腹膜透析在小儿急性肾功能衰竭中的应用

目的观察持续性不卧床腹膜透析(CAPD)对小儿急性肾功能衰竭(ARF)的临床效果.方法以Tenckhoff透析管,外科切开植入法,袋装腹膜透析液,应用CAPD法对小儿ARF进行腹膜透析(PD).结果8例ARF患儿平均PD时间(28.63±20.03)天,院内期间存活7例,死亡1例.PD1～3天血钾恢复正常,2～6天血HCO-3恢复正常,5～7天血尿素氮、肌酐值分别下降47.8%和40.8%,患儿尿毒症症状改善.并发症有腹透析液外渗,透析管引流不畅,腹膜炎等.结论CAPD在救治小儿ARF中是一项安全、有效的肾脏替代疗法,能够有效控制患儿的各种代谢紊乱,改善尿毒症症状.     

腹膜透析治疗新生儿急性肾功能衰竭10例

新生儿发生急性肾功能衰竭(ARF)时,腹膜透析(PD)是最有效的治疗方法之一,我院自1993年2月至1998年8月共对10例新生儿ARF采取PD治疗取得成功,现总结如下:     

急性肾衰竭的血液净化疗法

急性肾衰竭 (ARF)是儿科临床的危重症。腹膜透析、血液透析技术挽救了无数ARF患者 ,现已远远超出了肾脏替代的治疗范畴 ,统称为血液净化技术。但在儿童特别是婴幼儿中应用血液净化技术治疗ARF ,需要肾脏专科医生与ICU医生的协作和共同努力 ,以提高救治成功率[1] 。1　常用血液净化方法ARF时 ,肾脏作为重要排泄器官而言已丧失功能 ,因而需通过透析 (弥散和对流 )及超滤排除体内代谢废物及潴留的水 ,保持内环境的稳定。儿科治疗ARF的常用方法有腹膜透析 (PD)、血液透析 (HD)、连续性肾脏替代治疗 (CR RT) [2 ,3 ] 。1.1　PD　PD仍…     

婴幼儿先心病术后急性肾功能衰竭的腹膜透析治疗

目的 总结腹膜透析(PD)治疗小儿心脏手术后并发急性肾功能衰竭( ARF)的临床经验.方法 回顾总结我科2009年3月至2011年12月行腹膜透析的21例患儿的临床资料,其中男17例,女4例.年龄13d至3岁,平均(9.78±7.72)个月;体重2.6～13.5 kg,平均(7.43±2.74) kg.全组皆因少尿或无尿高钾行腹膜透析治疗.腹透期间动态监测血气分析、电解质、血清肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)的变化,并分析影响预后的危险因素.结果 全组死亡4例(病死率19.05％),死亡原因分别为多器官功能衰竭2例,心律失常1例,气道出血1例.其中1例尿量及肾功能已恢复,术后2周死于3度房室传导阻滞.治愈17例,治愈患儿在出院时,尿量、血BUN、血Cr等指标均完全恢复正常.随访2个月至6年,肾功能正常.将死亡组与治愈组相关数据进行比较,发现死亡组合并心跳骤停及多器官功能衰竭的比率明显高于治愈组.结论 小儿心脏手术后ARF早期行PD疗效肯定、安全,操作方便,可降低病死率.腹透前发生过心跳骤停及合并多器官功能衰竭是影响预后的重要因素.     

腹膜透析在新生儿心脏直视术后的应用

目的 探讨心脏直视术后腹膜透析在治疗新生儿急性肾功能衰竭方面的应用.方法 2006年1月至2008年9月,我院共有131例新生儿先天性心脏病患儿接受体外循环下心脏直视手术,其中男88例,女43例;年龄1 h至28 d;体重1.13～5.10kg,平均(3.34±0.54)kg;其中13例患儿在术后因罹患急性肾功能衰竭而接受腹膜透析治疗,男9例,女4例;年龄1 h至28 d;体重为1.13～4.80kg,平均(3.25±0.72)kg.3例患儿在术中经胸骨正中切口下方的腹膜切口间接放置腹膜透析管,另外10例患儿则在术后经脐旁腹壁切口直接放置.透析液采用百特专用腹膜透析液,并根据病情的需要选择不同渗透压的液体.常规透析方案为:首次透析选用1.5%腹膜透析液,剂量为10～30 ml/kg;输入15min,滞留30 min,引出15min;根据患儿病情变化调整腹膜透析液的浓度、滞留时间比.结果全部患儿均无腹膜透析禁忌证.11例肾功能恢复,2例死亡.无腹膜透析并发症发生.结论 腹膜透析是治疗新生儿心脏直视术后急性肾功能衰竭的有效方法 ,并发症发生率低,操作简单,经济实用.     

腹膜透析治疗早产极低及超低出生体重儿急性肾功能衰竭的临床观察

目的:探讨腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)治疗极低及超低出生体重儿急性肾功能衰竭(acute renal failure,ARF)的有效性和安全性。方法:回顾性分析2012年1月至20l9年10月桂林市人民医院NICU收治的27例极低及超低出生体重儿ARF的临床资料,治疗组15例采用连续性PD,...     

腹膜透析与血液透析治疗儿童急性肾功能衰竭的疗效比较

目的 为探讨血液净化治疗儿童急性肾功能衰竭的效果,对我院进行的腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)与血液透析(hemodialysis,HD)病例进行临床对比分析.方法 回顾性分析我院1997年1月至2011年12月收治的急性肾功能衰竭行血液净化治疗74例儿童的临床资料,其中PD45例,HD 29例,分别比较腹膜透析组(PD组)与血液透析组(HD组)的疗效及并发症.PD组采用间歇性腹膜透析法,每天透析8次;HD组初次诱导透析,以后隔天透析1次.结果 PD组尿毒症症状(纳差、恶心、呕吐、乏力)明显改善时间(5.6±2.3)d,HD组(3.2±1.7)d,差异有统计学意义(P＜0.05),HD组尿毒症症状改善快于PD组.透析1周后血生化指标尿素氮、肌酐、尿酸、HCO3-与透析前比较差异无统计学意义(P＞0.05).透析治疗时间上,HD组(10.4±2.5)d,PD组(11.2±3.6)d,差异无统计学意义(P＞0.05).透析并发症方面,PD组总并发症20.0％,HD总并发症65.4％,HD组并发症多于PD组.结论 PD与HD在治疗儿童急性肾功能衰竭方面,改善尿毒症症状HD快于PD,但PD不良反应发生率低于HD,且PD操作简单、安全性高、费用低,可作为儿童急性肾功能衰竭的首选净化方式.相对而言,HD起效快,对于急性肾功能衰竭、药物中毒及食物中毒等中毒性疾病则首选HD.     

腹膜透析治疗急性肾功能衰竭4例报告

本文报告4例急性肾功能衰竭,其原发疾病分别为金葡败血症合并感染性休克,急进型紫癜性肾炎、肾病综合征、溶血尿毒综合征。采用持续性腹膜透析(IPD)治疗,1例死亡,2例好转,1例治愈。讨论了PD的指征、并发症、腹膜炎的早期诊断及防治等。     

用气管导管作腹膜透析管治疗儿童急性肾衰竭

目的腹膜透析(peritonealdialysis,PD)是治疗儿童急性肾功能衰竭(acuterenalfailure,ARF)的有效方法,本研究拟寻找一种合适的PD管代用品,简化置管方法,降低腹膜炎的发生率。方法不同年龄阶段的ARF患儿分别选用2.5、3.0、3.5号的气管导管,经刺侧孔、消毒等处理后代替PD管,用深静脉置管装置,参考Seldinger穿刺法行床边置管,PD液分别从二个不同的通路持续或间断流入、流出腹腔。结果经此法治疗的26例ARF患儿虽有7例死于DIC或MODF,但无一例发生腹膜炎和腹壁渗漏,水肿均逐渐消退,大部分尿量增加。结论在没有合适的商用PD管的情况下,以气管导管代替PD管,床边插管,有一定疗效,值得进一步探讨和推广。     

儿童急性肾衰竭透析疗法比较

目的　为探讨儿童急性肾衰竭透析疗法效果 ,对我院腹膜透析和血液透析情况进行比较。方法　总结 1994年至 2 0 0 2年在我院行PD或HD的急性肾衰竭患儿的临床资料。结果　PD与HD改善肾功能、电解质紊乱和酸中毒的近期效果无显著性差异 (P >0 0 5 ) ,但HD组的肾功能、电解质和HCO3 -复常时间短于PD组 (P <0 0 5 )。结论　HD奏效快 ,ARF患儿病情紧急或合并多脏器衰竭时选用HD较适合 ,小年龄儿童HD治疗亦有可行性。但PD与HD对于改善肾功能、电解质紊乱和酸中毒同样有效 ,且适合基层医院开展