重视脑卒中后抑郁性障碍的治疗

我科于 1998年 3月至 2 0 0 0年 7月收治 73例脑卒中患者 ,经汉密顿郁量表(ＨＡＭＤ)评分有抑郁性障碍者 2 9例 ,占39 .7% ,经抗抑郁治疗 ,疗效确切。1　资料与方法1.1　一般资料73例脑卒中患者均经头颅ＣＴ确诊 ,其中脑梗塞 5 6例 ,脑出血 17例 ,男性 4 7例 ,女性 2 6例 ,年龄 4 8～ 84岁 ,平均 6 0 .5± 6 .7岁 ,并排除意识障碍、失语、认知功能障碍及不依从检查者。1.2　心理障碍评定用汉密顿抑郁量表 (ＨＡＭＤ)对病人入院后 10天内进行评定 ,伴有抑郁性障碍者于抗抑郁治疗 4周后再评定。ＨＡＭＤ(17项 )评分大于 17分者确定为抑郁性障…     

儿童少年情感性障碍者个性分析

本文对 2 6例儿童少年情感性障碍患者的个性特征进行分析。对象与方法本科住院患者 ,共 2 6例 ,男 14例 ,女 12例 ,年龄范围 10～ 16岁 ,10岁 3例 ,11～ 15岁 14例 ,16岁 5例。均符合ＣＣＭＤ 2 Ｒ情感性精神障碍的诊断标准 ,其中抑郁发作 2 0例 ,躁狂发作 6例。经药物治疗临床症状缓解 ,量表评定 (汉密顿抑郁量表ＨＡＭＤ 2 1项 ,除去性症状一项 ,18分以下或倍克—拉范森躁狂量表ＢＲＭＳ ,6分以下 ) ,采用龚耀先修订的艾森克人格问卷 (幼年 )进行个性测试 ,将填写结果按规定评分 ,并换算成Ｐ、Ｅ、Ｎ、Ｌ四个分量表Ｔ分 ,与常模Ｔ分 (均…     

焦虑和抑郁障碍共病患者功能失调性认知的对照研究

目的　从认知心理学角度来探讨焦虑症、抑郁症和焦虑抑郁障碍共病有无差异。方法　使用功能失调性状况评定量表(DAS)、汉密顿抑郁量表 (HAMD)及汉密顿焦虑量表 (HAMA)对 3 5例抑郁症、3 0例焦虑症及 3 0例焦虑抑郁障碍共病患者于治疗前后 ( 6～ 8周 )进行评定 ,并与 3 0名正常人进行对照。结果　 ( 1)治疗前后患者组DAS总分及各因子分均高于对照组 ;( 2 )焦虑抑郁障碍共病组治疗前后的DAS总分值及大多数因子分明显高于焦虑症组及抑郁症组 (P <0 .0 5 ) ,而后两组间差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ;( 3 )患者组治疗前后的DAS减分值与各自相应的HAMD和 /或HAMA减分值均无相关性。结论　焦虑症、抑郁症及焦虑抑郁共病患者均存在明显的功能失调性认知 ,后者较前两者严重 (P <0 .0 5 )。     

帕罗西汀米氮平治疗抑郁症效果观察

一般资料 :我院门诊和住院抑郁症患者 ,符合中国精神障碍分类与诊断标准第 3版的诊断标准。共 6 0例 ,随机分为两组。米氮平组 30例 ,男 1 2例 ,女 1 8例 ;平均年龄 32 3岁 ;单次发作 8例 ,复发性抑郁 1 0例 ,双相情感障碍抑郁 1 2例 ;汉密顿抑郁量表 (HAMD)平均 30 2± 5 5分 ;本次抑郁发作病程 2 4 0± 38 4个月。帕罗西汀组 30例 ,男 1 6例 ,女1 4例 ;平均年龄 31 6± 1 2 0岁 ;单次发作 7例 ,复发性抑郁9例 ,双相情感障碍 1 4例 ;HAMD平均 2 8 5± 5 6分 ;本次抑郁发作病程 2 3 5± 36 3个月。以上各项两组差异均无显著性。…     

赛乐特治疗抑郁症30例临床分析

本人于 1998年 1月～ 2 0 0 2年 6月间用赛乐特治疗抑郁症患者 30例 ,现报告如下。1　对象与方法1 1　对象30例均为我院门诊患者 ,均符合ＣＣＭＤ -Ⅲ临床诊断标准 ,汉密尔顿抑郁量表 (ＨＡＭＤ)≥ 17分 ,抑郁自评量表 (ＳＤＳ)≥ 5 3分 ,排除其它精神障碍。确诊为抑郁症 ,其中男 12人 ,女 18人 ,年龄 18～ 6 5岁 ,平均 35岁。1 2　方法给予葛兰素 -史克公司生产的赛乐特片 ,每天10～ 5 0ｍｇ不等 ,根据年龄及病情酌情增减药量 ,最高剂量达 5 0ｍｇ/天 ;于治疗前及治疗后 1、 2、4、 8周末分别用ＨＡＭＤ量表和不良反应量表(ＴＥＳＳ)评定 ;…     

国产氟西汀治疗老年抑郁症的对照研究

作为一种新型的ＳＳＲＩＳ 类抗抑郁剂 ,氟西汀的应用越来越广。但其对老年抑郁症的作用报道不多。我们以阿米替林作对照 ,以探讨国产氟西汀对老年抑郁症的疗效和安全性 ,现将结果报告如下。对象和方法一、对象1999年 12月～ 2 0 0 0年 12月驻马店市精神病医院住院患者。年龄≥ 6 5岁 ;符合《中国精神疾病分类与诊断标准》第二版修订版 (ＣＣＭＤ 2 Ｒ)的抑郁症或双相情感障碍抑郁相的诊断标准 ;Ｈａｍｉｌｔｏｎ抑郁量表 (ＨＡＭＤ) (17项 ) >18分 ;排除心、肝、肾疾患及癫痫、青光眼患者 ;共 30例。按随机表分为观察组和对照组 ,两组各 1…     

噻奈普汀与多虑平治疗抑郁症对照观察

噻奈普汀为五羟色胺再摄取促进剂[1] ,其作用机制与多数抗抑郁剂 (ＳＳＲＩｓ)完全相反。我院进行了噻奈普汀与多虑平治疗抑郁症的对照观察 ,结果报告如下。1　对象与方法1.1　对象　符合ＣＣＭＤ - 2 -Ｒ抑郁症或双相情感性精神障碍抑郁相诊断标准 :Ｈａｍｉｌｔｏｎ抑郁量表 (ＨＡＭＤ)评定 18分以上 ;排除严重躯体疾患。病例入组时间为 2 0 0 1年 10月—2 0 0 2年 4月 ,共 6 0例 ,按入院顺序随机分为噻奈普汀组与多虑平组 ,每组各 30例。其中噻奈普汀组男 14例 ,女 16例 ,平均年龄 (37.2± 8.2 )岁 ,平均病程 (3.4± 2 .2 )年 ,住院 1～ …     

百忧解治疗抑郁症36例疗效观察

百忧解是中枢神经系统突触前 5 羟色胺释放后回收的强效抑制剂。在临床相关剂量水平上也可阻滞人类血小板中的5 羟色胺回收[1 ] 。该药已用于治疗抑郁、焦虑、强迫诸症患者。现将使用百忧解治疗 36例抑郁症患者 ,结果分析如下。1　资料与方法1.1　一般资料　入组患者均符合中国精神疾病分类方案与诊断标准第二版的抑郁症诊断标准。共 36例门诊患者 ,汉密顿抑郁量表 (ＨＡＭＡ)评分 17分 ,年龄 2 5～ 81岁 ,平均 (43 .7± 16 .3)岁 ,男 15例 ,女 2 1例 ,本次病程 3周～ 18月 ,平均 (4.5 8± 4.16 )月。1.2　方法1.2 .1　给药方式　采用开放…     

焦虑和抑郁障碍共病患者功能失调性认知的对照研究

目的从认知心理学角度来探讨焦虑症、抑郁症和焦虑抑郁障碍共病有无差异.方法使用功能失调性状况评定量表(DAS)、汉密顿抑郁量表(HAMD)及汉密顿焦虑量表(HAMA)对35例抑郁症、30例焦虑症及30例焦虑抑郁障碍共病患者于治疗前后(6～8周)进行评定,并与30名正常人进行对照.结果 (1)治疗前后患者组DAS总分及各因子分均高于对照组;(2)焦虑抑郁障碍共病组治疗前后的DAS总分值及大多数因子分明显高于焦虑症组及抑郁症组(P＜0.05),而后两组问差异无显著性(P＞0.05);(3)患者组治疗前后的DAS减分值与各自相应的HAMD和/或HAMA减分值均无相关性.结论 焦虑症、抑郁症及焦虑抑郁共病患者均存在明显的功能失调性认知,后者较前两者严重(P＜0.05).     

综合医院以躯体症状为主诉的抑郁症64例临床分析

以躯体症状为主诉的隐匿性抑郁症因掩盖了抑郁症的核心症状[1 ] ,故长期在综合医院就诊 ,延误了诊断和治疗。现就我们近年来所遇到的 64例病人的临床资料进行分析。1　资料与方法1 1　入组标准1996年～ 2 0 0 1年在综合医院各科以躯体不适就诊 ,但多方检查无异常 ,治疗效果不佳而转来我院精神科门诊的患者 64例。均符合以下标准 :( 1)符合CCMD -2 -R抑郁症诊断标准 ;( 2 )经HAMD量表评分≥ 18分 ;( 3 )除外器质性疾病造成的抑郁障碍 ;( 4 )既往未经过系统抗抑郁治疗。其中男 2 8例 ,女 3 6例 ,年龄 18～ 66岁 ,平均( 3 2± 15岁 )岁 ,病…     

文拉法辛治疗抑郁症的疗效分析

我们应用文拉法辛治疗抑郁症 12例 ,取得良好疗效。报告如下 :1 资料和方法1 1　一般资料　 12例系我院资料完整的住院病人 ,符合中国精神疾病分类方案与诊断标准第二版 (ＣＣＭＤ - 2 -Ｒ)抑郁症的诊断标准 ,Ｈａｍｉｌｔｏｎ抑郁量表 (ＨＡＭＤ) 2 1项版本前 17项总分≥ 18。且无严重或慢性躯体性疾病及癫痫等脑器质性病史。其中男 7例 ,女 5例 ,年龄16～ 72岁 ,平均年龄 (35 .4± 12 .6 )。以往曾接受多种抗抑郁药治疗无效者 8例 ,老年性抑郁症 5例。1 2　方法1 2 1　治疗　所有病例经 3～ 7天的停药清洗期 ,然后予成都大西南制药股份有…     

万拉法新合并低能量激光治疗抑郁症的对照研究

新型抗抑郁剂选择性 5 羟色胺 /去甲肾上腺素回吸收抑制剂 (ＳＮＲＩ)的应用为抑郁症的治疗提供新的途径[1] ,低能量激光治疗脑血管疾病所致的抑郁状态已有许多研究[2 ,3 ] ,为验证其对情感性障碍抑郁发作的治疗效果 ,特做了万拉法新 (博乐欣 )合并激光治疗抑郁症的研究 ,现将结果报告如下。资料与方法一、一般资料　病例选自 1998年 10月至 2 0 0 0年 10月本院门诊和住院患者 ,纳入标准符合中国精神疾病分类方案与诊断标准第二版修订本 (ＣＣＭＤ 2 Ｒ)中抑郁发作诊断标准 ;汉密顿抑郁量表 (ＨＡＭＤ)前 17项总分≥ 18分 ,除严重自杀、幻…     

丁螺环酮治疗抑郁症15例分析

丁螺环酮是一种新型的抗焦虑药 ,适用于各种类型的焦虑状态 ,其突出的优点是无镇静催睡作用 ,也无成瘾性 ,副作用小。据最近一些国内外文献报道[1] ,丁螺环酮不仅有抗焦虑作用 ,而且具有较强的抗抑郁作用。我们使用丁螺环酮治疗抑郁症 15例 ,取得良好的效果 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　研究对象来源于 2 0 0 0年 10～ 12月我院的门诊和住院患者 ,共15例 ,男 6例 ,女 9例 ;年龄 2 4～ 67岁 ,平均 ( 4 5 5±11 4 )岁 ,病程 2个月至 3年 ,平均 ( 6 7± 5 7)个月。入组标准 :①符合ＣＣＭＤ - 2Ｒ抑郁症或双相情感障碍抑郁相诊…     

自拟解郁醒神丸治疗抑郁性神经症40例

自１９９４年６月至１９９７年６月,笔者运用自拟具有疏肝解郁、清脑安神等功效的解郁醒神丸,治疗抑郁性神经症４０例,取得了较为满意的疗效,总结如下。１　一般资料本组９８例病人中,就诊时随机分为治疗组（中西医结合组）和对照组（西药组）。治疗组４０例中,男１５例,女２５例;年龄２０岁～７０岁;病程２年～１０年。对照组５８例中,男２０例,女３５例;年龄２０岁～６５岁;病程２年～８年。全部病例诊断均符合ＣＣＭＤ－２抑郁性神经症标准。症状严重程度根据国际常用的汉密顿抑郁量表（ＨＡＭＤ）,总分在３０分以上,临床…     

氟西汀联合阿米替林治疗抑郁症的疗效研究

目的　探讨氟西汀联合小剂量阿米替林治疗抑郁症的疗效。方法　将我院 18～ 6 5岁符合CCMD - 2 -R抑郁症诊断标准的 43例患者 ,随机分为两组。研究组 2 2例 ,采用氟西汀 2 0mg 阿米替林 5 0～ 10 0mg (平均 77 5mg d)进行治疗 ;对照组 2 1例 ,单用氟西汀治疗 ,2 0mg d ,疗程均为 6周。用汉密顿抑郁量表 (HAMD)和汉密顿焦虑量表(HAMA)进行症状评分 ,根据减分率判断疗效 ,用副反应症状量表 (TESS)评价两组的副作用。结果　HAMD减分率两组间比较自第 2周末始差别有显著性意义 (P <0 0 5 ) ;HAMA减分率两组间比较 ,自第 1周末始差别即有显著性意义 (P <0 0 1) ;TESS评分两组间差别亦有显著性意义 (P <0 0 5 ) ,但未见严重副反应。结论　氟西汀联合小剂量阿米替林治疗抑郁症效果优于单用氟西汀。     

舍曲林治疗脑卒中后抑郁对照研究

脑卒中不仅可表现为各种躯体症状 ,精神症状也极为常见 ,其中脑卒中后抑郁发生率可高达 5 0 %～ 6 0 % ,可直接影响患者的生活质量和疾病预后。作者以抗抑郁新药舍曲林与阿米替林作双盲对照治疗 6 2例脑卒中后抑郁患者 ,结果报告如下。对象与方法一、对象纳入标准 :按全国第四次脑血管病学术会议通过的“各类脑血管疾病诊断要点”[1] 进行诊断 ,并经过ＣＴ或ＭＲＩ证实 ,确诊为出血性或缺血性脑卒中 ;符合ＣＣＭＤ Ⅱ Ｒ抑郁发作的诊断标准[2 ] ;汉密顿抑郁量表 (ＨＡＭＤ)评分 (17项 )≥18分 ;既往无精神疾病。排除标准 :合并严重器质性疾…     

生脉注射液治疗扩张型心肌病心力衰竭的效果观察

为探索扩张型心肌病 (ＤＣＭ )心力衰竭更有效的治疗方法 ,我们采用中西医结合治疗ＤＣＭ心力衰竭 2 8例 ,取得较好疗效 ,现报告如下。1　病例与方法1.1　病例　 5 6例ＤＣＭ患者均为参照 1995年ＷＨＯ/ＩＳＦＣ对ＤＣＭ的标准确诊的 1996年 6月～ 2 0 0 0年 5月住院病人。随机分成两组 ,治疗组 2 8例 ,其中男 16例 ,女 12例 ,年龄 15～ 5 2岁 ,平均 40 .34± 15 .0 1岁 ,心功能分级 (ＮＹＨＡ分级 ) ,Ⅲ级 16例 ,Ⅳ级 12例。对照组 2 8例 ,其中男 17例 ,女 11例 ,年龄 13～5 5岁 ,平均 41.5± 16 .8岁 ,心功能Ⅲ级 15例 ,Ⅳ级 13例 ,两组年…     

百合地黄汤加减治疗老年抑郁症32例

笔者近年来应用百合地黄汤加减治疗老年抑郁症 32例 ,取得了较好的疗效 ,现小结如下。1　临床资料本组 32例均在我院 1 996～ 1 998年中医门诊病人 ,男 1 2例 ,女 2 0例 ,男女比为 1 :1 .6 5 ;年龄6 0～ 6 5岁 1 3例 ,6 5～ 70岁 1 7例 ,>70岁 2例 ,以 6 3～ 6 7岁居多。病程 3个月～ 6年。曾服用中西药物等治疗 ,疗效不明显来我院门诊。本组老年抑郁症均依据 CCMD- -R(即中国精神疾病分类方案与标准第 2版的修订版 )进行临床诊断 [1] ,同时排除器质性病变 ,并排除强迫症、疑病症、老年性痴呆症等。HAMD(汉密顿抑郁量表 ) [2 ] 测评 :本…     

氟西汀合用小剂量奥氮平治疗重度抑郁症的随机对照试验

目的了解奥氮平合用氟西汀治疗重度抑郁症的疗法及起效时间.方法 53例符合CCMD-3抑郁症诊断标准且临床判断属于重度抑郁症(HAMD评分≥28分)患者,随机分成2组.阿普唑仑组:阿普唑仑合用氟西汀,阿普唑仑0.4 mg 中午及睡前合用氟西汀20 mg 1/早;奥氮平组:奥氮平合用氟西汀,奥氮平2.5 mg 1/晚合用氟西汀20 mg 1/早;疗程6周,分别于治疗前及治疗后1、2、4、6周末进行汉密顿抑郁量表(HAMD)和汉密顿焦虑量表(HAMA)评定,用减分率来确定起效时间,并观察HAMD量表中睡眠因子及躯体化因子在治疗前后各时段的改善情况.结果奥氮平合用氟西汀组于治疗后1周显效(显效率67%),奥氮平组各观察时段HAMD及HAMA的评分较阿普唑仑组明显低,睡眠及躯体化障碍各观察时段明显改善.结论氟西汀合用奥氮平是治疗重度抑郁症快速有效的方法.     

81例妄想性抑郁症相关因素分析

妄想性抑郁症系重性抑郁障碍的一个特殊亚型。为了探讨妄想性抑郁症的危险因素 ,本文采用多因素logistic回归分析 ,结果报告如下 :对象与方法一、对象研究组 :收集 1998年 10月至 2 0 0 2年 2月住院的妄想性抑郁症资料 81例 ,符合中国精神疾病分类方案与诊断标准第 2版修订本情感性精神障碍 (抑郁发作 )的诊断标准。其中有被害妄想 5 3例、罪恶妄想 19例 ,嫉妒、疑病及虚无妄想各 3例。伴有幻听 16例。对照组 :按 1:1抽取与病例同院、同性别、年龄相差小于 3岁患有抑郁症而无妄想症状的病例。二、方法参照汉密顿抑郁量表 (HAMD)及CCMD 2…