卵巢交界性Brenner瘤1例及文献复习

1病例资料 患者,女,39岁,以下腹部疼痛伴恶心、呕吐8 h为主诉入院,B超示：右侧附件区囊实性包块,约8.0 cm×8.0 cm×7.5 cm,左侧附件区实性包块,约2.0 cm×1.0 cm×1.0 cm。遂行术中探查,并送检右侧附件及左侧卵巢赘生物病理检查。 大体检查：右侧卵巢,囊性肿块10.0 cm×8.0 cm×4.5 cm,一端附输卵管5.0 cm×0.8 cm,切开肿块,囊内见淡黄色液体,囊里大部分光滑,局灶乳头状突起,范围约3.0 cm×2.0 cm,最厚处1.5 cm,质地软;另送检左侧卵巢,不成形组织2.5 cm×1.0 cm×1.0 cm,表面光滑,质硬。     

卵巢颗粒细胞瘤的CT表现

目的探讨卵巢颗粒细胞瘤CT影像特点。方法回顾分析经手术病理证实的6例卵巢颗粒细胞瘤影像特征。结果病变发生于左侧3例，右侧3例，肿瘤均呈圆形、卵圆形，表面光滑，边界清晰，其中1例为实性病变，5例囊实性病变，最大直径15cm，最小直径2.5cm，平均9.1cm。增强后囊性部分未见强化，实性部分明显强化。结论卵巢颗粒细胞瘤虽有一定的CT表现特点，但特异性尚不足，最后诊断常需要依赖病理证实。     

1例14岁女孩完全性卵巢蒂扭转后发现的腹部囊实性肿瘤(输卵管严重积血):病例报道

本文报道1例14岁女孩间断性骨盆疼痛,腹部超声和M R I检查显示:骨盆囊实性达脐水平。腹腔镜做初步诊断评估肿瘤大小和判断是否需行剖腹探查手术,结果发现2个、左侧完全性卵巢蒂扭转和右侧卵巢囊性肿瘤。两侧均行输卵管部分切除术,右侧行必要的卵巢部分切除术,同时摘除右侧卵巢囊性肿瘤(5cm)。组织学检查显示,左侧输卵管严重积血和右侧卵巢黄体囊肿。1例14岁女孩完全性卵巢蒂扭转后发现的腹部囊实性肿瘤(输卵管严重积血):病例报道@Frank C.$Frauenklinik Klinikum Starnberg, Oβwaldstraβe 1, 82319 Starnberg, Germany Dr @Anthu…     

卵巢环状小管性索间质瘤2例

例1:18岁,因月经来潮稀少2年,闭经7个月,下腹包块10天,于1992年10月5日入院.月经来潮初,肌注黄体酮后月经来潮.今闭经7个月,再注射黄体酮月经未来潮.无性生活史.检查:第二性征发育正常,贫血貌,四左上唇有一0.5×0.3×0.3cm大黑色素沉着斑,下腹部触及11×10×8cm包块,质硬,活动差,轻压病.妇科检查:外阴发育正常.肛诊:子宫略大,左侧附件区触及一孕3~ 月子宫大实性包块.B超示:子宫略大,左侧卵巢11×8.3cm大囊实性占位病变,以实性为主.行手术治疗,术中见:子宫略大,左侧卵巢实性肿瘤,约11×10×8cm大,黑褐色,无破裂,右侧卵巢正常.有草绿色腹水700ml,施行左侧附件切除术.病理诊断:左卵巢环状小管性索间质瘤.术后给顺铂、CTX、5-Fu化疗1个疗程.术后5个月月经恢复正常.随访3D个月无复发.     

陈旧性宫外孕1例

女,30岁。自述小腹坠胀疼痛20余天。妇科检查：左侧附件正常,右侧附件双合诊可及一直径约10 cm大肿块,质地光滑,无压痛,活动度可。B超提示右侧附件区肿块,来我科行盆腔CT平扫加增强扫描,CT示：盆腔内不规则囊实性混杂密度肿块影,大部分为实性,肿块前上部分为囊性,CT值15～50 Hu（见图1）,最大径11.6 cm×11.2 cm,边界不甚清楚,增强扫描见肿块有部分强化的包膜,实性部分无强化,子宫形态正常,呈受压向左前移位,两侧卵巢均未显示（见图2、3）。CT诊断为陈旧性宫外孕可能性大,不排除右侧卵巢囊腺癌可能。     

超声误诊卵巢甲状腺肿1例

卵巢甲状腺肿是单胚层高度是单胚层高度特异性卵巢畸胎瘤,为成熟畸胎瘤的一种特殊类型,甲状腺组织为其唯一或主要成分。本病临床表现不特异,术前难以确诊,恶性 SO 罕见［1］。
　　1病例介绍
　　患者46岁,因阴道不规则流血3＋月,发现宫颈病变入院,入院检查甲状腺不大,宫颈肥大,质地硬,左侧附件区触及一大小约4cm ×3cm 囊性包块。余无特殊。入院前2个月阴超显示：（图1）左侧附件区见类圆形囊性肿块,考虑附件小囊。入院后阴超（图2）左侧附件区见囊实性包块,实性部分可见血流信号。病人因宫颈癌做手术（根治性全宫＋双侧附件切除＋盆腔淋巴结清扫术）,术后病理示左卵巢甲状腺肿。     

卵巢透明细胞癌和浆液性腺癌的磁共振特征及鉴别分析

目的 探讨卵巢透明细胞癌及浆液性腺癌的MR特征及鉴别诊断。方法 回顾性分析2019年1月至2020年10月在我院经手术病理证实的8例卵巢透明细胞癌及6例浆液性腺癌的临床资料及腹盆腔MR平扫及增强表现特点,观察肿块的位置、大小、形态、信号及动态增强特征。结果 8例卵巢透明细胞癌单侧发病8例(右侧5例,左侧3例),最大径为3.9～16.1 cm,边界清晰6例,边界欠清2例,形态规则6例,不规则2例,囊实性病变8例;6例卵巢浆液性腺癌单侧5例(右侧3例,左侧2例),双侧1例,最大径为3.1～9.6 cm,边界清晰2例,边界不清4例,形态规则1例,不规则5例,囊实性病变6例。结论 卵巢透明细胞癌MRI表现为体积较大、边界清晰、形态规则的囊实性肿块,实性成分表现为边缘光滑突向囊内的单个或多个壁结节,囊性成分所占比例较实性成分多;卵巢浆液性腺癌MRI表现为体积较小、边界欠清、形态不规则的囊实性肿块,实性成分表现为突向囊内及囊外生长的结节影,实性成分所占比例较囊性成分多。结合病史及不同影像表现,有利于对这两种卵巢上皮性恶性肿瘤进行鉴别诊断,为临床提供有价值的影像信息。     

卵巢囊性成熟性畸胎瘤的B超特点及误诊原因分析

目的分析卵巢囊性成熟性畸胎瘤超声诊断及鉴别特点,以减少超声误诊率.方法选择卵巢囊性成熟性畸胎瘤89例,平均年龄38岁.行腹部及经阴道超声检查,探查瘤体大小及内部回声特点,并与手术病理做对照.结果本组89例,肿物92枚,左侧46例,右侧40例,双侧3例.其中卵巢囊性成熟性畸胎瘤声像图呈囊实性65枚,类实性18枚,囊性9枚;误诊11枚,其中囊性9枚,囊实性1枚,类实性1枚.结论卵巢囊性成熟性畸胎瘤囊内呈中高回声,若形成特征性的改变则是超声诊断的依据;若缺乏其特征性,则是误诊的主要原因.超声鉴别诊断有一定作用,但需结合临床及病理.     

卵巢甲状腺肿的CT及MRI影像学特点分析

目的：分析卵巢甲状腺肿的CT与MRI特点。方法：对经手术病理证实的8例卵巢甲状腺肿患者影像学特点进行回顾性分析。结果：8例卵巢甲状腺肿中,发生在左侧附件2例,右侧附件6例。其中5例行全腹部CT平扫及增强检查,均表现为囊实性肿块,2例可见钙化;增强扫描囊壁、分隔及实性部分明显强化,囊性部分无强化;行全腹部MRI平扫及增强扫描3例,均为囊实性肿块,实性部分在T1WI、T2WI均呈等信号,不同的囊腔信号不同,2例可见T2WI极低信号,在T1WI上呈等高信号。增强扫描囊壁、分隔及实质部分强化明显,囊液未见明显强化。结论：CT上出现“高密度囊”和MRI出现T2WI极低信号,是卵巢甲状腺肿的特征性表现。     

卵巢成熟性囊性畸胎瘤恶变为黑色素瘤1例

患者女性 ,3 0岁 ,入院前一月查体发现左侧卵巢肿瘤 ,自觉下腹部坠胀不适 4天。入院后妇科查体发现左侧附件区可触及一囊实性包块 ,直径约 8.0ｃｍ ,不规则 ,活动性差 ,有压痛。彩超报告 :左附件包块 ,腹腔内大量腹水。临床诊断 :卵巢癌。术中冷冻报告 :(左侧 )卵巢成熟性囊性畸胎瘤恶性变或未成熟性畸胎瘤。病理检查　巨检 :结节状肿瘤一个 ,体积 12ｃｍ× 10ｃｍ× 10ｃｍ ,表面光滑 ,切面为囊实性 ,灰白夹灰红 ,质细软 ,鱼肉状 ,部分区域有小乳头样结构。镜检 :卵巢囊性区囊壁为鳞状上皮及纤维组织 ,实性区均为黑色素瘤细胞弥漫或巢状分…     

B超诊断卵巢巧克力囊肿

<正> 卵巢巧克力囊肿是妇科常见病,而临床超声图像表现的复杂化,常使B超医师出现漏诊及误诊,现就2例误诊病例分析如下:1.病例介绍 患者1.某女,38岁,月经周期正常,无痛经史。妇科查体发现:左侧附件区触及—约5×6×4cm~3大小囊实性包块,表面高低不平,有触痛。 B超检查:子宫前位,大小形态正常,肌壁间回声尚均质,于左侧卵巢可见—约6.8×5.3×4.2cm~3大小囊性包块,边缘为清晰,囊内可见细弱光点密集,随体位移动。右侧附件区未见异常。B超诊断:左侧卵巢畸胎瘤(皮样囊肿?)。     

超声对腹部囊实性肿块的诊断及来源分析

目的寻找一些超声诊断规律,提高对腹部囊实性肿块来源的诊断,为临床治疗提供手术方案。方法对经手术及病理证实的33例腹部囊实性肿块的超声结果进行回顾性分析。结果依部位分类:腹部巨大囊实性肿块5例,右侧腹部巨大囊实性肿块1例,左上腹部囊实性肿块2例,中下腹部囊实性肿块18例,盆腔内囊实性肿块7例。病理结果:卵巢成熟性囊性畸胎瘤12例,卵巢浆液性囊腺瘤6例,卵巢交界性囊腺瘤4例,卵巢黄素囊肿1例,卵巢单纯囊肿4例,卵巢浆液性囊腺瘤部分恶变1例,卵巢浆液性囊腺癌1例,卵巢癌1例,右肾恶性间叶瘤出血坏死并感染1例,胃间质瘤2例。结论腹部囊实性(以囊性为主)肿块大部分来源于卵巢,巨大的囊实性肿块超声确定其来源还有一定的难度。     

卵巢透明细胞癌的CT影像特征分析

目的探讨分析卵巢透明细胞癌的CT影像特征。方法回顾性分析12例有完整临床和CT图像资料并经病理证实的卵巢透明细胞癌,并总结其CT影像特征。结果 12例肿瘤发生的平均年龄约48岁,8例表现为I期病灶(75%);肿瘤均为单侧发生,平均最大径约11.6cm;肿块均呈囊性病灶伴发实性突起改变,单房囊实性10例,多房囊实性2例;9例病灶边缘清晰光整;囊性部分平均CT值约18HU;11例病灶实性突起呈偏心性附壁生长,6例病灶实性突起数目≤3个;增强后实性突起均呈明显不均匀强化。本组2例病灶伴发子宫内膜异位;5例病灶伴发腹水。结论卵巢透明细胞癌的CT表现具有一定的特征性,CT是诊断本病有价值的方法。     

卵巢内胚窦瘤合并良性畸胎瘤治疗后足月分娩1例报道

1　临床资料患者 2 1岁 ,因腹部胀痛 3周于 1993年 5月 2 4日入院。妇科检查 :宫体正常大小 ,右侧扪及 5月孕大质中包块 ,左侧扪及约 5cm直径囊偏实性块。B超示 :子宫两侧实性占位性病变 ,盆、腹腔大量积液。血AFP >2 0 0 μg/L (参考值 <5 0 μg/L)。诊断为卵巢内胚窦瘤 ,行剖腹探查术。术中见腹水 2 0 0 0ml,右卵巢肿瘤 16cm×l4cm× 10cm大小 ,左卵巢增大如 6cm× 5cm× 5cm ,大网膜上约 8cm× 4cm癌块 ,阑尾变硬增粗 ,与盆侧壁粘连。先行右侧附件切除 ,剖视见灰黄色实性组织 ,部分区域有出血 ,冰冻切片证实为内胚窦瘤 ;随后剥除左侧…     

卵巢恶性肿瘤17例CT诊断分析

目的：探讨卵巢恶性肿瘤的CT诊断和原发性与转移性恶性卵巢癌的鉴别诊断。方法：收集我院6年来经手术和病理证实的卵巢恶性肿瘤17例，其中原发性12例，转移性5例，共21个病灶的CT表现。结果：16个病灶（76．1％）位于附件区和子宫直肠窝。21个病灶中囊性3个，囊实性14个（囊壁有单结节尤如印戒样9个），实性4个，均有一定的特点。结论：卵巢恶性肿瘤好发于附件区和子宫直肠窝。卵巢肿块恶性CT表现为：（1）囊实性肿块，具有“印戒样”表现；（2）囊性肿块，囊壁和囊内嵴样分隔有不规则增厚；（3）分叶状实性肿块。另外，原发性卵巢癌CT表现主要以囊实性和囊性肿块为主，而转移性卵巢癌以分叶状实性肿块为主要特点。     

卵巢 Brenner 瘤的 MSCT 表现与病理分析

目的探讨卵巢Brenner瘤的CT表现,以提高对该病的认识和诊断水平。方法回顾分析8例经手术、病理证实的卵巢Brenner瘤患者的CT特征,并与病理结果进行对照。结果8例中3例位于右侧,5例位于左侧,病变边界清楚,6例呈圆形或椭圆形,2例呈不规则或分叶状。其中实性病变4例,以实性为主,内见多发散在钙化影,增强后病灶中度强化;囊实性病变3例,CT表现为囊性与实性成分相互掺杂、成分相当,增强后实性部分明显强化,囊性部分未见明显强化;囊性病变1例,内见乳头状突起,增强后乳头状结节轻度强化。镜下肿瘤由上皮细胞巢和纤维间质组成,5例上皮巢中可见腺样囊腔,细胞无病理性核分裂相,8例病理诊断均为卵巢良性Brenner瘤。结论卵巢Brenner瘤的CT表现具有一定特征性,但特异性不高,最后诊断常需依靠病理证实。     

卵巢上皮癌的CT诊断

收集经手术病理证实，术前行ＣＴ检查的卵巢上皮癌２７例，４５个肿瘤，交界性肿瘤３例，肿瘤３个。本系列中无未分化癌。结果示：２７例卵巢癌，３例交界性肿瘤表现为囊性、囊性为主、囊实混合、实性为主、实性型五种类型。实性型和肿块的实性部分ＣＴ表现为菜花状、结节状、不规则片状，增强后明显强化，囊性型和肿块的囊性部分，壁、间隔不规则增厚＞３ｍｍ，伴壁结节或赘生物。交界性肿瘤表现为囊性或囊性为主，囊壁薄、光整。实性部分边缘清晰，中等度强化。提示ＣＴ扫描可揭示卵巢上皮癌内部结构的病理变化及癌肿的生物特性，其对卵巢癌分期准确性达８０％，是术前检查的重要方法     

盆腔异物B超误诊一例

患者,27岁。因宫外孕手术后下腹部持续性钝痛2周余,不发热。B超见:紧贴宫体左侧缘见约51mm×57mm×70mm的类椭圆形囊实性包块,似有完整包膜,形态欠规则,内部回声为液性暗区里有散在细小点状回声及长约43mm的强回声弧形光带,其后方声影(-);提示左侧卵巢囊性畸胎瘤。入院后行剖腹探查,术后诊断:盆腔异物(纱布)。     

先天性左侧卵巢缺如并右侧卵巢囊性畸胎瘤1例报道

先天性左侧卵巢缺如并右侧卵巢囊性畸胎瘤１例报道宁夏自治区医院妇产科商莉，刘玉华１患者，２３岁。发现腹部包块一月，于１９９３年２月２０日入院。未次月经１９９３年２月２日．患者因婚后１年不孕于我院就诊，由妇科检查而发现盆腔包块。Ｂ超示“盆腔内囊实性占位性...     

B超诊断卵巢无性细胞瘤一例

患者女,11岁,因无意中发现左下腹包块就医。B型超声检查示:左侧附件区探及12.8 cm×9.8 cm中等偏低实性回声包块,形态为椭圆形,边界清楚,有包膜,内回声不均质,呈“涡状”回声(图1)。左肾集合系统分离1.5 cm,左输尿管上段内径1.1cm。盆腔内可见深度约1.6 cm游离无回声区。B超提示:⑴左侧附件区实质性肿块,考虑①左侧卵巢无性细胞瘤;②左侧卵巢实性畸胎瘤。⑵左肾轻度积水。⑶左输尿管上段轻度扩张。⑷盆腔少量积液。手术见:左侧卵巢外缘见一大小约13.0 cm×8.9 cm的卵圆形实性肿瘤,表面光滑,壁薄质韧,与左卵巢紧密相连,并压迫左输尿管中段。…