同型半胱氨酸、血尿酸与冠心病临床分析

目的探讨冠心病患者血中同型半胱氨酸（Hcy）和血尿酸（UA）的含量及它们与冠心病的相关性。方法选取冠心病患者100例作为观察组,其中急性心肌梗死（AMI）组患者50例,不稳定型心绞痛（USAP）组患者50例。稳定型心绞痛（SAP）组患者30例,20例健康者作为对照组,采用利用酶联免疫吸附法（ELISA）测定研究对象Hcy的浓度,用全自动生化分析仪测定UA浓度。结果血中Hcy和UA水平ACS组、SAP组显著高于对照组（P〈0.05）,ACS组显著高于SAP组（P〈0.05）,AMI组显著高于USAP组（P〈0.05）,且Hcy及UA呈正相关。结论冠心病患者血中Hcy、UA浓度与冠心病危险程度存在明显的相关性,可以作为判断冠脉病变严重程度的重要指标。     

急性冠脉综合征患者血清脑钠肽及高敏C反应蛋白检测分析

目的探讨血清脑钠肽（BNP）及高敏C反应蛋白（hs-CRP）水平变化与急性冠脉综合征（ACS）患者病情的相关性。方法 78例ACS患者分成两组,不稳定型心绞痛38例（UAP组）和急性心肌梗死38例（AMI组）,并设稳定型心绞痛对照组38例（SAP组）,测定并比照3组血清BNP及hs-CRP水平。结果 ACS组血清BNP及hs-CRP水平均明显高于SAP组（P〈0.01）,AMI组明显高于UAP组（P〈0.01）;且AMI组BNP水平与hs-CRP呈正相关（r=0.913,P〈0.01）。结论检测血清BNP及hs-CRP水平可作为衡量急性冠脉缺血严重程度的一个量化指标。     

急性冠脉综合征患者淋巴细胞亚群分析及其临床意义

目的检测急性冠脉综合征（ACS）患者外周血淋巴细胞亚群及T淋巴细胞活性并探讨其临床意义。方法 290例ACS患者,其中不稳定型心绞痛（USAP）111例,非ST段抬高心肌梗死（NSTEMI）88例,ST段抬高心肌梗死（STEMI）91例。取外周静脉血2mL,采用流式细胞仪分析淋巴细胞亚群变化及T淋巴细胞活化情况,并与100例稳定型心绞痛（SAP）患者对照。结果与SAP组比较,USAP、NSTEMI及STEMI组Th细胞百分比及Th/Ts细胞比值均升高（P〈0.05）,Ts细胞百分比降低（P〈0.05）,Th细胞激活百分比显著升高（P〈0.001）。结论 ACS患者免疫调节功能异常,T淋巴细胞激活,这可能是导致冠脉粥样硬化斑块不稳定的原因之一。     

急性冠脉综合征血清脑钠肽水平及阿托伐他汀对其影响

目的探讨血清脑钠肽(BNP)浓度差异对急性冠脉综合征(ACS)的临床意义及他汀类药物对ACS患者脑钠肽的影响。方法以ACS患者78例和稳定型心绞痛患者(SAP)40例为研究对象,将ACS患者分为不稳定型心绞痛(UAP组)40例、急性心肌梗死(AM I组)38例,测定其血清脑钠肽(BNP)、高敏C反应蛋白(CRP)、肌钙蛋白I(T n I)水平;将ACS患者30例随机分为他汀治疗组(20例)和对照组(10例),治疗4周后比较2组上述各指标的变化。结果ACS组BNP、CRP、T n I水平均明显高于SAP组(P<0.01),AM I组BNP、CRP、T n I水平均明显高于UAP组(P<0.01),AM I组BNP水平与CRP正相关(r=0.913,P<0.01)、BNP水平与T n I正相关(r=0.526,P<0.01);他汀组患者治疗后血清BNP、CRP水平较对照组下降幅度大(P<0.05)。结论血清BNP水平与缺血的严重程度呈正相关。阿托伐他汀可显著降低急性冠脉综合征血清BNP水平。     

急性冠脉综合征患者血清CRP、BNP、D-二聚体的水平变化与临床观察分析的研究

目的探讨急性冠状动脉综合征（ACS）患者中血清C反应蛋白（CRP）、脑钠尿肽（BNP）和D-二聚体的检测水平变化及在ACS发生、发展中的临床意义。方法选取我院住院的64例ACS患者,分为不稳定型心绞痛（UAP）组38例和急性心肌梗死（AMI）组26例,同期30例稳定性心绞痛（SAP）,并选取30例健康成年人为对照组。测定4组研究对象血液CRP、BNP及D-二聚体水平,并对检测结果在各组中进行对比研究。结果 ACS患者CRP、BNP、D-二聚体水平显著高于对照组及SAP组（P〈0.05）,其中AMⅠ组水平明显高于UAP组、SAP组及对照组（P〈0.05）。结论 ACS患者血清CRP、BNP、D-二聚体水平明显升高,检测三者水平对ACS的诊断及预后判断具有重要价值。     

基质金属蛋白酶与冠心病及冠状动脉病变程度的关系

目的 探讨基质金属蛋白酶（MMP-9）与不同程度冠心病及冠状动脉病变程度的临床关系.方法 选择急性冠脉综合征（ACS）患者44例,慢性稳定型心绞痛患者18例,另选经冠状动脉造影排除冠心病者18例作对照,观察各组间血清MMP-9、hs-CRP浓度差异以及与冠状动脉积分、hs-CRP浓度分别进行相关性分析.结果 ACS组MMP-9（20.29±12.02）μg/L显著高于SAP组（P=0.032）和对照组（P=0.002）,ACS组hs-CRP（24.89±20.89）mg/L显著高于SAP组（P=0.021）和对照组（P=0.000）.后两组间MMP-9和hs-CRP水平比较无差异.结论 血清MMP-9的测定有助于急性冠脉综合征的诊断,并可一定程度反映冠状动脉的病变严重程度,多种指标的联合检测有助于提高敏感性.     

同型半胱氨酸和C-反应蛋白与冠心病的关系

目的探讨血液中同型半胱氨酸（Hcy）、高敏C-反应蛋白（hs-CRP）与冠心病患者的病程发生、发展过程之间的相互关系。方法选择87例冠心病（CHD）患者,其中包括稳定性心绞痛（SAP）45例,急性冠脉综合征（ACS）42例及对照组50例健康人。比较不同CHD类型患者及正常人血清Hcy,hs-CRP水平。结果 CHD组血浆Hcy,hs-CRP水平明显高于正常对照组（P〈0.05）;ASC组血清Hcy,hs-CRP水平显著高于SAP组（P〈0.05）。结论 Hcy,hs-CRP对冠心病的发展有促进作用。     

急性冠脉综合征患者血清高敏C-反应蛋白与白介素-6的相关性研究

目的 探讨炎性标志物高敏C反应蛋白（hs-CRP）、白介素-6（IL-6）与急性冠脉综合征（ACS）的关系.方法 对60例ACS[其中急性心肌梗死（AMI）33例,不稳定型心绞痛（UAP）27例]和45例稳定型心绞痛（SAP）患者及45例健康人群,采用免疫透射比浊法检测血清hs-CRP水平,酶联免疫吸附法（ELISA）检测血清IL-6水平,比较各组的差异及其在ACS中的相互关系.结果 ACS组血清hs-CRP、IL-6浓度明显高于SAP组及健康对照组（P＜0.01）,其中,AMI组血清hs-CRP、IL-6浓度又明显高于UAP组,差异有统计学意义（P＜0.05）;ACS患者血清hs-CRP与IL-6呈正相关（r=0.836）.结论 血清hs-CRP、IL-6水平可判断斑块的稳定性,且在ACS过程中具有一定的相关性,对ACS预后的判断具有重要价值.     

急性冠脉综合征BNP和hs-CRP水平的变化及瑞舒伐他汀的干预作用

目的探讨血清脑钠肽（BNP）和高敏C反应蛋白（hs-CRP）浓度在急性冠脉综合征（ACS）中的临床意义以及瑞舒伐他汀对ACS患者BNP和hs-CRP的影响。方法选取74例ACS患者随机分为观察组和对照组,所有ACS患者均接受常规治疗,观察组加服瑞舒伐他汀治疗,疗程4周。观察并比较两组治疗前后血清BNP和hs-CRP水平。结果两组患者治疗前BNP、hs-CRP水平均明显升高,经治疗后均明显下降（P〈0.05）;与对照组治疗后比较,观察组下降更明显（P〈0.05）。结论 ACS患者血清BNP及hs-CRP水平明显升高,瑞舒伐他汀可显著降低BNP及hs-CRP水平,具有独立于降脂作用之外的抗炎作用和改善心肌缺血作用。     

BNP、胱抑素C与急性冠脉综合征的相关性研究

目的探讨B型钠脲肽（BNP）、胱抑素C（CysC）和急性冠脉综合征（ACS）的相关性。方法 ACS患者96例,男52例,女44例,年龄（53.31±19.76）岁。其中42例不稳定心绞痛（UA）、32例ST段抬高型急性心肌梗死（STEMI）、22例非ST段抬高型急性心肌梗死（NSTEMI）,65例健康人为对照组,记录相关数据,分组比较是否存在差异。结果 ACS组在例数、年龄、男女比例、体重指数、血糖、总胆固醇、甘油三酯间无差异,P〉0.05,高于对照组有统计学差异（P〈0.05）。UA组BNP和CysC值低于NSTEMI组和STEMI组,P〈0.05,显著高于对照组。ACS组CRP显著高于对照组,UA组低于NSTEMI组和STEMI组,P〈0.05。ACS组LVEF低于对照组,STEMI组和NSTEMI组显著低于UA组,P〈0.05。根据相关性分析,ACS组BNP、CysC和CRP呈正相关,P〈0.05。结论 BNP和CysC是ACS的重要预测因子,独立于冠心病其他危险因素,能迅速准确诊断ACS,指导治疗改善预后,具有重要的临床意义。     

静脉注射重组人脑利钠肽对急性冠脉综合征患者心室重构的影响

目的观察静脉滴注重组人脑利钠肽（recombinant human brain natriuretic peptide,rhBNP）对急性冠脉综合征患者神经内分泌及心功能的影响,以探讨其对ACS患者心室重构的作用。方法选择我院住院的急性冠脉综合征患者70例,随机分为rhBNP组对照组：常规治疗。测定2组治疗前、后血浆脑利钠肽及肾素、血管紧张素II、醛固酮水平;检测治疗前、后左心室形态学参数和舒缩功能的变化。结果治疗后48h、5d、7d两组BNP水平较治疗前均有显著下降,5d时2组BNP水平均有所回升,形成第二峰,但rhBNP组峰值显著低于对照组（P〈0.05）。治疗后36h rhBNP组血浆肾素、血管紧张素II、醛固酮水平较治疗前分别下降26.8%、19.6%、17.3%,显著大于对照组（P〈0.05）,2组治疗后5d、7d、14d心脏射血分数（EF值）较治疗前均有改善,rhBNP组明显优于对照组（P〈0.05）;14d时均有增加,rhBNP组显著小于对照组（P〈0.05）。结论静脉注射rhBNP可以降低血浆肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮、BNP水平,提高心脏射血分数,在一定程度上抑制左心室舒张末期内径的增长,可以阻抑急性冠脉综合征后的心室重构。     

急性冠状动脉综合征患者脑钠肽水平变化的临床观察

目的 探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者经保守或介入治疗后血浆脑钠肽水平的变化.方法 ACS患者95例,介入治疗37例为介入组,保守治疗58例为保守组,健康体检者41例为对照组.酶联免疫吸附法(ELISA)测定入院即刻、第3天、第5天、第10天4个时间点的血浆脑钠肽水平.结果 保守组的血浆脑钠肽水平在入院即刻、第3天、第5天均高于对照组(P＜0.05),但3个时点动态变化不大(P=0.427);介入组在入院即刻、第3天、第5天的血浆脑钠肽水平也均高于对照组(P＜0.05),但3个时点动态变化不大(P=0.544).在第10天保守组和介入组的血浆脑钠肽水平都显著回降,但仍高于对照组且有统计学意义(P=0.025,P=0.012).入院即刻、第3天、第5天及第10天介入组和保守组血浆脑钠肽水平比较无统计学意义.结论 急性冠状动脉综合征患者血浆脑钠肽水平第1周内保持较高水平,第10天显著回降,但仍高于正常水平.急性冠状动脉综合征患者经保守或介入治疗后10 d内血浆脑钠肽水平的变化情况相近.     

脑钠肽前体与超声心动图左室射血分数评价急性冠脉综合征患者心功能的相关性研究

目的探讨N端脑钠肽前体（NT—proBNP）及超声心动图左室射血分数（LVEF）评价急性冠脉综合征（ACS）患者心功能的临床意义。方法研究对象包括本院2009—2010年50例急诊ACS患者（病例组1,再血管化前行常规经胸超声心动图,常规测量各房室大小、瓣口血流速度、E／A值等,并应用Simpson’s法测定所有患者的LVEF,病例组入院24h内测定NT—proBNP,比较NT—proBNP与LVEF、E／A值的相关性。结果病例组LVEF值为（O．519±0．109）;LVEF与NT—proBNP对数值呈显著负相关（r=-0．788,P=0．001）。结论NT—proBNP能较准确的评价急诊ACS患者左室功能,与超声心动图指标LVEF相关性好。     

PCI对急性冠脉综合征患者血浆脑钠素水平的影响

目的观察急性冠脉综合征患者PCI术后BNP水平短期内的变化。方法观察对象为72例急性冠脉综合征患者,其中急性心肌梗死48例,不稳定型心绞痛24例,7～10天后行PCI。49例经球囊预扩后置入支架,23例则直接支架置入,并测定术前、术后即刻、1h、3h、6h、12h的BNP水平。结果急性冠脉综合征患者PCI术后即刻BNP显著升高,3h达到高峰,12h渐恢复至基线水平。而49例球囊预扩后的BNP水平较直接支架置入术后有升高,P<0.01。结论急性冠脉综合征患者PCI术后BNP水平有一过性升高。     

丹红注射液联合硝酸甘油治疗急性心肌梗死的疗效观察及相关机制研究

目的 探讨丹红注射液联合硝酸甘油治疗急性心肌梗死的疗效及相关机制.方法 100例急性心肌梗死患者随机分为对照组和研究组,每组50例.对照组给予硝酸甘油治疗,研究组在硝酸甘油基础上静脉注射丹红注射液.两组疗程均为7d.对比分析两组患者治疗总有效率,治疗前后细胞因子、MMP-9、BNP、左室功能变化情况及药物副反应.结果 研究组总有效率(90％)明显高于对照组(72％)(P＜0.05).两组治疗后血清hs-CRP和IL-10水平较治疗前明显下降(P＜0.05),研究组治疗后血清hs-CRP和IL-10水平低于对照组(P＜0.05).两组治疗后血浆MMP-9和BNP水平较治疗前明显下降(P＜0.05),研究组治疗后血浆MMP-9和BNP水平低于对照组(P＜0.05).两组患者均未发生严重药物副反应.结论 急性心肌梗死患者应用丹红注射液联合硝酸甘油治疗效果明显,其作用机制可能与降低血清hs-CRP和IL-10水平及血浆MMP-9和BNP水平相关.     

无创正压通气对肺心病急性加重患者血浆B型利钠肽含量的影响

目的 探讨无创正压通气(NIPPV)对慢性肺源性心脏病急性加重患者血浆B型利钠肽(BNP)含量的影响.方法 选择103例肺心病急性加重患者随机分成两组,NIPPV组(62例)在常规治疗的基础上加用呼吸机治疗,采用面罩无创正压通气模式辅助呼吸;对照组(41例)采用常规药物治疗和氧疗,分别观察入院时及治疗72 h后两组患者血气分析及血浆BNP含量的变化.结果 两组的动脉血气指标pH、PO2及PaCO2与入院时比较均明显改善(P分别＜0.05和＜0.01),无创通气组比对照组改善显著,差异有统计学意义(P＜0.05),两组患者血浆BNP均较治疗前下降(P＜0.05),NIPPV组血浆BNP下降较对照组更显著,差异有统计学意义(P＜ 0.05);血浆BNP浓度与PO2呈负相关(r＝-0.353,P＜0.05).结论 NIPPV治疗肺心病急性加重期患者的效果较常规治疗降低血浆BNP浓度更显著,其浓度变化可用于治疗效果的评价.     

老年心力衰竭患者B型脑钠肽水平与心肌功能指数的关系

目的探讨老年心力衰竭（HF）患者B型脑钠肽（BNP）水平与Tei指数的关系。方法检测65例老年心力衰竭患者及30例健康对照组血浆BNP水平;同时采用彩色多普勒超声仪测定系列超声参数,计算Tei指数。结果HF患者的血浆BNP水平和Tei指数明显高于对照组（P〈0．01）,且随着NYHA心功能分级的加重,HF患者的血浆BNP水平和Tei指数呈逐级明显增高（P〈0．01）;HF患者血浆BNP水平与Tei指数呈正相关（r=0．517,P〈0．05）。结论血浆BNP水平与Tei指数可作为判定老年HF严重程度的临床指标,且两者具有良好的相关性。     

瑞舒伐他汀短期干预对急性冠状动脉综合征患者高敏C反应蛋白及血管性血友病因子和内皮依赖性血管功能的影响

目的 研究瑞舒伐他汀短期干预对急性冠状动脉综合征(ACS)患者血清高敏C反应蛋白(hsCRP)和血管性血友病因子(vWF)水平以及内皮依赖性血管舒张功能的影响.方法 将62例ACS患者完全随机分为他汀组和常规组,各31例,常规组施以常规和安慰剂治疗,他汀组在常规治疗基础上加服瑞舒伐他汀20 mg/d,疗程8周,并于治疗前后分别测定血清hs-CRP、vWF和内皮依赖性血管舒张功能的变化.结果 治疗8周后,常规组的hs-CRP、TC、TG、HDL-C、LDL-C、vWF水平分别为(12.41±5.36)mg/L、(6.31±0.80)mmol/L、(2.65±0.57)mmol/L、(1.33±0.28)mmol/L、(4.20±0.98)mmol/L、(150.68±27.85)%.他汀组上述指标分别为(6.15±2.07)mg/L、(5.87±0.63)mmol/L、(2.38±0.48)mmol/L、(1.48±0.27)mmol/L、(2.91±0.92)mmol/L、(127.46±18.25)%.他汀组治疗后hs-CRP、TG、HDL-C、LDL-C、vWF与治疗前比较,差异有统计学意义(P＜0.01).他汀组治疗后TC、HDL-C与常规组治疗后比较,差异有统计学意义(P＜0.05);他汀组治疗后hs-CRP、LDL-C、vWF与常规组治疗后比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 应用瑞舒伐他汀对ACS进行干预,在有效调脂的同时可显著降低hs-CRP和vWF水平,改善血管内皮功能,有利于动脉粥样硬化斑块的稳定.

Abstract：

Objective To study the effects of short-term rosuvastatin therapy on high sensitive C-reactive protein (hs-CRP), von Willebrand factor(vWF) and endothelium dependent vasodilatation function in patients with acute coronary syndrome(ACS). Methods Totally 62 patients with ACS were randomly divided into the statin group (n =31 ) and control group (n =31 ). The patients in statin group were treated with Rosuvastain 20 mg/day besides conventional therapy; the patients in control group were treated only with conventional therapy and placebo.The course of therapy was 8 weeks. Plasma levels of hs-CRP and vWF, endothelium dependent vasodilatation function were measured before and after treatment. Results The plasma levels of hs-CRP and vWF in statin group were decreased significantly (P ＜0.01 ), also endothelium dependent vasodilatation function were improved than the patients in control group after 8 weeks. Conclusion It is suggested that short-term therapy with rosuvastatin in patients with ACS could reduces the levels of hs-CRP and vWF and improve the function of endothelium dependent vasodilatation, thus it promotes the stabilization of atheroselerotic plaque.     

脑钠肽对左室舒张功能不全诊断价值的研究

目的:探讨脑钠肽(BNP)在单纯左室舒张功能不全患者中的变化规律,为早期诊断左室舒张功能不全提供依据。方法:60例单纯左室舒张功能不全的患者,依据舒张功能障碍的程度依次分为3个亚组:松弛功能减低组(20例),假性正常组(21例),限制型充盈障碍组(19例)。测定其血浆脑钠素-32浓度并与20例健康查体者(对照组)进行比较。结果:左室舒张功能不全组血浆BNP浓度高于对照组(P<0.01)。而且3个亚组血浆BNP浓度均较对照组高(P<0.05)。血浆BNP的浓度随着左室舒张功能障碍程度增加而升高(P<0.05)。有心衰症状组较无心衰症状组血浆BNP浓度高(P<0.01)。BNP用于舒张性心衰诊断的受试者工作特征(ROC)曲线下面积为0.843(95%CI,0.764～0.922,P<0.05)。结论:单纯左室舒张功能不全患者的血浆BNP浓度升高,且与疾病程度有关。BNP可作为左室舒张功能不全的诊断标准之一,其升高程度可提示疾病的严重性。