LASIK治疗近视并发症的临床观察及处理

准分子激光原位角膜磨镶术 (ＥｘｃｉｍｅｒＬａｓｅｒｉｎｓｉｔｕＫｅｒａｔｏｍｉｌｅｕｓｉｓ,ＬＡＳＩＫ)治疗近视的安全性、有效性已被大量的临床资料证实[1,2 ] 。但其手术复杂同时存在一定的并发症[3 ] 。现将本院从 1998年开展ＬＡＳＩＫ以来的病例所发生的常见并发症作一初步分析。1　资料与方法1.1　一般资料　本组病例均为临床随访半年至 1年以上的患者 ,共 896例 (162 6只眼 ) ,男性 4 0 7例 (796只眼 ) ;女性 4 89例 (830只眼 ) ;平均年龄 2 6.15 (18～5 0 )岁。屈光范围 :- 2 .0 0～ - 2 2 .0 0Ｄ ,最大散光 :-5 .0 0Ｄ。按…     

睡眠呼吸暂停综合征手术观察及护理

腭咽成形术 (ＵｖｕｌｏｐａｔｏｐｈａｚｙｎｓｏｐｌａｓｔｙＵＰＰＰ)是近年来采用治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (Ｏｓｔｒｕｃ ｔｉｖｅＳｌｅｅｐＡｐｎｅａＳｙｎｄｒｏｍｅ ,ＯＳＡＳ)有效的手术方法。我院 1990年 4月～ 2 0 0 1年 6月应用ＵＰＰＰ治疗ＯＳ ＡＳ5 6例。现对患者术中、术后护理总结如下。1　临床资料本组 5 6例 ,男 4 9例 ,女 7例 ,年龄 32～ 6 4岁 ,平均年龄 4 7岁。病史 4～ 2 4年。全部患者均有睡眠后打鼾、呼吸暂停。呼吸暂停每次最短 15ｓ ,最长115ｓ。本组患者均采用美国Ｐ＆Ｄ96 0 0多导睡眠呼吸监测图诊断。…     

急诊室心脏性猝死51例临床分析

1999年 1月～ 2 0 0 1年 12月间我院急诊室共发生 5 1例心脏性猝死 (ＳＣＤ ) ,猝死时间从急性症状发作至死亡均在 2 4ｈ内 ,符合文献[1] 诊断标准。现对其作一回顾性分析 ,探讨急诊室ＳＣＤ的临床特点及相应防治措施。1　临床资料1 1　一般资料　本组患者男 35例 ,女 16例 ,男     

准分子激光原位角膜磨镶术的常见护理问题及对策

准分子激光原位角膜磨镶术 (ｅｘｃｉｍｅｒｌａｓｅｒｉｎｓｉｔｕｋｅｒ ａｔｏｍｉｌｅｕｓｉｓ,ＬＡＳＩＫ)是目前眼科临床治疗屈光不正的主要方法之一 ,因其具有高度的稳定性、可预测性和安全性而越来越为人们所接受。但在治疗过程中若护理不当 ,亦会直接影响手术效果。我院于 1 996年 7月开展ＬＡＳＩＫ以来 ,共做近视、近视散光手术 372 0例 ,现将常见护理问题及其对策报告如下。1　临床资料本组 372 0例 ,女 2 0 61例 ,男 1 659例。年龄 1 8～ 47岁 ,平均 2 3 .5岁。术前屈光度 - 1 .2 5～ 1 6 .0 0Ｄ ,散光 0～ -3 .0Ｄ ,手术效果…     

内镜下经鼻腔-蝶窦入路垂体腺瘤切除术的配合

我院 2 0 0 0年 5月～ 2 0 0 1年 1月 ,采用在内镜照明观察下 ,经一侧鼻腔开放蝶窦 ,打开鞍底 ,在鼻腔内切除垂体腺瘤 30例 ,均获得良好疗效。现探讨此手术配合特点。1　临床资料本组患者共 30例 ,其中男 13例 ,女 17例 ;年龄18～ 6 7岁 ,平均 35岁 ;其中泌乳素腺瘤 12例 ,生长激素腺瘤 2例 ,无功能腺瘤 16例 ;大腺瘤 2 9例 ,微腺瘤 1例。2　术前准备2 .1　特殊器械和设备　选用日本Ｏｌｙｍｐｕｓ 4ｍｍ 0°、30°硬性鼻内镜与ＯｌｙｍｐｕｓＯＴＶ ＳＣＤｉｇｉｎａｌｓｉｇｎａｌｐｒｏ ｃｅｓｓｉｎｇ摄像系统连接 ,在直视监视器下完成…     

成人呼吸窘迫综合征的急救护理13例

成人呼吸窘迫综合征 (ＡＲＤＳ)病程进展迅速 ,死亡率达 5 0 %～ 70 % [1] 。我院 2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 2年 4月共收治 13例ＡＲＤＳ患者 ,在救治过程中取得了一定经验 ,提高了ＡＲＤＳ抢救成功率。现将抢救与护理体会报告如下。1　临床资料本组 13例患者中 ,男 9例 ,女 4例 ,年龄 2 7～6 0岁 ,平均年龄 39.4岁。引起ＡＲＤＳ的原发疾病 :胸部外伤、双肺挫伤 7例 ,急性胰腺炎 1例 ,感染性休克 2例 ,非胸部严重创伤 3例。 13例患者中 11例痊愈 ,2例死于多器官功能衰竭。2　护理体会2 .1　严密观察病情 ,及时提供呼吸支持由于ＡＲＤＳ多在感…     

29例20q-骨髓增生异常综合征的临床特征

20号染色体长臂部分缺失 (2 0ｑ - )是骨髓增生异常综合征 (ＭＤＳ)中常见的非随机核型改变 ,其发生率约为 5 % [1] ,仅次于 - 5 /5ｑ -、- 7/7ｑ -和 8。以往关于 2 0ｑ -ＭＤＳ的文献中 ,除了Ｗａｔｔｅｌ[2 ] 和Ｃａｍｐｂｅｌｌ[3] 分别报道 8例和 15例外 ,其余均为零星病例报道。为了评价 2 0ｑ -ＭＤＳ的临床、血液学及预后特点 ,兹将我院 1985年以来发现的 2 9例伴有 2 0ｑ -的ＭＤＳ患者的临床、血液学和预后资料总结并报道如下。病例和方法　　从 1985年 5月～ 2 0 0 0年 2月 ,我院共诊治了 6 2 7例ＭＤＳ患者 ,其中 2 41例具有…     

无明确外伤史的慢性硬膜下血肿误诊分析

慢性硬膜下血肿 (ＣＳＤＨ)在临床较为多见 ,多数可追述出明确的头部外伤史。但对无明确外伤史的患者不易考虑到ＣＳＤＨ ,致使误诊。我院 1994～ 2 0 0 1年共收治ＣＳＤＨ 2 13例 ,其中无明确外伤史者 2 0例 ,占10 7% ,均因误诊而收入其他科室。现分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 18例 ,女 2例 ;年龄 4 0～ 71岁 ,平均 5 7 2岁。1 2　临床表现　首发症状 :头痛 8例 ,头晕 2例 ,不同程度偏瘫 2例 ,单瘫、双下肢无力、腰部无力、面瘫、癫及精神症状各 1例。老年患者均有不同程度反应迟钝和智力障碍 ,青壮年患者主要表现为剧烈…     

肺容积减少术治疗慢性阻塞性肺病的体会

我院胸外科自 1998年 10月～ 2 0 0 0年 1月 ,应用肺容积减少术 (ＬＶＲＳ)治疗慢性阻塞性肺病 (ＣＯＰＤ)共 2 2例 ,均取得满意的临床效果 ,现报告如下。1　临床资料本组病人共 2 2例 ,男 19例 ,女 3例 ;年龄 4 6～ 72岁 ,平均 6 0 .5岁。所有病人均有明显呼吸困难 ,经内科治疗无效 ,ＦＥＶ10 .5～ 1.0Ｌ ,胸部ＣＴ及99ｍＴｃ肺通气血流扫描以确定肺气肿和通气血流不均。其中 7例患者入院时需卧床吸氧。本组按ＭｏｄｉｆｉｅｄＲｅｓｅａｒｃｈＣｏｕｎｃｉｌｏｆＧｒｅａｔＢｒｉｔｉａｎ气急分级标准。本组 4级 5例 ,3级 8例 ,2级 9例。…     

腹膜透析治疗重症胰腺炎的应用

急性重症胰腺炎 (ｓｅｒｉｏｕｓａｃｕｔｅｐａｎｃｒｉｔｉｔｉｓ ,ＳＡＰ)又称急性坏死性胰腺炎 ,其临床过程凶险 ,病死率高达30 %。其治疗十分棘手 ,目前强调的是个性化治疗 ,治疗方法不尽相同。本院利用腹膜透析治疗 5 3例ＳＡＰ ,结果报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　自 1998年 3月至 2 0 0 1年 12月本院共收治ＳＡＰ 118例 ,其中有 5 3例进行了腹膜透析治疗 ,其余为家属因费用较大而不愿接受、或入院不到 2 4ｈ而死亡。 5 3例中男 2 5例 ,女 2 8例 ,平均年龄4 7.1(2 7～ 75 )岁。本组 5 3例全部行ＣＴ检查。1.2　分级标准　ＡＳ…     

提高未分化脊柱关节病的早期诊断率

未分化脊柱关节病 (ｕＳｐＡ)是一类常见风湿性疾病 ,多见于青少年 ,首发症状多种多样 ,诊断较困难 ,常因误诊而延误最佳治疗时期 ,其中 88%患者最终将演变成为肯定的强直性脊柱炎 (ＡＳ) [1] 。因此 ,早期诊断 ,早期正确合理治疗 ,是遏制病情进展、降低致残率、提高生活质量的关键。我院门诊 2 0 0 0年 5月～ 2 0 0 1年 9月共诊断ｕＳｐＡ 178例 ,其中误诊 5 5例 ,误诊率 30 9%。现分析误诊原因如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 4 5例 ,女 10例 ,男女之比为9∶2 ;年龄最小 16岁 ,最大 4 2岁 ,平均 2 6 1岁。本组病例均符合Ａｍｏ…     

成人Still病46例临床分析

成人ｓｔｉｌｌ病 (ＡｄｕｌｔｏｎｓｅｔＳｔｉｌｌ’ｓｄｉｓｅａｓｅ ,ＡＯＳＤ) ,始自 1971年Ｂｙｗａｔｅｒｓ[1] 的报告 ,病因不清 ,以高热、关节症状、一过性皮疹、淋巴结肿大、肝脾肿大、咽痛、白细胞增高为突出表现的全身性疾病。现将我院近 10年 46例住院病例作一临床分析。1　临床资料1.1　一般资料　我院 1991～ 2 0 0 0年住院患者 46例 ,男 13例 ,女 3 3例 ,男女比例为 1∶2 .5 4;发病年龄 16～ 66岁 ,平均3 0 .5 4岁 ,2 0～ 40岁 3 1例 ( 67.3 9% ) ;发病至确诊时间为 2 0天至 4年 ,平均 10 .2 6个月。1.2　诊断标准　全部病…     

郭氏法修补动脉导管未闭或合并心内复合畸形

动脉导管未闭(Ｐａｔｅｎｔｄｕｃｔｕｓａｒｔｅｒｉｏｓｕｓ,ＰＤＡ)或合并心内复合畸形手术难度较大,以往常行单纯结扎或分两次手术,我院自1988年5月至1994年10月采用郭氏[1]方法为7例动脉导管未闭或合并室间隔缺损(Ｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒｓｅｐｔａｌｄｅｆｅｃｔ,ＶＳＤ)及肺动脉高压患者,在深低温微流量体外循环直视下施行ＰＤＡ ＶＳＤ直视修补术。报道如下。1　临床资料　　本组7例,男2例,女5例,年龄5～10岁。术前均有心慌气短,活动受限;常发肺炎3例,经检查证实合并有中重度肺动脉高压及室间隔缺损2例,心导管检查示合并中、重度肺…     

男性系统性红斑狼疮临床和误诊分析

系统性红斑狼疮 (ｓｙｓｔｅｍｉｃｌｕｐｕｓｅｒｙｔｈｅｍａｔｏｓｕｓ ,ＳＬＥ)以育龄期女性多见 ,男性发病率低 ,由于其临床症状复杂多样 ,且常累及多个系统 ,加之对男性ＳＬＥ认识不足故较易误诊。本文对 4 0例男性ＳＬＥ患者进行临床分析 ,并与 4 0例育龄期女性ＳＬＥ进行对比 ,以提高临床医师对男性ＳＬＥ的认识。1　资料和方法1.1　研究对象　本组病例均为鼓楼医院住院患者。男性ＳＬＥ病例 4 0例 ,年龄 15～ 6 1岁 ,平均 35 .5岁。病程 2个月至12年 ,平均 3.4年 ,并随机选择育龄期女性ＳＬＥ患者 4 0例 ,年龄 18～ 4 5岁 ,平均 30…     

进展性卒中51例临床分析

进展性卒中 (ｓｔｒｏｋｅｉｎｐｒｏｇｒｅｓｓｉｏｎ ,ＳＩＰ)是指发病 1周内经临床治疗仍进行性加重的卒中。临床上很常见 ,其致残率、病死率很高 ,我院 2 0 0 1年上半年共收治非栓塞性脑梗死患者2 37例 ,其中进展性卒中 5 1例 (已经复查头ＣＴ除外再出血 ) ,本文将对 5 1例ＳＩＰ患者的危险因素、发病机制进行分析。1　资料与方法1.1　一般资料　 5 1例ＳＩＰ患者中男 2 8例 ,女 2 3例 ,发病年龄 38～ 83岁 ,平均 6 0 .5岁 ,症状加重时间 1小时至 8天 ,3天内加重 4 0例 (78.4 % ) ,其中当天加重 2 7例 (5 2 .9% ) ,>3天为 11例 (2 1.6 %…     

DRFS加椎体间植骨治疗腰椎滑脱的手术配合

腰椎滑脱症为常见病 ,治疗方法颇多[1～ 3 ] 。1998年 1月～ 2 0 0 1年 1月 ,我院采用北京协和医院骨科研制的ＤＲＦＳ(脊柱滑脱撑开复位固定装置 ,ｄｉｓｔｒａｃｔｉｏｎｒｅｄｕｃｔｉｏｎｆｉｘａｔｉｏｎｓｐｉｎａｌｓｙｓｔｅｍｆｏｒｓｐｏｎｄｙｌｏｌｉｓｔｈｅｓｉｓ)加椎体间植骨的方法 ,治疗腰椎滑脱 19例 ,临床疗效满意。现将手术配合报告如下。1　临床资料1 1　一般资料。本组 19例 ,男 6例 ,女 13例 ,年龄4 6～ 6 2岁 ,平均 5 2岁。Ｌ4 滑脱 8例 ,其中 2度滑脱5例 ,1度滑脱 6例。1 2　手术方法。硬膜外麻醉 ,俯卧位 ,腰椎…     

B超在指导外伤性脾破裂选择治疗中的应用

我院自 1995年成立创伤外科急救中心以来 ,共收治外伤性脾破裂 173例 ,其中经急诊Ｂ超检查 15 8例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 132例 ,女 2 6例。年龄 8～ 6 0岁。均有腹部外伤史。受检时间伤后 2 0分钟～ 2 7天 ,其中 3小时内受检有 10 7例。入院时有头昏、面色苍白、烦躁不安、血压 <90 /5 2 .5ｍｍＨｇ等休克表现 35例 ,合并左侧肢体骨折 37例。1.2　Ｂ超检查1.2 .1　仪器和方法　应用ＡｌｏｋａＳＳＤ 5 0 0和ＳＳＤ 12 0 0型超声诊断仪 ,凸阵探头 ,频率 3 .5ＭＨｚ。检查时 ,患者取仰、右侧卧位多个切面探查 ,充分…     

超声心动图在房间隔缺损介入治疗中的应用价值

房间隔缺损 (ＡＳＤ)是最常见的先天性心脏病之一 ,心脏超声 ,尤其是经食管超声心动图 (ＴＥＥ)在ＡＳＤ的诊断、患者的选择、引导和监测介入治疗及术后随访中起到了必不可少的作用。本研究总结了 1 8例ＡＳＤ患者介入治疗中超声的临床应用经验。资料及方法一、研究对象1 999年 1 2月至 2 0 0 1年 4月期间经临床及超声心动图证实的继发孔型ＡＳＤ患者 1 8例 ,其中男 8例 ,女 1 0例 ,平均年龄44岁。二、仪器与方法ＨＰＳｏｎｏｓ 2 50 0及 1 50 0型超声仪 ,双平面经食管探头 ;Ｐｈｉｌｉｐｓ数字减影血管造影机。术前 1 8例患者均行ＴＥＥ检…     

脑卒中后抑郁症相关因素及心理护理

脑卒中后抑郁症 (ＰＳＤ)是指卒中发生后以情绪低落、兴趣减退为主的病症 ,直接影响患者的生活质量和功能康复[1] 。及时发现ＰＳＤ患者了解相关因素 ,制定相应的心理护理措施 ,对卒中预后有积极的作用。1　临床资料选 1998年 1月至 12月我院神经内科收治的脑卒中患者 ,均经ＣＴ或ＭＲＩ确诊 ,昏迷或急性期死亡者除外 ,共 2 45例 ,病程在 2个月以内 ,合并ＰＳＤ 137例 ,男 43例 ,女 94例 ,35～ 72岁 ,出血性卒中 45例 ,缺血性卒中 92例 ;非ＰＳＤ 10 8例 ,男 5 8例 ,女 5 0例 ,出血性卒中 38例 ,缺血性卒中 70例 ,30～89岁。依据汉密尔顿抑…     

新生儿先天性心脏病的观察与护理体会

先天性心脏病 (先心病 )是胎儿期心脏血管发育异常而形成的畸形疾病 ,在我国其发生率为活产儿的7‰～ 9‰[1] 。本院 1998年 1月至 2 0 0 0年 7月共收治先心病 4 7例 ,现将其病情观察与护理体会介绍如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 4 7例中 ,男 2 9例 ,女 18例 ,年龄为 3ｍｉｎ至 2 8ｄ ,体重 145 0～ 4 4 5 0 ｇ ;早产儿 18例 ;极低出生体重儿 2例 ;巨大儿 2例 ;其他均为足月儿。本组患儿以室间隔缺损 (ＶＳＤ)为最常见 ,18例 ;房间隔缺损 (ＡＳＤ) 6例 ;卵圆孔未闭并室间隔缺损(ＰＦＤ +ＶＳＤ) 2例 ;动脉导管未闭 (ＰＤＡ) 10例 ;…