Ⅰ期非小细胞肺癌治疗研究进展

肺癌是导致癌症相关死亡的主要原因之一,在所有恶性肿瘤中发病率和死亡率最高。其中,非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）占肺癌患者的80%以上。Ⅰ期NSCLC（ⅠA、ⅠB期）占NSCLC患者的15%~20%,手术切除是Ⅰ期NSCLC的主要治疗方案,但ⅠA、ⅠB期NSCLC患者术后5年总生存率（overall survival,OS）分别为仅83%和71%。对于无法耐受手术或不愿意接受手术的患者,放疗可能达到与手术切除术相同的治疗效果,目前也有许多新型的治疗方法出现,如消融、粒子放疗等。本文将对Ⅰ期NSCLC的治疗方法及其预后进行综述。      

肺癌以手术为主的多学科综合治疗进展

肺癌为高发肿瘤 ,其中 75 %为非小细胞肺癌(NSCLC)。手术治疗是NSCLC的最佳治疗方法 ,早期手术切除的NSCLC 5年生存率ⅠA期为 6 7% ,ⅠB期 5 7% ,ⅡA期 5 5 % ,ⅡB期 39% ,ⅢA期 2 3%。但NSCLC被发现时 ,仅 2 0 %～ 30 %的病例有手术指征 ,约 6 5 %～ 70 %的病例为不适宜手术的Ⅲ、Ⅳ期患者。即使能够手术 ,手术后约有 70 %的患者发生复发和转移。因此要获得肺癌治疗的良好效果 ,国内外学者均提倡以手术为主的多学科综合治疗。在今年 5月召开的第 39届ASCO年会上 ,ASCO主席强调“几乎所有癌肿均需多学科治疗” ,提出肿瘤内科…     

围手术期非小细胞肺癌的放疗进展

肺癌是常见的恶性肿瘤之一,非小细胞肺癌(NSCLC)约占肺癌总数的85%。手术是NSCLC首选的治疗方式,但单纯的手术治疗很难取得令人满意的效果,多数可手术切除的NSCLC患者,在围手术期往往需要进行辅助治疗,而放疗作为重要的辅助治疗方法之一,已经在NSCLC的治疗中取得显著进展,但将这些进展转化为生存率的提高仍是NSCLC的一大挑战。放疗在可手术切除NSCLC患者中的应用存在争议,包括放疗的价值、放疗剂量的选择和临床靶区(CTV)范围等。本研究就NSCLC围手术期放疗的相关研究进展进行综述,旨在阐明放疗在NSCLC围手术期治疗中的价值。     

ⅠB期非小细胞肺癌完全切除术后辅助治疗方式的研究进展

原发性肺癌是肿瘤相关死亡率较高的恶性肿瘤之一，非小细胞肺癌约占原发性肺癌的85%。近年来，由于医疗技术水平的提升和健康体检的普及，早期非小细胞肺癌检出率逐渐提高。早期NSCLC的治疗方式主要是手术切除和辅助治疗，但ⅠB期患者在肿瘤完全切除术后的辅助治疗及随访管理存在诸多争议。这篇综述聚焦于ⅠB期NSCLC患者完全切除后辅助化疗、靶向及免疫治疗选择的关键问题，同时探讨了筛选早期NSCLC高危患者的生物标志物及预后因子。     

CTP和MVP方案治疗非小细胞肺癌62例临床观察

目前肺癌在全球范围严重威胁人类健康,非小细胞肺癌(NSCLC)占所有肺癌死亡的80%,约3/4的NSCLC患者诊断时已是Ⅲ期或Ⅳ期,已经失去了手术切除的机会,化疗是治疗中晚期NSCLC的重要手段.     

非小细胞肺癌的三维适形放疗

非小细胞肺癌 (NSCLC)疗效差 ,对于局限于一侧胸腔且可被完全切除的 NSCLC,外科手术是最佳治疗手段 , 期和 期患者术后 5年无复发生存率分别为 5 0 %和 3 5 % ,但在诊断为 NSCLC的病人中 ,只有 1 / 3没有纵隔淋巴结转移的直接证据 ,可以考虑手术治疗 ,其它患者应首选放射治疗     

早期非小细胞肺癌淋巴结转移规律与清扫方式研究进展

目前,肺癌已是全球范围内发病率及死亡率最高的恶性肿瘤,非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer, NSCLC）约占肺癌80%。手术治疗在早期NSCLC治疗中占主导地位,而淋巴结分期及手术中清扫程度直接影响着患者术后生活质量及患者的预后。解剖性肺叶切除加系统性淋巴结清扫一直以来被认为是NSCLC的标准手术方式,但对早期NSCLC患者纵隔淋巴结清扫程度问题上一直存在较大争议,精确评估区域淋巴结的转移及淋巴结清扫的程度是影响患者围手术期并发症和预后的重要因素。对于早期肺癌行肺叶特异性或选择性淋巴结清扫已逐渐为国内外学者接受,并可能成为临床I期NSCLC患者标准淋巴结清扫方式。     

可切除局部晚期非小细胞肺癌治疗争议

Ⅲ期N2 非小细胞肺癌 (NSCLC)占临床就诊肺癌患者的 1/ 3以上 ,其外科治疗 5年生存率约为15 % [1] ,虽然外科手术在Ⅲ期N2 NSCLC治疗中取得了一定实效 ,但其重要性日益受到挑战。从治疗学的观点看 ,ⅢAN2 NSCLC可分为可切除和不可切除两大类 ,可切除的ⅢAN2 NSCLC包括了影像学上单站或多站纵隔淋巴结转移但估计能完全切除的病例 ,称为偶然性的ⅢAN2 ,不可切除的ⅢAN2 NSCLC包括了影像学上有纵隔的团块状阴影 ,纵隔镜检查阳性的患者 ,称为边缘性的ⅢAN2 。对于临床分期已确定为ⅢAN2 期NSCLC患者 ,关键问题是发现哪一部分…     

Ⅰb期非小细胞肺癌患者术后辅助化疗现状及研究进展

肺癌的发病率和死亡率均居全球癌症之首,且发病率逐年上升,根据组织病理学分类可将其分为非小细胞肺癌和小细胞肺癌。非小细胞肺癌占肺癌的75%-80%。I期NSCLC,手术是治疗的标准方式,尽管接受了根治性手术,Ⅰb期术后5年生存率约60%,主要的失败原因为远处转移和局部复发,虽诸多研究证明Ⅱ、Ⅲ期NSCLC术后辅助化疗可使患者生存获益,但Ⅰb期NSCLC患者术后是否化疗尚存在争议,本文对Ⅰb期NSCLC患者术后辅助化疗现状及研究进展做一综述。     

非小细胞肺癌综合治疗新进展

肺癌为高发肿瘤．其中80％为非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer．NSCLC)。手术治疗是NSCLC的最佳治疗方法，早中期手术切除的NSCLCI年生存率ⅠA期为67％，ⅠB期57％，ⅡA期55％，ⅡB期39％，ⅢA期23％。但NSCLC被发现时，仅20％～30％的病例有手术指征，约65％～70％的病例为不适宜手术的Ⅲ、Ⅳ期患者。即使能够手术，     

伴远处孤立转移的非小细胞肺癌治疗进展

肺癌是严重威胁人类健康及生命的恶性肿瘤之一,发病率逐年上升.非小细胞肺癌(NSCLC)中Ⅳ期患者可达40%左右.而其中一小部分Ⅳ期NSCLC患者呈单脏器孤立转移,且原发灶亦为早期.对此部分患者,其治疗方式同初治时即有多部位远处转移者有所不同;同样,其预后同初治时即有多部位远处转移者亦不相同.对于孤立脑转移患者.在原发NSCLC能够完全切除或已经得到良好控制的情况下,切除同时性或异时性孤立脑转移的5年生存率高达10%～30%,目前的标准治疗推荐手术切除原发灶及孤立脑转移灶或立体定向放疗联合全脑放疗.而孤立肾上腺转移发生率大约在1.62%～3.5%.通过积极的外科切除及联合化疗,NSCLC同时或异时性孤立肾上腺转移患者能延长生存并可获长期生存,5年生存率可达25%～40%.查阅大量相关文献,得出结论认为:对于伴有不同部位的远处孤立转移非小细胞肺癌患者,在原发灶完全切除基础上,进行积极的转移灶局部手术治疗,生存期明显优于其它Ⅳ期患者.     

新辅助化疗在非小细胞肺癌治疗中的现状

肺癌已经成为全球癌症死亡的首要原因。非小细胞肺癌(non-small cell lungcancer,NSCLC)占肺癌的80%~85%,临床确诊时80%已属晚期,失去外科手术的机会,仅约1/3的肺癌患者在初诊时可手术切除,但即使是完全切除的Ⅰ期患者,术后两年的复发或转移率也达到约40%[1],而手术后辅助化疗对其预后的影响亦不令人满意,正是在这种现状下人们又开始探索新的治疗模式——术前诱导化疗,即新辅助化疗(neoadjuvant chemo-therapy,NCT)加手术治疗NSCLC的模式,它已成为目前的研究热点,对它的研究使我们对NSCLC的治疗又有了新的认识。新辅助化疗又称诱导…     

Ⅲ期非小细胞肺癌的手术治疗

手术治疗在Ⅲ期非小细胞肺癌（NSCLC）综合治疗中有着举足轻重的地位。本文针对Ⅲa期和Ⅲb期不同类型手术方案的选择及手术疗效作一综述。对于T3N1M0的Ⅲ8期NSCLC来说，外科手术是最主要的治疗手段，手术指征很明确，而N2阳性患者治疗方案的选择是争论的焦点。肺切除术加系统性肺门纵隔淋巴结清扫术适用于“可切除”的N2期NSCLC，预后较佳，而“不可切除”的N2期NSCLC预后很差，不主张手术治疗。对于一般情况、心肺功能较好的部分T4N0M0患者，积极采取手术治疗，甚至应用体外循环技术，扩大切除受累的器官，可取得较好的治疗效果。目前多主张对于手术治疗的Ⅲ期NSCLC辅以术后化疗或实施新辅助化疗，而是否需采用放疗尚没有定论。     

T1期非小细胞肺癌纵隔淋巴结转移规律及清扫方式研究进展

肺癌是我国发病率和死亡率最高的恶性肿瘤。非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)约占肺癌80%。临床上,早期NSCLC以手术治疗为主要治疗方式,淋巴结分期及手术中清扫程度直接影响着患者的预后。不同肺叶原发NSCLC的淋巴结转移区域存在一定规律。解剖性肺叶切除加系统性淋巴结清扫一直以来被认为是NSCLC的标准手术方式,但近年来T1期NSCLC手术中纵隔淋巴结清扫的程度存在较大争议,选择性淋巴结清扫已逐渐被大多数学者所重视。     

术前支气管动脉灌注化疗对Ⅲ期非小细胞肺癌的疗效评价

目的 总结应用支气管动脉灌注(bronchial artery infusion,BAI)化疗后再行手术切除治疗Ⅲ期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的临床效果.方法 2005年1月至2012年12月收治34例Ⅲ期NSCLC患者,在肺癌手术前先行BAI化疗,对其临床资料及治疗效果进行回顾性分析.结果 全组34例中32例有效,30例取得手术机会,2例未能完全切除.结论 术前BAI化疗是治疗Ⅲ期NSCLC的一种有效辅助措施,能明显提高Ⅲ期NSCLC的手术根治率,并能获得较好的远期效果.     

晚期非小细胞肺癌以手术为主综合治疗的临床观察

背景与目的确诊的非小细胞肺癌(NSCLC)患者中,65%～70%为晚期(Ⅲ、Ⅳ期)。对于这类患者,采用综合治疗有望取得较好的治疗效果。本研究的目的是探讨晚期NSCLC(ⅢB、Ⅳ期)以手术为主综合治疗的疗效。方法总结分析北京协和医院胸外科1995～2003年部分接受以手术为主综合治疗的ⅢB～Ⅳ期NSCLC患者的临床资料,通过评估患者的生存率,评价以手术为主综合治疗的疗效。结果全组51例患者,ⅢB期20例,Ⅳ期31例,总体中位生存期为37.0月±7.6月,术后1年生存率为86.35%±5.21%,3年生存率为52.96%±8.83%。结论以手术为主的综合治疗有望提高可手术晚期NSCLC患者的生存期。     

2007年肺癌治疗新热点-来自ASCO的证据

 【摘要】　可手术切除非小细胞肺癌（NSCLC）术前化疗的价值尚未肯定，局部晚期NSCLC同期化放疗后巩固化疗仍需进一步验证。贝伐单抗与化疗联合应用一线治疗晚期NSCLC优于单用化疗，目前尚无证据显示吉非替尼二线治疗晚期NSCLC的总生存优于多西紫杉醇。细胞分子信号通路和药理基因组学的研究结果可能指导肺癌的个体化治疗。伊立替康与铂类联合一线治疗广泛期小细胞肺癌（SCLC）优于EP方案，所有化疗取得缓解的广泛期SCLC接受预防性脑放疗（PCI）可延长生存。     

非小细胞肺癌治疗进展

肺癌是发病率及病死率增长最为迅速的恶性肿瘤,随着肺癌研究的进展及治疗方法的不断改进,使肺癌的疗效有了明显提高,现就非小细胞肺癌的治疗进展作一综述。1外科手术治疗在总的肺癌病例中,非小细胞肺癌(NSCLC)约占80%,其首选手术治疗,手术治疗的目的是切除肺部原发癌肿病灶和局     

Ⅰ期非小细胞肺癌的诊断与外科治疗

目的　探讨Ⅰ期非小细胞肺癌 (NSCLC)患者的诊断与治疗。方法　Ⅰ期 (T1N0M0和T2N0M0 )NSCLC患者 2 74例 ,均行手术治疗。术后随访满 5年 ,对随访资料进行生存分析。结果　 2 74例中 ,通过体检发现 96例 ,有 81例行痰液脱落细胞学检查 ,查出癌细胞者 33例 ,阳性检出率为4 0 .7%。全组肺叶切除 2 5 7例 ,袖状切除 3例 ,全肺切除 1例 ,楔形切除 9例 ,肺段切除 4例。无围手术期死亡。Ⅰ期NSCLC患者的 1,3,5年生存率分别为 92 .9%、79.6 %和 6 6 .1%。行肺叶切除患者的1,3,5年生存率分别为 94 .1%、79.3%和 6 7.5 % ;楔形切除和肺段切除患者的 1,3,5年生存率分别为76 .5 %、5 0 .0 %和 38.3% (P <0 .0 5 )。结论　定期体检对Ⅰ期肺癌的早期发现与诊断尤为重要 ,痰液脱落细胞学检查应作为Ⅰ期肺癌的常规检查 ,低剂量螺旋CT在早期肺癌的检出及诊断方面具有优越性。外科肺叶切除加纵隔淋巴结清扫是早期肺癌的首选治疗方案。     

非小细胞肺癌治疗现状

肺癌是世界上最常见的恶性肿瘤 ,也是发病率持续增高的少数几种恶性肿瘤之一。在我国城市肺癌发病率居常见恶性肿瘤的首位 ,在农村居第 4位 ,严重威胁人类健康。非小细胞肺癌 ( NSCLC)为肺癌的主要类型 ,占肺癌的 75 %～ 80 % ,手术为其首选的治疗方法。但由于当前肺癌的早期诊断水平有限 ,70 %～ 80 %的患者确诊时已属晚期 ,总的治愈率不足 1 0 % ,近 2 0年来 ,由于有计划、合理地应用综合治疗 ,加上新药和新方案的出现 ,NSCLC的治疗水平在一定程度上有所提高 ,现将近期 NSCLC治疗情况作一介绍。1　NSCLC的治疗1 .1　 期、 期的治…