梨状肌综合征伴小便余沥不尽案1例

正患者于某,男,44岁,2015年4月11日就诊,主诉:左侧腰臀部疼痛半年余,病史:半年前患者因跌伤导致左侧腰臀部疼痛,向小腹及左大腿外侧放射,偶有小腿外侧麻木,伴小便余沥不尽,于我院骨科住院治疗,诊为"外伤腰痛",予口服止痛药及活血通络中药,外敷麝香止痛膏治疗,治疗1周后,以上诸症均有减轻。出院5天后,患者左侧腰臀部疼痛反复,并伴小腹、阴部牵引痛,阴囊、睾丸偶有抽搐,小便余沥不尽,腰膝酸软,阳痿,就诊于泌尿外     

用按摩治疗小便“余沥不尽”的体会

小便后,余沥不尽,多见于中老年人。虽不算什么大病,但时间长了,同样给病人带来痛苦,即使用药物治疗,也往往不容易在短期内收效。笔者在为一腰肌劳损患者按摩时,无意中竟将其小便后余沥不尽的症病与腰痛同时治愈,     

“通阳不在温，而在利小便”探析

“通阳不在温,而在利小便”出自叶天士《温热论》,其可溯之源长,可证之史短。其主旨的提出上至秦汉,其后历延诸家,最终由明清温病医家明确提出并发扬延伸。立足于《温热论》《温热条辨》等温病专著,结合《伤寒杂病论》《黄帝内经》等相关文献,追本溯源,对“通阳不在温,而在利小便”的出处原文进行多层次解读,探讨湿温病中“利小便”作为利湿大法的体现,以就近驱邪、分消湿热,从而恢复气机正常运行,达到通阳的目的,并解读四逆散、当归四逆散、茵陈蒿汤、三仁汤等经典方剂,探讨“通阳利小便”的应用演变,归纳总结出“分消走泄”“因势利导”“调畅三焦”等治则,为临床诊疗与研究提供新思路。     

妊娠小便不通辨治四则

妊娠小便不通辨治四则李爱华，杜纪鸣山东济宁市中医院（２７２１３７）１脾虚妊娠小便不通张×，２７岁，１９８６年１０月１２日诊。妊娠初期，早孕反应明显，呕而食少，持续月余，现妊娠七月余，小便不通或出而甚少，小腹胀急。心悸气短，神疲乏力，头重目眩。舌淡苔薄...     

《伤寒论》辨“小便”浅探

《伤寒论》辨“小便”浅探余策群（江西省武宁县官莲乡医院３３２３０２）关键词伤寒论，小便，诊断《伤寒论》中论小便，有小便利、小便不利、小便难、小便数少、小便清白、小便赤等。小便利否，反应了机体水液的输布和津液之盛衰，因此，仲景将其作为诊察疾病的重要方法...     

《伤寒论》辨小便的临床意义

小便为体内津液所化,体内津液的输布,则要依靠脾的转输,肺的宣降和肾的气化功能。如果脾失健运,津液不能四布;肺失肃降,无以通调水道;或肾的气化失常,关门开合不利,引起水液的代谢障碍,就会发生小便的改变。另外,体内热盛,或汗、吐、下后,损伤津液,使尿液化源不足,也会引起小便异常。因此,询问病人的小便情况,则可了解津液的盈亏和肺、脾、肾三脏的功能是否正常,从而为临床诊断提供一项     

张仲景辨小便之思维探析

张仲景开创了辨证论治的先河,临床常能谨察秋毫之症、思辨精微之处,其所运用的辨证思维为后世辨证论治思维树立了典范。张仲景临床常用小便作为辨证的依据,其在《伤寒论》《金匮要略》中思辨小便者多达一百三十余处,可见小便之思辨对辨证论治具有不可或缺的作用。仲景常以小便而见微知著,识常人之所未识,辨常人之所未辨,其辨小便有八思,常借小便做类病之鉴别、辨所伤之病因（辨水、饮、湿停之因;辨误治伤津之因）、定所患之病位（定病位在水分或血分;定在表、在里之病位;定上中下三焦之病位;定经络、脏腑之病位）、识虚实寒热之病性、察反常之病机、立利下之治法、断成败之预后（察邪气去路之预后;断津液存亡之预后;观病情转化之预后;知痊愈时日之预后）、明汗下之禁忌,辨小便之思辨贯穿辨病、辨证、治疗、禁忌、预后之始终,堪称仲景临床辨证思辨之典范。     

《伤寒论》辨小便在黄疸病中的应用

小便是全身津液代谢的最终产物之一,辨小便为临床提供了重要信息,在中医临床辨证治疗中起重要作用,笔者结合具体病例,阐述辨小便在黄疸病治疗中的指导意义。     

论“通阳不在温 而在利小便”

"通阳不在温,而在利小便",是治疗湿温病的一大原则。湿邪为湿温病之主导。"通阳"即宣通阳气,用于湿阻气机,阳郁不伸之证。"不在温"指不是温补之法,而是温通之意。"利小便",非甘淡利湿,而是治疗目的。为使小便通利,需宣畅气机化湿,宣畅气机的过程中脏腑的气化功能得以恢复,脏腑功能得到强化。湿温病有病位、脏腑之别,治疗上通过宣降肺气、运代中州、宣上渗下、行气通腑,恢复肺、脾胃、大肠、膀胱气化功能,强化诸脏腑功能。     

补中益气汤辨治产后小便异常2例

1.产后尿潴留 杨某,女,24岁,1998年8月7日初诊.诉产后小便不利4天.患者7天前在我院产房顺产分娩后,全身情况良好出院.4天前出现小便量少,点滴而下,无痛热感,腹胀,腰酸,大便量少质干,乳汁通畅.诊见身穿棉衣,汗多怕冷,面色苍白,神疲乏力,腹软,小腹正中轻压痛,舌质淡,苔薄白,脉沉细弱.     

不同留尿时间对尿液分析与尿肌酐测定结果的影响探析

目的：探讨不同留尿时间对尿液分析与尿肌酐测定结果的影响。方法：回顾性分析了2008年9月--2012年9月入住我院的40例患者的一临床资料,并将其作为患者组,另外选择同期于我院健康体检者33例,将其作为对照组。分别于每日7：30收集第一（晨尿）与10：30的（10：30尿）两份,对上述两个时间点的尿液量进行仔细地记录,上述操作连续进行10d。采用全自动尿液分析仪对尿比密、酸碱度（pH）、蛋白、潜血、葡萄糖、胆红素、酮体、亚硝酸盐以及尿胆原等指标进行检测、分析;按照常规的方法对尿沉渣的有形成分加以测定、分析;按照试剂盒中的说明书对尿肌酐水平加以测定、分析。结论：除了尿肌酐之外,采用上午10：30的尿代替晨尿做尿液分析是可行、合理的,对检测准确性的影响不大,不仅能够保证留尿时间到检验2h之内完成,而且还在很大程度上提高了阳性的检出率,对·临床诊断与检测均有利。     

张锡纯论治气病的创新之处

气病是民国初年著名医家张锡纯的临床理论和经验的重要组成部分,主要包括大气论、元气论、冲气论以及从冲脉论治妇科疾病等方面,其中多有创新之处,不落前人窠巢,结合自身丰富的临床经验,分别提出了相应的治疗思路和措施,创制或创新了许多行之有效的方剂,并列举了多数医案,对后世临床有较大的指导和启发意义。     

电针治疗宫颈癌术后尿潴留60例疗效观察

目的观察电针治疗宫颈癌术后尿潴留的疗效。方法治疗组按辨证分型采用电针治疗,对照组采用常规方法治疗,5d为一疗程。结果治疗组有效率为96.67％,治愈率为76．67％;对照组有效率为70％,治愈率为36．67％。两组间有效率、痊愈率比较,差异均有显著性意义（P〈0．01）。结论电针疗法是治疗宫颈癌术后尿潴留的较佳方法。     

中医证候规范化理论基础初探

中医证候长期不能规范的根本原因是规范的基础不一致 ,邪正斗争贯穿于一切疾病过程中 ,正虚邪实是疾病和证候的本质。用脏腑定病位 ,审察邪正斗争态势 ,确定病性、病势 ;以病统证 ,以症定证 ,这是规范的基本方法。     

临床两种尿常规检验方法结果对比分析

对2012年3月-2013年3月我科检验的339份尿液标本进行尿分析仪法和手工法检验,对比两法对标本尿蛋白与白细胞以及红细胞的检测结果,显示虽然存在着一定的差异但差异无统计学意义（P〉0．05）,两者均具有临床诊断价值,各有利弊,因此要配合选择两种方法提高检测准确性。     

中医体质偏颇与慢性疲劳综合征的关系研究

目的:观察慢性疲劳综合征的体质分布特点,为体质干预调理慢性疲劳综合征提供依据。方法:选取2016年1月至2016年12月于北京中医医院顺义医院治未病科体检的863例患者,首先诊断为慢性疲劳综合征,后通过"中医经络检测仪检测操控系统"进行体质分析,采用SPSS 22.0统计软件对偏颇体质与慢性疲劳综合征的关系进行分析。结果:863例患者中,亚健康状态661例(76.6%)。气虚质、气郁质、痰湿质占慢性疲劳综合征体质分布的前3位,人群亚健康状态构成比明显高于非此类体质者(P0.05);男性与女性的慢性疲劳综合征患病率之间差异无统计学意义(P0.05);气虚质、阴虚质、气郁质、血瘀质分布女性所占比例高于男性,湿热质分布男性比女性高;30~40岁出现慢性疲劳综合征的几率较别的年龄组大;气虚质、气郁质是所有年龄段的主要体质。结论:不同体质人群中亚健康状态人数分布存在差异;慢性疲劳综合征以气虚体质最为多见;女性人群中以气虚质、阴虚质、气郁质最为多见。不同年龄段人群中亚健康状态人数分布存在差异,气虚、气郁体质存在于每个年龄段中。     

心气虚证大鼠循环肾素血管紧张素系统激活与血浆纤溶酶原激活物抑制剂活性变化的实验研究

目的：检测心力衰竭（HF）－心气虚大鼠循环肾素血管紧张素系统（RAS）及纤溶酶原激活物抑制剂（PAI－1）活性变化，讨论HF－心气虚时气虚血瘀与RAS激活对内源性纤溶系统的关系及其意义。方法：建立大鼠动静脉瘘（AVF）HF－心气虚和对照组模型（假手术组），检测左心室功能，用放免法和发色底物法检测血浆肾素活性（PRA）、血管紧张素罗马数（Ang Ⅱ）浓度及PAI－1变化，并进行两组间比较。结果：与假手术组和术产比较,HF-沁气虚组大鼠术后出现左心功能不全，左室收缩压降低，舒张末压增高（P＜0.05），同时血浆PRA、Ang Ⅱ水平及PAI－1活性增高（P＜0.05）；随着心功能改善，血浆PRA、Ang Ⅱ水平及PAI－1活性下降。结论：HF－心气虚时RAS激活对导致机体纤溶系统功能失衡有重要作用，可用以解释严重心功能不全患者血液呈高产状态，并且发生血栓栓塞疾病危险增高的原因，可能为心气虚致气虚血瘀的病理生理基础。     

芪红颗粒辅助西医干预急性冠脉综合征经皮冠状动脉介入术后(气虚血瘀证)的疗效研究

目的观察芪红颗粒辅助西医干预急性冠脉综合征(ACS)经皮冠状动脉介入(PCI)术后(气虚血瘀证)患者疗效及对炎症反应的影响。方法将90例ACS行PCI治疗患者随机分为观察组与对照组各45例。对照组患者于PCI及冠脉支架植入术后给予阿司匹林、氯吡格雷、阿托伐他汀等药物治疗;观察组在对照组基础上加用芪红颗粒辅助治疗。以术后1个月为评估终点,比较两组临床疗效、炎症因子等指标。结果术后1个月两组胸痛胸闷、心悸气短、神疲乏力、面色紫暗、舌脉和总分均低于本组术后1 d,且观察组均低于对照组(P<0.05);术后1个月两组超敏C蛋白(hs-CRP)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、血管细胞黏附分子-1(VCAM-1)、B型脑钠肽(BNP)、肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)和CK-MB均低于本组术后1 d,且观察组均低于对照组(P<0.05);观察组总有效率82.22%,高于对照组的66.67%(P<0.05);术后1个月内,观察组心血管不良事件(MACE)发生率为2.22%,低于对照组的15.56%(P<0.05)。观察组轻度出血事件发生率为13.33%,对照组为17.78%,无显著差异(P>0.05)。结论芪红颗粒辅助西医干预PCI术后患者疗效确切,安全性高,能够降低hsCRP、ICAM-1、VCAM-1、BNP、cTnⅠ、CK-MB水平,控制炎症反应,改善内皮功能,保护心肌细胞。     

辨证分型治疗胸廓出口综合征65例

[目的]观察辨证分型治疗胸廓出口综合征的疗效。[方法]将65例患者辨证分型,其中气滞血瘀型28例,寒凝气滞型37例,气滞血瘀型采用内服三乌胶丸治疗,寒凝气滞型采用内服附桂骨痛胶囊治疗。经过3个疗程(45d)治疗后进行疗效判定。[结果]治愈48例,好转15例,无效2例,总有效率97.00%。[结论]辨证分型治疗胸廓出口综合症疗效满意。     

益气养阴基本方对直肠癌放疗后气阴两虚证患者的疗效及其免疫功能的影响

目的观察益气养阴基本方对直肠癌放疗后气阴两虚证患者的治疗作用及对其免疫功能的影响。方法选取2007-06～2009-01月宁夏医科大学附属医院放疗科住院治疗的直肠癌放疗患者68例,随机分为对照组和治疗组各34例。对照组只采用放疗,治疗组放疗期间服用益气养阴基本方,随证加减,疗程为1个月。观察两组患者放疗前、放疗后30 d气阴两虚证证候积分,并在放疗前后各测一次IL-2和TNF-α,观察放疗、益气养阴基本方对两组患者免疫功能的影响。结果两组患者放疗后气阴两虚证侯积分均有升高,与放疗前比较,P<0.05;放疗后对照组气阴两虚证候积分升高较明显,与治疗组比较,P<0.05;两组患者放疗后IL-2和TNF-α都出现降低,而治疗组下降较少(P<0.05)。结论益气养阴基本方可以有效改善直肠癌患者放疗期间出现的气阴两虚证候积分和患者免疫功能,减轻放疗副作用。