，现将临床疗效分析如下。     

部分性脾栓塞术与脾切除术治疗肝硬化脾亢的近期临床评价

评价部分性脾栓塞术(PSE)的近期疗效及不良反应。77例Child-Push B级肝硬化脾功能亢进的患者, 行PSE术40例,脾切除术37例,比较术前术后肝功能、血常规、术后并发症。PSE术能改善肝硬化脾功能亢进患者 的外周血象,术后白细胞和血小板即有明显回升(P<0.001)。PSE术后可出现脾包膜下血肿、上消化道出血、肝性 脑病等严重并发症,但低于脾切除术后并发症出现的机率。PSE术治疗肝硬化脾亢,近期疗效明确,不良反应较少。     

肝硬化并发脾功能亢进患者部分性脾栓塞的临床应用

目的探讨肝硬化并发脾功能亢进患者部分性脾栓塞术(PSE)的临床应用。方法采用该院2005²011年PSE治疗肝硬化并发脾功能亢进120例,其中86例行2次以上PSE。临床资料进行回顾性分析,术前及术后6个月内检测白细胞和血小板(PLT)水平,观察并发症。结果 PSE术后24、48、72 h、1、2、4 w、3、6个月的WBC和PLT水平均较栓塞前明显升高(P<0.05和P<0.01)。发热、腹痛(120例,100%)是治疗后最常见反应,并发症主要有胸腔积液(26例,21.7%),腹水(5例,4.2%),经对症处理均恢复正常。脾脓肿形成1例(0.8%),经积极抗菌素治疗及经皮穿刺脾脓肿引流治愈。结论 PSE安全有效,可作为肝硬化并发脾功能亢进患者外科脾脏切除的首选替代疗法。     

部分性脾栓塞术治疗脾功能亢进23例临床分析

经股动脉插管对23例肝硬化脾功能亢进患者行部分性脾栓塞术（PSE）,栓塞材料为医用明胶海绵,栓塞面积50％～70％。结果全部病例均一次栓塞成功,术后外周血象升至正常,临床症状改善;无严重并发症。认为PSE治疗脾功能亢进临床疗效确切,且可保留免疫功能。     

部分性脾动脉栓塞治疗肝硬化脾功能亢进及对食道静脉曲张破裂出血的影响

肝硬化失代偿期,脾功能亢进最常见,是目前临床尚无有效方法逆转肝硬化,介入栓塞治疗对脾功能亢进有确切疗效[1,2],而对于食管静脉曲张出血的治疗效果国内报道甚少,我们自1998年12月始,对28例肝硬化进行部分脾动脉栓塞术(PSE),疗效满意,报道如下。     

脾动脉栓塞治疗肝硬化继发脾脏功能亢进的临床效果观察

目的 探讨脾动脉栓塞术（PSE）治疗肝硬化继发脾脏功能亢进的临床效果.方法 选取我院肝硬化继发脾脏功能亢进患者80例,其中研究组48例,行脾动脉栓塞术;对照组32例,行脾脏切除术,比较两组患者的出血量、住院时间、术后恢复、并发症等.结果 与对照组比较,研究组患者的住院时间缩短、出血量减少,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组患者术后不良反应比较,差异无统计学意义（P ＞0.05）;PSE后脾局部梗死后门静脉内径减小,与对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 PSE治疗肝硬化继发脾脏功能亢进临床效果显著,微创易恢复,门静脉宽度变窄,门脉压力降低.     

介入栓塞治疗肝硬化脾功能亢进临床探讨

肝硬化门静脉高压致脾脏肿大、脾功能亢进，临床上较多见。我们于1999年6月～2002年6应用部分脾动脉栓塞术治疗脾功能亢进7例，取得满意疗效，现分析如下。     

部分脾动脉栓塞术治疗肝硬化门脉高压症10例

[目的]观察部分脾动脉栓塞术(PSE)治疗肝硬化门脉高压症的临床疗效。[方法]对10例肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血和脾功能亢进患者行PSE,观察术前、术后外周血细胞计数,门静脉、脾静脉管径的变化及术后并发症。[结果]PSE术后白细胞、血小板高于术前(P<0.01),红细胞升高(P<0.05),脾亢纠正;门静脉、脾静脉管径较术前缩小(P<0.05),再出血发生减少。[结论]PSE治疗肝硬化并脾功能亢进及食管胃底静脉曲张破裂出血是一种操作简便、创伤小、结果可靠的抢救和预防再出血的方法。     

部分性脾栓塞治疗肝硬化脾功能亢进的临床分析

目的：探讨部分性脾栓塞术(PSE)治疗肝硬化脾功能亢进的临床价值及并发症。方法：14例肝硬化脾亢患者，均行PSE术。结果：10例患者脾亢缓解，外周血白细胞及血小板升至正常。最常见的并发症是腹痛，发热。14例中3例并发胸腔积液，1例同时并发脾脓肿和胸腔积液，1例并发腹水。结论：PSE术能有效地缓解脾亢，但应注意有严重并发症发生的可能。     

部分性脾栓塞术并发症23例分析

采用部分性脾栓塞(Partial Splenic Embohzafion，IXSE)治疗肝硬化并发脾功能亢进能够有效地缓解脾功能亢进、改善外周血象，同时还保留了部分脾脏以完成其免疫功能，因而PSE已经成为替代外科脾切除的首选的治疗方法。但是PSE术后易出现一些并发症，若处理不当可能会影响脾栓塞的疗效，导致患者病情加重，甚至死亡。为此，本文对我院23例PSE术的并发症进行报告，并对其发生原因及其处理方法加以讨论。     

脾动脉部分栓塞术治疗脾功能亢进症的疗效观察

目的观察部分脾动脉栓塞术（PSE）治疗脾功能亢进的疗效。方法采用PSE治疗脾功能亢进83例患者,观察其对肝功能的影响。结果 PSE治疗后患者WBC、PLC、ALB和PTA升高,ALT、TBIL降低（P〈0.01）。结论 PSE治疗脾功能亢进有一定的疗效。     

脾动脉栓塞治疗肝硬化脾功能亢进15例临床观察

脾功能亢进 (脾亢 )是肝硬化失代偿期的严重并发症之一 ,患者可因脾亢导致血小板、白细胞及血红蛋白减少 ,从而引起出血倾向、抵抗力下降及重症感染 ,危及患者生命。目前有手术脾切除、脾动脉栓塞、超声引导脾内注射硬化剂等方法治疗肝硬化脾功能亢进。我院对 15例患者行部分脾动脉栓塞术 ,经临床观察效果满意 ,现报告如下。1　资料和方法1.1　临床资料　男 13例 ,女 2例 ,年龄 35～ 66岁 ,平均 4 6.3岁。 15例均诊断为肝炎后肝硬化 ,按 Child分级法 ,肝功能属 A级 2例 ,B级 13例。 15例患者白细胞均低于 4 .0× 10 9/L,血小板低于 10 0×…     

部分性脾栓塞治疗肝硬化脾功能亢进的临床分析

对进行部分性脾栓塞术的30例肝硬化脾功能亢进患者进行临床分析。采用seldinger技术经股动脉插入5F cobra导管至脾动脉主干进脾门部，进行部分栓塞术。30例中有28例肺功能亢进缓解并降低门静脉高压。结论：部分性脾栓塞术效果肯定。由于部分性脾栓塞能够保留患者脾脏的完整性，以完成其生理免疫功能，同时有效地改善了外周血象，并发症明显降低，因此，已成为脾功能亢进的替代疗法，是目前的非手术治疗手段。     

部分脾动脉栓塞术治疗肝炎肝硬化脾功能亢进症36例临床分析

目的探讨部分脾动脉栓塞术(PSE)治疗肝炎肝硬化并发脾功能亢进及门静脉高压症的疗效和安全性。方法采用Seldinger技术用明胶海绵进行超选择性脾动脉栓塞治疗36例肝炎肝硬化并脾功能亢进患者,观察术前及术后各时段血象、脾脏大小、门静脉宽度变化。结果术后白细胞及血小板明显上升,3个月后稳定在正常水平,术前及术后红细胞无明显变化,3个月后脾脏明显缩小,门静脉宽度也不同程度缩小,术后无严重并发症发生。结论PSE治疗肝炎肝硬化并发脾功能亢进症疗效肯定,安全性高,并能降低门静脉压力,从而预防上消化道出血。     

部分脾栓塞治疗肝硬化脾功能亢进的护理

自2001年以来，我们利用数字成影血管造影机(DSA)为18名肝硬化脾功能亢进(脾亢)患者实施了部分脾栓塞治疗(PSE)，取得了良好的效果。现将护理体会总结如下。     

脾部分栓塞治疗肝硬化并脾功能亢进的并发症及处理

脾部分栓塞治疗肝硬化门脉高压症并脾功能亢进目前被认为是首选的方法,但术后有一定并发症,有些并发症是严重的,应受到重视。本文报告我院1990年6月～1997年12月对68例采用中药白芨粉注入脾动脉治疗肝硬化门脉高压症并脾功能亢进的并发症及处理。     

部分脾动脉栓塞术治疗肝硬化脾功能亢进26例临床观察

肝炎后肝硬化脾功能亢进症是肝硬化失代偿期的严重并发症之一,可导致血小板、白细胞减少,出血倾向,抵抗力下降及重症感染;以往对其主要采用脾切除的方法治疗。2002年5月至2004年5月,我们采取部分性脾动脉栓塞术(PSE)治疗肝炎后肝硬化脾功能亢进症患者26例,取得满意效果。现报告如下。     

部分脾动脉栓塞治疗肝硬化脾功能亢进的作用机制

脾功能亢进(脾亢)是由肝硬化、门静脉高压引起的常见并发症，目前临床治疗脾亢的主要方式是脾切除和部分脾动脉栓塞(PSE)。脾切除治疗脾亢效果确切，可显著改善脾亢患者临床症状。相比于脾切除，部分脾动脉栓塞通过栓塞脾动脉分支使部分脾实质梗死，能够达到与部分脾切除术相似的临床疗效，并保留脾脏及脾脏自身功能。虽然PSE是治疗脾亢的有效方法，但是目前国内外关于PSE对肝纤维化、免疫及肝再生影响的研究报道并不多。本文总结了脾亢发生的常见病因、PSE治疗脾亢机制、不同栓塞方法和材料的治疗效果，以及PSE对肝纤维化、免疫及肝再生的影响，为临床脾亢治疗提供理论依据和新的思路。     

选择性脾动脉栓塞术治疗肝炎肝硬化脾功能亢进长期疗效观察

2003年1月-2005年1月,我院采用选择性脾动脉栓塞术（PSE）治疔肝炎肝硬化脾功能亢进66例,并跟踪随访观察其外周血象、脾脏厚度及脾静脉宽度的变化。现报告如下。     

血管介入在肝硬化脾功能亢进中的应用研究进展

肝硬化是引起继发性脾功能亢进的常见原因,脾功能亢进常常导致患者外周血细胞降低,当白细胞和血小板严重减少时,患者易发生自发性感染和出血,进而加重病情,增加死亡风险.目前对肝硬化脾功能亢进发生机制尚不十分清楚,亦无脾亢治疗适应症标准和合适推荐方法,临床上脾亢的治疗方式有:脾切除术,血管介入术,局部热消融及脾动脉结扎术等.血管介入术主要涉及经颈静脉肝内门体分流术(transjugular intrahepatic portosystemic shunt,TIPS)和部分脾动脉栓塞术(partial splenic embolization,PSE),其中TIPS是治疗肝硬化门脉高压并发症的有效方法,它能有效降低门脉压力,但能否缓解脾亢仍存在争议;PSE对脾亢有一定程度的缓解;TIPS联合PSE应用,在有效降低门脉高压同时对脾亢也能一定程度缓解.本文就血管介入在肝硬化脾亢应用研究进展进行综述.