高强度聚焦超声在治疗中晚期肝癌中的应用

目的 探讨高强度聚焦超声在治疗中晚期肝癌中的机理及临床意义。方法 运用高强度聚焦超声治疗中晚期肝癌患者并对其术后相关影像学、病理学、免疫学等各项研究现状进行评价。结果 高强度聚焦超声在治疗中晚期肝癌的过程中能产生相应的生理学及物理学特性的改变及其在影像学、组织病理学、免疫学等各方面的相关改变。结论 高强度聚焦超声治疗中晚期肝癌是安全而有效的。     

中晚期肝癌治疗方法的选择（附193例报告）

肝癌是全球常见的恶性肿瘤之一,进展快、预后差。由于肝癌发病隐匿,早期症状不典型,确诊时往往已至中晚期,能手术切除者仅为5%～20%[1]。大量临床研究结果显示,多种疗法综合应用可提高中晚期肝癌患者的生存率。     

中晚期肝癌的中西医结合综合治疗

中晚期肝癌的中西医结合综合治疗上海医科大学肿瘤医院（上海２０００３２）于尔辛由于中晚期肝癌仍是迄今肝癌临床中最为棘手的，据估计约占肝癌就诊者中的９０％以上，因此原发性肝癌的总的生存率仍然较低。近十年来，我们重点探讨了中晚期肝癌的治疗，得到了一定的效果...     

目前肝癌综合治疗模式的选择

原发性肝癌(下称肝癌)是我国高发癌症之一。不仅东南沿海地区发病率甚高，西北地区发病率亦不低。究其原因大致与乙型肝炎在我国广泛流行有关。现乙肝疫苗接种己在我国逐步推广。据初步报道，在曾接受乙肝疫苗接种的青少年中，肝癌的发病率己见明显下降。但肝癌高发于中、老年，故我国肝癌发病率的全面下降尚需假以时日。近30多年来，由于诊断技术的进步，肝癌被早期发现、早期诊断的明显增多，加以手术经验的积累、围手术期处理的改善，使手术切除率明显提高、预后改善。自上个世纪80年代初，介入治疗兴起后，近20多年来各种非手术疗法层出不穷，并且都有一定的疗效。相信将各种治疗方法有机结合，取长补短，形成综合治疗，必能更进一步提高肝癌的疗效。以下就肝癌的综合治疗模式的选择阐述浅见，以供同道参考。     

中晚期肝癌的外科治疗

原发性肝癌（以下简称肝癌）严重威胁着人类的健康。而中晚期肝癌占肝癌患者的绝大多数,包括肿瘤直径≥5cm者或合并血管、胆管癌栓者或治疗后复发或肝外转移者以及合并肝功能失代偿者,治疗后其较长期生存率仍然较低。     

进一步提高中晚期肝癌的治疗效果

原发性肝癌（简称肝癌）是我国第二位的肿瘤死亡原因,全球50％以上的肝癌发生在我国。大多数患者就诊时已至中晚期,表现为肿瘤已长得很大,属大肝癌（肿瘤直径〉5cm）,或合并严重肝硬化、门静脉癌栓、肝内多发病灶、腹水、黄疸,致预后差,自然生存期仅2～3个月,怎样提高中晚期肝癌的治疗效果是目前肝癌研究的重点,在以下几方面有待进一步的深入研究。     

姑息性切除治疗中晚期肝癌

目的 评价姑息切除术在中晚期肝癌治疗中的作用。方法 将近年收治的98例(术中证实不能行根治性切除者)中晚期肝癌患者随机分成两组:①治疗组(49例),行癌肿大部分切除加肝动脉置管埋泵化疗等综合治疗;②对照组(49例)行肝动脉置管埋泵化疗等综合治疗。结果 治疗组及对照组的AFP下降率分别为60.0％和31.7％(P<0.05);治疗组和对照组0.5、1、3年的生存率分别为85.7％(42/49)、60.5(23/38)、45.4％(10/22),67.3％(33/49)、32.5％(13/40)、10％(2/20),(P<0.05)。结论 癌肿姑息性切除有助于提高中晚期肝癌患者的生命质量。     

小肝癌的治疗选择

在世界范围内,肝癌的发病率排第六,仍然是难以治愈的癌症之一,目前的预后不理想。在东南亚以及非洲的撒哈拉地区,其具有较高的发病率和死亡率,依旧是该地区危害健康的重大疾病[1,2]。患有慢性肝病如乙型肝炎和丙型肝炎的患者被认为有着较高的肝癌发生机会[3]。随着常规体检的普及和健康监督体系的完善,发现的小肝癌越来越多,     

肝动脉、门静脉双重插管化疗在中晚期肝癌治疗中的体会

随着肝癌诊断率的提高和手术方法的改进，我国肝癌5年生存率在不断上升。但临床上碰到的已属于中晚期原发性肝癌，或合并转移性肝癌，手术的切除率不高。我院自1999年1月至2003年11月共行原发性肝癌手术60例．其中16例不能切除的肝癌均采用肝动脉、门静脉同时插管，间断灌注化疗，效果尚满意，现报告如下。     

小肝癌的治疗现状及发展

原发性肝癌(简称肝癌)是最常见的肝脏恶性肿瘤，在我国肝癌死亡率约为34.7／10万，我国每年死于肝癌的人数约占全世界肝癌死亡人数的53％。而且肝癌患往往就诊时病期较晚，疗效差。因此，肝癌的早期发现、早期诊断、早期治疗具有十分重要的意义。在我国，20世纪70年代应用甲胎蛋白(AFP)在肝癌高发区普     

肝癌肝移植适应证的选择

原发性肝癌(以下简称肝癌)是我国第二位癌症杀手,也是世界第三的癌症死亡原因[1]。经过几十年的努力,肝癌已从“不治之症”变为“部分可治”[2]。目前肝癌手术切除仍然是患者可获得长期生存的最好治疗手段,但肝癌往往伴有明显的肝硬化,很多患者不适宜手术切除,在此情况下,肝移植成为可被选择的治疗方法之一。近年来,肝移植在我国发展迅速,技术日臻成熟。据不完全统计,截至2005年8月,全国施行肝移植手术累计已超过7 000例,其中肝癌肝移植约占40%,很多肝癌患者移植后生活质量明显提高,疗效满意。但并不是所有的肝癌患者均适合肝移植治疗。一些…     

原发性肝癌外科治疗方法的选择

一、原发性肝癌肝切除的手术适应证(一 )病人一般情况1.病人一般情况较好 ,无明显心、肺、肾等重要脏器器质性病变 ;2 .肝功能正常 ,或仅有轻度损害 ,按肝功能分级属Ｉ级 ;或肝功能分级属Ⅱ级 ,经短期护肝治疗后有明显改善 ,肝功能恢复到Ⅰ级 (肝功能分级见表 1) ;3 .肝储备功能 (如吲哚靛氰绿 15分钟滞留率 ,ＩＣＧｒ15 )在正常范围 ;4.无广泛肝外转移性肝癌癌灶。(二 )局部病变情况1.下述病例可作根治性肝切除 :(1)单发的微小肝癌(直径≤ 2ｃｍ) ;(2 )单发的小肝癌 (直径 >2ｃｍ ,≤ 5ｃｍ) ;(3)单发的向肝外生长的大肝癌 (直径 >5ｃｍ ,…     

中晚期肝癌的综合治疗

目的　评价中晚期原发性肝癌各种疗法的效果。方法　104例中手术治疗51例(行肿瘤切除26例,冷冻治疗15例,肝动脉和门静脉置泵化疗8例,肿瘤无水酒精注射2例)。放射介入行肝动脉插管栓塞53例。结果　手术组手术死亡2例。随访93例(9327%)。各种治疗后1,2年生存率分别为:肿瘤切除者为50%和308%;冷冻治疗者533%和20%;肝动脉和门静脉全埋入式药泵置入者375%和125%;经股动脉肝动脉插管化疗栓塞者为321%和151%;2例行肿瘤无水酒精注射者均在1年死亡。结论　手术切除仍是肝癌首选和最有效的治疗;亦可通过冷冻治疗,其疗效明显优于化疗栓塞术。     

肝移植治疗原发性肝癌的现状

原发性肝癌(PLC)是最常见的恶性肿瘤之一，每年新增病例在100万人以上。中国是乙型肝炎、肝硬化及原发性肝癌的高发区。肝癌是肝硬化患者的主要死因之一。随着新的医疗技术的发展，治疗肝癌的方法逐渐改变，肝移植的出现改变了传统治疗肝癌的方法。因为各种因素，肝癌手术切除的效果受到限制。肝癌手术切除术后5年生存率平均40％，但肝癌人群5年生存率仅为5％，     

小肝癌患者的介入治疗方式选择

肝癌是危害我国人民健康的重要疾病，在我国每年有26万人死于肝癌，死亡率已由第3位上升为第2位。病毒性肝炎、肝硬化是主要病因，随着检查手段的提高，小肝癌的发现率在逐年增高，为早期治疗提供了基础，但部分患者由于严重的肝硬化，肝功能严重失代偿，已难以耐受手术治疗，介入治疗成为主要的治疗手段。     

中晚期肝癌的转化手术切除

原发性肝癌是我国常见恶性肿瘤之一,手术治疗是肝癌根治性治疗方式。对于评估为不可切除的部分中晚期肝癌病人,可以通过一些治疗手段将肿瘤转化为可切除,使这些病人得到手术治疗,获得更好的疗效。     

中晚期肝癌治疗途径的探讨

本院自１９８６年～１９９９年１２月,采用肝动脉栓塞化疗（ＴＡＣＥ）、肝动脉结扎（ＨＡＬ）、无水酒精瘤体内注射（ＰＥＩ）、二期切除、复发癌再切除等综合治疗的手段,取得了显著的疗效,改变了对中晚期肝癌持消极态度的观点。 临床资料 １９８６年６月一１９９９年１２月,我院共收治２０５６例原发性肝癌行外科治疗,其诊断均为手术证实。其中不能切除的原发性肝癌１０８１例,占５２．７％。男８９５例,女１８６例,年龄２３～７６岁,平均４６岁; ＨＢｓＡｇ阳性８４３例,占７８％; ＡＦＰ阳性者７７８例,占７２％;伴肝硬化…     

原发性肝癌外科治疗方法的选择

早在20世纪50年代中期，我国就已开展了外科手术治疗原发性肝癌的工作。近半个世纪以来，经过几代人的共同努力，原发性肝癌的外科治疗有了很大发展，取得了较好的效果。当今的肝脏外科，已不存在手术禁区，也不认为巨大肝癌不能切除。目前，全世界比较一致的意见是，外科手术切除仍是治疗本病的首选方法和最有效的措施。     

中晚期肝癌切除后再以介入为主的综合治疗分析

目的 探讨肝癌切除后再以介入为主的综合治疗对中晚期肝癌的疗效。方法 对39例巨大肝癌累及第二或第三肝门,或伴有门静脉癌栓或胆管癌栓,切除原发癌灶并取出门脉、胆管癌栓,术后2周左右行介入为主的综合治疗。介入的次数依肝功能的恢复及肝癌的残留情况而定。结果 全组术后无重大并发症发生。AFP转阴23例,明显下降11例;9例明显残留癌灶病人,介入后AFP均显著下降。全组除1例术后3个月肝癌复发破裂出血死亡外,生存期大于6个月6例,1年10例,2年12例,3年7例,4年3例。结论 手术仍是巨大中晚期肝癌的有效治疗方法,手术后以介入为主的综合治疗是预防复发、提高生存率的有效措施之一。