内痔患者发生直肠癌漏诊九例

直肠癌是常见的下消化道恶性肿瘤,因其早期症状不明显,常以便血为首发症状,极易误诊和漏诊。近年来,我院有9例直肠下段癌漏诊,现报告如下。1临床资料1·1一般资料本组男7例,女2例;年龄46~67岁,平均52·3岁。均有内痔病史多年。1·2临床表现便血8例,连续便血或间断数月不等,每日1~3次,伴有直肠下坠及排便不净、里急后重等症状。1·3确诊经过5例以内痔或混合痔住院手术,术中发现距肛门缘6~7 cm处直肠占位病变,活检病理报告为直肠癌。3例行内痔术后仍便鲜血或暗红色血,来院复诊时发现直肠占位病变。1例排黏液便,偶带脓血,首次诊断为结肠炎、内…     

直肠癌术前行超声检查对直肠癌的浸润深度的诊断价值

【目的】探讨超声检查对直肠癌术前浸润深度的诊断价值。【方法】80例直肠癌患者术前行超声检查,依据TRUS分期标准对其浸润深度分期,检测血清癌胚抗原（CEA）水平,与术后病理诊断结果进行对比分析。【结果】超声检查结果与术后病理诊断结果有良好的一致性,具有统计学意义（Kappa值＝0．847,P＝0．000）;术前超声检查总灵敏度＝88．75％（71／80）,分期越高,术前超声检查结果越准确可靠;超声检查结果与术后病理诊断结果1、2、3、4各期的CEA水平均无统计学差异（ t ＝0．698,P ＝0．356;t ＝1．106,P ＝0．129;t＝0．546,P＝0．455;t＝1．367,P＝0．120）,且呈显著正相关（ r ＝0．936,P＝0．000）。【结论】直肠癌术前行超声检查对直肠癌的浸润深度具有较高的诊断价值,可以作为术前的影像学检查手段,但仍应注意规范操作以降低误诊。     

内镜下高频电凝电切术治疗直肠类癌七例体会

直肠类癌是一种特殊类型的消化道少见肿瘤,其组织结构似癌,但发展缓慢,极少转移。1997年7月~2009年9月我院经内镜检出并行病理检查诊断7例直肠类癌,均经内镜下高频电凝电切术治疗,疗效满意,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组7例,男4例,女3例;年龄26~60岁,平均42.2岁。临床表现为便次增多2例,排便不净感     

经直肠超声评估低位直肠癌放疗术后分期的临床意义

目的探讨经直肠超声在低位直肠癌放疗术后分期中的临床意义。方法经直肠端视式探头对128例低位直肠癌患者常规进行放疗前超声分期,放疗后1周,3,6,12个月经直肠超声评估病灶。结果放疗术后1周经直肠超声检查,对直肠癌病灶T1、T2期有过度分期的现象,而T3期病灶则有过低分期的现象,对T4期的病灶的分期准确率最为一致。随着放疗后时间的推移,病灶周边淋巴结数目增加,T3、T4期病灶复发的增多与淋巴结转移病灶增加的趋势相关。结论经直肠超声分期对直肠癌放疗具有重要的指导价值,但是端视式腔内探头有一定局限性,应予以重视。     

经直肠超声造影诊断直肠癌的价值

目的 探讨经直肠超声造影对直肠癌的诊断价值.方法 21例直肠癌患者,常规超声观察病变二维声像图和彩色血流特点,超声造影观察病变组织内造影剂强化特点、增强时间、增强水平、增强形态及变化;对声像图进行定量分析,绘制肿瘤与正常肠壁的感兴趣区血流灌注的时间-强度曲线,并进行拟合,分析其峰值强度及达峰时间.结果 常规超声表现:直肠肠壁增厚,回声减低,边界不清,肿瘤内部回声不均,内部和周边可探及丰富的彩色血流信号,呈高速高阻血流频谱.超声造影表现:病灶呈快速高增强模式,与周围正常肠壁回声差异显著;可清楚显示病灶的大小、边界与侵袭范围;其肿瘤血管走行扭曲,形态不规则,并能够显示彩色多普勒超声不能显示的微血管.应用超声造影伪彩编码与叠加技术,有助于增强对肿瘤与周边正常组织关系的认识.与正常肠壁相比,肿瘤的达峰时间减小,达峰强度增加.结论 直肠癌超声造影具有典型的声像图表现,可以为直肠癌的术前诊断与术后评估监控提供更加丰富的信息.     

结直肠癌364例临床病理特征分析

目的:探讨分析结直肠癌的临床病理特征及发病特点,为临床选择治疗方案提供依据。方法:回顾性分析2000～2006年收治的364例结直肠癌临床及病理资料,比较其性别、年龄、主要症状、肿瘤部位、组织类型、病理分级及临床病理分期的差异。结果:本组最常见症状为血便及大便次数增多,好发部位位于直肠,组织学类型以腺癌为主,淋巴结转移与肿瘤的分化程度、浸润程度及Dukes分期有关。结论:明确结直肠癌的临床病理特征有助于诊断和治疗。     

原发性肝癌常规超声漏诊原因分析

目的分析常规超声漏诊原发性肝癌的原因。方法回顾性分析我院344例患者464个原发性肝癌病灶的影像学资料。所有病灶均符合临床肝癌诊断标准并同时进行常规超声及CT或MRI检查,且两种影像学手段检查均提示病灶为原发性肝癌。以CT或MRI提示的病灶大小、位置为参考标准,在常规超声声像图上判定病灶是否可检出。比较检出病灶和漏诊病灶大小、部位、肝实质背景差异。结果常规超声检出病灶332个,检出率为71.6%(332/464),病灶最大径为8～198mm,平均(48.9±40.3)mm;漏诊病灶132个,漏诊率为28.4%(132/464),病灶最大径为5～68mm,平均(15.2±8.5)mm,两组间病灶直径差异有统计学意义(t=9.52,P<0.001)。检出病灶和漏诊病灶最大径≤30mm、分布位于近膈顶位置以及存在肝硬化背景的比例分别为51.5%(171/332)vs96.2%(127/132)、44.3%(147/332)vs69.7%(92/132)、81.0%(269/332)vs97.7%(129/132),差异均有统计学意义(χ2值分别为82.16、24.43、21.60,P均<0.01)。结论肝癌病灶的大小及部位、肝硬化背景可能是造成常规超声漏诊原发性肝癌的主要原因。     

老年直肠癌误漏诊23例原因分析

现将我科2000—10／2008—10收治有不同程度误漏诊的老年直肠癌患者23例临床资料进行总结分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男9例，女14例，年龄65～77（平均71）岁；误漏诊时间按患者出现症状后第一次就医而诊断为其他疾病至明确直肠癌诊断的这一段时间，最短2周，最长16个月。     

直肠损伤漏诊3例分析

对直肠损伤漏诊3例分析如下。     

临床病理学诊断误漏诊原因探讨

临床病理学诊断是医疗诊断的中心环节,其准确度直接关系着治疗水平。临床上把病理学诊断作为确定诊断、选择治疗方案和预测疾病结局的依据。通常称病理医生是临床诊断的法官,病理学诊断作为一级诊断,被誉为临床诊断的金标准[1]。但常因影响     

结直肠癌组织PTEN、NDRG1和LDH-5表达与临床病理特征和预后的关系

【目的】探讨结直肠癌组织人第10号染色体缺失的磷酸酶及张力蛋白同源基因(PTEN)、N-MYC下游调节基因-1(NDRG-1)和乳酸脱氢酶-5(LDH-5)表达与临床病理特征和预后的关系。【方法】回顾性分析2014年3月至2017年5月在本院接受手术切除治疗的168例结直肠癌患者的临床资料。采集患者结直肠癌组织以及距离癌组织边缘5cm的癌旁组织,采用免疫组织化学法检测结直肠癌组织及癌旁组织PTEN、NDRG1和LDH-5表达。分析PTEN、NDRG1和LDH-5表达与直肠癌临床病理特征和预后的关系。【结果】结直肠癌组织中PTEN阳性率明显低于癌旁组织(49.4%vs92.9%),而NDRG1阳性率(79.8%vs54.8%)、LDH-5阳性率(67.9%vs8.9%)明显高于癌旁组织,其差异均有统计学意义(P<0.05)。结直肠癌组织中PTEN、NDRG1表达与淋巴结转移有关(P<0.05);LDH-5表达与分化程度、TNM分期和淋巴结转移有关。PTEN阳性患者5年生存率明显大于阴性者(46.9%vs20.0%),LDH-5阳性者5年生存率明显小于阴性者(26.3%vs50.0%),其差异均有统计学意义(P<0.05)。【结论】结直肠癌组织PTEN表达减少,NDRG1、LDH-5表达增加,且与患者临床病理特征相关,其中PTEN和LDH-5与患者5年生存率密切相关,可作为结直肠癌患者远期生存情况的评估指标。     

婴幼儿纵隔肿瘤3例漏诊误诊分析

婴幼儿纵隔肿瘤不常见．早期症状不明显．常因继发呼吸道感染而出现典型呼吸道阻塞症状．故易造成漏诊误诊。我院近4年收治3例．均按喘憋性肺炎治疗无效死亡。现将资料分析如下。     

细支气管肺泡癌并肺结核漏诊分析

目的 探讨细支气管肺泡癌漏诊原因,以提高诊断水平.方法 对1例粟粒型肺结核并细支气管肺泡癌的临床资料进行回顾分析.结果 患者因咳嗽、低热、盗汗2个月,高热3d入院.在外院误诊为肺部感染,转我院后经胸部CT、痰找抗酸杆菌和抗结核抗体等检查确诊粟粒型肺结核,抗结核治疗后症状好转.但出院1个月后症状明显加重,支气管镜肺活检证实漏诊细支气管肺泡癌.结论 对于肺部弥漫性结节性病变患者,即使有粟粒型肺结核的确诊证据,也要警惕合并细支气管肺泡癌的可能.     

腹腔镜辅助结直肠癌根治术42例临床报告

目的评价腹腔镜辅助结直肠癌根治术的临床疗效。方法1999年6月至2006年6月,由同一手术组完成腹腔镜结直肠癌根治术42例,开腹结直肠癌根治术55例,比较两组手术相关指标、术后恢复指标、肿瘤根治性指标及随访结果。结果腹腔镜组的术中出血量、术后镇痛例数、术后肛门排气时间、术后住院天数分别为(76±14)ml、18例(42.9%)、(1.9±0.7)d、(6.1±1.2)d,开腹组分别为(114±18)ml、48例(87.3%)、(2.6±1.0)d、(8.4±1.1)d,腹腔镜组显著优于开腹组(P<0.05),而腹腔镜组在手术时间(104±17)min、肿瘤大小(3.40±1.38)cm、切除标本长度(10.35±1.83)cm、清扫淋巴结数目(9.55±1.78)个、直肠肿瘤远端切缘长度(4.55±1.77)cm及手术并发症方面与开腹组比较差异无统计学意义(P>0.05),两组局部复发及远处转移方面差异无统计学意义。结论腹腔镜辅助下结直肠肿瘤的手术具有创伤小、术后恢复快的优点,且可以达到与开腹手术相同的根治效果。     

亚甲蓝对于结直肠癌早期诊断的临床意义

目的探讨在内镜下喷洒亚甲蓝对于结直肠癌早期诊断的价值。方法收集2010年10月至2011年5月于武汉大学人民医院行内镜检查,有肠黏膜异常的患者124例,随机分为实验组和对照组,实验组用0.5%的亚甲蓝喷洒,然后于染色最深部位取活检。对照组常规内镜下取活检。结果实验组检出癌细胞14例,检出率为23.0%,对照组检出5例,检出率7.9%,实验组癌检出率明显高于对照组,其差异有统计学意义(P<0.05)。结论内镜下喷洒亚甲蓝染色可以提高结直肠癌的早期诊断率。     

直肠癌误漏诊286例分析

1　临床资料本组男 14 9例 ,女 137例 ,男女比例 1.1∶ 1,年龄最大 82岁 ,最小 17岁 ,平均年龄 5 2岁。误诊为痔疮 14 9例 ,菌痢、阿米巴痢为 6 4例 ,慢性溃疡性结肠炎 4 2例 ,直肠息肉 16例 ,肛周脓肿和瘘管 3例 ,肠炎 11例 ,肠结核 1例。其中大便潜血初筛阳性2 6 9例 ,直肠指诊摸到肿块 2 36例 ,肠壁僵硬 4 3例 ,环形狭窄 16例 ,指诊带血 2 4 1例。全部病例行直肠镜检查 ,镜下见菜花型肿块 10 4例 ,溃疡型 14 6例 ,缩窄僵硬型 2 8例 ,缩窄粘膜完整形 6例 ,全部取病变组织病理检查分类 :腺癌 2 2 4例 ,粘液腺癌 4 2例 ,鳞状细胞癌 5例 ,未…     

双镜联合治疗早期高位直肠肿瘤的手术护理

目的探讨直肠镜和腹腔镜双镜联合治疗早期高位直肠肿瘤的手术期护理效果。方法分析20例双镜联合技术治疗高位直肠癌的手术期护理效果,总结手术配合的心得、方法及仪器设备的管理、体位放置等要点。结果术前完美的准备,术中默契的配合,术后及时总结,是手术进展顺利不可或缺的因素。结论双镜联合技术是一种安全性高、损伤小、效果好的手术方式。护理人员掌握术中配合要点,熟悉手术步骤,清楚主刀医生的手术习惯,能有效提高手术成功率。     

直肠绒毛状腺瘤漏诊一例

直肠腺瘤是直肠常见的息肉状病变，约50％位于直肠10cm以下，故直肠指诊对诊断该病具有重要的临床价值。近日我们收治1例在乙状结肠镜及纤维结肠镜下均未检出病变，而由直肠指诊发现的直肠腺瘤。现报告如下。     

BRAF在结直肠癌组织中的表达及其临床病理相关性研究

[目的]探讨BRAF在良恶性结直肠肿瘤黏膜中的表达及其与临床病理关系.[方法]使用免疫组化DAB显色的方法检测BRAF在42例结直肠癌样品、10例增生性息肉样品和18例结直肠腺瘤的表达情况,采用单因素方差分析和x2检验来比较患者性别、年龄、肿瘤大小、分化程度、浸润深度及有无淋巴结转移与BRAF表达的阳性率之间的相关性....     

青年人结直肠癌临床病理特征及外科治疗

【目的】探讨青年人结直肠癌临床特点与病理学特征。【方法】对在本院手术的98例青年结直肠癌患者的临床表现及病理资料进行回顾分析和总结。【结果】98例青年结直肠癌患者中,男72例,女26例,病变部位以直肠（35例）和乙状结肠（22例）多见,占总数58．16％（57／98）。降结肠最少4例（4．08％）。直肠癌距肛缘平均距离4．5cm．右半结肠15例,占总数15．3％。以大便习惯改变和间歇性粘液血便为主要症状。术前合并肠梗阻、肠穿孔、严重贫血等33例（33．7％）。63例（64．3％）行根治术,26例（26．5％）行姑息术。根治术、姑息术5年存活率分别为45．58％和0。病理类型以管状腺癌、黏液腺癌多见,占73．5%;Dukes分期其中C＋D期为主,56例,占57．14％。【结论】青年结直肠病人,发病部位以直肠多见。病理以低分化腺癌,印戒细胞癌较多,易发生转移与种植,预后差。术式以保留神经的扩大根治术为首选,可达到较高的根治率和生活质量。