小脑梗塞12例误诊分析

小脑由于有3对小脑动脉供血,之间有广泛的吻合,故小脑梗塞发生率不高,但小脑梗塞临床表现各异,临床误诊率高。自CT及MRI临床应用以来,对小脑梗塞有了进一步的了解。现将我院近二年来,经CT及MRI证实为小脑梗塞患者12例,误诊情况分析如下。 1 临床误诊类型 1.1 以眩晕、呕吐为主要表现误诊为美尼氏病6例,以眩晕为主要表现误诊为椎—基底动脉供血不足4例;以头痛、呕吐为主要表现误诊为高血压脑病2例。 1.2 典型病例:例1,女,53岁,家务,眩晕呕吐3天。患者3天前,晨起床时出现眩晕,周围物体旋转     

脑梗塞并高渗性非酮症糖尿病昏迷(附12例分析)

脑梗塞并高渗性非酮症糖尿病昏迷(高渗性昏迷)临床症状重,病死率高,易误诊为脑出血,造成误诊、误治.以下将脑梗塞并高渗性昏迷患者12例分析如下:1 临床资料1.1 一般资料 性别:男8例,女4例,年龄58～76岁,平均64岁.病例:12例均经CT诊断为脑梗塞,右侧基底节脑梗塞2例,左侧基底节脑梗塞4例,多发性脑梗塞6例,糖尿病史者8例.1.2 发生昏迷的时间与原因 发病48～60h昏迷2例,65～80h后昏迷7例,4天以后昏迷3例,其中高渗葡萄糖补液6例(每日补充葡萄糖均为200g以上),甘露醇与地塞米松治疗4例,呕吐、腹泻、失水并肺部感染2例.     

脑星形细胞肿瘤不典型CT征象及误诊分析

目的:对术前误诊或诊断不确切并经病理证实的23例脑星形细胞肿瘤的不典型CT征象作一分析并探讨其误诊的原因。材料和方法:收集术前误诊或诊断不确切并经病理证实的23例脑星形细胞肿瘤作回顾性分析。男性16例,女性7例。年龄6—61岁(平均32岁)。全部病例作CT平扫加增强。结果:误诊病种:误诊为脑梗塞6例、脑出血4例、拟诊为脑炎3例;误诊为脑膜瘤4例;误诊为转移瘤6例。结论:误诊除因征象不典型且资料不全(无增强扫描)或经验不足外,分析时应注意年龄,病程;肿瘤形态、增强形式、环壁厚薄、水肿范围等,还应结合临床作综合性诊断。     

貌似脑梗塞的脑出血31例临床分析

本文例因临床表现貌似脑塞而误诊的脑出血病例，占同期收治脑出血１５８例的１９．６％，以壳核、脑叶出血多见，出血量多在２０ｍｌ以下，临床症状轻，不借助ＣＴ扫描难与脑梗塞鉴别，及时给予内科常 规治疗，预后均较好。     

酷似脑梗塞发病的散发性脑炎2例误诊分析

酷似脑梗塞发病的散发性脑炎２例误诊分析海南省儋州市省第二工人医院（５７１７００）隋景玉，马静散发性脑炎（下称散脑）的临床表现复杂多样，尤以定位体征为首发症状的极易与急性脑血管病相混淆。笔者１９９４年经治的２例散脑病例即误诊为脑梗塞，现报告分析如下。１...     

爱维治治疗脑梗塞临床观察

本文应用爱维治治疗脑梗塞60例,通过对比及临床观察,疗效满意。现报道如下。 1 资料与方法 1.1 病例选择:共120例脑梗塞患者,随机分为治疗组60例和对照组60例。全部病例均符合1995年第四届脑血管病学术会议通过的诊断标准。所有病例均处于脑梗塞急性期,均有不同程度的肢体瘫痪,并经头颅CT扫描证实有脑梗塞灶。 1.2 一般资料:治疗组60例,男42例,女18例,年龄55～78岁,平均64.7岁。对照组60例,男38例,女22例,年龄56～80岁,平均63.8岁。两组患者病情程度、发病和开始给药时间基本相同,其既往史和并发症评分,经计算其平均积分相近,说明两组患者具有可比性。根据1995年全国第四届脑     

不典型自发性蛛网膜下腔出血首诊误诊51例分析

回顾分析51例首诊误诊的不典型蛛网膜下腔出血的起病形式、临床症状体征、脑CT、脑脊液检查及首次诊断。结果因起病形式不典型误诊16例,因首发症状体征不典型误诊29例,因脑CT未见异常误诊6例。误诊病例中60岁以上34例,60岁以下17例。     

不同部位脑梗塞的甲襞微循环研究

不同部位脑梗塞时的微循环状态如何,目前尚不清楚。甲襞微循环(NFM)变化的观测,在一定程度上能够反映全身微循环状态。可以将它做为了解微血管和血管内血液流变学改变的重要指标。我们试图通过不同部位脑梗塞病例的甲襞微循环观察,进一步研究它们的病理生理变化,从而为其临床诊疗提供依据。 1 病例与方法 1.1 病例和对照组的选择:选择由临床和脑CT扫描证实的急性脑梗塞病例65例,男47岁,女18岁,年龄61.45±15.19岁。依据脑CT扫描将病     

外伤性脑血管闭塞的CT诊断(附14例分析)

随着交通事故和意外事故发生的增多,颅脑外伤较为常见,而外伤性脑梗塞的报道甚少,本文收集资料完整,经CT确诊,临床证实的14例外伤性脑梗塞病例,分析报告如下：1资料和方法14例中,男8例,女6例,年龄15～45岁,平均为14岁,外伤前上述患者均无脑血管病变及偏瘫症状,外伤后脑梗塞出现时间为18h－7d致伤原因：车祸11例,坠落伤2例,砸伤1例．主要临床表现为程度不一的意识障碍及偏瘫脑挫伤,左侧丘＊【hd斑点状低密度影,边界清楚,LI阶UN。右侧例脑工受压变窄c图2右额叶皮质区小片状低密度影,边界清楚,＊T值19＊u,周围未见明显…     

低能量He-Ne激光血管内照射治疗脑梗塞

１临床资料７５例住院病例均经ＣＴ确诊。按入院顺序，随机分成治疗组和对照组，治疗组４０例，男２５例，女１５例，平均年龄５８岁，ＣＴ诊断多发性脑梗塞１０例，脑梗塞２０例，腔隙性梗塞１０例；对照组３５例，男１９例，女１６例，平均年龄５６岁，ＣＴ诊断多发性脑...     

脑梗塞后癫痫39例

脑梗塞后癫痫３９例王秋生常立国王广诗报告脑梗塞后继发性癫痫３９例如下。１病例与方法１．１病例：３９例患者中男２３例，女１６例；年龄５２～８９岁，其中６０岁以上者２０例。患者均有脑动脉硬化史，其中合并高血压１２例，糖尿病５例，冠心病４例。脑梗塞至癫痫发...     

脑脓肿CT误诊26例分析

本文收集我院 1991～ 2 0 0 0年 2 6例经手术病理证实为脑脓肿的 CT误诊病例 ,对其临床、CT特征及误诊原因进行回顾性分析。1　临床资料本组男 17例 ,女 9例 ,年龄 2 8～ 76岁 ,其中 5 0岁以上 2 3例 ,2 2例患者有颅内压增高症状 ,19例有感染征象 ,7例有定位体征 ,8例有癫痫发作 ,其中 5例为首发症状 ,肺癌病史 4例。CT表现 :根据化脓性脑炎和脑脓肿的发生和发展过程分为三个阶段 :1急性脑炎阶段 (2例 ) :表现为皮层下片状低密度区 ,边界不清 ,有占位效应。增强扫描成脑回样强化。本组 2例误诊为脑梗塞。 2化脓形成阶段 (13例 ) :表现为…     

成人结核性脑膜炎23例误诊原因分析

结核性脑膜炎(简称结脑)的症状多种多样,与颅内非特异性感染疾病鉴别困难。早期极易误诊或漏诊。为提高诊断正确率,对我院1977年—1987年收住院的98例成人结脑中误诊的23例作一回顾性分析。临床资料一、病例选择,成人结脑均按结脑综合诊断标准选择的住院确诊病人。病人入院首次查房没有考虑到结脑、未按结脑治疗者列为误诊。按此标准,98例中23例误诊,误诊率为23.46％,与文献报导相似①。误诊时间4～150天、平均15天。二、年龄和性别:男性15例,女8例;16～42岁、平均24岁。三、误诊情况和确诊手段:1、以发热、头痛,全身不适起病者误诊为上感8例。数日以后病情加重才出现呕吐及脑膜刺激征。CSF检查符合结脑,按结脑治疗显效。     

脑静脉窦血栓合并脑实质损害的MRI影像学特征

目的探讨MRI在脑静脉窦血栓（cerebralvenoussinusthrombosis,CVST）合并脑实质损害的诊断和评价中的作用。方法回顾性分析北京大学深圳医院2003年5月-2010年8月期间收治的38例CVST患者的相关临床资料及影像学资料。全部病例经临床资料及随访证实,所有病例均作常规MRI的T1WI、T2WI序列及MRV．MRV采用三维对比增强法,分析、探讨脑静脉窦血栓合并脑实质损害的MRI表现。结果本组38例经MRI及MRV检查均提示颅内静脉窦血栓存在,14例患者并发脑实质损害,其中脑梗塞9例,脑出血5例。结论MRI可显示脑静脉窦血栓直接征象．同时能较好的显示脑梗塞、脑出血、脑水肿等并发症,综合应用常规T。wI、’r2wI序列及MRV可无创诊断CVST,同时为CVST的病情评估提供重要信息。     

甲氧氯普胺中毒七例误诊为颅内疾病分析

本文对我院１９９２～１９９７年因甲氧氯普胺中毒误诊为颅内疾病者７例进行原因分析。１临床资料１．１一般资料男４例,女３例;年龄３～１２岁,平均６岁。误诊时间１～５天。误诊为病毒性脑炎４例,颅内肿瘤、结核性脑膜炎及急性小脑性共济失调各１例。１．２典型病例...     

老年糖尿病并无症状性脑梗塞42例分析

老年糖尿病患者合并无症状性脑梗塞在临床上并不少见。由于无临床症状和体征,常未受患者、家属及医生重视,但由于脑实质已受损害,其病理变化有可能逐渐加重,直到不可逆地步。所以对老年糖尿病合并无症状脑梗塞应积极预防和治疗。本文收集我院内科在1997年～1999年间收治的42例老年糖尿病并无症状脑梗塞患者的资料,将诊治体会讨论如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:本文病例42例,男28例,女14例,年龄60～85岁,平均68.32岁。根据世界卫生组织1980年糖尿病诊断标准,42例患者均诊断为Ⅱ型糖尿病,糖尿病史4～20年,长期口服降糖药     

“脑先行”型肺癌29例误诊分析

1990～1994年间我院共收治因首发神经系统症状而误诊为脑内病变的肺癌29例,现报告如下: 1 临床资料 本组男17例,女12例,年龄35～69岁(平均58.4岁),≥55岁为21例,最小年龄1例35岁为女性。全部病例均无明显上呼吸道症状,首发因精神     

格林巴利综合征16例误诊分析

目的：分析探讨格林巴利综合征误诊原因及对策。方法：回顾性分析临床诊断为格林巴利综合征病例64例，误诊16例的原因。结果：本组64例，误诊16例，误诊原因为慢性格林巴利或变异型格林巴利综合征临床表现缺乏特异性，误诊病例为多发性神经炎，脑梗塞，低钾麻痹，重症肌无力，颈椎病等。结论：格林巴利综合征缺乏特异性容易误诊，详细询问病史，做好全面体检。配合CSF检查及电生理检查可避免误诊。     

脑复素加He-Ne激光治疗脑梗塞的观察及护理体会

近年来 ,低能量Ｈｅ -Ｎｅ激光已广泛应用于脑梗塞的治疗 ,亦有少数用脑复素治疗脑梗塞的文献报道。我科自 1998年使用Ｈｅ -Ｎｅ激光联合脑复素治疗 6 3例脑梗塞患者得到较好疗效 ,现总结如下。1　临床资料与方法1.1　一般资料　本组 6 3例 ,全部病例均经头颅ＣＴ或ＭＲ检查诊断为脑梗塞。随机分为两组 ,一组脑复素 (长春天诚药业有限公司 ,批号 980 6 0 2 )加Ｈｅ -Ｎｅ激光 (简称治疗组 ) ,另一组单用脑复素 (简称对照组 )。治疗组 32例 ,男 2 5例 ,女 7例 ;年龄 5 7～ 77岁 ,平均 6 7.5岁 ;临床症状 :轻度 2 0例 ,中度6例 ,重度 6例 ;对…     

中老年脑梗塞患者DCG监测

脑梗塞是中老年人神经系统常见病、多发病,脑卒中可并发多系统疾患,心脏、脑均是人体重要脏器,如果发生心脑事件会直接影响生命。本文通过动态心电图(DCG)监测脑梗塞患者的心脏生物电变化,探讨脑梗塞对心脏的影响及临床意义。 1 资料和方法 本文病例均为住院确诊,经脑CT扫描证实的脑血栓患者共134例,病程1周～9年不等,其中男性105例,女性29例;年龄40～88岁,平均60.62+9.19岁。有高血压史者83例(占61.9％),糖尿病史者12例(占9.0％)。根据CT显示大脑皮层或皮层下脑白质的大面积血栓43例(占32.1％),脑深部结构血栓91例(占67.9％)。