中老年干部体检资料中高脂血症的分析

为做好干部的保健工作,我院每年对中老年干部进行全面查体,我们对1998年和1999年度干部体检中高脂血症进行了分析,报告如下。     

不同时间段运动与高脂血症的关系

目的探讨不同时间段运动与高脂血症的关系。方法分析高脂血症组(574例,总胆固醇>5.72mmol/L或甘油三酯>1.70mmol/L)和非高脂血症组(544例)人群临床特征和运动情况。结果运动可以显著降低高脂血症的发病风险(OR:0.74,95%CI:0.56-0.98,P<0.05);随着运动强度持续时间、频率的增加,高脂血症风险降低更为显著。下午和晚上运动者较早晨和上午运动者高脂血症比例明显下降。结论运动对于高脂血症发生具有预防作用,且这一预防作用可能在下午和晚上更佳。     

不同手术方法治疗中老年肱骨外科颈骨折临床疗效对比

目的：比较不同手术方法治疗中老年肱骨外科颈骨折的临床效果。方法选择骨科2012年1月至2014年1月收治的100例中老年肱骨外科颈骨折患者为研究对象,采用随机数字表法进行分组,就传统的肩关节前内侧切口入路（对照组,n=50）与肩外侧小切口微创入路（观察组,n=50）的手术效果进行比较。结果术后平均随访16个月,所有患者骨折均良好愈合,无切口感染,无旋肱血管损伤和腋神经损伤。观察组平均手术时间、切口长度较对照组短,出血量较对照组少,肩关节功能恢复情况优于对照组,差异均有统计意义（P〈0.05）。结论中老年肱骨外科颈骨折采用肩外侧小切口微创入路治疗,可缩短手术时间,改善关节功能,对提高患者生存质量有非常重要的意义。     

阿司匹林联合银杏叶制剂对高脂血症患者血脂及血流变学的影响

目的观察阿司匹林联合银杏叶制剂对老年高脂血症血脂脂质、脂蛋白代谢以及对血液流变学的影响。方法将264例老年高脂血症患者随机分为2组。治疗组138例口服银杏叶片、阿司匹林;对照组126例口服丹参片。1个疗程后监测血清指标及血液流变学指标。结果降低血清总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、脂蛋白a[LP（a）]治疗组优于对照组（P〈0.05）。改善动脉硬化指数治疗组优于对照组（P〈0.05）。血液流变学多项指标2组与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0.05）,改善红细胞聚集指数治疗组优于对照组（P〈0.05）。结论阿司匹林联合银杏叶制剂具有调节老年高脂血症患者血脂脂质和脂蛋白代谢,改善血液流变学的作用。     

肥胖对人的影响

肥胖意味着健康吗?恐怕没有多少人能给出肯定的回答。稍有医学常识的人都能意识到肥胖的危害性。上世纪六七十年代，映入人们眼帘的不仅是服装单调，连体形肤色都很一致，形体偏瘦、面带菜色。改革开放以来，随着生活水平的提高，饮食质量有了很大变化。人们不再为吃喝发愁，想吃什么就有什么，于是出现了很多胖人，体重超重。     

不同免疫抑制剂对肾移植术后患者血脂的影响

目的 探讨硫唑嘌呤和雷帕霉素及吗替麦考酚酯对肾移植患者血脂的影响.方法 收集上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿外科2000年1月至2008年3月使用不同免疫抑制方案的288例首次尸体肾移植且存活5年以上的患者的临床资料进行回顾性分析.根据所使用药物不同分为吗替麦考酚酯组(189例)、硫唑嘌呤组(79例)和雷帕霉素组(20例).3组患者均于术前和术后第1、2天用甲泼尼龙冲击治疗,之后改用口服泼尼松,若术后Scr降至200 μmol/L以下始用环孢素.吗替麦考酚酯组加用吗替麦考酚酯,体重50 kg以下为1.0～1.5 g/d,50 ～ 60 kg或60岁以上为1.5 g/d,70 kg以上为2.0 g/d;硫唑嘌呤组患者加用硫唑嘌呤2 mg/(kg?d),术后6～12个月为1.5 mg/(kg?d);雷帕霉素组加用雷帕霉素初次负荷剂量6 mg,以后2 mg/d.结果 术后1个月时雷帕霉素组高脂血症患病率高于硫唑嘌呤组[100.0％(20/20)比81.0％(64/79)],差异有统计学意义(P＜0.05),雷帕霉素组与吗替麦考酚酯组[91.0％(172/189)]以及硫唑嘌呤组与吗替麦考酚酯组间高脂血症患病率差异无统计学意义(P＞0.05).吗替麦考酚酯组患者术前及术后1个月TC分别为(4.7±1.2)、(6.5±1.3)mmol/L;雷帕霉素组分别为(4.7±1.4)、(7.3±1.7)mmol/L;硫唑嘌呤组分别为(4.7±1.4)(6.4±1.4)mmol/L.吗替麦考酚酯组患者术前及术后1个月TG分别为(1.3±0.9)、(1.8-±0.8)mmol/L;雷帕霉素组分别为(1.3±0.8)、(3.0±1.2)mmol/L;硫唑嘌呤组分别为(1.3±1.0)、(2.0±0.8)mmol/L.3组术后1个月TC和TG与术前比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05),术后1个月3组间TC和TG比较,差异无统计学意义(均P＞0.05).结论 对于高脂血症肾移植患者的治疗除降脂治疗和控制、调节饮食外,免疫抑制剂的用药方案也应引起足够的重视.     

中老年贝赫切特综合征的辨证施护

贝赫切特综合征是指口腔粘膜溃疡且伴有生殖器溃疡、眼病及皮肤损害的一组症状,称眼-口-生殖器综合征,属于中医学“孤惑病”的范畴[1] 。本病多发于中青年,病程长,可持续数十年,呈慢性迁延状态,有周期性反复发作的特点,所以中老年贝赫切特综合征多是由中青年患病迁延所致。我科     

中老年贝赫切特综合征的辨证施护

贝赫切特综合征是指口腔粘膜溃疡且伴有生殖器溃疡、眼病及皮肤损害的一组症状,称眼-口-生殖器综合征,属于中医学"孤惑病"的范畴[1].本病多发于中青年,病程长,可持续数十年,呈慢性迁延状态,有周期性反复发作的特点,所以中老年贝赫切特综合征多是由中青年患病迁延所致.我科于1992年4月～2003年4月共收治49岁以上中老年贝赫切特综合征17例,通过临床辨证施治、施护,疗效显著,现报告如下.     

运动康复强度对老年冠心病心功能及血脂的影响

目的 探讨常规药物治疗联合不同强度康复运动对老年冠心病患者的治疗效果。方法 选择2016年8月至2017年9月安徽医科大学第一附属医院收治的90例老年冠心病患者作为研究对象,采用完全随机分组法分为低运动强度组、中运动强度组和对照组,每组各30例。对照组患者仅予常规药物治疗,不作运动要求;低运动强度组及中运动强度组分别在对照组常规药物治疗基础上联合低等（运动强度<50%最高心率,Borg评分<13分）及中等强度（运动强度在50%~70%最高心率,Borg评分13~16分）运动康复治疗。6个月后,复查3组患者左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径（LVEDD）及血清学指标（总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白）水平,比较3组患者治疗前后各指标的变化情况。结果 ①治疗后与治疗前比较,低运动强度组患者左心室射血分数无增加,左心室舒张末期内径无减少,差异无统计学意义（P>0.05）;中运动强度组患者左心室射血分数增加,左心室舒张末期内径减少,差异均有统计学意义（P<0.05）;②3组患者治疗后血脂指标（总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白）均较治疗前降低,低、中运动强度组的血脂指标降低较对照组更为明显,差异有统计学意义（P<0.05）,且中强度运动组较低强度运动组血脂指标改善更为显著,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 常规药物治疗联合不同强度运动可显著改善冠心病患者血脂及心功能指标,联合中强度运动康复疗效更为显著。     

45例老年人活动平板运动试验的临床研究及安全性评价

目的利用活动平板试验探讨老年人与冠心病发生率的关系及临床价值。方法分析45例老年人活动平板运动试验就诊者,应用Bruce方案进行次级量平板运动试验。结果平板运动试验的结果与冠状动脉造影符合率较高。结果无显著差异。平板运动试验检测灵敏度为89．13％,假阳性率为5．36％,特异度94．28％,假阴性率11．54％,阳性预测值94．64％。左冠状动脉、多支、右冠状动脉出现多导联段压低,左冠状动脉前降支检出率高。结论老年人活动平板运动试验有利于筛查出不典型或隐匿型冠心病患者,作为一种简便,无创且准确性较高的检查方法,具有推广价值,本研究说明年龄并非影响该项检查的关键因素,建议在运动试验中不设置年龄限制。     

吡格列酮对2型糖尿病患者血脂的影响

目的研究吡格列酮对2型糖尿病患者血脂的影响。方法选取门诊初诊2型糖尿病患者78例,随机分为治疗组39例,对照组39例。治疗组给予吡格列酮每日30mg;对照组给予罗格列酮每日8mg,共观察24周。结果于24周时,治疗组和对照组空腹血糖、餐后2h血糖均较治疗前明显降低（P〈0．01）,2组间的降低程度没有显著性差异（P〉0．05）。治疗组血三酰甘油和总胆固醇水平较治疗前明显降低（P〈0．01）,但对照组无明显变化（P〉0．05）。2组高密度脂蛋白胆固醇水平均比治疗前明显升高（P〈0．05,P〈0．01）,且治疗组升高幅度大于对照组（P〈0．05）。结论吡格列酮对2型糖尿病患者血脂的影响明显优于罗格列酮。     

辛伐他汀治疗老年高血脂症对患者TG、TC变化的影响效果分析

目的研究辛伐他汀治疗老年高血脂症对患者TG、TC变化的影响效果。方法本次纳入2017年8月~2018年7月收治的94例老年高血脂症患者展开研究,按照随机数字表法分为两组,对照组47例予以小剂量辛伐他汀治疗,观察组47例予以大剂量辛伐他汀治疗。将两组的血脂指标、不良反应发生情况进行比对。结果观察组老年高血脂症患者治疗后的TC、TG、LDL-C水平明显低于对照组,HDL-C高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组的不良反应发生率进行比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论同小剂量辛伐他汀进行比较,大剂量辛伐他汀应用于老年高血脂症患者中具有更显著的调脂效果,且安全性较高。     

氢氯噻嗪联合卡托普利和辛伐他汀治疗老年人高血压合并高脂血症的效果分析

目的 分析氢氯噻嗪联合卡托普利和辛伐他汀治疗老年人高血压合并高脂血症方面的临床疗效.方法 选择50例老年高血压合并高脂血症患者,按照随机数字对照表法分为两组,对照组(25例)给予氢氯噻嗪联合卡托普利治疗,研究组(25例)在对照组治疗的基础上加用辛伐他汀,观察两组患者血压、血脂水平变化,同时观察12个月内心脑血管事件发生情况.结果 两组患者血压均稳定下降,组间对比差异无统计学意义(t=1.13、1.32、1.43、1.31、1.23、1.24、1.42,均P＞0.05).研究组治疗后血脂水平较治疗前显著改善(t=10.56、8.34、11.35、9.34、12.78、9.35、13.54、10.95,均P＜0.05).研究组12个月内心脑血管事件发生率为12.0％,显著低于对照组的28.0％(x2 =8.45,P＜0.05).结论 对老年高血压合并高脂血症患者给予降压调脂治疗,能显著降低远期心脑血管事件发生率,值得临床推广和普及.     

Effects of moderate exercise on the pharmacokinetics of caffeine

Summary The effect of moderate exercise on the kinetics of caffeine in 12 healthy volunteers-6 heavy coffee drinkers (HD) and 6 light coffee drinkers (LD) has been studied. Kinetics at Rest was measured first (R): the subjects remained at rest for 8 h after a single 250 mg dose of caffeine. One week later, the Exercise Kinetics (E) was measured under the same conditions, but with the subjects performing moderate exercise (30% of V_{O 2} max) during the first hour of the study.Exercise raised the maximal plasma caffeine concentrations (R: 7.28; E: 10.45) and reduced both the half-life (R 3.99 h; E 2.29 h) and the volume of distribution (R 371; E 20.91). Both during exercise and at rest, HD had a greater half-life elimination and volume of distribution than LD.The results suggest potentiation of the effects of caffeine during exercise and an increase in its distribution due to regular heavy coffee intake.     

Effect of aerobic exercise on behavioral and neuroendocrine responses to meta-chlorophenylpiperazine and to ipsapirone in untrained healthy subjects

RATIONALE: Several clinical studies suggest antidepressive and anxiolytic effects of regular aerobic exercise. OBJECTIVES: The present study examines the effects of a 10-week protocol of moderate aerobic exercise (3-4 miles jogging 3 times per week) on central serotonergic receptor sensitivity. METHODS: Neuroendocrine challenges using oral doses of meta-chlorophenylpiperazine (m-CPP; 0.4 mg/kg), ipsapirone (0.3 mg/kg), and placebo were performed in 12 untrained healthy volunteers before and after 10 weeks of moderate aerobic exercise. RESULTS: Before training, administration of the non-selective serotonergic agonist m-CPP, which exerts a number of well-reproducible effects mainly via its action on 5-HT2C receptors, was associated with a significant increase of cortisol and prolactin (but not adrenaline or noradrenaline) in comparison with the placebo condition. After the 10-week training period, administration of m-CPP was followed by a blunted cortisol response which was not significantly increased in comparison to the placebo challenge. In contrast, the increases of cortisol observed after administration of the 5-HT1A agonist ipsapirone were of the same magnitude during the pre- and post-training challenge sessions. The behavioral response to ipsapirone and the mean maximal increases of plasma adrenaline and noradrenaline did not change during the training period. CONCLUSIONS: Regular aerobic exercise is associated with a blunted cortisol response to m-CPP, which might reflect a downregulation of central 5-HT2C receptors.     

自体血回输对高龄骨科患者围术期血液氧合的影响

目的：探讨自体血回输对高龄骨科手术患者围术期血液氧合的影响。方法选择骨科手术高龄患者40例,随机分为自体血回输组和对照组,每组20例,回输组术中应用自体血液回收机进行血液收集、回输,对照组输注同种异体血。观察2组患者分别于手术前（T1）、手术结束时（T2）、术后24 h（T3）抽取颈内静脉,桡动脉血,记录动脉血氧分压（PaO2）、混合静脉血氧分压（PvO2）、动脉血氧饱和度（SaO2）、混合静脉血氧饱和度（SvO2）、动脉血氧含量（CaO2）、静脉血氧含量（CvO2）以及氧摄取率（ERO2）;观察术中失血量、补液量、输血量,尿量及输血并发症情况。结果回输组输注异体浓缩红细胞量及血浆用量与对照组比较,差异有统计学意义（ P ＜0．05）。手术结束时,回输组 PaO2、PvO2、SvO2、CaO2、CvO2均高于对照组,差异有统计学意义（ P ＜0．05）;与对照组比较,回输组 ERO2降低（P ＜0．05）。结论自体血回输可显著减少老年骨科手术异体血输入,改善氧合,增加氧供,可安全用于高龄骨科手术患者。     

天麻粉对高脂小鼠降血脂和谷丙转氨酶的实验观察

目的 观察天麻粉对高脂小鼠降血脂和血清谷丙转氨酶（GPT）的作用.方法 采用C57BL/6雄性小鼠,以高脂饲料喂养.实验设正常对照组,高脂（模型）对照组,天麻粉125、250、525 mg/kg组（相当于人体推荐剂量的2.5、5、10倍）,共5组,治疗8周.实验后检测血清总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）及GPT指标.结果 与高脂对照组比较,天麻粉250、525 mg/kg对血清TG有明显的降低作用（P＜0.05,P＜0.01）;天麻粉525 mg/kg对血清TC 、LDL-C和GPT有明显的降低作用（P＜0.01）.结论 天麻粉525 mg/kg对高脂小鼠具有降血脂和GPT的作用.     

他克莫司替代环孢霉素A后对肾移植术后患者血脂的影响

目的：探讨用他克莫司（FK506）替换环孢霉素A（CsA）后对肾移植术后患者血脂和移植肾功能的影响。方法：选择本院接受同种异体肾移植术后的41例患者作为研究对象,其中,男21例,女20例,平均（38.2±22.5）岁。针对临床上应用CsA的患者中出现的一些毒副作用,将这些患者用FK506替换治疗随访1年以上,监测血清肌酐（SCr）、尿素氮、血脂等生化指标的变化情况。结果：绝大多数受者血脂浓度显著降低,其中12例患者血脂水平已明显正常;肌酐和尿素氮清除率明显改善（P〈0.05）。结论：在某些情况下,用FK506替换CsA可以使心脑血管和肾功能得到改善,并使毒副作用减轻或消失,有助于提高肾移植的长期存活率。