妊娠合并心脏病的产科及内科处理（附38例临床分析）

对我院３年来收治的妊娠合并心脏病３８例（其中风湿性心脏病１２例，先天性心脏病８例，病毒性心肌炎后遗症及慢性心肌炎７例，围产期心肌病６例，其他５例）产科及内科处理情况进行分析。作者强调内科配合产科孕期监护及改善心功能的重要性；洋地黄制剂不但是治疗心力衰竭（心衰）的主要药物，而且可在娩前、娩时作为预防心衰的药物使用。作者认为剖宫产是妊娠合并心脏病心衰时分娩的最好方式     

妊娠合并心力衰竭的早期发现和预防

目的通过收集的临床资料进行分析、结合参考文献和本院的经验总结，整理出一套易学易掌握易运用的心衰早期观察的内容和方法，以及正确预防措施，以达到减少妊娠合并心衰的发生率和降低孕产妇死亡率。方法对本院2000年1月-2006年3月间收治的妊娠合并心衰病例27例资料进行比较、回顾性分析和总结。结果妊娠合并心脏病的孕产妇在发生心衰之前，均出现心衰的早期先兆症状或体征的迹象。结论产科医师学习和掌握观察早期心衰症状及预防治疗的措施，提高产科医师的临床观察和分析能力，对进一步降低心衰的发生率，提高妊娠合并心脏病孕妇的生活质量起着重要作用。     

1例孕足月临产并心脏病患者的护理体会

妊娠合并心脏病是产科重要并发症。在妊娠、分娩、产褥期时，由于心脏负担加重，易发生心衰，严重威胁母儿生命。     

妊娠合并心脏病62例围产期护理体会

目的：探讨妊娠合并心脏病患者围产期的护理方法。方法：对62例妊娠合并心脏病患者的临床资料进行回顾性分析,总结期护理经验。结果：62例妊娠合并心脏病患者剖宫产率61.29%,其中风湿性心脏病28例（45.16%）。心功能Ⅲ-Ⅳ级者24例（38.71%）,剖宫产率83.33%,产时助产率8.33%。心功能Ⅰ-Ⅱ级者38例（61.29%）,剖宫产率47.36%,产时助产率31.58%。无1例因心功能衰竭或产科因素导致孕产妇死亡。结论：妊娠合并心脏病是产科严重合并症,应加强围产期的监护,重视产前、产时、产后的观察及护理,减少心力衰竭的发生,确保母婴安全。     

妊娠合并心脏病35例临床分析

目的：探索妊娠合并心脏病影响母婴预后的因素及减少并发症的措施。方法：回顾性分析35例妊娠合并心脏病患者的临床资料。结果：除1例先心（室缺）入院时死胎，心功能Ⅳ级者死亡、5例妊娠小于37周，拒绝终止妊娠，心功能改善后出院特产外，余均母婴平安。结论：必须加强心脏病孕产妇的产前监护，正确判断心功能情况，及时有效地控制心衰，适时终止妊娠，以求获得良好结局。     

10例妊娠合并心力衰竭的抢救配合和检测

心力衰竭是妊娠合并心脏病的孕产妇最常见的原因，严重威胁着母营生命安危。在我国因妊娠合并心脏病死亡的产科病例，50年代居第三位，60～70年代占第三位，近十年来则占第一位，另有文献报道，心脏病孕妇伴心衰者，其胎儿的早产率和死亡率为心功能正常者的2～3倍。现将本院先后收治并抢救的10例妊娠合并心衰的有关抢救要点和预后资料分析如下。     

妊娠合并心脏病的临床护理

妊娠合并心脏病是产科常见的合并症,包括：（1）先天性心脏病合并妊娠;（2）风湿性心脏病合并妊娠;（3）妊娠期高血压疾病性心脏病;（4）围产期心肌病等。不宜妊娠的心脏病患者一旦妊娠,或妊娠后心功能恶化者,可导致流产早产、胎儿窘迫的发生以及小于胎龄儿和围产儿死亡率的增高是正常妊娠的2～3倍。为了有效地降低孕产妇和围产儿的死亡率,做好心脏病孕妇的孕期、分娩期及产褥期护理尤为重要,现将我科住院的30例妊娠合并心脏病患者的护理措施报告如下。     

综合护理在预防妊娠合并心脏病围产期心衰中的应用价值观察

目的 观察综合护理在预防妊娠合并心脏病围产期心衰中的应用疗效。方法 我院 2019 年 6 月至 2020 年 6 月收治的 62 例妊娠合并心脏病产妇为本次研究对象,随机分为对照组和实验组。对照组（31 例）实施常规护理,实验组（31 例）采用综 合护理。比较两组分娩方式,不良母婴结局,心衰和住院时间和护理满意度。结果 实验组剖宫产率,不良母婴结局发生率和 产妇心衰发生率低于对照组（P<0.05）。实验组平均住院时间短于对照组短（P<0.05）。实验组床护理满意度高于对照组（P<0.05）。 结论 妊娠合并心脏病产妇围产期综合护理显著优于常规护理。     

妊娠合并心脏病分娩方式探讨

妊娠合并心脏病是产科领域的一个严重合并症，是孕产妇死亡的主要原因之一。围产儿死亡率也很高。本文通过对65例妊娠合并心脏病的资料分析，对其分娩方式进行探讨，以提高妊娠合并心脏病产时处理水平。     

妊娠合并严重心脏病36例临床分析

我院从１９９３年１月－１９９９年１２月共收治妊娠合并心脏病３９６例，其中３６例为严重心脏病（９．０９％）。不论何类心脏病，定为严重心脏病的依据是：（１）曾有心力衰竭史，此次妊娠时心功能为Ⅰ－Ⅱ级者；（２）此次妊娠或临产期间，心功能曾为Ⅲ级或以上者；（３）虽无心衰，但有心房颤动或有其它严重心律失常治疗无效者。现分析如下。临床资料一、一般资料本组初产妇３１例，经产妇５例。年龄２０－３５岁，平均２６．４岁。按期产前检查３例，不按期或偶做产前检查２４例，未做产前检查９例。入院时孕周２９周～４２周。心功能…     

孕产妇死亡64例原因分析

目的：研究近几年孕产妇死亡规律，探讨降低孕产妇死亡原因的措施。方法：以回顾性分析的方法，收集大连地区近5年孕产妇死亡病例64例，研究近几年孕产妇死亡原因的顺序变化，认识孕产妇死亡原因的规律。结果：近几年大连地区孕产妇死亡率为0．28－0．48‰平均0．361‰，呈下降趋势，其死亡原因主要为妊高征（其中以脑血管意外为多见，其次为子痫发作及子痫持续状态）。其二为羊水栓塞。第三为妊娠合并内科病症，主要为妊娠合并心脏病（风心病、先心病），妊娠合并肝病，糖尿病等。第四位为软产道裂伤，以子宫破裂为多见。其它包括：异位妊娠，产科出血，麻醉意外，肺栓塞，产科感染。结论：孕产妇死亡率反映一个国家及地区产科水平的重要指标，加强孕产妇保健，坚持产前检查，住院分娩，提高产科医师及助产人员的医疗技术水平和对急重症的诊断救治能力，是提高急重症抢救成功率，降低病死率的有效措施。     

妊高征性心衰16例治疗体会

妊高征性心脏病是产科领域特有的心脏病，占妊娠合并心脏病的5．5％[1]，来势凶猛，对母婴安全威胁很大。依据王淑贞等[1]诊断标准，我院1989～1994年明确诊断妊高征性心衰16例，采取药物控制心衰和适时终止妊娠等综合治疗措施，收到良好效果，报道如下。1临床资料1．1一般资料16例中1例经产妇，15例初产妇；年龄22～35岁，平均275岁。孕34～35周2例，孕36～40周13例，大于孕40周1例。临床表现：血压22／14kPa～28／17kPa。水肿、蛋白尿均～。6例尿中有颗粒管型。心率110～140／min，并且双肺底均闻及细湿罗音。心电图检查11例，窦速3例，…     

妊娠合并心脏病的产后护理

目的探讨妊娠合并心脏病产妇的产后护理措施。方法选取收治的妊娠合并心脏病产妇35例,施以产后监测与心衰预防、产褥期基础护理、饮食指导、哺乳指导、心理护理、出院指导等护理措施,记录并观察护理效果。结果4例产妇发生产后出血,遵医嘱处理后好转出院,平均住院（8．2±1．5）d;31例产妇均未发生产褥期感染、产后出血等其他严重并发症,平均住院（5．5±1．2）d。结论产后监护、心衰识别、产褥期基础护理及健康指导是做好妊娠合并心脏病产妇的产后护理关键要素。     

妊娠合并心脏病的围产期处理(附112例分析)

妊娠合并心脏病是孕产妇死亡的重要原因之一。我院1987年5月～1997年3月收治妊娠合并心脏病112例，现就其围产期的处理分析如下。1临床资料1987年5月～1997年3月在我院分娩者共17791例，同期收治妊娠合并心脏病112例，患病率为0．63％，其中心律失常37例，风湿性心脏病26例，先天性心脏病26例，妊高征心脏病14例，围产期心肌病6例，贫血性心脏病1例，其他心脏病2例。112例中有36例发生心衰（心功能N～IV级），占32．14％，其中风心病10例，先心病5例，妊高征心脏病12例，围产期心肌病6例，严重心律失常2例，贫血性心脏病1例。36例病人共发…     

小儿充血性心力衰竭时血浆心钠素的测定及其意义

目的：探讨不同病因的小儿充血性心力衰竭血浆心钠素（PANP）的临床意义。方法：对住院的各种充血性心力衰竭患儿25例，分为两组，I组为先心（左向右分流型）并肺炎心衰13例；Ⅱ组为肺炎心衰12例。正常对照组20例。用放射免疫分析方法进行测定PANP浓度。结果：各种不同病因心衰的PANP水平均显著高于对照组（P＜0．01），先心肺炎心衰其值更高。本文发现肺炎心衰组PANP水平明显低于先心肺炎心衰组，其原因考虑为第一没有基础心脏病；第二最近有学者提出婴儿重症肺炎不合并心衰。结论：先心肺炎心衰的PANP水平明显增高，说明有基础心脏病并肺炎时更易合并心衰。因此，对有基础心脏病的患儿作PANP监测更有意义。肺炎时测定PANP意义不大，重症肺炎PANP升高考虑为肺动脉高压所致，不一定合并心衰。     

曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭疗效观察

冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）合并慢性充血性心力衰竭（心衰）是心血管内科常见的疾病之一。我院自2002年开始对冠心病心力衰竭患者在常规治疗基础上加用曲美他嗪治疗44例，取得良好的疗效，现报告如下。     

12例妊娠合并心脏病患者的观察与护理

目的总结妊娠合并心脏病的观察与护理体会。方法对12例妊娠合并心脏病患者采取以下护理措施：加强产程观察及护理，加强围手术期护理，密切观察病情，了解心功能情况，积极预防心衰，做好心理护理和健康宣教。结果本组母婴均平安出院。结论对于妊娠合并心脏病孕妇人院后应全面评估患者身心情况，密切观察生命体征，注意有无心衰早期症状，采取措施，减轻心脏负担，预防心衰发生。对于心衰患者，医护要密切配合，做好抢救、治疗和护理工作，确保患者顺利度过孕产期。     

小儿心血管疾病血浆NO测定的临床意义

目的 探讨先心病合并心衰、心肌炎病儿血浆ＮＯ测定的临床价值。方法 取外周血采用硝酸还原酶法测定ＮＯ以及一氧化氮合酶（ＮＯＳ）。结果 先心病合并心衰、心肌炎组ＮＯ分别高于对照组（Ｐ〈０．０１）。结论心衰时ＮＯ升高可抵消心衰神经激素导致的血管收缩反应,心肌炎对ＮＯ升高说明ＮＯ与心肌炎发病机制有一定关系。     

妊娠合并血小板减少对新生儿发生血小板减少的影响及其护理

目的探讨妊娠合并血小板减少与新生儿发生血小板减少是否存在相关性，为临床治疗和护理提供参考依据。方珐选择我院产科收治的妊娠合并血小板减少的55例孕妇及卢湾区产院55例血小板正常的孕妇，比较出生的新生儿血小板减少的发生率。检测血小板减少孕妇的抗血小板抗体，再比较抗体阳性者和抗体阴性者分娩的新生儿血小板减少发生率。结果血小板减少孕妇组分娩的新生儿血小板减少发生率明显高于血小板正常孕妇组分娩的新生儿血小板减少发生率，比较有统计学意义（P〈0．01）。抗血小板抗体阳性孕妇组与抗血小板抗体阴性孕妇组相比。新生儿血小板减少发生率比较无显著性差异（P〉0．05）。结论妊娠合并血小板减少常导致新生儿血小板减少，护理人员需在妊娠分娩的不同阶段根据不同的治疗方法采取相应的护理措施，加强治疗与护理，以减少胎儿和新生儿发生血小板减少及其他各种并发症。     

酚妥拉明、多巴胺治疗慢性肺原性心脏病合并顽固性心衰26例临床观察

作者应用酚妥拉明、多巴胺治疗慢性肺原性心脏病（以下简称肺心病）合并顽固性心衰２６例，临床疗效显著，现报告如下。１资料与方法选择肺心病合并顽固性心衰病人５０例，随机分为两组，治疗组２６例，其中男１５例，女１１例，平均年龄４８７岁；对照组２４例，男１３...