超选择性动脉插管持续灌注化疗治疗绒癌耐药患者的分析

目的：探讨超选择性动脉插管持续灌注化疗治疗绒癌耐药患者的疗效。方法：７１例患者均接受全身化疗和选择性动脉插管持续灌注化疗。其中５例为并发癌灶破裂大出血者，先予动脉插管栓塞止血；１３例为肺脏有病灶者，加用了支气管动脉灌注化疗。结果：７１例中，５５例获完全缓解，１０例为部分缓解，１例自动出院并失随访，５例死亡。存活的６５例中，１２例已超过５年，其中２例已足月分娩。结论：超选择性动脉插管持续灌注化疗联合全身静脉化疗，对绒癌耐药患者有效。对并发癌灶大出血者，动脉插管栓塞是有效的应急止血措施。     

绒癌和侵蚀性葡萄胎患者化疗后一年内妊娠结局的分析

目的　探讨绒癌和侵蚀性葡萄胎患者多疗程化学治疗（ 化疗） 后,１ 年内妊娠的结局。方法　分析绒癌和侵蚀性葡萄胎患者化疗后在１ 年内妊娠的２２ 例发生异常妊娠、废胎率的情况及其与化疗停药的间隔的关系。结果　２２ 例中,足月分娩９ 例,废胎６ 例,废胎率为２７．３％ 。其中停止化疗半年内妊娠者废胎率高于半年以上者（ Ｐ＜ ０．０５）。患者发生产后绒癌１ 例,发生重复性葡萄胎１ 例,此２ 例均发生在停药５ 个月内妊娠。结论　绒癌和侵蚀性葡萄胎经化疗保留子宫是可行的。但多疗程化疗后,妊娠不宜太早,应至少避孕半年,最好避孕１ 年。     

影响绒癌疗效的因素及死亡原因探讨(附116例分析)

我院1964～1983年共收治绒癌116例,现将有关资料做一总结,以探讨影响绒癌疗效的有关因素及死亡原因。一般资料本组病例中,年龄最大53岁,最小14岁,平均33.5岁。116例中1例为非妊娠性绒癌(0.9％),2例为葡萄胎同时发生绒癌(1.7％),59例为葡萄胎后绒癌(52.2％),25例为流产后绒癌(22.1％)。其中自然流产3例,过期流产1例,人工流产20例,宫外孕1例,29例为产后绒癌(25.7％)。按宋鸿钊氏分期标准,本组Ⅰ期44例(37.9％),Ⅱ_A期3例(2.6％)。Ⅱ_B期4例(3.4％),Ⅲ_A期19例(16.4％),Ⅲ_B期26例(22.4％),Ⅳ期20例(17.2％). 治疗方法本组治疗方法共分单纯手术,手术为主加化疗,化疗为主加手术及单纯化疗等四组。其中单纯手术组     

关于恶葡MTX—CF疗法

对于恶葡及绒癌的治疗,不管是原发病例或者是转移病例,近年来是以化疗为主,对于恶葡用MTX或ACTD的单独疗法,其缓解率几乎为100%。在绒癌方面用多种药物疗法,可使缓解率有相当提高。在化疗中,MTX特别对本肿瘤是一个有效地药物,作者们对临床诊断为恶葡的病例与过去疗法进行比较,缩短疗程天数,减轻副作用,在此基础上并用CF,MTX一次量增加到原来的4～7倍,关于治疗经过其效果报告如下。     

肾被膜下测定做为预测绒癌化疗疗效的实验

化疗的进展虽已大大地改善了滋养细胞肿瘤的预后,但绒癌的缓解率仍不令人满意。某些病人对联合化疗耐药。当前,化疗药物的选择及方案制定只根据大量病例临床资料的统计学评价而非具体肿瘤对化疗的反应,急需建立一种能预测化疗疗效的方法。本研究应用肾被膜下测定(Subrenal Capsule Assay,SRCA)判断绒癌对不同化疗的反应。正常具有免疫能力的ddY杂交鼠做为移植受体。3个妊娠绒癌细胞株(J.C.K.、H.S.及H.M.)做为实验肿瘤。提供肿瘤的三个病人中J.C.K.及H.M.虽经手术及强烈化疗死于肿瘤播散,而H.S.经联合化疗达完全缓解。     

BEP方案治疗恶性滋养细胞肿瘤38例临床分析

目的 研究BEP方案治疗妊娠恶性滋养细胞肿瘤的疗效及化疗副反应。方法 1997年1月～2005年8月，采用BEP方案治疗妊娠恶性滋养细胞肿瘤38例，其中初治患者20例，耐药患者15例，复发患者3例。结果 该方案治疗38例妊娠恶性滋养细胞肿瘤患者，36例完全缓解，总完全缓解率为89．47％。其中初治侵蚀性葡萄胎的治愈率为100％，耐药绒癌的完全缓解率为92．31％，复发性妊娠恶性滋养细胞肿瘤的完全缓解率为100％。化疗副反应主要为Ⅰ～Ⅱ级恶心、呕吐和骨髓抑制。结论 采用BEP方案治疗妊娠恶性滋养细胞肿瘤疗效可，对其他药物耐药或复发病例也可获得满意的疗效，化疗副反应轻，患者易接受，值得进一步研究。     

最近绒毛膜上皮癌肺转移的治疗--主要是化学药物治疗后切除转移病变的效果

过去绒毛膜上皮癌(以下简称绒癌)肺转移,多采用单独化疗。近年作者提倡在化疗后转移病变不消失,肺转移的同时兼有其它器官转移;化疗无效或耐药时,可积极配合切除转移病变的手术疗法。本文分析了11例绒癌肺转移病变切除后之效果,其中6例予后良好,5例予后不良.11例绒癌中有10例继发于葡萄胎,6例于发现肺转移前切除子宫,结果4例予后不     

葡萄胎患者的随访:用放射免疫法测定尿中绒毛促性腺激素的探讨

葡萄胎变为绒癌的可能性比正常妊娠大一千倍。如清除葡萄胎后6个月内开始化疗,无论是恶性葡萄胎或绒癌的疗效都很好。但组织学检验很少能给治疗提供意见。资料报道在北美约有20％或更多的患者,常规地应用预防性化疗。作者用放射免疫法测定尿中绒毛促性腺激素(HCG),能可靠地指示滋养叶细胞的活力.并发现只有5—     

绒癌脑转移23例分析

晚期绒癌脑转移为恶性滋养细胞肿瘤死亡的主要原因之一。我院1972年～1988年共收治绒癌363例,其中伴脑转移者23例,发生率为6.3％,死亡率极高。本文介绍了脑脊液作hCG测定,以早期诊断,尽早用足量化疗结合鞘内注射Mtx,并配合免疫化疗可提高完全缓解率和延长生存期。     

卵巢非妊娠性绒毛膜癌21例临床分析

目的 探讨卵巢非妊娠性绒毛膜癌(绒癌)的临床特点、诊断、治疗及其预后.方法 对北京协和医院1985年1月至2008年10月收治的21例卵巢非妊娠性绒癌的临床资料进行回顾性分析,其中20例患者经组织病理学诊断,3例患者通过12个微卫星序列多态性位点检测,从遗传学水平证实为卵巢非妊娠性绒癌.结果 21例患者初诊明确诊断者仅3例,均接受了多药联合化疗结合手术的综合治疗,平均化疗疗程数10个.15例完全缓解,5例部分缓解,1例死亡.平均随访时间71.4个月,5年总生存率为79.4%.结论 卵巢非妊娠性绒癌的早期诊断水平有待提高,微卫星序列多态性位点检测是明确卵巢绒癌非妊娠性来源的有效检测手段.采用规范的联合化疗结合手术治疗,患者可获得较高的完全缓解率.     

卵巢恶性生殖细胞肿瘤的化疗及进展

卵巢恶性生殖细胞肿瘤是来源于卵巢生殖细胞的恶性肿瘤，约占所有卵巢恶性肿瘤的5％～20％，主要包括卵黄囊瘤、未成熟畸胎瘤、无性细胞瘤、胚胎癌、原发绒癌及混合性生殖细胞肿瘤。其多数对化疗极其敏感，化疗已经成为其非常重要的治疗手段。     

绒毛膜癌脑转移急诊行开颅手术临床分析

目的 探讨因绒毛膜癌(绒癌)脑转移而急诊行开颅手术患者的诊断、治疗和预后。方法 回顾性分析1985年1月至2004年1月,13例绒癌脑转移瘤周围出血导致颅内压急剧增高、濒临脑疝而急诊行开颅减压及转移瘤切除术,并于术后进行多药联合方案化疗患者的资料。结果 13例患者中,7例(54％)完全缓解,5例(38％)部分缓解,1例(8％)患者因病情进展而死亡。经随诊,13例患者共存活10例(77％,10／13),死亡3例(23%,3／13)。结论 对颅内压过高、颅内出血、濒临脑疝的绒癌脑转移患者,急诊行开颅手术并进行化疗,是挽救患者生命的重要治疗方法。     

隐性妊娠绒毛膜癌的放射免疫荧光图探查

化疗控制绒毛膜癌的效果逐渐增加,即使肺部有损害,以冲击式化疗常能缓解。若肺绒癌患者hCG水平持续升高,无他处转移,以及有辅加化疗禁忌症时,手术切除病灶或可有用,但肺内活性瘤灶的探查可能有一定困难,特别是患者肺内有疤痕时。妊娠性绒毛膜癌的复发,可由hCGβ-亚单位水平升高证明,但手术切除定位不容易。虽则放射标记多克隆抗体中hCG抗体已被用于探查人和动物的绒毛膜癌灶,但还不能探查出肺部的隐性绒癌。单克隆抗体用于放射免疫荧光图优于多克隆试剂。最近作者以~(131)I标记单克隆抗体,成功地探查出临床肺部隐性绒癌。本文报导1例29岁妇女,有4年绒癌史,因hCG复升而住入Michigan大学医疗中心。患者于1981年自然流产后2月子宫破裂出血行子宫切除     

绒癌术中大出血的处理

恶性葡萄胎和绒癌是目前少数可望靠化学药物治疗而获得根治的恶性肿瘤。50年代前绒癌几乎百分之百死亡。近年来对绒癌的认识逐渐提高,特别是化疗的进步,使绒癌的5年治愈率达到70％左右。因此在讨论绒癌术中大出血的处理时,应强调化学治疗是绒癌的首要治疗手段,手术是一种辅助治疗方法。必须严格掌握手术适应证。一、手术适应证必须严格掌握绒癌的手术适应证。 1.原发或转移病灶引起内出血,只有立即手术     

超选择性动脉插管化疗治疗阴道癌的效果观察

目的:探讨超选择性髂内动脉插管化疗对中晚期阴道癌的效果观察。方法:采用Seldinger’插管方法对11例中晚期阴道癌行超选择性髂内动脉插管化疗(SIAC)并行症状缓解、肿块消退及病检理检查结果分析。结果:患者有效症状缓解率达90.90%,有效肿块消退率达81.82%。二者均高于我院肿瘤科放疗中心统计结果,有统计学意义(P<0.05)。结论:超选择性髂内动脉插管化疗治疗中晚期阴道癌近期疗效良好。     

滋养细胞肿瘤153例临床分析

目的 分析滋养细胞肿瘤的临床特点和综合治疗后的预后转归，探讨滋养细胞肿瘤临床各期的最佳治疗方法。方法 收集1988年1月至2000年12月收治的恶性滋养细胞肿瘤共153例，分析经化疗或手术治疗后的临床转归。结果 绒癌治愈率76．19％，侵蚀性葡萄胎治愈率为90，99％。结论 滋养细胞肿瘤的化疗效果可靠，对于Ⅱ期以上病例，采用以全身化疗为主，辅以多种途径的给药方式，疗效更佳。     

甲氨蝶呤联合足叶乙甙、顺铂治疗绒毛膜癌耐药病例疗效分析

目的分析足叶乙甙、甲氨蝶呤、顺铂(EMP)方案治疗绒癌耐药病例的疗效,评价此方案的临床应用价值.方法回顾性分析了24例绒癌耐药病例应用EMP方案治疗后的临床疗效及毒副反应.结果24例经平均6.4个疗程化疗,15例获完全缓解(62.5%),6例部分缓解(25%),3例无效(12.5%).完全缓解后复发率为6.7%.结论EMP是治疗耐药滋养细胞肿瘤的安全、有效方案.     

5－氟尿嘧啶联合消瘤芥治疗恶性滋养细胞肿瘤的疗效评价

目的：评价５－氟尿嘧啶联合消瘤芥治疗恶性滋养细胞肿瘤的疗效。方法：回顾性分析辽宁省肿瘤医院自１９７９年至１９８８年以５－氟尿嘧啶（５－ＦＵ）与消瘤芥（ＡＴ１２５８）联合用药治疗的１６６例恶性滋养细胞肿瘤患者的近期疗效、副反应及长期随访结果。结果：１３６例侵蚀性葡萄胎中１０９例（８０．１％）及３０例绒癌中２５例（８３．３％）单纯以本方案治愈。本组侵蚀性葡萄胎近期治愈率为１００．０％，５年及１０年累计生存率为１００．０％及９９．３％。绒癌近期治愈率为８６．７％，５年及１０年累计生存率均为８５．８％。本组无一例因化疗副反应或其并发症死亡。结论：５－ＦＵ与ＡＴ１２５８联合用药是治疗恶性滋养细胞肿瘤的有效化疗方案。     

绒癌的根治疗法

一、常用药物的剂量与方法化疗对绒癌有着良好的疗效。目前,用于绒癌化疗的药物较多,现将常用的化疗药物,剂量及使用方法介绍如下(附表)。二、保证疗效的要点 (一)正确掌握用药方法是取得治疗成功的关键 1.药物的选择:目前治疗绒癌所用的几种药物均有特效。但各种药物各有其特点,因此必须很好选择。5-FU和KSM不但疗效好,且副作用轻(对骨髓和肝损伤最小),常用为首选药物。两药相比,5-FU对肺、脑、肝、泌尿以及生殖道癌瘤转移者疗效好,KSM则主要对肺转移疗效好。5-FU药物刺激性小,可通过动脉、静脉给药,也可直接注入腔内或瘤内,口服也能吸收。KSM刺激性大,所以主要用     

复发性耐药性卵巢恶性生殖细胞肿瘤的治疗

恶性生殖细胞肿瘤治疗关键是规范化,包括手术切除肿瘤、手术病理分期、术后规范化疗,强调及时、足量、正规,可争取90%以上甚至100%的持续缓解率。初次化疗不规范,病情可能持续不缓解或复发。对于复发性恶性生殖细胞肿瘤,再次肿瘤细胞减灭术有减轻瘤负荷的作用,为术后的化疗奠定基础。复发性卵巢恶性生殖细胞肿瘤术后的二线化疗也至关重要。化疗药物应个体化,化疗的疗程数也强调个体化,有阳性肿瘤标志物的患者治疗应持续至肿瘤标志物降至正常后2个疗程。无阳性的肿瘤标志物的患者治疗应持续4~6个疗程。无性生殖细胞瘤和未成熟畸胎瘤对再次化疗或手术仍有效,预后好。卵黄囊瘤则效果很差。卵巢胚胎癌及原发绒癌很少见,治疗经验少。