电视胸腔镜手术诊断治疗恶性胸水2例

病例1,男,71岁,间断性左侧胸闷、伴咳嗽4月,加重5天。查体：胸廓不对称,右侧扁平,侧凸明显,左侧胸廓饱满,叩诊左肩肿线第八助以下法音,左肺下野呼吸音消失。X线示：左侧中量胸腔积液。人院按正规抗奋治疗1月,并经多次行胸腔穿刺抽吸,胸水仍无明显减少。胸部CT扫描示：左肺下叶背段不规则块影。纤维支气管镜取活俭报告未见癌细胞,拟诊左肺癌。1998年1月在全麻下经电视胸腔镜行胸腔探查术,抽除胸腔积液,探查胸腔见胸膜壁层、脏层布满大小不等结节,取活检行冰冻切片回报：恶性胸膜间皮瘤、灌注沙培林、干扰素、地塞米松后行胸…     

局麻下电视胸腔镜手术诊治恶性胸腔积液的探讨

目的：探讨局麻下电视胸腔镜手术（video-thoracoscopic surgery,VTS)诊治恶性胸腔积液的安全性和效果。方法：自2000年1月到2001年1月,探索性地在局麻下对8例恶性胸腔积液患者和7例疑患恶性胸腔积液者实施了VTS。其中3例为无法耐受全麻的高危患者。结果：对8例恶性胸腔积液患者分别进行了VTS－肺纤维膜剥脱、滑石粉洒胸膜固定术（2例）和VTS－滑石粉喷洒胸膜固定术（6例）。对7例疑患恶性胸腔积液者首先进行了VTS－胸膜腔探查,发现积液由胸膜病变引起者5例,胸膜活检均诊为转移腺癌,随后进行了VTS－滑石粉喷洒胸膜固定术;另2例脏壁层胸膜均正常,证实积液为纵隔淋巴结广泛肿大造成胸膜淋巴液引流障碍所致。以上操作在局麻下顺利完成。手术时间30－120min。期间病人的心率、血压及血氧饱和度均无明显变化。术后无严重并发症和死亡。术后住院时间7－10天。随访1－8个月,平均5个月,胸腔积液均得到控制,未见复发。与控制积液有关的花费平均为3000元。结论：局麻下进行VTS诊治恶性胸腔积液是安全、有效的。该方法经济、创伤少,值得推广应用。     

应用电视胸腔镜技术诊治恶性胸水的临床观察

胸水的诊断与治疗一直是胸科医生面临的难题，我科自2000年5月至2004年5月应用电视胸腔镜技术诊治胸水患者36例，总结报告如下。[第一段]     

电视胸腔镜手术诊断、治疗恶性胸水2例

电视胸腔镜手术诊断、治疗恶性胸水２例李俊海,李艳华,目澎彪,李宏伟汉中市人民医院（陕西省汉中市７２３０００）例１,男,７１岁。间断性左侧胸痛、胸闷、伴咳嗽４个月,加重５天。查体：胸廓不对称,右侧扁平,侧凸明显,左侧胸廓饱满,叩诊左肩肿线第八肋以下浊音...     

胸腔镜下喷洒滑石粉治疗恶性胸水的疗效

滑石粉胸膜固定术是控制恶性胸腔积液的有效方法。我院自２０００年９月至２００１年１０月对３２例肺腺癌合并大量胸腔积液患者，采用局麻在胸腔镜直视下喷洒滑石粉联用化疗，取得了良好的效果，报告如下。１材料与方法１．１对象３２例患者，均经病理学证实为肺腺癌，并经胸片或胸部CT、B超等证实有大量胸腔积液；其中男性１２例，女性２０例；年龄１８～８３岁，中位年龄５８岁。血性胸水者２３例，草黄色胸水者９例。３２例患者均有较严重呼吸困难。１．２方法１．２．１器械１）医用电视监视器。２）硬质胸腔镜（日本olympus）。３）…     

局麻与全麻下电视胸腔镜治疗恶性胸腔积液的对比分析

目的：探讨局麻与全麻下电视胸腔镜（video—assisted thoracoscopic surgery，VATS）治疗恶性胸腔积液的利弊。方法：自1999年7月至2008年12月，对39例恶性胸腔积液患者实施了VATS，其中8例采用全麻，31例在局麻下进行。对局麻及全麻患者术中生命体征变化、手术时间、疗效、住院费用等进行比较。结果：全组经术前胸穿及术中快速病理诊断均为转移癌性胸水，行VATS-滑石粉喷洒胸膜固定术。局麻平均手术时间20min。手术期间病人的心率较术前平均升高10—20次／min，血压平均升高5—10mmHg，血氧饱和度无明显变化。术后住院时间7—10天。随访1～8个月，平均5个月，胸腔积液均得到控制，未见复发。与控制积液有关的费用较全麻降低了50％。无死亡病例。结论：局麻下VATS治疗恶性胸腔积安全、有效，较全麻下更经济、简便、创伤小、恢复快，对术后呼吸循环功能影响小。     

局麻与全麻下电视胸腔镜治疗恶性胸腔积液的对比分析

目的:探讨局麻与全麻下电视胸腔镜(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)治疗恶性胸腔积液的利弊.方法:自1999年7月至2008年12月,对39例恶性胸腔积液患者实施了VATS,其中8例采用全麻,31例在局麻下进行.对局麻及全麻患者术中生命体征变化、手术时间、疗效、住院费用等进行比较.结果:全组经术前胸穿及术中快速病理诊断均为转移癌性胸水,行VATS-滑石粉喷洒胸膜固定术.局麻平均手术时间20min.手术期间病人的心率较术前平均升高10-20次/min,血压平均升高5-10mmHg,血氧饱和度无明显变化.术后住院时间7-10天.随访1-8个月,平均5个月,胸腔积液均得到控制,未见复发.与控制积液有关的费用较全麻降低了50%.无死亡病例.结论:局麻下VATS治疗恶性胸腔积安全、有效,较全麻下更经济、简便、创伤小、恢复快,对术后呼吸循环功能影响小.     

局麻下经电视胸腔镜肺肿物切除术

目的：研究局麻下经电视胸腔镜切除肺部小肿物的可行性。方法：在熟练掌握常规电视胸腔镜手术技术的基础上,并在局部下行电视胸腔镜治疗自发性气胸获成功后,自2000年2月12月,对6例周围型肺肿物患者实施了局麻下胸腔镜手术。结果：除1例因发现胸腔内有致密粘连、而转冼全麻开胸手术外,其余均在局麻下完成肿物切除。术中冰冻病理诊为结核病变3例,转移癌和炎性假瘤各1例。手术时间120～200分钟。无术后并发症和死亡。结论：局麻下经胸腔镜能够完成肺周围病变切除术。该方法经济、微创、对麻醉要求低,利于临床普通开展。     

电视胸腔镜治疗恶性胸腔积液

目的：探讨电视胸腔镜在诊治恶性胸腔积液中的应用。方法：应用电视胸腔镜对12例恶性胸腔积液行胸膜活检、胸膜固定或胸腔灌注药物。结果：胸腔镜对12例恶性胸腔积液行胸膜活检,10例行胸膜固定效果显,2例经胸腔镜灌注药物,胸水得到控制,结论：电视胸腔镜对恶性胸腔积液的诊治是一种行之有效的方法。     

电视胸腔镜治疗恶性胸腔积液

目的　探讨电视胸腔镜在诊治恶性胸腔积液中的应用。　方法　应用电视胸腔镜对 12例恶性胸腔积液行胸膜活检、胸膜固定或胸腔灌注药物。结果　胸腔镜对 12例恶性胸腔积液行胸膜活检 ,10例行胸膜固定效果显著 ,2例经胸腔镜灌注药物 ,胸水得到控制。结论　电视胸腔镜对恶性胸腔积液的诊治是一种行之有效的方法。     

榄香烯治疗恶性胸水临床观察

榄香烯治疗恶性胸水临床观察牛润桂，谢才良，陈景梅，袁星，杨晓棠榄香烯治疗癌性胸水有较好的疗效［１］，我们自１９９４年１０月～１９９５年５月应用榄香烯治疗１１例恶性胸水，现报告如下。资料与方法１．病人选择：全部病人均经胸水细胞学证实，过去未经治疗或已停...     

恶性胸水的治疗

著者所在医院从1964至1968五年中共治疗恶性胸水患者133例,其中21例为双侧胸水,故实际为154侧胸水。皆有可靠的诊断依据。原发瘤以乳腺癌、肺癌、恶性淋巴瘤居多。皆有完整的随诊结果,一直到患者死亡。在各种治疗中,著者推崇插管闭式引流合併注入氮芥法?朔ㄊ?969年Leininger氏等倡用,又经他人赞同。本组做法如下:术前给Trimethobenzamide 100毫克及戍巴比妥100毫克。在腋中线上经第七或第八肋间插入有侧孔的28号或32号胸管,连接水封地瓶。病人仰卧,待胸水流尽(常仅需数分钟),经胸管注入溶有     

胸腔镜下胸腔热灌注治疗肺癌性胸水的临床观察

目的:观察胸腔镜下胸腔热灌注治疗肺癌性胸水的近期疗效.方法:8例肺癌性胸水患者在胸腔镜活时接受胸腔灌注温热蒸馏水1次,时间60分钟,热灌注结束后胸腔内均匀散入顺铂60mg,术后1周始行"GP"或"NP"方案化疗4-6周期.结果:8例患者胸水控制总有效率达100%,灌注后胸闷、胸痛症状明显改善,但有大汗、潮热、体温升高、心率增快等不适,经对症处理后消失,Karnofsky 评分提高10分以上,随访2月至1年,无1 例胸水复发.结论:胸腔镜下胸腔热灌注治疗肺癌性胸水有效率高、不良反应小、操作简便、近期疗效佳,值得临床推广应用.     

胸腔镜下胸腔热灌注治疗肺癌性胸水的临床观察

目的：观察胸腔镜下胸腔热灌注治疗肺癌性胸水的近期疗效。方法：8例肺癌性胸水患者在胸腔镜活时接受胸腔灌注温热蒸馏水1次,时间60分钟,热灌注结束后胸腔内均匀散入顺铂60mg,术后1周始行“GP”或“NP”方案化疗4—6周期。结果：8例患者胸水控制总有效率达100％,灌注后胸闷、胸痛症状明显改善,但有大汗、潮热、体温升高、心率增快等不适,经对症处理后消失,Karnofsky评分提高10分以上,随访2月至1年,无1例胸水复发。结论：胸腔镜下胸腔热灌注治疗肺癌性胸水有效率高、不良反应小、操作简便、近期疗效佳,值得临床推广应用。     

榄香烯乳治疗恶性胸水临床观察

恶性胸水常见于原发性或转移性肺癌、乳腺癌、恶性胸膜间皮瘤、恶性淋巴瘤等，临床较为常见。大量胸水不仅挤压肺组织导致病人呼吸困难，而且严重影响病人的生活质量和预后。而有效地控制恶性胸腔积液不仅能明显减轻病人的痛苦，也是肿瘤姑息性治疗的重要组成部分。我科近2年来单用榄香烯乳胸腔内注射治疗恶性胸水10例，获较好疗效，报告如下。1材料与方法回．回临床资料本组10例均为男性病人，年龄用一73岁，平均的岁。全部均经病理和细胞学证实，其中原发性肺癌4例，胸内转移性肺癌3例，乳腺癌2例，胸膜间皮瘤回例。在接受榄香烯乳治疗前…     

博莱霉素治疗恶性胸水的临床观察

目的观察博莱霉素对20例恶性胸水的临床疗效及毒副作用。方法采用常规胸腔穿刺抽液术（常规术）（n＝11）及导管引流术（导管术）（n＝9）尽量排尽胸水后，注人博莱霉素（BLM）60mg。结果总有效率为65．0％，导管术及常规术的有效率分别为77．8％和54．5％；毒副作用主要是发热（20．0％）和疼痛（15．0％）。结论胸腔内注入博莱霉素能有效地控制癌性胸水，毒副反应小，病人耐受性好。     

排尽胸水后胸内注射GM-CSF治疗恶性胸水的临床观察

恶性胸水是肿瘤常见并发症,约５０％以上的肺癌在疾病发展过程中出现胸腔积液,一旦出现胸腔积液病人的生活质量将明显下降,其中位生存时间不超过３个月,因此有效地控制胸腔积液对恶性肿瘤患者具有重要意义。传统的固化和化疗对恶性胸水治疗者有一定疗效,但因副作用较大限制了临床应用。本文依据ＧＭ－ＣＳＦ有较强的免疫增强和抗肿瘤作用故对恶性胸水行胸内给药,以期观察ＧＭ－ＣＳＦ对恶性胸水的治疗效果。列入观察的３６例,男性２１例,女性１５例,平均年龄６２±９．２２岁,全部病人均经病理证实为恶性肿瘤,其中腺癌１８例,鳞…