阶梯式镇痛分娩观察及护理

目的 探讨阶梯式镇痛分娩的效果及对产程、新生儿的影响。方法 将400例进入活跃期的产妇分成4组，其中3组为实验组，分别采用肌注药物、氧化亚氮吸入，硬膜外病人自控镇痛（PcEA）方法；另1组为对照组，未实施任何镇痛。结果 实验组镇痛有效率优于对照组。有显著性差异（P〈0.05）；实验各组产程时间缩短；剖宫产率实验组比对照组明显降低，有显著性差异（P〈0.05）；新生儿阿氏评分和产后出血实验组与对照组比较无显著性差异（P〉0．05）。结论 阶梯式镇痛是安全、有效的分娩镇痛方法。     

瑞芬太尼静脉自控镇痛对产程和母婴的影响

[目的]探讨瑞芬太尼静脉自控镇痛对产妇产程和母婴的影响.[方法]选择本院2012年6月至2013年2月产科分娩产妇236例,分为观察组(n=118)和对照组(n=118),观察组在产程进入活跃期后实施静脉自控镇痛,对照组常规生产未实施静脉自控镇痛.观察比较两组产妇剖宫产率、各产程时间、产后出血量、新生儿出生Apgar评分、镇痛效果优良率及分娩时不良反应发生率.[结果]观察组剖宫产率明显低于对照组,两组比较差异有显著性(P＜0.05);两组产妇各产程时间、产后出血量、新生儿出生Apgar评分和不良反应发生率相比较差异均无显著性(P＞0.05);观察组疼痛优良率为77.97％,对照组疼痛优良率为22.88％,观察组镇痛效果明显优于对照组,且差异有显著性(P＜0.05).[结论]产妇分娩时应用瑞芬太尼静脉自控镇痛效果良好,可有效减少剖宫产率,对产程和母婴无明显不良影响.     

不同时机行硬膜外分娩镇痛对产程和母儿临床预后的影响

[目的]探讨不同时机行硬膜外分娩镇痛对产程和母儿预后的影响.[方法]选择本院2010年10月至2012年10月头胎足月初产妇134例,其中86例采用分娩镇痛,宫口开大1～2 cm时使用分娩镇痛者为Ⅰ组(n=44),宫口开大3～4 cm时使用分娩镇痛者为Ⅱ组(n=42),另外未行分娩镇痛者为Ⅲ组(n=48).对比观察三组产程时间、分娩方式、催产素使用情况及新生儿Apgar评分.[结果]Ⅰ组第一产程潜伏期明显短于Ⅱ、Ⅲ组,且差异有显著性(P＜0.05);Ⅰ、Ⅱ组活跃期短于Ⅲ组,且差异有显著性(P＜0.05).Ⅰ、Ⅱ组静脉滴注催产素率高于Ⅲ组,且差异有显著性(P＜0.05),而自然分娩率、产钳助产率、剖宫产率和新生儿Apgar评分与Ⅲ组比较,差异均无显著性(P＞0.05).[结论]分娩潜伏期行硬膜外自控镇痛可及时有效地缓解分娩疼痛,缩短产程时间,对母婴无不良影响,值得临床推广应用.     

复合芬太尼与罗哌卡因用于临产分娩镇痛的对照研究

[目的]探讨芬太尼与罗哌卡因自控镇痛用于分娩镇痛的对照研究.[方法]采用回顾性分析的方法,选择200例健康、单胎、足月临产初产妇,观察组(100例)采用0.1%罗哌卡因 芬太尼(1μg/mL)硬膜外腔给药用于分娩镇痛,对照组(100例)未实施任何镇痛措施.观察两组产妇的镇痛效果、产程时间、分娩方式、新生儿Apgar评分及产后24 h出血量.[结果]镇痛有效率为96.0%;两组产妇在产程中血压、脉搏、呼吸的变化差异无统计学意义(P＞0.05);产程时间比较:第一产程和总产程差异有统计学意义(P＜0.05),第二产程、第三产程差异无统计学意义(P＞0.05);分娩方式及缩宫素使用情况比较:观察组缩宫素使用明显多于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);剖宫产率比较差异有统计学意义(P＜0.05);新生儿Apgar评分及产后24 h出血量两组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).[结论]低浓度的罗哌卡因复合芬太尼用于分娩镇痛对产妇第一产程及总产程有缩短作用,降低剖宫产率,自控镇痛,同时增加了缩宫素使用率,但对新生儿出生结局无明显影响.     

潜伏期分娩镇痛加全程陪产的临床观察

目的 探讨潜伏期硬膜外分娩镇痛的效果及对母婴的影响.方法 选择符合条件的初产妇1 50例,其中潜伏期实施镇痛者(A组)81例,活跃期实施镇痛者(B组)69例,常规措施助产者(对照组)54例.比较各组的分娩方式、产程、缩宫素使用情况、产后出血量、胎儿宫内窘迫发生率及新生儿Apgar评分等的差异.结果 A组潜伏期较对照组显著缩短(P＜0.05),A、B两组缩宫素使用率明显高于对照组(P＜0.05),A、B两组内比较差异均无统计学意义(P＞0.05);A、B两组阴道自然分娩率和剖宫产率与对照组比较,有显著性差异(P＜0.05);产钳助产率和产后出血、尿潴留、新生儿体重、新生儿Apgar评分等情况与对照组比较,差异无显著性(P＞0.05).结论 潜伏期分娩镇痛效果确切,未增加对母婴的影响,是分娩期切实可行的镇痛方法.     

联合麻醉对分娩方式及产妇和新生儿的影响

目的 探讨蛛网膜下腔阻滞(腰麻)加硬膜外阻滞(腰-硬联合麻醉)用于镇痛分娩对产妇分娩方式、产程中宫缩情况及产妇、新生儿近期合并症的影响.方法 选择2005年10月至2006年3月在惠阳妇幼保健院住院分娩的产妇及其新生儿200例作为研究对象,其中108例选用腰麻及硬膜外阻滞麻醉(联合麻醉组);未施行分娩镇痛的92例产妇及其新生儿为对照组.观察两组产妇在分娩方式、产程时间、产程中缩宫素使用及产妇、新生儿合并症方面的不同.结果 (1)分娩方式比较,联合麻醉组剖宫产26例(24.07%),对照组38例(41.30%),两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);联合麻醉组产钳助产22例(20.37%),对照组6例(6.52%),两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);联合麻醉组阴道顺产60例(55.56%),对照组47例(51.09%),两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);联合麻醉组使用缩宫素32例(29.63%),对照组4例(4.35%),两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).(2)产妇、新生儿合并症比较,联合麻醉组胎儿窘迫、活跃期延长、第二产程延长发生率分别为32.7%、3.70%、6.48%,对照组分别为28.5%、1.09%、3.26%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01);联合麻醉组产后出血及新生儿窒息的发生率分别为4.63%、0.93%,对照组分别为3.26%、1.10%,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 产程中对产妇施行腰-硬联合麻醉镇痛分娩,可降低剖宫产率,但会增加产钳助产率,分娩镇痛与活跃期延长、第二产程延长有关,但不会增加产后出血及新生儿窒息的发生率.腰-硬联合麻醉用于分娩镇痛对产妇、新生儿并无明显不良反应.     

潜伏期行椎管内阻滞麻醉分娩镇痛对孕妇妊娠结局与新生儿预后的影响

目的探讨潜伏期行椎管内阻滞麻醉分娩镇痛对孕妇妊娠结局与新生儿预后的影响。方法将孕妇随机分为实验组(n=90)和对照组(n=90),实验组孕妇在潜伏期开始行椎管内阻滞麻醉分娩镇痛,对照组孕妇在活跃期开始行椎管内阻滞麻醉分娩镇痛。观察两组孕妇产程、血压、心率、分娩方式、视觉模拟评分法(VAS)评分,Apgar评分及新生儿窒息率,统计分析潜伏期行椎管内阻滞麻醉分娩镇痛对孕妇妊娠结局与新生儿预后的影响。结果实验组孕妇与对照组孕妇的第一产程、第二产程比较,实验组的孕妇产程时间明显短于对照组的孕妇,两者有显著差异(P0.05),而两组孕妇血压及心率差异无显著性(P0.05);实验组新生儿Aparg评分和新生儿窒息率与对照组相比无显著差异,差异无统计学意义(P0.05);与对照组相比,实验组并未增加胎儿窘迫率,且剖宫产率也相应降低,VAS评分也明显下降,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论在孕妇潜伏期进行椎管内阻滞麻醉不仅安全有效地缓解了孕妇的分娩疼痛,而且有效地缩短产程、降低了剖宫产率。对改善孕妇妊娠结局和提高新生儿预后水平起了积极的作用,值得临床推广应用。     

硬膜外麻醉在产妇无痛分娩中的应用

目的:探讨硬膜外麻醉在产妇无痛分娩中的应用.方法:选择分娩产妇共170例,对自愿要求实行无痛分娩且无禁忌证的106例作为镇痛组,采用硬膜外麻醉法镇痛;其余64例作为对照组,未采用任何镇痛措施.观察两组产妇在镇痛效果、产程、分娩方式、对胎儿或新生儿的影响、分娩并发症等方面的差异.结果:两组产妇疼痛分级比较差异有统计学意义(P＜0.01);镇痛组活跃期、第二产程、总产程明显短于对照组(P＜0.05);镇痛组产钳协助率、剖宫产率明显低于对照组(P＜0.05).结论:硬膜外麻醉用于无痛分娩,具有镇痛效果显著、明显缩短产程、增加顺产率、对母婴影响小等优势,值得临床推广.     

导乐镇痛分娩与腰硬联合麻醉无痛分娩的产程观察及分娩结局的对比研究

目的探讨导乐镇痛分娩与硬膜外麻醉无痛分娩的产程观察及分娩结局的对比研究。方法选取2015年12月~2016年12月于我院分娩的产妇80例,按随机数字法分为观察组和对照组各组40例。对照组给予腰硬联合麻醉无痛分娩,观察组采用导乐陪伴联合腰硬联合麻醉镇痛分娩。观察比较两组产妇分娩方式、产程时间、镇痛效果及分娩结局。结果观察组患者镇痛总有效率为97.50%优于对照组(85.00%),差异有统计学意义(P0.05);观察组产妇在第一、二产程所花时间均较对照组短,差异有统计学意义(P0.05);而第三产程时间,两组产妇相比无显著性差异(P0.05);两组产妇选择的分娩方式相比,无显著性差异(P0.05);两组产妇产后2h出血量及新生儿Apgar评分相比,差异无统计学意义(P0.05)。结论对产妇实施导乐陪伴式镇痛分娩可缩短产程时间,对分娩方式及产后出血及新生儿状况无显著影响。     

低浓度布比卡因-芬太尼用于可行走分娩镇痛的临床观察

目的 观察低浓度布比卡因复合芬太尼对镇痛分娩的效果及产程、母婴的影响.方法 选择40例足月单胎、产前检查无阴道分娩禁忌,无椎管内硬膜外穿刺禁忌的初产妇,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为硬膜外阻滞作为镇痛组;自然分娩组作为对照组,每组20例.观察产妇的产程时间、分娩方式、镇痛效果(VAS)评分、下肢运动情况及新生儿Apgaer评分.结果 硬膜外组对产妇的生命体征、产程、新生儿Apger评分与对照组相比差异无统计学意义(P＞0.05);用产钳的几率比对照组增高且差异有统计学意义(P＜0.05).镇痛效果比对照组显著良好(P＜0.01);运动不受影响,无感觉缺失,与对照组相比差异无统计学意叉(P＞0.05).结论 0.125%布比卡因复合芬太尼用于硬膜外分娩既能取得良好的镇痛效果,又能施行可行走的分娩镇痛,是一种较理想的用药方案.