10 局部晚期头颈癌术后同期放化疗前的辅助化疗效果

同期放化疗（CCRT）前的诱导化疗治疗不可切除头颈癌具有良好的应用前景．但对可切除的头颈癌患者．术后CCRT前的辅助化疗的效果仍不明确。该文旨在评价局部晚期头颈癌术后CCRT前的辅助化疗效果。     

经动脉和经静脉化放疗治疗晚期头颈癌的效果分析：Ⅲ期随机试验结果

化放疗是晚期头颈癌的首选治疗方法。大剂量化疗在体内外都可达到良好治疗效果，该文旨在比较头颈癌经动脉和经静脉化放疗的效果。将239例无法切除的头颈癌患者纳入研究范围，进行随机Ⅲ期临床试验，比较经动脉（IA）和经静脉（IV）化放疗的效果。IV组在第1、22、43天时给予顺铂300mg／m^2，并同时给以35天总量70Gy的放疗。     

头颈部鳞癌放疗的现代概念

放疗在早期或局部晚期头颈鳞癌（HNSCC）的治疗中扮演重要角色,它可以单独应用,但多数是联合手术和（或）化疗。随着技术的发展,加速超分割放疗、同期化放疗（CT—RT）应用于临床,提高了放疗的治疗效果,且毒副作用能够耐受。CT—RT是目前治疗局部晚期疾病的最常用方法。基于紫杉醇和铂类的诱导化疗．是治疗局部晚期HNSCC的另一选择,但其与CT—RT的疗效比较仍在进行。     

头颈部鳞癌发病机制与治疗研究进展

头颈部鳞状细胞癌约占全身恶性肿瘤的6％,全球每年新发病例超过50万例。对其发病机制,近年来有一些新的发现,人乳头瘤病毒是除烟酒因素外另一个重要的头颈癌致病因素,表皮生长因子受体（EGFR）的信号传导与鳞癌的发生和转移亦有密切联系。Ⅰ、Ⅱ期头颈癌患者,通过单纯手术或放疗,均可取得较好效果。以多西他赛、顺铂、氟尿嘧啶为主的化疗药物,与调强放疗及不同分割方式联合的同期化放疗方案．是Ⅲ、Ⅳ期晚期口咽癌、下咽癌及喉癌的重要治疗手段。作用于EGFR靶点的西妥昔单抗,无论是单药或与放疗联合,均显示了很好的应用前景,在临床上逐步被广泛接受,提示靶向联合治疗可作为肿瘤手术后新的辅助治疗方法。Ⅲ、Ⅳ期局部晚期头颈癌患者的多中心临床试验尚在进行中,其联合治疗方案有待统一。     

头颈癌放疗进展

放射治疗在头颈癌治疗中处于重要地位，该文旨在回顾头颈癌放射治疗的新进展及影像学在制定治疗计划时的作用。最新的Meta分析显示，同期化放疗是治疗局部晚期头颈癌的标准治疗模式。最近的2个大规模随机临床试验并没有说明加速放疗结合同期化放疗能够起到累加效应。近5年的Ⅲ期临床试验证实，西托昔结合放疗能提高疗效。     

国际文摘

9局部晚期头颈癌诱导化疗后放疗计划制定的临床操作指南;10头颈部皮肤鳞癌及基底细胞癌的放疗     

5 头颈部晚期鳞癌的术前序列化疗

对可手术切除的晚期头颈鳞癌患者，术前诱导化疗能够降低肿瘤的局部复发和远处转移。该文以未经治疗的37例临床Ⅲ—Ⅳ期头颈癌患者为研究对象，术前联合给予顺铂、5-Fu、博莱霉素、甲氨喋呤、羟基脲行高剂量冲击化疗．化疗结束后行肿瘤局部切除。37例患者中T4期23例(62％)．仅15％的患者在化疗过程中出现无症状的血液毒性．而非血液毒性仅发生在20％的患者。在35例接受系统治疗的患者中，     

同期化放疗治疗晚期头颈癌

头颈癌虽仅占成人恶性肿瘤的 5 % ,但其危害甚大。 1 995年 ,美国有新发头颈癌病人 3 975 0例 ,1 2 4 6 0例死于该病。早期头颈癌经手术和 (或 )放射治疗 ,多数可获治愈。但遗憾的是 ,大多数病人就诊时 ,已属局部 -区域晚期。过去 ,手术和 (或 )放疗被视为治疗局部 -区域晚期头颈癌的标准方法 ,但其治愈率不足 40 % ,远处转移率在 3 0 %以上。对于无法手术切除的病人 ,单纯放疗的局部复发率高达 5 0 % ,五年生存率不足 2 0 %。手术或放疗可导致广泛而严重的机体损害 ,包括畸形、功能损害和社交心理障碍 ;与单纯放疗相比 ,手术结合放疗对机体…     

应用调强技术对复发或第二原发头颈癌行再次放疗的有效性及毒性

局部复发的头颈癌患者预后差．且治疗手段有限。据报道．手术加化放疗平均延长患者生存时间12个月。调强放疗是适形放疗技术。该文旨在报告以适形调强放疗为基础的化放疗结合手术或非手术治疗头颈癌局部复发患者的效果。方法：将头颈部第二原发癌或复发并接受2次放疗的患者纳入研究范围。初始疗效终点为总生存率．二次疗效终点为局部及远处肿瘤控制率和急慢性毒性。     

头颈鳞癌的多学科综合治疗：最新进展

由于化疗与放疗的结合使晚期头颈部鳞癌的治疗得到发展．其他治疗方法亦在研究中，以期提高临床效果，降低毒性反应。该文综述近期晚期头颈部鳞癌的治疗进展。化放疗及诱导化疗能够提高治疗效果。最重要的是，与单纯放疗比较，放疗与表皮生长因子受体单克隆抗体（西妥昔单抗）结合，能够提高肿瘤局部控制率及患者生存率．其效果等同于化放疗，但其毒性反应远低于后者。虽然在将来的研究中，     

术前诱导化疗在头颈肿瘤治疗中的角色转变

化疗是局部晚期头颈癌的重要治疗手段之一,但其使用方案仍待探讨。联合应用顺铂与5-氟尿嘧啶一直被视为标准新辅助治疗,并被证明有利于保存手术患者的器官,提高可手术切除及不可手术切除患者的远期生存效果。新近的研究发现,在顺铂与5-氟尿嘧啶的标准诱导化疗中增加紫杉烷(taxane)、多烯紫杉醇(docetaxel)或紫杉醇(paclitaxel),可进一步改善有效率和生存结果。越来越多的Ⅲ期临床试验资料支持在顺铂与5-氟尿嘧啶的标准诱导化疗方案中增加多烯紫杉醇或紫杉醇,使之成为疗效更好、毒性更小的诱导化疗方案。将诱导化疗与同期化放疗结合的序列治疗方案也在研究之中,旨在进一步提高远期生存效果。在顺铂与5-氟尿嘧啶方案中增加多烯紫杉醇或紫杉醇的诱导方案也在评价之中,序列治疗方案与标准治疗的疗效比较的随机试验也在进行中,有望为局部晚期头颈癌患者提供新的治疗方案。     

螺旋断层放疗联合TPF诱导化疗治疗局部晚期口咽癌的疗效及其影响因素Logistic分析

目的:探讨螺旋断层放疗联合TPF诱导化疗(多西他赛+顺铂+5-氟尿嘧啶)治疗局部晚期口咽癌的疗效及其影响因素Logistic回归方程分析.方法:选取2015年1月～2017年10月我院56例采用螺旋断层放疗联合TPF化疗治疗的局部晚期口咽癌患者的临床资料,开展回顾性研究,统计观察56例患者的近期疗效、远期疗效、毒副反应发生情况,并采用多因素Logistic、Cox分析近远期疗效影响因素.结果:螺旋断层放疗联合TPF化疗治疗局部晚期口咽癌患者的客观缓解率(ORR)为53.57％,1、3、5年生存率分别为83.93％、64.29％、39.29％;单因素分析显示,不同年龄、临床分期、分化程度局部晚期口咽癌患者的ORR、5年生存率对比,差异有统计学意义(P<0.05);多因素分析显示,随着年龄、临床分期增加及分化程度降低,局部晚期口咽癌患者的近远期疗效逐渐降低(P<0.05);治疗期间白细胞下降≥Ⅲ级发生率为21.43％,血小板下降≥Ⅲ级发生率为1.79％,口腔黏膜炎≥Ⅲ级发生率为7.14％,放射性皮炎≥Ⅲ级发生率为8.93％.结论:螺旋断层放疗联合TPF化疗治疗局部晚期口咽癌的疗效良好,毒副反应大多在可耐受范围内,年龄、临床分期、分化程度是其近远期疗效的影响因素,临床应给予足够重视.     

诱导化疗加基于多西他赛的同期放化疗治疗头颈癌

诱导化疗加基于多西他赛的同期放化疗是无手术指征的头颈癌患者的标准治疗模式。最近，诱导化疗治疗此类疾病又重新受到重视。该文旨在报道诱导化疗加基于多西他赛的同期放化疗治疗无法手术的头颈癌的Ⅱ期临床试验.29例患者纳入研究范围．应用多西他赛及顺铂行2周期诱导化疗．随后行放疗．放疗期间每周给药多西他赛1次．研究的初次疗效终点为治疗的可行性。6例（18％）中途治疗失败，虽然该方法具有较高的疾病控制率（90％）．但治疗毒性不容轻视。结论：该治疗计划不可行，需对之进行修正．以降低治疗副作用，提高疗效。     

多学科联合分子靶向药物治疗晚期头颈癌

多学科联合治疗已经成为晚期头颈癌的标准治疗,不但可以延长生存时间,还能够改善术后生活质量。分子靶向药物治疗已经成为晚期头颈癌多学科联合治疗的重要组成部分。西妥昔单抗能够降低晚期头颈鳞癌患者的局部复发率和远处转移率。近年来,西妥昔单抗的临床试验在欧美已经开始。研究发现,西妥昔单抗联合放疗(RT)在降低患者的局部复发率及提高总生存率(OS)方面显著优于单独RT。目前,临床     

颈淋巴结阳性的头颈癌患者适形放疗后颈部复发：行救治性颈淋巴清扫抑或放弃？

对头颈癌适形放疗后局部复发的患者行救治性颈淋巴清扫术的作用还缺乏认识。该文对550例颈淋巴结阳性并接受放疗的头颈癌患者进行回顾性分析，平均放疗剂量为74．4Gy，其中133例（24％）行化疗。341例行颈淋巴清扫术，209例观察，并随访颈淋巴结的复发情况。     

晚期头颈癌化疗进展

对于无法手术治疗的晚期头颈鳞癌(HNSCC)患者,其治疗方法不断改善。其中最重要的治疗方法是放疗和化疗。目前,临床上对HNSCC主要采取顺铂为主的化疗联合同期放疗。然而,一些新的治疗方法包括针对表皮生长因子受体的靶向治疗和诱导化疗等已经在临床初步采用。该文旨在回顾诱导化疗在晚期HNSCC中的作用。     

吉非替尼、紫杉醇及放疗治疗局部晚期头颈癌的分子及临床效果初步报告

表皮生长因子（EGFR）在头颈鳞癌（HNSCC）中过表达，可刺激癌细胞增殖，抑制凋亡，并提高癌细胞对放疗和化疗的抵抗。该文旨在研究吉非替尼（GEF）、紫杉醇（PAc）联合放疗（RT）治疗局部晚期头颈癌（HNSCC）的毒性、安全性及该治疗方法对治疗组织EGFR信号通路的影响。将临床Ⅲ到Ⅳ期的患者纳入研究范围，年龄大于（或等于）18岁，无放化疗史，脏器功能正常。     

贯叶金丝桃和楝子油治疗头颈癌放疗或放化疗后的急性皮肤损伤:前瞻性观察研究

放射性皮炎是头颈部恶性肿瘤患者接受放疗或放化疗后常见的并发症。早期有效的治疗能够最大限度地改善肿瘤治疗结果,提高生活质量。该文作者旨在评估贯叶金丝桃和楝子油在治疗头颈癌放疗或放化疗后的急性皮肤损伤中的作用。对2013年11月-2014年6月间28例接受放疗(RT)的头颈癌患者采用单中心观察研究。患者均接受术后放疗或联合化疗。所有患者均在皮肤出现反应后接受治疗,放疗过程     

头颈癌新辅助化疗：是否需要重新审视？

晚期头颈部鳞癌患者需要化疗、放疗和（或）手术相结合的综合治疗，但对化疗的时机选择长期存在争论。Meta分析显示：当前被认为是标准治疗方法的化放疗已被广泛用于晚期头颈部鳞癌患者，并能够将患者2年及5年生存率提高8％。诱导化疗具有许多优点，如评估治疗效果、筛选可保存器官的患者。顺铂和氟尿嘧啶的联合应用已有20年的历史，但最近已被顺铂、氟尿嘧啶和紫杉醇所替代，后者现被认为是诱导化疗的标准治疗模式。     

晚期头颈癌的术中放疗：可行性研究的初步结果

该文旨在评价晚期头颈癌术中放疗的急性毒性。25例患者纳入研究，所有患者行根治性手术，17例行血管化组织瓣重建。放疗在手术室进行。结果：5例患者术后出现不同程度的并发症，经保守治疗治愈。1例出现组织瓣坏死，术后平均随访8个月，6例死亡．所有死亡病例与放疗无关。结论：术中放疗可行．不会增加放疗毒性。