不典型Fisher综合征1例报告

1病例报告 患者,男,11岁,汉族.因双侧眼睑下垂、眼球运动障碍20日于2003-08-15入院.患者于20日前游泳后突然出现左侧眼睑下垂,视物成双影.2日后出现双侧眼睑下垂、眼球运动障碍,重影消失.病程第10日曾在外院行腰椎穿刺检查,脑脊液蛋白800 mg/L,余常规、生化、压力及病毒系列正常,行新斯的明试验(0.5 mg)症状改善不明显;CT检查头颅、眼眶及鞍区、胸部均未见异常.在当地县医院诊断为"重症肌无力"并予以肾上腺皮质激素(激素)和抗胆碱脂酶药治疗症状无改善.患者发病以来有一过性双侧视力下降,眼睑下垂有晨轻暮重的特点,无站立不稳、走路摇晃及言语、书写障碍.     

吉兰-巴雷综合征一例

正2013-03-14我部诊断吉兰-巴雷综合征病人1例,经全力抢救和精心治疗,病人转危为安。一年后复查,病人恢复情况良好。现将发病过程及救治经过报告如下。1病例资料病人,男,30岁,为某舰炊事班长。病人于2013-03-14晨起感觉言语含糊不清,吞咽困难,并伴有双手及双足麻木,当时未引起注意。当天下午言语不清和吞咽困难症状加重,饮水呛咳,症状持续不缓解,驻军医院以"言语不利待查"急诊收入神经内科病房。病人入院后逐渐出现双眼     

吉兰-巴雷综合征的治疗现状及研究进展

吉兰-巴雷综合征（Guillian-Barré syndrome,GBS）又称急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病,是以周围神经和神经根的脱髓鞘、小血管周围淋巴缅胞及巨噬细胞的炎性反应为病理特点的自身免疫性疾病,是临床常见的也是多发的周围神经疾病[1].GBS病因尚不明确,其中最主要的是感染因素和免疫因素[2].也有学者强调,主要是免疫因素所致[3],免疫过程与体液免疫、细胞免疫均有关[4].该病主要临床表现为：急性或亚急性发病,四肢软瘫,且呈进行性上升性对称性麻痹以及不同程度的感觉障碍,多数可完全恢复,少数严重者累及自主神经系统可引起致死性呼吸肌麻痹、心律失常[5],多发生于男性[6].我们就目前GBS的治疗现状及研究进展做一综述.     

Fisher综合征2例报告

Fisher综合征临床上较少见 ,现将我们遇到的 2例报告如下。1　病历简介例 1:女 ,5 2岁。1999年 9月 18日入院。发病前 4天腹痛、腹泻后开始走路不稳 ,次日双眼开睑无力、复视 ,言语含混 ,流涎 ,不能吸烟 ,无反呛及吞咽困难。体检 :唇音不清 ,双眼睑不完全下垂 ,眼球向各方向运动不充分 ,双瞳孔等大(3.5 mm∶ 3.5 mm)等圆 ,对光反射存在。双额纹消失 ,皱眉 ,示齿及鼓腮不能 ,双软腭上抬有力 ,伸舌居中 ,四肢肌 V级 ,肌张力低 ,双手指鼻试验不稳准 ,轮替运动差 Romberg试验睁闭眼均 ( ) ,腱反射均消失 ,未引出病理反射。头 MRI扫描未见异常…     

伴深感觉障碍及束带感的慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病一例

病历摘要:女,73岁.主因四肢麻木10个月,加重伴无力4个月,于2010年11月9日人院.缘于10个月前无明显诱因出现四肢远端麻木,逐渐加重并伴有胸部紧缩感,且走路时"如踩棉花感",症状逐渐加重.4个月前出现四肢无力,以远端为主,双手握力差,上台阶时费力,逐渐发展为双手持物不能,双上肢上举困难,双下肢无法自行站立.     

以自主神经病变为主的急性吉兰-巴雷综合征1例

患者,男,17岁。因头晕10日,昏厥2次于2002-08-02入院。入院前20日有上呼吸道感染史,近10日出现站立后头晕,平卧后好转,严重时不能站立。曾出现体位改变后昏厥倒地2次,每次持续数十秒后意识转清,清醒后感头晕,余无不适。伴尿潴留,全身不出汗,口干,眼部干燥,无头痛、呕吐,未曾治疗。既往无类似病史,家族史无特殊。体格检查:体温36.9℃,脉搏80次/分,呼吸20次/分,卧位血压15.3/8.7kPa,坐位血压10/3.3kPa。皮肤干燥,无汗。心、肺、腹部检查正常。神经系统:意识清楚,无精神及智能障碍,言语流畅。脑神经检查未见异常。指鼻试验、跟-膝-胫试验及快…     

Fisher综合征1例

患者,男性,56岁。因头晕、四肢发麻8天,口角歪斜3天,于2006年3月16日至河北医科大学第二医院就诊。患者于10天前出现咳嗽、鼻塞,无发热,8天前出现头晕、手指尖发麻、行走不稳（可自行行走）,并渐感到双手及双足底发麻,呈“手套”、“袜套样”感觉异常,5天前逐渐出现左侧眼睑下垂,不能睁眼,3天前出现口角歪斜,左侧颊齿问有食物潴留,不能自行行走（需要他人搀扶）,左腹部肌肉疼痛,后脊背发凉,无吞咽困难、声音嘶哑及饮水呛咳,无二便功能障碍,曾就诊于当地医院,查头颅MRI未见明显异常,按“脑血管病”治疗2天未见好转而至河北医科大学第二医院就诊。     

自主神经功能不全为主的吉兰-巴雷综合征9例临床分析

吉兰一巴雷综合征（Guillain—Barresyndrome．GBS）或急性炎症性脱髓鞘性多发神经病是一种自身免疫性周围神经病,常累及脑神经,主要病理改变为周围神经组织小血管淋巴细胞、巨噬细胞浸润,神经纤维脱髓鞘,严重可继发轴突变性[1],其中自主神经常常受累[2],个别患者甚至以自主神经受损为首发症状。     

Fisher综合征1例诊断体会

Fisher综合征由Fisher1956年首先提出，现认为是格林巴利综合征（GBs）的变异型 ，病因可能是病毒感染后的变态反应。该病青壮年发病率高，男性多见，多数患者病前有上呼吸道或消化道感染，数天或数周后出现神经系统症状和体征。由于该病为GBS的变异型，在临床上不常见，医务人员缺乏对该病的认识，容易误诊，现就我的诊断体会报道如下。     

以休克为首发症状的吉兰一巴雷综合征1例报道

吉兰-巴雷综合征是一组由细胞免疫和体液免疫共同介导的周围神经脱髓鞘疾病.自主神经功能障碍临床上较常见,可以出现血压不稳定如体位性低血压的表现,但是,临床上以休克为首发表现我们尚未见报道.现报道我院收治的以休克为首发症状的吉兰-巴雷综合征1例患者.     

Fisher综合征1例

患者,男,35岁。因头晕、视物成双7天,四肢活动不灵活5天,于2。。4年2月13日入院。入院前2周有腹泻病史。平素身体健康。入院查体：体温36．0℃,血压120／75mmHg(1mmHg=0．133kPa)。神志清,语言流利。双肺呼吸音清,无干湿性哕音。心率80次／min,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软,肝脾未触及肿大。双侧额纹、鼻唇沟对称。右眼睑     

急性乙型无黄疸型肝炎合并吉兰-巴雷综合征1例

患者男性，２８岁。因四肢对称性麻木无力３日于２００１－０３－１８入院，无力迅速加重，并向近端发展，伴轻微胸闷、出汗、心悸、食欲不振。既往无肝炎病史，近期无呼吸道感染及胃肠道炎症病史。体格检查：无面瘫及咽部充血，扁桃体无肿大。颈软，心、肺听诊正常。腹平软，肝肋下２cm，质软，轻触痛，肝区叩痛，脾肋下未触及，移动性浊音阴性。神经系统检查：脑神经正常，四肢远端对称性感觉缺失，呈手套袜子形分布。四肢近端肌力３级，远端肌力１～２级，肌张力低，膝腱反射减弱，病理反射未引出。血、尿、粪常规检查正常。血清钾４．０…     

急性格林巴利综合征诊断及治疗近况

急性格林巴利综合征(GBS)又称急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病。是迅速发展大多可恢复的运动性神经病，其病因和机理未完全阐明，一般认为属迟发性过敏的自身免疫性神经疾病。主要病变为周围神经广泛的炎症性阶段性脱髓鞘。病变主要在脊神经根，脊神经，颅神经，也有脊髓，脑干。半数以上患者1～4周有呼吸道、消化道感染症状，少数     

吉兰-巴雷综合征1例康复疗效观察

吉兰-巴雷综合征(Guillain Barr啨syndrome,GBS)是急性或亚急性起病、以周围神经和颅神经受损为特征的一组疾病,全世界每年的发病率约1~4/1×105[1],病情可在数天至3周内加重,急性期死亡率高达4%~15%[2]。现报道1例早期康复介入完全治愈的病例。1病例简介患者,男性,54岁,干部,因进行性四肢麻木无力半月,加重伴饮水返呛、声音嘶哑3d、小便潴留1d住院治疗。患者病前20d有左肩部带状疱疹病史,曾用干扰素治疗5d,住院时疱疹已结痂。否认家族遗传病史。查体:T36.8℃,P92次/min,R27次/min,血压135/80mm Hg,神清,口唇无发绀,胸廓呼吸动度3cm,双…     

反复尿潴留诊断吉兰-巴雷综合征2例

吉兰 -巴雷 ( Guillian- barré)综合征是一种少见的神经内科疾病 ,因尿潴留首诊泌尿外科更是罕见。我院 1996年 8月～ 1998年 7月先后接诊尿潴留患者 2例 ,完善各项检查后 ,最终确诊吉兰 -巴雷综合征 ,报告如下。1　病历简介例 1:男 ,2 1岁。于 1996年 8月 12日 5 :2 0感觉头昏乏力 ,6:0 0起床后不能自行排尿。来我院急诊治疗。查体 :神志清楚、精神差 ,下腹膨隆 ,叩诊浊音 ,膀胱上界脐下一指 ,予导尿 1次 ,导出尿液 60 0 m l,口服抗生素治疗 ,8月 13日实验室检查 ,尿常规红细胞 2～ 3 / HP,白细胞 1～ 2 / HP,行双肾、输尿管、膀胱 B超…     

吉兰-巴雷综合征的临床分型及预后研究

目的分析吉兰-巴雷综合征的临床分型和预后,掌握该病的各亚型临床特点、预后及影响因素。方法选取150例吉兰-巴雷患者,根据其电生理表现、临床表现分为Bickerstaff脑干脑炎叠加吉兰-巴雷综合征(BBE-GBS)组、脑神经型(CNV)组、Miller-Fisher综合征(MFS)组、急性运动轴索性神经病(AMAN)组、急性炎症性脱髓鞘性多发神经病(AIDP)组。分析各型患者的GBS特点,采用多因素Logistic回归分析和方差分析对患者预后的影响因素和预后情况进行分析。结果各组达峰值时HFGS评分两两比较结果显示,AMAN和AIDP组有显著差异(P0.05),AIDP与BBE-GBS组差异无统计学意义(P0.05),AMAN与BBE-GBS组差异无统计学意义(P0.05)。各型GBS达峰值时HFGS均值情况显示,AMAN与BBEGBS组病情较AIDP组严重,AMAN与AIDP组差异有统计学意义(P0.05);AMAN与AIDP组3个月、6个月的预后差异有统计学意义(P0.05),AIDP与BBE-GBS组在3个月、6个月的预后差异有统计学意义(P0.05),AMAN与BBE-GBS组3个月、6个月预后差异无统计学意义(P0.05)。对预后的影响因素进行分析,结果显示自主神经功能障碍、真性球麻痹、达峰时HFGS≥3是GBS预后的主要影响因素。结论 AIDP为中国GBS的主要亚型,AMAN与BBE-GBS组3个月、6个月的预后均不如AIDP组,CNV与MFS组预后较好。GBS患者分型为重型、真性球麻痹、自主神经功能障碍是GBS预后的主要影响因素。     

不典型SARS病例3例报告

报告我院在北京严重急性呼吸综合征 (SARS)暴发流行时收治的 3例医学观察期间不典型 SARS患者的临床情况 ,为临床诊治提供借鉴。1　临床资料　　病例 1.女性 ,4 8岁 ,护士 ,隔离前曾经密切接触过临床确诊患者。隔离后1周有乏力、不适感 ,体温波动于 37.1～37.3℃ ,血白细胞 3.8× 10 9/ L ,X线胸片提示右肺网状阴影。转专科医院后病情加重 ,渐出现呼吸困难 ,血氧分压下降 ,X线胸片显示阴影增大等 ,确诊为SARS,经用正压呼吸、激素、抗生素等积极治疗后好转出院。　　病例 2 .女性 ,2 6岁 ,医生 ,隔离前曾诊治、密切接触过临床确诊患者 …     

吉兰-巴雷综合征伴发多脏器功能障碍综合征4例临床分析

目的：探讨吉兰－巴雷综合征（GBS）伴发多脏器功能障碍综合征（MODS）的原因及防治。方法：结合文献分析GBS伴发MODS的可能机理。结果：认为本组病例均可能是机体遭受病毒感染后，在神经－内分泌－免疫失衡条件下，以免疫为中介引起的全身性炎症反应，继而引起多脏器功能障碍。结论：GBS可以伴发MODS，对老年重症患者应预防和早期发现、早期治疗MODS，降低病死率。     

不典型心肌梗死1例报道

１病例资料患者 ,男性 ,６６岁。因突发左前上胸压榨样疼痛７ｈ入院 ,伴有胸闷、稍气促、两肩背部疼痛。心电图示 :窦性心动过缓 ,ＨＲ５６次／ｍｉｎ ,未见明显ＳＴ-Ｔ变化及病理性Ｑ波出现。心肌酶谱正常。肌钙蛋白（ＣＴｎ -１０．０４０ＩＵ／Ｌ）正常。既往患高血压２年。查体 :Ｔ３６．２℃、Ｐ５６次／ｍｉｎ、Ｒ２４次／ｍｉｎ、Ｂｐ１３０／８０ｍｍＨｇ。急性痛苦面容 ,皮肤干燥 ,颈静脉无怒张 ,两肺（ -）。心界向左轻度扩大 ,音低钝 ,ＨＲ５６次／ｍｉｎ ,律齐 ,各瓣膜无病理性杂音 ,腹软 ,无压痛 ,肝脾肋下未及 ,莫菲氏征（ -…