泮托拉唑联合多潘立酮片治疗反流性食管炎的临床疗效研究

目的：探讨泮托拉唑联合多潘立酮治疗反流性食管炎的临床效果及用药安全性。方法将138例反流性食管炎患者随机分为观察组和对照组,每组69例。观察组采用泮托拉唑（40 mg,口服,1次/每晚）联合多潘立酮片（10 mg,口服,3次/d）进行治疗,对照组采用泮托拉唑片（40 mg,口服,1次/每晚）进行治疗,均予以治疗4周后,观察比较2组患者治疗后的临床疗效及用药安全性。结果观察组患者治疗后各临床症状缓解程度显著优于对照组（P＜0.05）;观察组、对照组治疗4周后总有效率分别为91.3%、81.1%（56/69）,差异有统计学意义（P＜0.05）。2组患者用药安全性方面的差异无统计学意义。结论泮托拉唑联合多潘立酮治疗反流性食管炎可显著改善患者的临床症状,用药安全性好。     

缺血性脑血管二级预防抗血栓药物应用调查及对预后效果的影响

目的探究阿司匹林在缺血性脑血管疾病患者二级预防中的应用效果,同时观察不同预防方案对疾病复发率的影响。方法以郑州颐和医院2017年6月至2018年6月收治的200例缺血性脑血管疾病患者临床资料进行回顾性分析。根据用药方案将其分为50 mg组、150 mg组、300 mg组与对照组各50例。50 mg组口服阿司匹林50 mg/d,150 mg组口服阿司匹林150 mg/d,300 mg组口服阿司匹林300 mg/d,对照组给安慰剂。观察期12个月,对比各组的颈动脉狭窄程度,血小板凝集率、疾病复发率。结果对照组的重度狭窄率为28%明显高于其他3组(P0.05);用药后,50 mg组、150 mg组与300 mg组的血小板凝聚率均明显低于用药前(P0.05),且明显低于对照组(P0.05);观察期内,50 mg组、150 mg组与300 mg组的复发率分别为8%、10%与8%均明显低于对照组(26%)(P0.05)。结论阿司匹林在缺血性脑血管疾病二级预防中的效果确切,能够控制有关疾病复发,无需通过加大用药剂量追求预防效果。     

芬太尼透皮贴剂与口服硫酸吗啡缓释片治疗中重度癌痛的效果、成本及不良反应观察

目的 对比芬太尼透皮贴剂(多瑞吉)与硫酸吗啡缓释片(美施康定)治疗晚期癌症患者中度到重度癌痛的疗效.方法 选取我院2014年1月至12月期间的258例中度至重度癌痛患者,按选择镇痛药物及用药途径不同,分芬太尼透皮贴剂治疗组(A组),吗啡缓释片对照组(B组),对比治疗前后的疼痛强度、生活质量评分、用药后不良反应发生情况.结果 镇痛治疗3周后评估,2组癌痛患者的疼痛缓解程度相当;芬太尼组嗜睡、便秘、头晕、恶心呕吐等不良反应的发生率低于吗啡组,差异有统计学意义(P＜0.05),2组均无危及生命的严重不良反应发生;芬太尼组治疗成本较吗啡组高.结论 芬太尼透皮贴剂镇痛效果明显,不良反应发生几率较低,但治疗成本较高,宜在不方便使用口服止痛药的患者中推广使用.     

术前口服美托洛尔对丙泊酚麻醉下麻黄素作用的影响

目的 探讨术前口服β受体阻滞剂对麻黄素血管活性的影响.方法 40例患者随机分成两组,美托洛尔组(M组)术前给予美托洛尔50mg,对照组(C组)给予安慰剂.麻醉诱导插管后,丙泊酚持续泵入雏持麻醉,待血流动力学平稳后,静脉给予麻黄素0.1 mg/kg,记录10 min内,每分钟血流动力学改变.结果 用药后两组患者的血压同基础值比均明显升高(P＜0.05),C组血压升高幅度大于M组(P＜0.05);用药后对照组心率明显升高(P＜0.05),M组的心率没有明显变化,组间对比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 术前口服美托洛尔能抑制丙泊酚麻醉下麻黄素的血管活性作用.     

莫沙必利与多潘立酮治疗功能性消化不良的临床效果比较

目的：探讨功能性消化不良患者采用莫沙必利与多潘立酮治疗的临床效果。方法选择功能性消化不良患者76例,将其均分为观察组和对照组（n=38）。观察组予以莫沙必利治疗,对照组予以多潘立酮治疗,观察比较2组患者的治疗效果、用药后不良反应发生率及用药前后舒适程度等相关指标。结果观察组患者治疗效果显著优于对照组患者（P＜0.05）;观察组患者用药后不良反应发生率显著低于对照组患者（P＜0.05）;观察组患者用药前后舒适程度改善效果显著高于对照组患者（P＜0.05）。结论莫沙必利应用于功能性消化不良临床治疗中的效果显著,有效改善了患者的临床症状,值得推广。     

芬太尼透皮贴剂治疗伴肝功能不全的重度癌痛的临床研究

目的：观察芬太尼透皮贴剂与硫酸吗啡控释片在伴肝功能不全的重度癌痛患者的镇痛效果、不良反应。方法：40例伴肝功能不全的重度癌痛的患者随机分为治疗组和对照组。治疗组口服即释吗啡滴定剂量后等效转换为芬太尼透皮贴剂,对照组20例口服硫酸吗啡缓释片,治疗2周后比较2组NRS评分及患者不良反应情况。结果：治疗组疼痛缓解率（95%）明显高于对照组（85%）,治疗组不良反应发生率20%明显低于对照组75%,具有统计学意义（P〈0.05）。结论：芬太尼透皮贴剂比硫酸吗啡控释片对肝功能不全的重度癌痛患者的止痛效果更好,不良反应轻,值得临床上推广使用。     

氟比洛芬酯联合盐酸曲马多片剂用于全膝关节置换术围手术期镇痛的疗效

目的 评价全膝关节置换术后采取氟比洛芬酯联合曲马多的术后镇痛效果.方法 将48例行单侧全膝关节置换术的患者随机分成2组各24例.试验组（A组）术前晚给予盐酸曲马多片剂0.1mg口服,术后回房即开始应用氟比洛芬酯50g,8h后给予盐酸曲马多片剂0.1mg;对照组（B组）输注生理盐水＋安慰剂.患者术中均采用全身麻醉,术后不应用镇痛泵自控镇痛.比较2组术后不同时间点膝关节静息痛和活动痛视觉模拟评分（visual analog score,VAS）、不良反应发生率、屈膝90°的时间、膝关节活动度.结果 ①试验组术后12、24、48、72h静息痛及术后24、48、72h活动痛VAS均低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;②术后第2天内不良反应发生率试验组与对照组差异无统计学意义（P＞0.05）;③术后屈膝达到90°的时间试验组短于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;④术后3、6个月膝关节运动范围数值试验组高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 全膝关节置换术后应用氟比洛芬酯联合盐酸曲马多片剂能减轻术后早期疼痛,降低术后并发症且无明显不良反应,并对患肢远期恢复有益处.     

盐酸西布曲明片对性功能的影响

目的评价盐酸西布曲明治疗单纯性肥胖时对患者性功能的影响.方法采用随机、双盲、平行、安慰剂对照的研究方法,选择年龄18～60岁,体重指数≥25 kg/m2的单纯性肥胖患者,随机分为两组,口服盐酸西布曲明片10mg/d或安慰剂1片/d共12周,并在用药前后分别填写性功能评估表.结果完成随访的211例受试者中收回完整问卷177例,试验组87例,安慰剂组90例;在男性患者,试验组到达治疗终点时性功能评估的总分较入组时增高,其中问题2、问题3及问题5的评分明显增高,差异有显著性(P＜0.05);与安慰剂组比较评估总分差异无显著性,但在问题2和问题5的评分较安慰剂组增高,差异有显著性(P＜0.05).在女性患者除试验组在治疗终点时问题2的评分显著低于入组时和安慰剂组治疗终点外,评估总分和其他问题的评分在终点时和入组时差异无显著性,与安慰剂组比较差异亦无显著性(P＞0.05).试验组达观察终点时,与入组时及安慰剂组比较,体重、体重指数(BMI)降低,差异有显著性(P＜0.05).结论盐酸西布曲明能有效降低体重,治疗单纯性肥胖;在减轻体重的同时,可以改善男性肥胖患者的性功能状况,对女性肥胖患者的性功能状况无显著影响,是一种安全且耐受性好的药物.     

芬太尼透皮贴联合布桂嗪注射液足三里穴注对癌痛疗效的临床观察

目的:探讨芬太尼透皮贴联合布桂嗪注射液足三里穴注对控制癌痛的疗效.方法:选取40例中重度癌痛患者,随机分为治疗组和对照组.治疗组予以4.2 mg芬太尼透皮贴外贴联合布桂嗪注射液足三里穴注,对照组予以4.2 mg芬太尼透皮贴外贴联合布桂嗪注射液肌肉注射,3d为1个周期.结果:在治疗周期疼痛缓解程度方面治疗组与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05),而治疗组便秘的发生率与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:芬太尼透皮贴联合布桂嗪注射液足三里穴注能有效控制癌痛,而且有效减轻芬太尼止痛贴致便秘的不良反应.     

芬太尼透皮贴剂联合自控静脉镇痛对腹部手术后疼痛程度应激程度的影响

目的 研究芬太尼透皮贴剂联合自控静脉镇痛对腹部手术患者术后疼痛程度、应激程度的影响.方法 选择2015年5月至2016年4月在海南医学院第一附属医院接受开腹胆囊切除术的104例患者,随机分为观察组与对照组,各52例,观察组患者接受术后芬太尼透皮贴剂联合自控静脉镇痛(PCIA),对照组患者接受术后PCIA,观察两组患者手术后不良反应发生率、不同时间点疼痛程度及手术前后疼痛介质、应激激素的含量.结果 两组患者术后呼吸抑制、恶心呕吐的发生率差异无统计学意义(P＞0.05);观察组患者术后12、24及36小时的VAS疼痛评分均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),观察组患者术后48、72小时的VAS疼痛评分与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);两组患者手术后36小时血清中P物质(SP)、降钙素基因相关肽(CGRP)、皮质醇(Cor)、胰岛素(Ins)、C肽(C-P)的含量均高于治疗前且观察组患者手术后36小时血清中SP、CGRP、Cor、Ins、C-P的含量均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 芬太尼透皮贴剂联合自控静脉镇痛能有效抑制腹部手术后疼痛程度及应激程度.     

某岛礁作业人员航行期间晕船状况调查

目的 调查某岛礁作业人员航行期间运动病的发病情况和治疗效果,为指导部队开展运动病管理与防控提供数据支持.方法 选择某岛礁驻防的相关人员中上岛时间、出海次数、乘坐舰艇、经历海况与居住条件均相同的132名作业人员为调查对象.通过问卷调查收集基本信息、晕船程度及伴随症状、治疗史、进食和睡眠情况,并分析与晕船相关的因素.结果 共发放问卷132份,收回有效问卷132份.132名调查对象中,女24人、男108人,6人(4.55％)出海前接受过防止晕船的前庭功能训练.航行期间16人(12.12％)无晕船症状,116人(87.88％)有晕船症状,91人(68.94％)伴有呕吐症状,90人(68.18％)伴有行走不稳.晕船期间101人(76.52％)接受过治疗,其中无效38人(28.79％)、部分缓解55人(41.67％)、有效8人(6.06％);31人(23.48％)未接受过治疗.乘船期间34人(25.76％)可以正常进食,98人(74.24％)食量减少或无法进食;72人(54.55％)睡眠正常,60人(45.45％)睡眠减少或失眠.不同进食情况、不同睡眠情况的被调查者之间晕船状况差异均有统计学意义(P均<0.05),食量减少或无法进食、睡眠减少或失眠的被调查者晕船症状均较多见.结论 岛礁作业人员换防航行期间晕船发生率高,航行前应加强防晕船训练,航行中应给予抗晕、护胃、助眠药物.     

修改版晕动症易感性问卷用于晕船易感性判断

目的 修改Golding版晕动症易感性问卷(motion sickness susceptibility questionnaire,MSSQ),用以判断中国成年健康男性的晕船易感性,并建立相应分级评价标准.方法 选取121名受试者,填写完整Golding版MSSQ,采用以下方法计算易感指数:MSSQ-R1保留MSSQ中常见晕动调查项目,略去易感指数计算公式中的矫正系数;在MSSQ-R1的基础上,MSSQ-R2和MSSQ-R3分别增加易感指数计算公式中呕吐及恶心症状积分权重;以易感指数百分位数确定易感度等级标准.受试者于海况3～4级条件下利用Graybiel量表判断晕船严重度,并对各易感指数的判断效能进行评估.结果 再测信度为0.85.效标效度方面,各易感指数与Graybiel症状积分间具有正相关关系(P＜0.001),而MSSQ-R3的相关性系数最高,但MSSQ-R3的成年期指数(MSSQ-R3-Adt)相关性优于MSSQ-R3(0.43 vs 0.39);MSSQ-R3判断的重度易感者晕船后Graybiel积分高于中度(P＜0.05)及轻度易感者(P＜0.01),MSSQ-R3-Adt重度及中度易感者Graybiel积分均高于轻度易感者(P＜0.01,P＜0.05),MSSQ-R3-Adt个体易感判断的准确率及人群易感性构成与MSSQ比较差异无统计学意义.结论 修改版MSSQ是一种简单实用且有效的晕船易感性判断方法.     

海上训练晕船发生率的调查分析

目的:探讨晕船的发病诱因,为预防晕船提供科学依据。方法:对675名参加海上训练的人员进行问卷式调查。结果:天气状况、海浪大小、舰艇的大小、通风状况、人员的密度、饮食、睡眠、过度疲劳等与晕船有关。结论:加强艇的通风、保持空气新鲜、去除异常气味、降低噪音与振动、减少视觉刺激、平卧休息、降低重心、加强睡眠、注意饮食可以降低晕船的发生率。     

执行海上救护任务医务人员的身心健康与干预

目的探讨执行海上救护任务医务人员抗晕船干预前后身心状态变化。方法在干预前、后采用自行设计一般项目调查表、艾森克个性测量问卷（EPQ）,肖计划编制的“应付方式问卷”,对五批次执行海上救护任务的260名医务人员进行调查,同时测定血清总三碘甲状腺原酸（TT3）、总甲状腺素（TT4）和皮质醇（cortisol）水平。结果晕船病的发生率干预前为81.2%,干预后为55.3%,其中晕船症状明显减轻的人数占90.3%;干预后EPQ精神质（P）分、神经质（N）分明显低于干预前（P〈0.05）,干预后解决问题、求助因子分明显高于干预前,自责、退避因子分明显低于干预前（P〈0.001～P〈0.05）,与干预前比较,TT3、cortisol水平显著性降低（P〈0.001）。结论综合性抗晕船干预措施,有利于降低晕船的发生率,减轻晕船症状,提高身心舒适感。     

模拟晕船大鼠晕船行为学指标的筛选及适应规律的观察

目的:筛选大鼠晕船行为学指标,探讨大鼠晕船适应时间及规律.方法:运用Crampton旋转刺激模型,对SD大鼠进行重复刺激,实时观察晕船刺激过程中尿液、粪便排泄量及刺激后自发活动的变化;采用抗晕药物干预法检验各行为学指标的特异性.结果:与正常对照组相比,晕船刺激第1天刺激组大鼠粪便量显著增加(P<0.05),自发活动显著减少(P<0.01);随着刺激天数的增加,刺激组粪便量、自发活动均逐渐恢复,且与刺激天数间存在一定相关性(P<0.01),并分别于第9天和第7天下降至正常对照水平;用药组以东莨菪碱(0.5、1 mg/kg)灌胃后再进行旋转刺激,各行为学指标与正常对照组相比均无统计学差异.结论:旋转刺激时的排便量和刺激后的自发活动量可有效判断大鼠晕动病,连续刺激9 d左右后大鼠可达到晕船适应.     

增加心肌梗死患者心脏迷走神经张力的研究

目的 :观察小剂量东莨菪碱贴膜、培哚普利和美托乐尔对急性心肌梗死患者 ,卡托普利和培哚普利对陈旧性心肌梗死患者心脏迷走神经张力的影响。方法 :随机安慰剂对照 ,双盲法给药。治疗前后用心电图机和数字化 2 4hHolter记录测定心率变异性时域参数和频域参数。用苯肾上腺素法测定压力反射敏感性。结果 :经皮东莨菪碱治疗明显增加心率变异性时域参数和频域参数及压力反射敏感性。口服培哚普利和美托洛尔可提高急性心肌梗死患者迷走神经张力 ,降低交感神经张力 ,卡托普利和培哚普利可提高陈旧性前壁心肌梗死患者心脏迷走神经张力 ,降低交感神经张力。结论 :小剂量东莨菪碱透皮治疗、口服培哚普利、美托洛尔和卡托普利可显著增加心肌梗死患者心脏迷走神经张力 ,改善自主神经失衡     

自我效能感与晕船症状的相关研究

目的 探讨自我效能感与晕船症状的相关，以期寻找影响晕船的心理因素。方法 对某院校参加海上实习的123名医疗本科学员用一般自我效能感量表、晕船自我效能感量表于出海作业前进行施测，用晕船症状评分量表于出海作业返回后进行评估。结果 晕船自我效能感与晕船症状显著负相关（r=-0．470，P〈0．01），而一般自我效能感量表与晕船症状的相关无统计学意义（r=-0．102，P〉0．05）。结论 晕船自我效能感可能为个体发生晕船的心理影响因素之一。     

某舰艇长期远航各阶段的艇员疾病构成

目的 了解舰艇在长期远航各阶段艇员的疾病构成变化.方法 以长期远航某舰艇的舰员为对象,统计长期远航全程、早期、中期和后期不同疾病的例数,计算各阶段的疾病构成比并排序比较.结果 舰艇长期远航全程,疾病构成比从高到低排序为呼吸道感染、急性胃肠炎、腰肌劳损、失眠、运动病、皮炎、口腔溃疡、结膜炎、创伤、心血管疾病、甲沟炎和泌尿系结石;长期远航早期,疾病构成比从高到低排序为运动病、呼吸道感染、创伤、急性胃肠炎、腰肌劳损、心血管疾病、失眠和皮炎;长期远航中期,疾病构成比从高到低排序为呼吸道感染、急性胃肠炎、腰肌劳损、失眠、皮炎、口腔溃疡、创伤、结膜炎、泌尿系结石和甲沟炎;长期远航后期,疾病构成比从高到低排序为呼吸道感染、腰肌劳损、失眠、皮炎、口腔溃疡、急性胃肠炎、结膜炎、运动病、心血管系统疾病、创伤、泌尿系结石和甲沟炎.结论 舰艇长期远航不同阶段艇员的疾病及构成比有所改变.     

四种抗运动病药物的比较研究

目的：筛选药效好,副作用小的抗运动病药物。方法：通过文献资料分析,选取脑益嗪和多潘立酮、异丙酮和麻黄素、茶苯海明与苯丙胺和生姜联合用药,以及盐酸苯环壬脂等４组药物,以乳糖为安慰剂,用Ｃｏｒｉｏｌｉｓ加速度耐力评价药效,用副作用症状、体征发生率评价副作用表现,用神经行为评价系统测试副作用对工作能力的影响。结果：脑益嗪和多潘立酮联合用药的加速度耐力与异丙嗪和麻黄素联合用药相比显著差异（Ｐ〉０．０５）,     

模拟航海刺激对人生命体征的影响

目的探讨航海刺激对人生命体征的影响,为研究海战伤救治快通道麻醉方案提供依据。方法采用旋椅试验制备运动病临床模型。根据旋椅运行模式不同,将200名受试者随机均分为Ⅰ～Ⅴ组（n=40/组）,观察晕船发生率及其临床表现,连续监测收缩压（systolic blood pressure,SBP）、舒张压（diastolic blood pressure,DBP）、平均压（meanarterial pressure,MAP）、心率（heart rate,HR）、脉搏氧饱和度（pulse oxygen saturation,SpO2）、呼气末二氧化碳分压（end-tidal carbon dioxide pressure,PETCO2）以及Ramsay镇静评分、熵指数的动态变化。结果在5种运行模式中,Ⅴ组（先双向运行5 min→再单向逆时针加减速运行5 min）不仅晕船率最高（90%）,而且所需旋转时间最短[（8.35±1.72）min]。94.4%晕船者有头晕,持续近30（29.86±7.59）min,50%以上有心悸（慌）、恶心和表情淡漠等表现,12%有短暂[（8.27±4.51）min]嗜睡。旋转刺激后HR以减慢为主,15 min内均明显低于基础值（P〈0.01）,有3例心率低于50/min;约1/3受试者血压下降。在旋转后5 min内,Ramsay镇静评分为2.04±0.05,状态熵（state entropy,SE）和反应熵（response entropy,RE）值均明显降低（P〈0.01）,最低值分别降至66%和52%。结论模拟航海刺激可引起植物神经功能紊乱,主要表现为副交感功能亢进,可引起＂舰员＂明显不适、工作效率下降,机体储备代偿能力降低。