分娩期子宫破裂的临床观察与处理

子宫破裂为分娩期严重的并发症,如延误诊治可造成母婴死亡。通过临床观察与分析,寻找了子宫破裂的原因,从而减少高危妊娠的发生,保母婴健康。现对民权县妇幼保健院8年来21例子宫破裂发生的原因与防治措施总结如下:1资料与方法1.1资料从2001年1月—2009年1月,8年间民权县妇幼保健院共收治21例分娩期子宫破裂患者。其中非疤痕子宫15例,疤痕子宫6例。     

经阴道超声对剖宫产后再次妊娠早期子宫疤痕处肌层厚度检测的临床价值

目的 研究经阴道超声对剖宫产后再次妊娠早期子宫疤痕处肌层厚度检测的临床价值.方法 回顾2012年1月至2013年12月剖宫产后再次妊娠在我院进行产检和分娩的124例孕妇,均经阴道超声对剖宫产术后再次妊娠早期子宫疤痕处肌层厚度进行检测,早期评估子宫疤痕愈合程度,并追踪其晚期剖宫产手术时疤痕愈合程度的评估情况或阴道分娩情况,统计疤痕子宫早期妊娠疤痕处肌层厚度检测评估子宫疤痕愈合程度的临床符合率.并与随机获得的50例疤痕子宫妊娠晚期子宫疤痕处肌层厚度检测来评估子宫疤痕愈合程度的对照组进行对比分析.结果 研究组124例中剖宫产113例,经阴道顺产11例;疤痕子宫妊娠早期子宫疤痕愈合程度评估：Ⅰ级愈合32例,临床符合率100％;Ⅱ级愈合68例,临床符合率94.12％;Ⅲ级愈合24例,临床符合率95.83％,无完全性子宫破裂;随机获得的疤痕子宫妊娠晚期的对照组50例,Ⅰ级愈合符合率65.38％,Ⅱ级愈合符合率77.27％,Ⅲ级愈合符合率50％.结论 剖宫产后再次妊娠早期子宫疤痕处肌层厚度检测能较准确评估子宫疤痕愈合程度,且优于单纯妊娠晚期对子宫疤痕厚度检测评估,为妇产科医生指导孕妇孕期保健、对疤痕子宫晚期妊娠子宫破裂风险的预测和分娩方式的选择提供有力依据,可降低疤痕子宫妊娠再次剖宫产率.     

子宫破裂8例分析

目的:探讨妊娠期子宫破裂的原因、诊断治疗及预防措施.方法:对2007年8月-2011年8月期间收治的8例子宫破裂孕产妇进行回顾性分析.结果:缺乏产前检查、疤痕子宫、多产、胎位不正为妊娠子宫破裂的主要原因.其中非疤痕子宫3例,疤痕子宫5例.这8例患者中7例行子宫修补术(3例同时行绝育术),1例行全子宫切除术,胎儿均死亡,产妇均抢救成功.8例子宫破裂均发生于足月临产后(也就是分娩期),存在头盆不称,出现梗阻性难产.结论:为降低子宫破裂发生率,应提倡计划生育,节制生育,减少多产;降低剖宫产率;宣传产前检查的重要性,开展产前保健;高危妊娠者提高住院分娩率;提高产科质量,正确处理产程.     

子宫破裂8例分析

目的：探讨妊娠期子宫破裂的原因、诊断治疗及预防措施。方法：对2007年8月-2011年8月期间收治的8例子宫破裂孕产妇进行回顾性分析。结果：缺乏产前检查、疤痕子宫、多产、胎位不正为妊娠子宫破裂的主要原因。其中非疤痕子宫3例，疤痕子宫5例。这8例患者中7例行子宫修补术（3例同时行绝育术），1例行全子宫切除术，胎儿均死亡，产妇均抢救成功。8例子宫破裂均发生于足月临产后（也就是分娩期），存在头盆不称，出现梗阻性难产。结论：为降低子宫破裂发生率，应提倡计划生育，节制生育，减少多产；降低剖宫产率；宣传产前检查的重要性，开展产前保健；高危妊娠者提高住院分娩率；提高产科质量，正确处理产程。     

妊娠子宫破裂诊治分析

子宫破裂为妊娠晚期和分娩期出现的严重并发症,常危及母婴生命安全,积极预防并处理先兆子宫破裂是防止子宫破裂的关键,现将我院1990年7月～2005年6月收治的32例子宫破裂病例分析如下:1资料与方法1.1资料32例患者年龄21～47岁,平均34岁,其中经产妇30例,初产妇2例,产次1至7次。5例发生在孕晚期,27例发生在分娩期。18例为子宫下段破裂,其中12例累及宫颈,9例为宫体部破裂,5例宫体部及子宫下段均有破裂。1.2发生原因疤痕子宫阴道试产没有把握好试产指征,且有用催产素加强宫缩,占14例,疤痕子宫妊娠晚期自发破裂4例,引产药物剂量过大8例,梗阻性分娩…     

疤痕子宫再次妊娠120例分析

疤痕子宫形成的原因有剖宫产、子宫肌瘤剥除术、子宫畸形矫治术、子宫破裂修补术、子宫穿孔修补术等,其中剖宫产占主要原因.随着近年来剖宫产率的急剧上升,疤痕子宫再次妊娠所占妊娠比例相应增加.如何处理疤痕子宫妊娠再次分娩一直为产科医生所关注的焦点[1].本文对我院2003年9月至2005年3月120例疤痕子宫再次妊娠的病例进行回顾性分析,探讨疤痕子宫再次妊娠阴道分娩的可行性和必要性.     

剖宫产术后子宫疤痕部位妊娠的诊治探讨

目的通过对本院诊治的疤痕子宫妊娠的分析,探讨其早期诊断和最佳治疗方法,减少子宫切除率。方法回顾分析近3年来4例在本院剖宫产术后子宫疤痕妊娠患者的诊治过程。结果3例首诊误诊,导致3例均在人流术时阴道大出血,2例子宫破裂失血性休克,急诊行子宫切开取妊娠物疤痕切除修补术,1例子宫全切术,1例早期诊断、未清宫、药物治疗成功。结论子宫疤痕妊娠误诊率高,对有剖宫产史的患者,人流前应仔细B超检查,作出早期诊断,争取保守治疗,减少手术创伤。对急性出血失血性休克的患者,子宫峡部切开清除妊娠物加疤痕切除修补是迅速止血,保全子宫的好方法。     

疤痕子宫妊娠分娩问题的探讨

关于疤痕子宫孕妇的分娩问题,一直以来分歧很大。妊娠子宫疤痕破裂甚为多见,常危及母婴生命。有的医生主张再次妊娠后分娩时仍需剖宫产,但也有报道疤痕子宫妊娠约半数以上经阴道分娩。为了探讨这一问题,山东省菏泽市定陶县计划生育服务站与菏泽市计划生育科研所对1997年2月至2002年3月收治的疤痕子宫孕妇90例的分娩情况作了如下分析。1.临床资料在全部90例产妇中,子宫下段剖宫产82例,古典式2例,子宫肌瘤挖除术4例,子宫破裂修补2例。其中经阴道分娩者34例,需行剖宫产者43例,35例因原剖宫产指征仍存,3例出现新指征,5例因对前次剖宫产有顾虑,2…     

639例剖宫产后再次分娩方式探讨

目的　探讨剖宫产后再次妊娠的分娩方式。方法　选择 1995年 1月～ 2 0 0 2年 12月在我院剖宫产后再次妊娠 6 39例 ,询问病史 ,在预产期前 2～ 3周住院 ,制定出相应的治疗分娩计划。结果　择期剖宫产组 ,术中发现 10例不全子宫破裂 ,其中 7例为古典式剖宫产 ,3例为下段剖宫产 ,阴道试产组 172例 ,85例自然分娩 ,18例静滴催产素 ,先兆子宫破裂 1例 ,占静滴催产素组 5 5 6 % ,未用催产素先兆子宫破裂率 5 0 7% ,P >0 0 5。结论　影响子宫疤痕愈合因素与前次剖宫产术式及缝合技术有关。剖宫产再次妊娠应制定切实可行的治疗计划 ,试产中恰当使用催产素不增加其危险 ,疤痕子宫试产时应警惕子宫破裂。     

桑给巴尔姆纳齐摩茄医院20例子宫破裂分析

1989年6月～1991年3月在东非桑给巴尔姆纳齐摩茄医院,发生子宫破裂者20冽。该院分娩数为8162人,病发率为1∶408(2.45‰)。原因:自发性子宫破裂12例,疤痕性子宫破裂6例,催产素致子宫破裂1例,植入性胎盘致子宫破裂1例。类别:完全性子宫破裂17例,不完全性破裂3例。破裂部位:除1例植入胎盘致破裂口在子宫体底部外,破裂口均位于子宫下段。诊断主要根据病史、体征,对可疑病例采用诊断性腹穿,达到早期诊断,及早手术。对可疑病例或疤痕子宫,阴道分娩后常规探查子宫下段。子宫破裂     

妊娠子宫破裂9例临床分析

妊娠子宫破裂是产科严重的并发症，如不及时诊断与处理，能导致孕妇与胎儿的死亡。现将我院1990～1995年收治的妊娠子宫破裂9例报告如下。临床资料我院自1990年1月～1995年12月分娩总数为5664例，发生子宫破裂9例，占分娩总数的0．16％，其中经产妇6例，初产妇3例。子宫破裂的原因常见于忽略性横位，催产素使用不当，头盆不称，疤痕子宫，复合先露等。9例病人有《例发生在家中，5例发生在乡卫生院。其中有2例为先兆子宫破裂，2例为不全子宫破裂，5例为完全破裂，其中产妇死亡1例，围产儿死亡6例，并发贫血6例，感染4例，膀脱损伤1例。讨论作…     

疤痕子宫再次妊娠不同分娩方式的临床比较(附210例报道)

目的比较疤痕子宫再次妊娠不同分娩方式的母婴结局,探讨合理的分娩方式。方法比较2006年1月至2008年12月在我院分娩的疤痕子宫阴道试产成功与同期非瘢痕子宫阴道分娩、疤痕子宫中剖宫产与同期首次剖宫产的分娩结局。结果210例疤痕子宫中进行阴道试产98例,试产成功80例,成功率81.6%;瘢痕子宫阴道分娩与非瘢痕子宫阴道分娩比较产时出血量、产程、新生儿Apgar评分、新生儿窒息、住院时间等指标均无显著性差异(P>0.05);再次剖宫产后与首次剖宫产比较再次剖宫产产时出血量多、手术时间长、切口愈合差、住院时间长(P<0.05)。结论疤痕子宫再次妊娠阴道试产不失为一种安全、有效、经济的分娩方式。但需要家属密切配合,密切注意产程进展,做好随时中转手术准备以防止子宫破裂。     

瘢痕子宫孕妇中期引产的方法探讨

目的探讨瘢痕子宫孕妇中期妊娠引产方法。方法对60例疤痕子宫孕妇引产分组。A组:采用米非司酮+利凡诺引产,B组:采用米非司酮+米索前列醇引产,用药之后观察宫缩发动时间、胎儿娩出时间、产后出血量、胎盘残留率、引产成功率、有无子宫破裂等并发症发生。结果两组孕妇引产的成功率及产后出血量无明显统计学意义P>0.05。但米索前列醇用药后宫缩发动时间及胎儿排出时间明显短于利凡诺组、利凡诺组胎盘胎膜残留明显高于米索前列醇组,P<0.05,两组孕妇发生子宫破裂等并发症情况无统计学意义P>0.05。结论对疤痕子宫孕妇中期妊娠引产采用米非司酮+利凡诺或米非司酮+米索前列醇引产均是可行的,但引产过程中需严密监护,以防子宫破裂胎盘早剥等并发症的发生。     

疤痕子宫再次剖宫产65例临床分析

目的了解疤痕子宫再次剖宫产手术的风险,降低剖宫产及再次剖宫产率。方法回顾性分析65例疤痕子宫再次妊娠（前次剖宫产56例,子宫肌瘤剔除9例）的患者资料。结果术中见盆腔粘连29例,其中严重粘连9例,先兆子宫破裂3例,前置胎盘4例,胎盘早剥1例,先兆子宫破裂3例,胎盘植入3例,产后出血11例,大出血并DIC 1例,子宫次全切除1例。结论为降低剖宫产及再次剖宫产率,应提倡住院分娩和自然分娩。     

395例剖宫产后再次妊娠分娩孕妇的产科处理方式探讨

目的探讨剖宫产术后再次妊娠的适宜产科处理方式。方法对我科2002～2008年收治的395例剖宫产后再次妊娠分娩孕妇的临床资料进行回顾性分析,并对以疤痕子宫为剖宫产指征的再次剖宫产（RCS）孕妇与随机抽取的同期非疤痕子宫阴道分娩（VBNC）孕妇及剖宫产后阴道分娩（VBAC）孕妇的相关资料进行比较。结果 395例剖宫产后再次妊娠分娩孕妇,阴道试产29例,阴道分娩15例;再次剖宫产380例,以疤痕子宫为剖宫产指征者242例。RCS者的产时出血量及住院天数较VBNC及VBAC者明显增加,差异有统计学意义（P〈0.05）;VBAC与VBNC者的产时出血量及住院天数的差异无统计学意义（P〉0.05）。子宫破裂6例,阴道试产者2例出现先兆子宫破裂,其中1例术中发现为不完全性子宫破裂。结论过分强调子宫破裂的问题而选择再次剖宫产是不必要的;符合试产指征的患者在严密监护下进行阴道试产是安全的;提高阴道分娩质量,严格掌握剖宫产指征,可降低剖宫产率。     

13例妊娠子宫破裂患者的分析

目的探讨妊娠子宫破裂的病因及手术方式,减少其发病率。方法对我院2009年1月至2015年11月既往8年内在我院诊断为妊娠子宫破裂患者13例临床资料进行回顾性分析,探讨其临床病因、手术方式及预防措施。结果 13例孕妇无一例孕妇死亡,胎儿宫内死亡4例,新生儿重度窒息1例。13例病例均行剖宫探查术,术中根据破裂口大小、位置、有无严重并发症,有10例行子宫修补术,2例行子宫切除术。结论妊娠子宫破裂多与既往子宫有手术史有关,减少瘢痕子宫,降低剖宫产术,可以减少再次妊娠子宫破裂的风险。子宫修补术对于没有严重并发症的患者是可行的,术后出现严重感染的可能性较小。此外加强妊娠合并子宫瘢痕的妊娠期检查,分娩前正确评估,采用合适的引产方法,可以减少妊娠子宫破裂的发生。     

瘢痕子宫再次妊娠子宫下段肌层缺损30例临床探讨

目的对瘢痕子宫再次妊娠发生子宫下段基层缺损的临床处理进行探讨。方法我院产科出现的30例瘢痕子宫再次妊娠产妇出现肌层缺损的临床诊治资料进行回顾分析。结果 30例产妇均行剖宫产结束此次妊娠,在妊娠和分娩过程中共有8例产妇发生子宫破裂,后行子宫修补术进行修补。结论瘢痕子宫再次妊娠时应对其子宫下段肌层厚度进行监测,对于肌层缺损的产妇应尽早采取相应措施,避免子宫破裂的发生。     

子宫破裂5例报告

子宫破裂５例报告高泽珍子宫破裂在山区农村是产科多见急诊病例，病情凶险，产妇及胎儿死亡率较高。１９８６年至１９９７年，福贡县医院和怒江州医院遇５例，３例为疤痕子宫，１例为横位，１例为骨盆狭窄。报告如下：例１：恰某，３０岁。妊娠足月，１９８６年５月１日...     

疤痕子宫中期妊娠3种引产方法疗效分析

目的 探讨利凡诺、利凡诺配伍米非司酮、米非司酮配伍米索前列醇用于疤痕子宫中期妊娠引产的临床疗效.方法 选择我院自2009年5月至2011年5月住院的75例疤痕子宫中期妊娠引产病例,并分为A组:单纯利凡诺羊膜腔内注射组31例;B组:利凡诺羊膜腔内注射同时加用米非司酮组25例;C组:米非司酮加用米索前列醇阴道后穹窿放置组19例.观察各组引产方法的引产效果、引产时间、产时出血的比较及并发症发生情况.结果 75例引产成功率为97.33％,A、B、C 3组引产成功率分别为96.77％、100.0％、94.74％,组间比较无明显差异;3组平均引产时间分别为53.95±3.12h 、49.91 ±3.42h、37.98±3.16h,C组明显短于A组(P＜0.01);无1例引产大出血、宫颈裂伤、先兆子宫破裂及子宫破裂等严重并发症发生.结论 利凡诺羊膜腔内注射、利凡诺配伍米非司酮及米非司酮配伍米索前列醇用于疤痕子宫中期妊娠引产是安全有效的,且后者能明显缩短引产时间.     

妊娠晚期子宫破裂12例临床分析

目的探讨妊娠晚期子宫破裂的原因、治疗及围生期结局。方法本院2006年1月至2012年10月发生妊娠晚期子宫破裂孕妇12例,其中完全性子宫破裂3例,不完全性子宫破裂9例,初产妇2例,经产妇10例。对其子宫破裂原因、出血量、子宫切除及新生儿窒息、新生儿死亡等情况进行回顾性分析。结果 12例子宫破裂原因为主要有瘢痕破裂,胎盘植入穿透,忽略性横位等;子宫破裂增加了产后出血率、新生儿窒息、新生儿病死率。结论正确掌握剖宫产指征及手术方式,提高手术技巧是减少子宫破裂的重要措施。子宫肌瘤及子宫腺肌症妇科手术及腹腔镜子宫病灶电凝等操作,亦是妊娠期子宫破裂的原因之一,合理的手术操作可减少子宫破裂的发生。子宫内膜损伤及妊囊宫角部位着床是胎盘植入穿透的至子宫破裂的另一原因。及时正确诊断及时行剖宫产手术是取得良好围生期结局的关键。