不同容量琥珀酰明胶高容量血液稀释对老年患者血流动力学和心肌钙蛋白的影响

①目的探讨输注不同负荷容量4％琥珀酰明胶（gelafusine）实施急性高容量血液稀释（AHH）对老年患者循环功能、血气和心肌钙蛋白的影响及其在老年患者术中应用的安全性。②方法选择ASAⅠ～Ⅱ级,择期手术患者30例,随机分成A、B两组,每组15倒;A组为输注4％琥珀酰明胶15mL／kg,B组为输注4％琥珀酰明胶25ml／kg。③结果在AHH前后及术毕,两组MAP和HR无显著性差异（P〉0．05）;而两组CI、CVP、CO、及SV在AHH完毕即刻和术毕较AHH前均明显升高（P〈0．05）,SVR在AHH完毕即刻较AHH前明显下降（P〈0．05）,术毕又基本恢复。两组术中各时点血气分析变化差异无显著性。CTnⅠ在组内各时点及组间相应时点差异无显著性（P〉0．05）,且CTnⅠ始终处在低值（≤0．1ng/mL）。④结论在全身麻醉下,对无严重心肺疾病的老年人,采用4％琥珀酰明胶按15mL／kg和25mL／kg以50mL／min快速扩容实施AHH是安全有效的。     

急性高容血液稀释联合低中心静脉压在髋关节置换术中的应用

目的探讨急性高容血液稀释（AHH）联合低中心静脉压（LCVP）在髋关节置换术中的安全性和有效性。方法择期ASAⅠ-Ⅱ级的髋关节置换术患者41例,随机分为两组,组1为对照组（n=20）,组2为试验组（H=21）。试验组使用30ml／kg的琥珀酰明胶在LCVP下进行AHH,对照组按常规麻醉管理进行。围术期持续监测平均动脉压（MAP）、心率（HR）、ECG、CVP、血氧饱和度（SpO2）,分别于AHH前（T0,组1为麻醉诱导前）、AHH后1h（T1,组1为麻醉诱导后1h）、手术结束时（T2）记录血红蛋白（Hb）、血细胞比容（Hct）和动脉血乳酸（LAC）等指标,记录术中出血量、尿量、输血量。结果组内及组间比较,两组患者LAC值无统计学意义（P〉0.05）;而试验组出血量（482±122 vs 932±263）和输血量（206±105 vs 536±153）都明显低于对照组（P〈0.01）,尿量（835±160 vs 565±82）明显高于对照组（P〈0.01）,不输血患者明显增加（16／21 vs 8／20,P〈0.05）。结论AHH联合LCVP技术能够安全的用于髋关节置换术,并能减少术中出血和输血。     

急性高容量血液稀释对老年病人循环功能及心肌肌钙蛋白的影响

目的观察急性高容量血液稀释（AHH）对硬膜外麻醉下老年病人循环功能及心肌肌钙蛋白Ⅰ（CTnⅠ）的影响，探讨AHH在老年患者术中应用的安全性。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级，无心肺疾患的硬膜外麻醉老年患者30例，随机分血液稀释组（H组）和对照组（C组），每组各15例。硬膜外麻醉成功后，H组按50ml／min的速率输注4％琥珀酰明胶15ml·kg^-1，C组输乳酸林格氏液15ml·kg^-1。麻醉前、切皮前、术毕、术后4h监测并记录SBP、DBP、HR、CVP、HCT、血气及心肌肌钙蛋白。结果硬膜外麻醉后两组血压均下降，C组下降较H组明显，H组实施AHH后CVP明显升高，但基本在正常范围之内。两组术叶1各时点血气分析变化差异无硅著性。CTnⅠ在组内各时点及组间相应时点差异无显著性（P〉0．05），且CTnI始终处在低值（≤0．1ng·ml^-1）。结论一般情况良好，无心肺疾患的老年患者硬膜外麻醉下实施AHH，循环功能影响较小，心肌损伤不明显。     

急性高容量血液稀释在骨科手术中应用的可行性研究

目的:探讨硬膜外复合全身麻醉下行急性高容量血液稀释在骨科手术中应用的可行性。方法:选取ASAⅠ或Ⅱ级择期行骨科手术患者28例,随机分为两组:AHH组(急性高容量血液稀释组)和C组(对照组)。麻醉前补充禁食所失液体量乳酸林格液6~8ml/kg,局麻下行右桡动脉穿刺置管监测血压,右侧颈内静脉穿刺置管。采用硬膜外阻滞复合全身麻醉,待硬膜外阻滞起效后,AHH组开始血液稀释,快速输入6%羟乙基淀粉20ml/kg,速率50ml/min,对照组常规输液。同时硬膜外注入1.33%利多卡因+0.167%地卡因10ml初始剂量后,开始全麻诱导,术中维持呼气末异氟醚浓度稳定于1.2%左右,术中连续监测收缩压(SP)、舒张压(DP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、中心静脉压(CVP)、心电图和呼气末二氧化碳分压。分别记录术前(T0)、稀释后15min(T1)、术毕(T2)的MAP、HR、CVP、电解质值和血糖值,以及术前和术后第1d(T3)Hb、Hct。记录术中总出血量、输血量等。结果:AHH组血液稀释后CVP有所增高,但在正常范围内。与C组相比,AHH组患者的MAP、HR较平稳。AHH组在血液稀释后的Hct、Hb明显低于术前水平,术后第1d基本恢复正常。与C组相比,AHH组患者术中输液量、尿量明显增多,异体输血量降低。与术前相比,两组患者的血糖水平在T1、T2增高(P<0.05),各时点血清K+、Na+、Cl-含量差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在硬膜外阻滞复合全身麻醉下的骨科手术中行急性高容量血液稀释,血液动力学及内环境稳定,安全有效,切实可行。     

急性高容量血液稀释复合控制性降压用于全髋置换术的临床观察

目的：探讨急性高容量血液稀释（AHH）与控制性降压复合应用于全髋置换手术的安全性。方法：选择ASAⅠ-Ⅱ级的全髋置换择期手术病人40例,随机分为两组,每组20例,Ⅰ组为AHH复合硝酸甘油控制性降压组,Ⅱ组为对照组。两组病人均行常规手术麻醉,同时给予Ⅰ组病人AHH复合硝酸甘油控制性降压。观察两组病人的术中失血量、输血量、术后24h引流量和输血病人的例数;Ⅰ组病人于AHH前后分别检测HR、CVP和尿量;两组病人分别于AHH前、AHH后、术毕、术后第1d和第7d测定血红蛋白（Hb）、血细胞比容（Hct）、血小板计数（Pc）;分别于AHH前、术后第1d和第7d测定凝血酶原时间（PT）、凝血酶时间（TT）、部分凝血活酶时间（APTT）和纤维蛋白原（FG）。结果：两组病人术中平均失血量、平均输血量、24h引流量及输血例数比较具有显著差异（P〈0．01）;Ⅰ组病人AHH前后HR和CVP无明显区别,AHH后尿量明显高于AHH前（P〈0．01）;两组病人术毕、术后1d及术后7d的Hb和Hct均明显低于术前水平,但仍然在代偿范围内;两组病人手术前后的凝血机能无明显区别。结论：AHH复合控制性降压可安全用于全髋置换手术病人,可明显减少此类病人的术中失血量和异体血需求量。     

急性高容量血液稀释联合控制性降压用于鼻内窥镜手术血液保护效果观察

目的评价急性高容量血液稀释（AHH）联合控制性降压（CH）用于鼻内窥镜手术中的血液保护效果。方法选择需行鼻内镜手术患者70例,性别不限,年龄20~55岁,ASAⅠ或Ⅱ级。随机分为2组,即AHH＋CH组（n=35）和CH组（n=35）。两组患者均在手术开始后静脉输注硝酸甘油,速率为0.3~1μg/（kg·min）进行控制性降压,在10~15min将MAP降至60~65mmHg。心率〉100次/min时单次静脉给艾司洛尔20mg。AHH＋CH组：麻醉气管插管后即刻至切皮前即刻,静脉输注6%羟乙基淀粉130/0.4溶液15ml/kg,速率50ml/min。记录两组患者术中心率（HR）,平均动脉压（MAP）,中心静脉压（CVP）,血氧饱和度（SpO2）,出血量,尿量,手术时间及异体输血情况。结果与CH组比较,AHH＋CH组手术时间缩短,术中出血量减少,尿量增多（P〈0.01）,2组患者均无异体输血。术中生命体征均平稳,无心、肺、脑、肾相关并发症发生。结论 AHH联合控性降压对鼻内镜手术血液保护效果好,安全性高。     

琥珀酰明胶高容量血液稀释结合控制性降压用于脊柱外科手术的观察

目的 评价术前急性高容量血液稀释(AHH)应用于脊柱外科手术中节约用血的安全性.方法 50例ASAⅠ～Ⅱ级腰椎骨折开放复位内固定病人,随机均分为观察组(G组)和对照组(R组).G组,常规输入复方乳酸钠的同时予切皮前输入4%琥珀酰明胶(15ml/kg);R组,仅常规输入复方乳酸钠.两组均采用异氟醚吸入麻醉.术中用硝普钠控制性降压,持续监测平均动脉压(MAP)、心率(HR)、中心静脉压(CVP),分别于稀释前、稀释后、术毕测血小板计数(Plt)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、乳酸(Lac);记录术中输液量、输血量,并计算出血量.结果 G组与R组MAP和HR平稳;G组CVP和PT稀释后明显升高和延长,Plt明显减少(P＜0.05),但在正常范围内;APTT、Lac浓度组间比较差异无显著意义(P＞0.05);术毕两组输液量和出血量差异无显著意义(P＞0.05);G组输血量明显低于对照组(P＜0.05).结论 采用4%琥珀酰明胶行AHH能安全应用于脊柱外科手术,血液动力学维持稳定,可有效地提高机体对失血的耐受性,明显减少异体输血量.     

贺斯在食道癌手术前高容量血液稀释中的应用

目的　探讨术前高容量血液稀释(AHH)在全麻复合硬外麻醉下食道癌手术患者中应用的可行性。方法　ASAⅠ~Ⅱ级病人42例,随机分为观察组(H组)和对照组(C组),均在全麻复合连续硬膜外麻醉下施行。H组:于切皮前输入6%贺斯1 000ml,按50ml/min输入。C组:输注复方氯化钠液,方法同H组。持续监测MAP、HR、SPO2 和PETCO2;分别于稀释前、稀释后、术毕、术后第1d和第7d测定红细胞压积(HCT)、凝血功能(PT、APTT、FIB)的变化;记录术中输血量和输液量;计算出血量。结果　术中两组病人出血量和输液量无显著性差异(P>0.05),输血量及输血病人数H组明显低于C组(P<0 05)。H组MAP的变化明显低于C组(P<0 05),稀释后,HR明显降低(P<0 05),中心静脉压(CVP)明显升高(P<0. 01),但尚在正常生理范围。H组的HCT在稀释后及术中明显低于基础值及C组(P<0. 05),但在术毕和术后第1d及第7d两组间无显著性差异。PT、APTT及FIB于组间比较均无显著性差异(P>0. 05)。结论　全麻复合硬膜外麻醉下食道癌手术病人施行AHH可有效维持血流动力学平稳及提高对失血的耐受性。     

急性高容量血液稀释与控制降压对老年患者凝血功能和血液流变学的影响

目的：观察急性高容量血液稀释（acute hypervolemic he-modilution,AHH）与控制性降压对年老患者手术时凝血功能和血液流变学的影响。方法：择期手术老年患者36例,随机分为H组（17例）和C组（19例）,均行全凭静脉复合麻醉。H组输注4%琥珀酰明胶15 ml/kg,40～50 min完成,同时给予硝酸甘油（SNG）控制性降压;C组按常规予复方乳酸钠每小时6～8 min/kg输注。测定入室后（T0）、AHH完毕即刻（T1）、AHH后30 min（T2）、60 min（T3）的BP、HR、CVP及凝血活酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）、凝血时间（TT）、血细胞比容（Hct）、全血黏度、血浆黏度。结果：T1～T3时H组CVP高于T0时及C组（P〈0.05）,PT值长于T0时（P〈0.05）,Hct值低于T0时和C组（P〈0.05）,全血黏度高、中度切变率低于T0时和C组（P〈0.05）。结论：4%琥珀酰明胶用于AHH结合控制性降压,对老年患者凝血功能影响甚小,且可改变血液流变学,有助于围术期微循环功能的改善。     

急性高容量血液稀释在直肠癌手术中的应用

目的 观察羟乙基淀粉(130/0.4)术前急性高容量血液稀释在全麻复合硬膜外阻滞下直肠癌手术患者中应用的可行性.方法 ASAI-II组患者42例,随机分为观察组(A组)和对照组(B组).A组:于切皮前50ml/min输入6 %HES130/0.4 1000ml.B组:输入等量的复方氯化钠.持续监测MAP、HR、SPO 2和PETCO2分别于稀释前、稀释后、术毕、术后第1天和第7天测定Hct、PT、APTT、Fib 的变化.记录术中输血量和输液量,计算出血量.结果 术中两组患者出血量和输液量差异无显著意义,输血量及输血患者人数A组明显于B组(P<0.05).A组MAP明显低于B组(P <0.05),稀释后HR明显减小(P<0.05),CVP明显升高( P<0.01),但尚在正常生理范围.A组的Hct在稀释后及术中明显低于基础值及A组( P<0.05),便在术毕和术后第1天及第7天两组间差异无显著意义.PT、APTT 用Fib组间比较差异无显著意义.结论 全麻复合硬膜外阻滞下直肠癌手术患者使用HES施行AHH可有效维持血液动力学平稳及提高患者对失血的耐受性.     

急性高容量血液稀释用于老年髋关节置换术的可行性研究

目的 评估急性高容量血液稀释(AHH)用于老年髋关节置换术的可行性.方法 将60例ASAⅡ～Ⅲ级择期行髋关节置换术的老年患者随机分为AHH组和对照组各30例.所有患者均给予腰硬联合麻醉后,AHH组立即输注万汶10 mL/kg,于30 min内输完,对照组采取传统常规的输液方法.术中监测平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、心率(HR),分别于麻醉前、麻醉后30 min和术毕测定患者血红蛋白(Hb)、血细胞比容(Hct)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血时间(APTT)、纤维蛋白原(Fib),记录术中出血量、输血输液量和尿量.结果 麻醉后30 min与麻醉前相比,对照组患者MAP和CVP显著降低,HR明显加快(P＜0.05),AHH组患者Hb和Hct显著降低(P＜0.05),但MAP、CVP和HR无显著变化.对照组患者输血量显著多于AHH组.结论 AHH可安全用于髋关节置换术的老年患者,能使患者手术期间的循环功能更稳定,可以常规应用.     

老年病人术中不同容量急性高容量血液稀释的可行性

目的　评估对老年病人输注不同负荷容量的6%羟乙基淀粉(HES)实施急性高容量血液稀释(AHH)的安全性和有效性。方法　选择ASA I~II 级、择期全髋置换术病人24 例,随机分为A组和B组,每组12 例,分别输注6% HES15 ml/kg和20 ml/kg。两组病人均在硬膜外阻滞复合全身麻醉下实施AHH,全麻诱导后,经中心静脉分别将15 ml/kg和20 ml/kg的6%HES以50 ml/min输注完毕。术中采用无创心功能监护仪连续监测心排血量(CO)、心脏指数(CI)、每搏量(SV)、外周血管阻力(SVR)、肺血流量(PCBF), 同时监测CVP 、MAP、HR。分别在AHH前、AHH完毕即刻和术毕记录上述数据。上述各时点和术后1天采集动、静脉血,进行动脉血气分析。记录术中失血量和输液量。结果　两组病人的CI、CVP、CO、PCBF及SV在AHH完毕即刻和术毕较AHH前明显升高(P<0.05);其变化幅度无显著性差异。两组病人的Hb、Hct及Pt在AHH完毕即刻、术毕和术后1天与AHH前相比均降低(P<0.05);两组病人之间的比较均无显著性差异(P>0.05)。A和B组病人的ACT和血乳酸浓度在AHH前后均无显著性差异(P>0.05)。结论　在硬膜外复合全麻下,对无严重心肺疾病的老年人采用6%HES按15 ml/kg和20 ml/kg以50 ml/min快速扩容实施AHH是安全有效的。     

急性高容性血液稀释对高龄髋置换患者血液流变学的影响

目的研究急性高容性血液稀释对高龄髋关节置换患者血液流变学的影响。方法对36例高龄髋关节置换患者随机分配为Ⅰ组（琥珀酰明胶组）和Ⅱ组（乳酸钠林格液组）,每组18例,分别施行急性高容性血液稀释,并抽血测定各时点血液流变学指标,两组对照,并进行统计学检验。结果两组输注前后血液流变学变化：各组与输液前比较,全血高切黏度、全血低切黏度,全血黏度值、红细胞压积均降低（P〈0.05）,其中琥珀酰明胶组稀释麻醉后1h、术毕两个时点均较稀释前降低,各组全血高切还原黏度、全血低切还原黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数与稀释前后比较差异无统计学意义（P〉0．05）。两组间比较,输注后红细胞聚集指数、血沉差异有统计学意义（P〈0．05）。结论（1）琥珀酰明胶能有效改善高龄患者围手术期的血液粘稠度,且能持续较长时间。（2）对于高龄髋置换患者,在术前充分评估其重要脏器功能,如无严重合并症,术中严密监测血流动力学指标以及ECG、SPO2、CVP、尿量等,急性高容性血液稀释是安全可行的。     

全髋关节置换手术患者麻醉维持期限制性输液复苏与高容量血液稀释应用比较

目的: 探讨在麻醉维持期液体管理中运用限制性输液复苏（limited fluid resuscitation,LFR）和高容量血液稀释（acute hypervolemic hemodilution,AHH）两种不同的输液策略对总失血量和凝血功能的影响。方法: 选择32例全髋关节置换手术患者随机分LFR组和AHH组,每组16例。两组均用乳酸林格氏液与羟乙基淀粉溶液按体积比2∶ 1进行输注。在麻醉维持阶段AHH组采用高容量血液稀释策略（维持MAP于80 mmHg）,LFR组采用限制性输液复苏策略（维持MAP于55～65 mmHg）。分别于降压即刻（T1）、维持阶段输液后1 h（T2）、术毕（T3）记录HR、Hb、Hct、PaO₂及电解质变化。术毕（T3）检测凝血功能,统计总失血量和补液量。结果: LFR组较AHH组失血量减少,Hct水平在T2、T3时点LFR组高于AHH组,PT、APTT两项指标均较AHH组低。结论: 在较大手术中麻醉维持期液体管理采用LFR策略较少干扰血凝状态,在改善患者的凝血功能,减少出血,提高循环稳定性方面优于AHH。     

高容量血液稀释联合控制性降压用于老年患者的临床观察

目的：观察6%羟乙基淀粉130/0.4高容量血液稀释（AHH）联合控制性降压（CH）对老年髋关节手术患者凝血功能及炎性细胞因子的影响。方法：选择ASAⅠ-Ⅱ级择期髋关节手术患者60例,随机均分为对照组（Ⅰ组）、单纯AHH组（Ⅱ组）和AHH联合CH组（Ⅲ组）,均采用全身麻醉,Ⅱ、Ⅲ组麻醉诱导后按照15ml/kg,20-30ml/min,输入6%羟乙基淀粉130/0.4（万汶）行AHH,Ⅲ组同时静脉持续泵入硝酸甘油0.5～5μg（/kg·min）行控制性降压。Ⅰ组常规输入乳酸林格氏液。术中连续监测MAP、CVP、HR、ECG、SPO2、PETCO2和尿量。分别于血液稀释前（T0）、血液稀释结束（T1）、手术后1h（T2）采集动脉血行血气分析、血红蛋白（Hb）、红细胞压积（Hct）、血小板（PLT）、凝血酶原时间（PT）、部分凝血活酶时间（APTT）及纤维蛋白原（FIB）测定,采用ELISA法测定血清中肿瘤坏死（TNF-α）和白细胞介素6（IL6）;并记录术中输血量、输液量、失血量及异丙酚的总用量。结果：与Ⅰ组比较,Ⅲ组失血量减少,Ⅱ组、Ⅲ组的尿量增多（P〈0.05）;与Ⅱ组比较,Ⅲ组失血量减少（P〈0.05）。与T0比较,Ⅱ组、Ⅲ组AHH后CVP升高（P〈0.05）;Ⅲ组与Ⅰ组、Ⅱ组在T1时MAP、CVP存在显著性差异（P〈0.05）;与Ⅱ组、Ⅲ组比较Ⅰ组在T1、T2时TNF、IL6明显增高（P〈0.05）,与T0比较Ⅰ组TNF、IL6明显增高（P〈0.05）;三组间血气分析、凝血功能指标等比较差异无显著性（P〉0.05）。结论：6%羟乙基淀粉130/0.4高容量血液稀释联合控制性降压能够维持老年髋关节手术病人的血流动力学稳定,可明显减少术中出血和异体输血,并对老年患者凝血功能影响较小;同时可降低机体的炎性反应。     

急性高容性血液稀释对围术期乳腺癌患者T淋巴细胞免疫功能的影响

目的：研究术前急性高容性血液稀释（AHH）对乳腺癌患者T淋巴细胞免疫功能的影响。方法：40例乳腺癌患者,随机分为AHH组和对照组,每组20例,AHH组切皮前静脉输入血定安15ml／kg,50ml／min行高容血液稀释,对照组常规输入林格氏液,不行血液稀释;分别于麻醉前、术中1h、术后24h抽血检测T淋巴细胞亚群：CD4^＋、CD8^＋及CD^＋／CD8^＋的水平。结果：稀释后术中1h及术后24h两组CD4^＋及CD4^＋／CD8^＋与术前相比均明显降低,差异有统计学意义（P〈0．05）,对照组降低比实验组明显,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：术前急性高容性血液稀释可改善患者T淋巴细胞的免疫功能。     

急性高容量血液稀释对肝癌手术病人电解质及酸碱平衡的影响

目的 探讨6％羟乙基淀粉液术前行高容量血液稀释（AHH）对肝癌手术病人内环境变化的影响。方法ASAⅠ～Ⅱ级肝癌患者30例，随机分为试验组（V组）和对照组（C组），其中V组麻醉诱导前快速输注万汶15ml／kg，C组输注乳酸钠林格液，方法同V组。监测平均动脉压（MAP）、心率（HR）和中心静脉压（CVP）；记录术中出血量和输液量；分别于稀释前（T1）、稀释后即刻（T2）、术毕（T3）、术后3h（T4）进行血气分析及检测血清电解质。结果pH、HCO3^-、BE在T2时V组均有所降低，与C组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。血清Na^＋在T2-T4V组有轻度上升；C组在T2下降，与C组比较差异有统计学意义（P〈0.05）；V组血浆K^＋在T2、T，与C组比较差异有统计学意义（P〈0．05）；V组血浆Cl^-在T2时间点升高（P〈0．05）；两组Cl^-于T3、T4均升高（P〈0．05）。结论AHH对肝癌手术病人机体电解质及酸碱平衡有影响。     

急性高容量血液稀释联合七氟醚吸入用于脊柱手术患者的血液保护效果观察

目的 探讨急性高容量血液稀释（AHI）联合七氟醚吸入对脊柱手术患者的血液保护效果.方法 择期行脊柱手术的患者60例,性别不限,年龄34～67岁,体质指数18.5～27.8 kg/m2,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,随机分为对照组（C组）和急性高容量血液稀释联合七氟醚吸入组（A组）,各30例.A组于麻醉诱导后行AHH（以25 ml/min）的速率输注6％羟乙基淀粉15 ml/kg）,同时持续吸入1.0％～3.0％七氟醚行控制性降压.C组为空白对照组,不做任何处理.连续监测血流动力学指标（HR,MAP,CVP和SpO2）,并于麻醉诱导前（T0,基础值）、切皮时（T1）、手术开始后60 min（T2）和术毕时（T3）采集动脉血样,测定凝血酶原时间（PT）、凝血活酶时间（APTT）和动脉血乳酸（Lac）,记录术中出血量、异体输血量和尿量.结果 与C组比较,A组T1～T2时点MAP明显下降（P＜0.05）,T1～T3时点CVP明显升高（P＜0.05）,各时点HR、SpO2、PT、APTT和Lac差异无统计学意义（P＞0.05）.A组术中出血量、异体输血例数和输血量明显少于C组（P＜0.05）.结论 AHH联合七氟醚吸入可减少术中出血量和异体输血量,且不影响凝血功能和微循环灌注,可安全用于脊柱手术的血液保护.     

术前急性高容量血液稀释对血液流变特性的影响

目的观察急性高容量血液稀释(AHH)后血液流变学特性的变化，为临床合理应用血浆代用品提供理论依据。方法90例髋关节手术患者随机分为三组，每组30例，按20ml／kg在手术开始前分别输注6％羟乙基淀粉、4％琥珀明胶或乳酸林格氏液扩容量，达到高容量血液稀释。检测稀释前后全血粘度、血浆粘度、Hct、红细胞聚集指数、红细胞变形指数。结果AHH后循环功能稳定，围手术期异体血输入量胶体液组明显少于晶体液组。AHH后全血粘度、Hct明显降低；红细胞聚集指数降低、细胞变形指数6％羟乙基淀粉组升高。结论术前AHH可以有效地维持术中循环功能稳定，优化血液流变状态，利于微循环灌注，提高患者对失血的耐受性，减少异体输血量，胶体溶液优于晶体溶液。     

控制性降压复合急性高容血液稀释在全髋关节置换术中应用的观察

目的 探讨控制性降压复合急性高容血液稀释(AHH)用于减少全髋关节置换术中出血的有效性以及安全性.方法 选择全髋关节置换术病人30例随机分为两组:控制性降压复合AHH组(A组)麻醉成功后将硝酸甘油5 mg溶于5%葡萄糖溶液50 ml中,微泵输入速度为3～6 μg/(kg·min) ,在15 min内使动脉血压缓慢降至原水平的(65±5)%,最低不低于60 mmHg,同时于手术前快速输入6%羟乙基淀粉15 ml/kg及复方乳酸钠8 ml/kg使血容量增加约25%,术中维持动脉压在65～70 mmHg,内固定结束后停用硝酸甘油.对照组(B组)麻醉成功后输复方乳酸钠10ml/kg后行手术.分别记录AHH前(T0)、AHH 完毕(T1)、术毕(T2)各时间点的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、血氧饱和度(SpO2)及术中出血量和输血量.结果 两组病人T2时的HR均极显著高于同组T0(P＜0.01),B组T2时的HR极显著高于同时段的A组;A组MAP在T1 极明显低于同组T0(P＜0.01),与B组同时段比较有极显著性差异(P＜0.01);B组MAP在T2极明显低于同组T0(P＜0.01),与A组同时段比较有极显著性差异(P＜0.01);A组CVP在T1极显著高于同组T0(P＜0.01),与B组同时段比较有极显著性差异(P＜0.01);A组的出血量、输血量均极显著低于B组(P＜0.01).结论 控制性降压复合急性高容血液稀释能安全有效地减少全髋关节置换术中的出血量和输血量,值得临床推广.