关于住院病人"手术人次数"统计口径的探讨

医院各科住院病人的手术统计是医院统计工作中比较重要的组成部分 ,通过手术切口愈合、手术并发症、手术前后诊断符合情况等方面的统计 ,反映手术工作的数量、手术质量及手术工作的效率 ,为有计划安排手术工作、加强手术组织管理提供信息。有关手术的统计指标有 :手术前后诊断符合率、无菌手术切口甲级愈合率、手术后并发症发生率、无菌手术切口感染率等多项指标 ,这些指标都需要使用“手术人次数”这一基本数据 ,然而 ,何为“手术” ?“手术人次数”的统计口径是否也应随着现代医学技术的发展而不断的完善 ?笔者就这一问题提出探讨。在 1 9…     

对医院统计有菌和无菌手术及归类的看法

医院手术情况的统计，有无菌和有菌手术的划分，通过该指标的统计归类．可正确计算出无菌手术切口的化脓率和并发症的发生率，并用来反映一个医院的医疗质量和管理质量。我们在实际统计工作中常遇到部分医生将外科学中所说的Ⅱ类手术切口，如肺叶部分切除、肾切开取石术等填写在无菌手术栏目中，理由是手术施行无菌操作，切口愈合     

划清手术切口类别及愈合等级的统计界线

手术切口分类及愈合等级是评价手术质量的客观指标,应按统一标准予以统计。在实际工作中很多医师对切口分类及愈合等级标准掌握不好,有的统计人员对此也有模糊概念,影响了无菌切口甲级愈合率、手术感染率、院内感染率等医疗指标的准确统计。本文结合我院在手术切口分类及愈合等级统计中容易发生的问题进行讨论。 1 不属统计范围内手术切口 切口愈合统计只限于初期完全缝合的切口。部分缝合切口、片状植皮的创面以及引流超过48小时以上的切口,都不     

对医院诊断符合等指标的认识和做法

诊断符合指标是反映一个医院诊断水平的重要指标之一,它可以展示和考核医院诊断质量和水平,并且是医院医疗质量管理和控制的依据.所以正确的统计至关重要.目前该指标常用的是门诊与出院诊断待诊率、门诊与出院诊断符合率、入院与出院诊断待诊率、入院与出院诊断符合率、临床与病理诊断符合率、手术前后诊断符合率等.以上这些指标,特别是门诊与出院、入院与出院诊断的待诊,疑诊,诊断符合等在实际统计时很容易混淆或重复统计.病人自门诊至出院(包括手术和非手术)时的诊断有四种情况(参见表1),我们将这些情况结合自己的实际工作谈谈我们的认识和做法.     

手术切口分类愈合等级与统计的准确性探讨

目的加强医院手术统计。方法介绍手术病案统计指标的概念、统计指标值的计算、切口分级方法、愈合类别和愈合意义，运用ICD-9-CM-3、ICD-10手册填写手术切口愈合情况。结果2003-2005年手术病人37814人次。将不属于无菌手术病例记为无菌手术共3122例，误记率为8．26％，未达到手术规范要求。结论手术切口愈合等级的正确分类与统计是否准确，关系到医院病案统计的质量及手术的效率，关系到医师手术科研成果，应该引起科技人员的高度重视。     

病案首页录入缺陷分析及其解决方法

病案首页是病案中信息最集中、最重要的部分．是病案统计医疗工作质量的原始资料．也是评估医院管理质量和医务人员业务素质的宝贵资料。它提供了住院病人的基本情况、出院诊断及手术、抢救、诊断符合、费用等百余条基本信息．这些信息是医院医疗统计信息和医疗质量信息的重要数据来源。因此．病案首页录入质量直接影响着统计报表的准确性．也客观地反映出医院医疗质量的高低。     

手术切口分类,愈合等级统计中容易发生的问题与对策

手术切口分类、愈合等级是评价手术质量的客观指标,应按统一标准予以鉴定。但在实际工作中很多医师对切口分类、愈合等级标准掌握不好,甚至有的统计人员也对此概念模糊,影响了无菌切口甲级愈合率、手术感染率、院内感染率等医疗指标的准确统计。本文就手术切口分类、愈合等级统计中容易发生的问题进行讨论,提出对策与同行们共同借鉴。1 不属统计范围内的手术切口     

病案首页手术切口分类的准确性探讨

无菌手术甲级愈合率和无菌手术感染率是反映手术质量的客观指标,常作为手术科室季度酬金扣加分的质控指标,也是三级甲等医院评审的统计指标.如果将不属于无菌手术(Ⅰ类切口)的手术病例记为无菌手术,则被纳入监控范围,势必造成无菌手术甲级愈合率降低和无菌手术感染率的虚高以及医院感染率的增高,其结果影响统计报表的准确性.为了解发生这种错误的严重程度并及时地给予纠正,我们对某三甲大型综合医院的手术切口分类情况进行了调查研究.     

某军区14所医院三年运行情况调查分析

采用随机抽样方法,选定某军区14所不同等级不同规模的医院,通过对综合效率指标、诊断质量指标、治疗质量指标等19项指标进行分析,存在的问题是:总体加床过多,资源显得浪费,1996年度最为明显;放射等辅诊质量亟需提高,以适应专科技术建设的需要;部分医院对入院标准放得过宽,少数医院编制病床数略示不足;医院感染管理工作明显薄弱;1996年度医院医疗工作形势发展不平衡,工作中存在管理空档和薄弱环节,其中包括病床资源利用不理想,1996年度医疗质量管理中存在“两高两低”现象,即住院病人病死率和治愈者平均住院日升高,抢救成功率和无菌切口甲级愈合率降低等。提出如下对策:进一步强化病床资源的合理配置利用;抓紧医技科室的质量建设,使之能与临床专业同步发展;想方设法尽快纠正1996年医院工作中的“两高两低”现象;大力加强医院感染的监测与管理工作;认真重视病人入院标准的管理。     

正确掌握手术切口分类及愈合等级鉴定原则

手术切口分类及愈合等级是评价手术质量的客观指标,因此要按统一标准予以鉴定。但在实际工作中很多医师对切口分类及愈合等级标准掌握不好,甚至有的统计人员对此也概念模糊,影响了无菌切口甲级愈合率、手术感染率、院内感染率等医疗指标的准确统计。本文结合我院在手术切口分类及愈合等级鉴定中容易发生的问题及对策进行讨论与同行们共同借鉴。     

用统计分析方法观察和指导医疗工作

运用各种统计指标,分析和评定工作质量,从而找出影响工作质量的原因,制定提高工作质量的措施,给领导提供计划、检查、评定、总结,改进和提高医院各项工作是必不可少的科学依据。几年来,我们一直坚持用统计方法进行月质量分析工作。主要针对病床使用率、病床周转次数、平均住院日、手术患者术前住院日数,院内感染率、无菌手术化脓率、并发症发生率、诊断符合率、住院病死率、治愈率、医疗差错事故数,病床周转间隔等,每月有计划、有侧重、有目的地进行统计分析,并就分析结果采取相     

胸骨后甲状腺肿18例治疗体会

目的 探讨胸骨后甲状腺肿的诊断和外科治疗。方法 回顾性分析笔者所在医院2001年11月至2007年10月收治的18例胸骨后甲状腺肿患者的临床资料。结果 18例中Ⅰ°15例，Ⅱ°3例，均采用低位领形切口手术治疗，全组无手术及住院死亡。结论CT结合胸部X线检查是术前的重要诊断手段；外科手术是本病有效的治疗方法；绝大多数患者手术可以经颈部低位领形切口完成，效果满意。     

超净化手术室的使用与管理

为提供一个洁净的手术环境，有效控制切口感染率，我们对医院新建超净化手术室进行了科学管理和质量监控，严格做好手术室卫生清洁工作，为手术间达到净化标准创造条件，在手术中重视全方位无菌技术的管理，真正有效地控制感染的发生，保证了手术质量。     

1778例无菌手术资料统计分析

笔者查阅我院14份“手术工作情况”报表及l992年1778例无菌手术病人的住院卡片与病案资料．对病例的科室分布及切口化脓率的分科、分病种进行统计．分析了变化原因，对降低无菌手术切口化脓率和提高手术质量提出了建议。现报告如下。     

提高无菌切口甲级愈合的因素

无菌切口手术,如甲状腺、乳腺、闭合性骨折、腹外疝手术等的甲级愈合率,直接影响医院的医疗质量.我院从2008年开始对无菌切口进行目标性监测,各项管理、监测均按国家标准执行,甲级愈合率逐年提高,无菌切口感染率降低,确保了医疗安全,提高了医疗质量. 1 四室的改建 1.1手术室按国家卫生行业标准将手术室改建成层流手术室,有1个千级手术间,2个万级手术间,1个普通手术间,并将无菌切口手术固定在千级手术间.     

基于SQL的三级公立医院绩效考核手术指标统计

目的 分析三级公立医院绩效考核手术指标含义,利用数据库查询语句实现指标统计,为从事医院统计工作的同仁提供参考。方法 对部分病案首页手术指标进行解释分析,在SQL中完成指标统计,并分析本文统计结果与绩效考核平台结果的差异。结果 2种统计方法的指标结果仅I类切口感染率存在较小差异,可能由于国家平台的数据清洗、参数校正的因素造成差异。结论 医院统计工作者可以将本文的统计方法和SQL语言运用到实际工作中。SQL语言是新时代大数据查询统计的必备工具,值得学习和推广使用。     

605例择期手术切口监测统计分析

目的 了解择期手术切口感染的危险因素，为采取预防措施提供依据。方法 选择3个手术科室的择期手术病人进行为期一年的前瞻性监测。参照卫生部2001年《医院感染诊断标准（试行）》，对出现切口红、肿、热、痛或有脓性分泌物者定为切口感染。结果 监测了605例择期手术病人，切口感染率为2．64％。Ⅰ类切口感染率2．58％，Ⅱ类切口感染率2．31％，Ⅲ类切口感染率14．29％。全麻病人的切口感染率7．69％，高于非全麻病人的1．43％。手术持续时间〈2h的感染率为0．67％，2～4h7．32％，〉4h12．90％。感染病人手术前及手术后住院日均长于非感染病人。腰背部手术切口感染率高于腹部切口感染率。结论 手术切口感染与病人的年龄、术前住院日数、麻醉类型、手术持续时间、切口类型等多种因素有关。做到消毒、无菌技术规范化、标准化；不断提高手术操作技术，使组织损伤减少到最小程度；缩短术前住院日等是减少手术切口感染的关键。     

病案首页填写错误对医院统计报表质量的影响

医院统计工作是医院管理工作的重要组成部分，统计具有信息、咨询、监督的功能，一份真实、准确、完整的统计资料可以为医院的科学管理和决策提供参考依据，统计数据可以作为医院评价医疗质量、工作效率、经济效益、管理水平以及检查计划执行情况的重要指标。而统计工作报表(住院部分)的数据主要来源于病案首页，病案首页填写正确与否直接关系到统计报表的质量，可见把好病案首页质量关是保证统计报表数据真实、准确、可靠的关键。下面谈谈病案首页填写中对统计报表质量影响较大的几个问题。     

浅谈门诊疾病分类统计资源的开发

门诊是医院工作的第一线，是直接接受求医者进行诊断、治疗和开展预防保健的场所。是对大量病人进行早期诊断，及时治疗的第一线。门诊疾病分类统计工作为评价医院门诊医疗质量提供了重要的统计依据；为开展医学科学研究工作提供数据资料；同时，门诊疾病分类统计本身也是检查和评价医院门诊医疗工作的科学方法。因此，门诊疾病分类统计具有重要意义。     

腹部手术切口感染的调查与对策

目的分析腹部手术切口感染高患率，以便采取有效的防范措施。方法回顾性调查普外科2005年1月-2007年5月腹部手术2302例，以中华人民共和国卫生部《医院感染诊断标准》为诊断依据。结果2302例腹部手术中发生切口感染113例次，感染率4．91％，在所有外科手术切口感染中的构成比为81．54％；术中送检标本的病原菌与术后切口分泌物的病原菌具有同种同源性。结论严格无菌技术操作、彻底冲洗腹腔、加强手术环境卫生的监管、加强术后切口的观察和护理、合理使用抗菌药物，可降低腹部手术切口感染的发生率。