CT诊断急性阑尾炎和盲肠憩室炎的价值观察

盲肠憩室是肠黏膜经肠壁肌层缺损处向外形成囊状突出的病理结构,多个憩室的存在可导致憩室引流不畅而并发憩室炎。盲肠憩室炎多为后天形成,以突发性右下腹痛及压痛为主要临床表现,症状和体征与急性阑尾炎极为相似,术前难以与急性阑尾炎鉴别,易误诊为急性阑尾炎行急诊阑尾切除手术治疗[1]。本文收集经手术或临床证实的15例盲肠憩室炎患者及50例急性阑尾炎患者的CT影像资料,分析二者的差异,以提高临床鉴别诊断水平,避免漏诊和误诊。现报道如下。     

13例回盲部憩室炎患者的误诊原因分析

目的:探讨回盲部憩室炎的误诊原因和治疗方法.方法:回顾分析我院2001年-2011年收治的13例以急性阑尾炎为主要表现,术中诊断为回盲部憩室炎患者的病历,及采取的治疗方法.1 3例回盲部憩室炎患者中,末端回肠憩室炎5例,盲肠憩室炎7例,升结肠憩室炎1例.根据憩室部位例、大小及周围肠管是否受累选择不同的治疗方式,包括憩室单纯切除术、回肠部分切除+端端吻合术,回盲部切除+回肠升结肠端侧吻合术+回肠造瘘术等.结果:全组患者均获治愈,无手术并发症发生.结论:回盲部憩室炎在临床上缺乏特征性症状与体征,常在术中探查发现而确诊,应根据憩室的具体情况选择合适的治疗方法.     

急性盲肠憩室炎误诊为急性阑尾炎8例分析

急性盲肠憩室炎是一种临床上较少见的盲肠病变 ,术前不易与急性阑尾炎相鉴别 ,多在术中诊断。我们回顾性分析了我院 1990～ 2 0 0 0年共手术治疗的180 0余例急性阑尾炎 ,其中术后诊断急性盲肠憩室炎 8例 ,取得较好治疗效果。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　男性 6例 ,女性 2例 ,年龄 32～ 6 8岁 ,平均 55岁。其中 1例合并高血压病 10年 ,其余患者无严重合并症。术前均诊断为急性阑尾炎 ,术中证实阑尾无明显炎症 ,盲肠壁近系膜缘明显红肿增厚 ,形成突出的质韧的包块 ,术中诊断为急性盲肠憩室炎 ,1例合并憩室穿孔。术后病理为急性盲肠…     

盲肠憩室炎25例诊治分析

目的探讨盲肠憩室炎的诊断和手术疗效。方法回顾性分析25例盲肠憩室炎的临床资料,包块临床表现、腹部体征、辅助检查及随访结果。结果 25例均有右下腹疼痛及右下腹体征。术前诊断困难,1例保守治疗患者,后期放射学检查确诊,手术治疗24例,均获治愈,无严重并发症发生。结论盲肠憩室炎的临床特征与急性阑尾炎相似,极易误诊为急性阑尾炎等。术前注意追问病史,术中应注意探查,避免遗漏病变。憩室切除术是较安全的手术方式。     

回盲部憩室炎的外科诊治探讨

目的 探讨回盲部憩室炎的诊断和手术方式的选择.方法 27例回盲部憩室炎患者,其中末段回肠憩室炎10例,盲肠憩室炎10例,升结肠憩室炎7例.根据憩室部位、大小及周围肠管是否受累选择手术方式,包括憩室单纯切除术、回肠部分切除+端端吻合术、回盲部切除+回肠升结肠端侧吻合术.结果 全组患者均获治愈,无围手术期死亡,无吻合口漏等严重并发症发生.结论 回盲部憩室炎与急性阑尾炎临床表现极为相似,常需术中探查方能确诊.术中应注意探查,避免遗漏病变,根据憩室的具体情况选择合适的术式.     

回盲部癌误诊为阑尾炎11例分析

目的:部分回盲部肿瘤与阑尾炎临床症状易相互混淆,对其误诊、漏诊的原因进行分析,提高回盲部肿瘤的诊断水平,降低误诊率.方法:对1997年～2008年共2643例因急性阑尾炎住院的病例进行临床回顾分析.结果:回盲部癌误诊为急性阑尾炎7例、阑尾脓肿3例、阑尾炎伴穿孔1例.结论:临床医师应提高对回盲部肿瘤的认识,术前全面分析,术中仔细探查,争取确诊,减少二次手术.     

回盲部憩室炎手术治疗21例

探讨回盲部憩室炎的诊断和手术方式的选择.方法 回顾分析我院1983年～2008年收治的21例回盲部憩室炎的病历,以及根据具体病情所采取的手术方式.21例回盲部憩室炎患者.其中末端回肠憩室炎13例,盲肠憩室炎6例;升结肠憩室炎2例.根据憩室部位、大小及周围肠管是否受累选择不同的手术方式,包括憩室单纯切除术、回肠部分切除+端端吻合术、回盲部切除+回肠升结肠端侧吻合术+回肠造瘘术等.结果 全组患者均获治愈,无手术并发症发生.结论 回盲部憩室炎在临床上缺乏特征性症状与体征,常在术中探查发现而确诊,应根据憩室的具体情况选择合适的术式.     

超声定位在微小切口阑尾切除术前的临床应用

目的探讨超声定位体表标记法在微小切口阑尾切除术前的临床应用价值。方法选取58例经超声检查已明确显示病变阑尾的患者,在超声探测下于腹壁相应体表投影位置标记阑尾整体形态,切口范围限定于阑尾的体表投影处,将超声定位结果与术中探查结果相比较。结果超声诊断急性阑尾炎58例,术前超声对病变阑尾的定位均与术中探查结果相符。其中,回盲前位18例,盆位12例,盲肠后位10例,盲肠下位8例,回盲后位7例,异位阑尾3例。术前超声定位使微小切口阑尾切除术操作方便,明显缩短了术中寻找阑尾的时间,患者出血少,术后恢复快。结论术前超声定位为症状典型和非典型急性阑尾炎诊断及外科处理提供了客观的影像依据,有助于手术医师在微小切口阑尾切除术中快速找到阑尾,顺利完成手术。     

CT对老年人急性阑尾炎的诊断价值

目的分析老年人急性阑尾炎的CT特征,探讨CT诊断老年人急性阑尾炎的临床价值。方法搜集经手术和病理证实为老年人阑尾炎者32例,回顾性分析其CT表现特点。结果32例中8例急性单纯性阑尾炎;12例阑尾炎并阑尾周围炎;10例阑尾穿孔并阑尾周围脓肿;5例阑尾炎性肿块;18例阑尾或阑尾脓肿内有结石;6例并发回盲部及升结肠癌。10例并有盲肠、乙状结肠及回肠肠管壁局限性增厚。结论老年人阑尾炎症状和体征不典型,临床诊断困难,易误诊。CT对老年人急性阑尾炎及其并发症的诊断与鉴别诊断具有重要的价值。     

盲肠升结肠憩室炎误诊分析（附10例报告）

结肠憩室是一种较为少见的疾病,特别是右半结肠憩室的发病率更低,约占结肠憩室的0．7％～1．5％[1,2]。结肠憩室在一般情况下没有明显的症状,往往是在出现并发症时才就诊被发现。盲肠、升结肠憩室炎常被误为急性阑尾炎。我院自1990～1999年共收治右半结肠憩室炎13例,均位于盲肠、升结肠,其中术前被误诊为急性阑尾炎者10例（77．0％）。现分析其临床资料,对其误诊的原因进行讨论。1临床资料1．l一般资料：本组男5例,女5例,年龄为30－80岁,平均顺．4岁,cd岁以上3例。回．2临床表现：本组10例病人入院时均有右下腹部疼痛,其中有明…     

双阑尾患者1例

患者，男，33岁。因转移性右下腹痛7小时于2003年11月7日11：00急诊入院。入院后诊断为急性阑尾炎并穿孔。术中见有灰白色脓液溢出约20ml。于3条结肠带汇合处找到阑尾，长约5em，轻度充血水肿，无穿孔。探查回盲部于盲肠根部前方结肠带上距上述阑尾3cm处见一长约3era条形肿物。基底肿胀，内有粪石，距根部1cm处穿孔有脓液溢出。均顺行切除。术后痊愈出院。病理示；双阑尾，长者为慢性阑尾炎，短者为急性坏疽性阑尾炎。     

急性型克隆病误诊为阑尾炎4例分析

本组男3例,女1例,年龄24～68岁.4例均表现为短期内急性腹痛,伴有恶心、呕吐、发热,均有不同程度的腹膜刺激征.3例有慢性腹泻病史,1例发病前1个月内有不明原因低热.本组术前误诊为急性阑尾炎3例,1例误诊为化脓性阑尾炎并阑尾穿孔.3例阑尾明显充血、水肿,末端回肠轻度充血,均行阑尾切除术,其中1例术后第4天腹痛加重,有明显腹膜刺激征,再次手术探查发现,距回盲部15cm处回肠明显充血、水肿,即行部分回肠切除.1例回肠末端穿孔,行单纯肠穿孔修补,术后20天再穿孔行回肠切除.本组4例术后病理报告均为克隆病.     

31例Meckel''s 憩室炎临床诊治分析

Meckel's 憩室是最常见的小肠先天性畸形[1].Meckel's 憩室炎是Meckel's 憩室并发症中常见的一种,常于手术中才能确诊.因其临床症状及体征与阑尾炎十分相似,故术前往往被误诊为阑尾炎.我院自1985年1月至2001年12月共收治Meckel's 憩室炎31例,术前均以急性阑尾炎而手术.本研究对31例Meckel's憩室炎的诊治情况进行了回顾性分析,现报告如下.     

急腹症误诊为急性阑尾炎27例原因分析

目的 分析急腹症被误诊为急性阑尾炎的原因,降低其误诊率.方法 回顾2008年7月至2012年4月以急性阑尾炎为第一诊断入院并行手术治疗的586例病人的临床资料,其中27例在术中证实为其他疾病,分析并总结误诊的原因.结果 27例误诊病人中,妇科疾病9例,阑尾黏液性囊腺瘤5例,输尿管结石1例,胃肠道穿孔3例,带状疱疹1例,肠套叠1例,回盲部癌3例,小肠憩室1例,急性胆囊炎2例,急性胰腺炎1例.造成急腹症误诊为急性阑尾炎的原因是多方面的,极少数病例术前确实非常难以诊断,但询问病史不详细、查体不认真是最主要的原因.结论 详细询问病史、系统查体、必要的辅助检查、全面的分析,可以降低急性阑尾炎的误诊率.腹腔镜探查可减少误诊误治.与患者术前谈话时需交待可能出现其他情况,减少因术前交待不清而产生医疗纠纷.     

13例小儿急性阑尾炎穿孔误诊分析

目的分析小儿急性阑尾炎穿孔误诊原因,以降低小儿急性阑尾炎穿孔的误诊率,减少术后并发症及阑尾炎穿孔误诊的发生,增加医患之间信任度,减少医患矛盾。方法回顾本院近3年收治的87例急性阑尾炎患儿中13例误诊病例的临床资料,对病史、体征、相关检查结果、手术所见,进行回顾性统计研究,分析误诊原因。结果在13例误诊病例中,入院疑似诊断为阑尾炎5例、后经手术证实为阑尾穿孔;入院诊断为其他疾病,经过治疗无好转,从而行必要的手术探查证实为阑尾穿孔8例。结论对小儿急性阑尾炎穿孔的临床症状、特点,缺乏足够的认识,腹部体征的掌握不准确及过多依赖辅助检查是误诊的主要原因。     

急性阑尾炎切除术中盲肠憩室炎的处理

目的 探讨急性阑尾炎切除术中盲肠憩室炎的处理方式。方法 回顾性分析我院1992年至2001年在856例急性阑尾炎切除术中发现6例盲肠憩室炎的临床资料。结果 6例中男4例，女2例，年龄20～53岁，平均34岁。5例行回盲部切除术，1例行右半结眵切除术。6例均痊愈出院。结论 急性阑尾炎切除术中发现盲肠憩室炎，选择回盲部切除或右半结肠切除术是安全可行的治疗方法。     

美克儿憩室误诊为急性阑尾炎3例分析

美克儿憩室临床少见,临床症状无特异性,由于憩室靠近回盲部,可能并发出血、穿孔、炎症、肠梗阻.极易误诊为急性阑尾炎.现就我院2001～2006年收治的3例报告如下.     

阑尾残株炎3例临床分析

阑尾残株炎亦称阑尾切除后复发性阑尾炎,现将我科收治的3例报道如下。1临床资料本组3例中,2例为急性阑尾炎,1例为阑尾蛔虫症行阑尾切除术。首次阑尾切除至此次发病时间为:术后6个月1例,术后2年1例,术后5年1例。术前确诊者2例,剖腹探查明确诊断者1例。术中见2例回盲部有轻度粘连,原荷包口处盲肠壁明显充血水肿,荷包口内有脓液,阑尾残株均长约1cm,呈化脓性改变,另1例腹腔广泛粘连,回盲部见一3.5cm×4.0cm×5.0cm炎性肿块,仔细分离,见结扎线远梢阑尾残株1cm长,呈坏疽性改变,并与盲肠浆膜下触及约1.5cm长索状物相连,剖开浆膜后证实结扎线近侧为…     

美克尔憩室22例临床分析

美克尔憩室是回盲部周围的一种先天性疾病 ,是由于先天性卵黄管闭合不全造成的。可导致憩室炎、出血、穿孔及肠梗阻等并发症 ,临床上术前难以与阑尾炎、肠梗阻等鉴别。因此上述疾病进行手术时术中须注意美克尔憩室的存在 ,以免遗漏病变。我院 1991年 7月— 2 0 0 3年 10月共收治美克尔憩室病例 2 2例 ,现报告如下。1　临床资料2 2例中男 16例 ,女 6例 ,年龄最大 35岁 ,最小 8个月 ,均经手术证实。由于憩室本身多无症状且与回盲部位置较近 ,临床多误诊为其他疾病。本组 2 2例中 19例诊断为阑尾炎 ,其中 1例为美克尔憩室炎所致肠穿孔 ;另外 3…     

Meckel憩室的诊断与治疗(附9例报告)

Meckel憩室是先天性真性憩室中最为常见的一种 ,是由于胚胎发育的早期卵黄管退化不完全 ,小肠端的卵黄管未完全闭合并与回肠相通而形成的 ,我科自1 993年 1 2月— 2 0 0 1年 1 0月共收治 9例 ,现报告如下。资料与方法　　本组 9例 ,男 5例 ,女 4例 ,年龄 4岁～ 68岁 ,平均2 2岁 ,所有患者术前无一确诊 ,诊断“急性阑尾炎”行阑尾切除术 ,术后出现肠梗阻再次剖腹探查发现 1例 ;诊断“急性阑尾炎”术中阑尾病变与体征不符发现 2例 ;诊断“慢性阑尾炎”术中探查发现 1例 ;因“绞窄性肠梗阻”剖腹探查发现 4例 ;因“消化道穿孔”剖腹探查发现1…