外伤性腹膜后十二指肠横部破裂2例

例1 陈××、男,48岁,住院号82,548。患者因在鎅板时被反弹木板撞伤腹部引起剧烈腹痛4小时,于1982年4月20日下午4时30分由外院转来,抬床入院。入院体查:T37.4℃,P90次,R30次,BP116/66。神智清,急性痛苦病容,皮肤、巩膜无黄染。心肺未见异常,腹平坦,未见外伤伤口,腹肌较硬,全腹压痛、反跳痛。尤以上腹为著,肝脾扪诊不满意,肝浊音界稍升高,肠鸣消失。实验室检查:WRC13,000,RRC306万、NPN20mg%,CO_2CP31.2vol%,钾、钠、钙正常范围。X线腹透可见膈下少量游离气体。拟诊弥漫性腹膜炎(肠穿孔所致)。入院后3小时行剖腹探查术。术中探查肝、胆、胃、十二指肠球部,空回肠及结肠全程均未发现异常,右侧侧腹膜呈暗绿色,手感气体存在(捻发感),结肠肝曲下横结肠系膜可见鸭蛋大暗绿色囊性包块,怀疑腹膜后十二指肠破裂,即剪开侧腹膜,游离横结肠肝曲、解剖出十二指肠降部和横部,于横部后壁可见2×3cm裂口,裂口处可见十二指肠液流出,即行吸引、清除十二指肠流出液,并用生理盐水冲洗,吸干拭净后行破裂口修补,用细丝线作全层     

外伤性十二指肠腹膜后破裂1例

外伤性十二指肠腹膜后破裂１例唐永生，周华藻，何光宏（川北医学院附院放射科）（南充市第四人民医院）患者，男，４０岁，３小时前，在工地施工中被下降的升降机斗挤压胸腹部，当即感剧烈疼痛，短暂昏迷，无呼吸困难，无恶心呕吐，无大小便失禁。查体：Ｔ３７℃，Ｐ７８...     

外伤性腹膜后十二指肠破裂二例

外伤性腹膜后十二指肠损伤不常见，早期诊断较困难。现综合报道二例，讨论在诊断与治疗上的教训。     

外伤性腹膜后十二指肠破裂(附5例报告)

本文报告了外伤性膜膜后十二指肠破裂5例,其中4例合并其他脏器损伤.术前确诊较困难,本组误诊4例,误治1例,均经手术治疔,术后死亡1例,并发十二指肠瘘1例.结合病例,对十二指肠破裂的机制、诊断和治疔等进行了讨论.     

外伤性十二指肠破裂处理2例报告

外伤性十二指肠破裂在腹部闭合性损伤中占４％～５％［１］,临床上较为少见,但因多合并多脏器损伤,病情复杂,易出现漏诊、误治,加之手术处理困难,故术后死亡率高。我院近年收治２例外伤性十二指肠破裂者,现将手术情况分析如下。临床资料例１：男,２２岁,建筑施工...     

腹膜后十二指肠破裂9例报告

腹部闭合性损伤致腹膜后十二指肠破裂９例，均手术治疗，Ⅱ类损伤行单纯十二指肠修补术２例，修补术加造瘘减压术４例，Ⅲ类损伤２例分别行修补加空肠造瘘术和十二指肠“憩室化”手术，Ⅳ类１例行十二指肠空肠Ｒｏｕｘ－Ｙ吻合术。腹穿全部获得阳性，结果５例抽出液淀粉酶平均为１３８４±１０２ｕ／Ｌ。正确选择术式，充分有效的减压引流，重视合并伤的处理，对提高治愈率有重要作用。     

十二指肠外伤性破裂并腹膜后囊肿形成一例

患者男性,17岁,煤矿工人,住院号85—1925。入院前12天被机器挤压伤及上腹部,感轻微腹痛,呕血少许。数日后上腹出现一包块,患者精神不振,食纳减少。院外治疗数目无好转,症状日渐加重,85年5月12 日来院。     

外伤性十二指肠破裂28例报告

本文报告了腹部钝挫伤致十二指肠破裂28例。腹膜后十二指肠破裂缺乏特异症状,术前不易确诊。本组剖腹探查的漏诊率为21.7%。28例中,21例治愈;7例死亡。本文讨论了早期诊断与腹膜后十二指肠破裂于剖腹探查时漏诊的原因以及术式的选择。     

十二指肠外伤性破裂3例报告

十二指肠外伤性破裂容易漏诊或误诊,治疗较复杂,并发症多,死亡率高。本文报告3例并结合有关文献进行讨论。病例报告例1 张××,男,28岁,军人。1968年5月15日因步枪弹击伤上腹部半小时人院。伤员呈半昏迷状态。面色苍白,血压70/50毫米汞柱,脉搏120/分。上腹部偏左有一枪弹入口,腰背部有一枪弹出口。全腹均有压痛、反跳痛及肌紧张,肠鸣音消失。诊断为腹内脏器伤。立即在醚麻下剖腹探查。打开腹腔,吸出积血约1000毫升。见胃大弯距幽门约7厘米处有一裂口,十二指肠横部裂伤。约4×3厘米,腹内其他脏器未见损伤。以中号丝线将胃及十二指肠之裂口分层缝合(内层用连续缝合,外层用伦勃氏间断缝合)。置胃管并将其放至十二指肠降部以下,     

外伤性十二指肠破裂3例报告

<正> 例1 男,17岁,1977年8月20日入院.两小时前,自高处跌下,上腹着地垫在砖上,满腹剧痛,伴有噁心。体征:腹式呼吸运动受限制,满腹压痛,右侧中上腹最明显,腹肌紧张,肠鸣消失。X线透视见右膈下有游离气体。腹腔穿刺抽出胆汁。白细胞15000/立方毫米,中性85%。诊断为闭合性腹部损伤,胃或十二指肠破裂。剖腹探查发现十二指肠第一段后壁断裂,胰腺头合并挫伤。行肠修补术,胃管超过吻合口持续减压,术后恢复顺利,第六     

外伤性腹膜后十二指肠破裂的诊断与治疗

<正> 外伤性腹膜后十二指肠破裂,不仅术前诊断困难,即使手术探查,漏诊率仍较高,处理棘手,手术并发症多,死亡率高。作者治愈二例,报告如下,並就其诊断与治疗略加讨论。例1:男,34岁。因从3m多高处摔倒,下胸部撞     

腹膜后十二指肠破裂二例

十二指肠在消化道所处位置特殊,其损伤时常伴有胆道、胰腺损伤,诊断及处理较为困难。我院于1981,3和1986,8先后手术治愈2例,现予报告; 病例1 魏某,男,16岁,学生,榆中县来紫堡乡郭家村人,l981,3,17入院。患者入院前一日放学归家途中,不慎失足以10米高之山坡滚下,当时神志清楚,觉腹部剧痛,呈持续性、伴恶心、呕吐,吐出胃内容物不含血迹,被他人送回家中,经服“云南白药”等药物后疼痛加重而来我院就     

2例外伤性十二指肠破裂诊疗体会

目的:总结2例外伤性十二指肠破裂诊疗的体会。方法:回顾分析2例严重外伤的十二指肠破裂患者治疗情况。结果:1例及时手术的患者治愈;1例病情复杂、危重,开始诊断不明,未及时手术的患者死亡。结论:外伤性十二指肠破裂容易误诊,特别是复合伤,死亡率高,手术时间及方式比较关键,腹部X片及CT检查比较重要,仔细腹部及腰部体格检查尤其重要。     

腹膜后十二指肠破裂漏诊

蒋某,男,24岁,自用锐器刺伤上腹部后十小时急症入院。剑突下三处各有约1 cm 伤口,全腹呈板状,有移动性浊音,腹腔穿刺液淡血色。急诊剖腹探查。见胃小弯前壁有1.5cm 裂孔,十二指肠第二段部后腹膜血肿区约4×6 cm~2,周围组织有胆汁染色状,但未见明显腹膜伤痕,触亦无捻发音,仅做胃修补术。术后,引流管胆汁样液逐渐增多,右侧腰背部疼痛难忍,腹穿刺仍有胆汁样液,乃于术后56小时,再次行剖腹探查。发现十二指肠、结肠右侧的腹膜后区大片血肿,周围组织水肿,黄染,解剖关系不清。切开后腹膜探查,在十二指肠降段前壁紧靠胰头部,发现一破裂口约0.5×0.6cm~2有胆汁样液溢出,周围组织炎性浸润,修补破裂孔,另行空肠高位造瘘。十二指肠穿孔处,空肠远端,小网膜孔处各置一引流管。15天痊愈出院。     

外伤性腹膜后十二指肠大部横断1例

男,36岁,被手扶拖拉机把手与背靠架挤压左上腹,伤后5小时来诊。体查:无休克,体温38℃。左肾区触压痛,全腹压痛、反跳痛,肠鸣音消失,左下腹穿刺抽到少许淡红色不凝血性液。即行剖腹探查,见腹腔仅有少许淡红血水,未见消化道内容物,Treitz氏韧带根部肠系膜有一处3cm长裂伤口,无活动性出血,予以单纯裂孔修补关腹。术后10小时,患者出现全腹剧痛,腹壁板硬,明显压痛反跳痛,于左下腹再次穿刺抽到多量混浊血性液。遂行二次剖腹探查,发现原肠系膜裂孔处大量胆汁样消化液溢出,波及全腹,后腹膜可见多处血肿。沿裂孔探及十二指肠第三、四部交界处大部横断,仅余约2cm肠壁连系。遂将裂伤肠管离断,修剪创缘后,两断端分别缝闭,十二指肠第三部游离到横结肠系膜根部右侧。再将近段空     

腹膜后血管自发性破裂出血2例报告

腹膜后血管自发性破裂引起的急区症，也积四部卒中（Abdominalapoplexy）［1］，是一种少见急腹症．本病是一种罕见病，诊断困难，易被误诊误治．现就我院收治腹邦卒中2例报告如下，并就其病因，误诊原因及治疗等作一分析讨论．临床资料树一：女，59岁，藏族．右下但剧痛一天加剧8小时．以急性阑尾炎，腹痛待查．收住．有恶心，呕吐，腹痛向右下肢放射。查体：Bp10．7／9．3kPa．右腹压痛，反跳病可疑，肠鸣音弱，诊断为急性阑尾炎，行手术．术中发现右侧扭场后及子宫阔韧带，卵巢弥漫佳瘀血，腹腔无血性液，阑尾正常因诊断不明关回，术后…     

腹膜后十二指肠破裂24例诊治体会

采用十二指肠修补术加空肠造瘘减压术等术式治疗腹膜后十二指肠破裂24例。其中合并其他腹部脏器损伤18例(75．0％)。致伤原因：车祸撞击伤、挤压伤19例(79．2％)。术前确诊仅6例，术中漏诊2例。全组均经手术治疗，治愈21例，其中采用十二指肠修补加空肠造瘘减压术15例。无1例发生十二指肠瘘。因顽固性休克，多器官功能衰竭，腹腔脓肿败血症死亡3例。早期诊断，掌握探查指征十分重要。十二指肠修补加空肠造瘘减压术是简便易行的术式。