高龄急性胰腺炎误诊为急性胃肠炎1例分析

高龄急性胰腺炎误诊为急性胃肠炎1例分析。 1病历摘要男，82岁。因上腹部疼痛伴恶心呕吐7h于2007-12-25T16入院。患者于2007-12-25T9：00无明显诱因出现上腹部轻微疼痛伴恶心，呕吐2次，呕吐物为少量胃内容物，排黄色稀水样便1次。为明确诊治于当日下午来我院就诊，门诊查血常规示白细胞18．3×10^9／L、N0．898，门诊遂以急性胃肠炎收入我科治疗。     

急性重症胰腺炎并发严重下肢深静脉血栓1例

急性胰腺炎 (AP)病程中可出现多种并发症 ,尤其是重症急性胰腺炎 (SAP)。本文报道 1例少见的SAP并发下肢深静脉血栓。1　病例简介患者 ,女性 ,5 5岁 ,因上腹部疼痛伴恶心、呕吐 3d ,气急 1d收住ICU。查体 :T 38 2℃ ,BP 14 8/ 86mmHg ,R 32次 /min ,P12 6次 /min ,双肺呼吸音粗 ,可闻散在湿 口罗 音 ,HR 12 6次 /min ,律齐 ,腹膨隆 ,上腹压痛明显 ,无肌紧张和反跳痛 ,墨菲氏征阳性 ,肠鸣音弱。血常规 :WBC 17 6× 10 9/L ,N 0 92 ,血淀粉酶 94 2U/L。血气分析 :PaO2 5 3mmHg ,PaCO2 2 8mmHg ,pH7 5 0。胸部X线摄片 :双肺弥漫…     

肠系膜血栓误诊2例分析

例1：男，58岁。上腹部疼痛5d，加剧伴呕吐10h入院。缘于5d前，患者无明显诱因出现上腹部持续性疼痛，恶心无呕吐，经抗感染、止疼及对症治疗后疼痛缓解。入院当天进食油腻东西（猪肉）后腹痛加剧，继而出现全腹疼痛并呕吐，     

带状疱疹无疹期误诊为急性胰腺炎1例分析

对带状疱疹无疹期误诊为急性胰腺炎1例分析如下。 1病历摘要 女,54岁。左中上腹部剧烈疼痛1 d,并有左腰背刺痛不适,无发热、恶心、呕吐、腹泻等消化道症状,在本村卫生所输液及静脉滴注抗生素1 d,疼痛不减。第2天到某乡镇医院就诊,查W BC 9.5×10^9/L,N 0.72,L 0.28;血淀粉酶62温氏单位,以急性胰腺炎收住治疗。     

急性单纯性右心室梗死误诊1例分析

对急性单纯性右心室梗死误诊1例分析如下. 1病历摘要 女,72岁.因劳累后出现间断胸骨后疼痛伴气短、恶心、呕吐,既往有胃溃疡病史.查体:P 56次/min,R 22次/min,BP90/55 mm Hg,口唇微绀,半卧位,双肺可闻及少量湿啰音、心界左大,HR 56次/min,律齐,三尖瓣听诊区可闻及Ⅱ/6级收缩期吹风样杂音,腹软,上腹部压痛(+),无反跳痛.     

肠穿孔误诊为急性胃肠炎1例分析

对肠穿孔误诊为急性胃肠炎1例分析如下. 1 病历摘要 女,90岁,已婚.因下腹部疼痛伴呕吐6 h入院.2 a前有肠道肿瘤病史.患者于入院前6 h无明显诱因出现持续性下腹部闷痛,阵发性加剧,伴恶心、呕吐胃内容物2次,量少,无含咖啡样物质,并解成形褐色软便一次,急诊我院.查体:T 37 ℃,P 72次/min,R 18次/min,BP 94/61 mm Hg.     

迟发性脾破裂误诊2例报告

临床资料例1:男,46岁.因酒后突发上腹疼痛伴恶心、呕吐4 h入院.于4 h前饮白酒约300 ml后突发左上腹疼痛,疼痛为胀痛,向左背部放射,伴恶心、呕吐(呕吐物为胃内容物)数次.否认既往外伤史,有吸烟、饮酒嗜好.查体:生命体征平稳,剑突下压痛,左上腹部深压痛,轻度肌紧张,无反跳痛,移动性浊音(-),肠鸣音正常,血Rt正常,血淀粉酶480 u(正常值20～210 u),尿淀粉酶350 u(正常值400u),肝、胆、脾、胰B超无异常,按"急性胃炎,急性胰腺炎?"收院行常规治疗.入院48 h患者面部进行性发黄,神志淡漠,腹部移动性浊音,腹穿抽出不凝固血液10 ml,急诊剖腹探查见腹腔大量积血,脾外周有凝血块200 g,脾膈面有5×3cm裂口,仍有活动性出血.手术证实为脾破裂行脾修补术.追问病史,8 d前曾骑自行车跌倒,左腹部被车把撞击过.     

急性胰腺炎误诊为胃穿孔1例分析

急性胰腺炎临床表现复杂多样,我院收治表现疑似为胃穿孔1例,报告如下. 1 病历摘要 男,69岁.因突发腹部疼痛6 h入院.既往胃镜曾证实为胃溃疡.体质中等,无酗酒.脂肪餐史.伴有恶心,无呕吐,排大便一次,量少.有腹胀.查体:腹部平坦,腹肌紧张,全腹压痛,上腹部剑突下为重,伴反跳痛.肠鸣音弱.辅助检查:血常规中白细胞明显升高.尿常规正常.腹部立位平片可见2个小液平面,未见膈下游离气体.     

低渗性脑病误诊脑血管意外1例

1.病例报告 女，74岁。因上腹痛伴恶心、呕吐3d，烦躁不安1d入院。其家人代诉3d前患者无明显诱因出现上腹部疼痛．为间歇绞痛，伴恶心、呕吐频繁，为非喷射性．呕吐物为胃内容物，每次量约50～100ml。无畏寒、发热及腹泻。曾在外院就诊（具体不详），上述症状缓解不明显．并于1d前出现烦躁不安，故前来我院就诊．收住人院。既往患高血压病史6a．不规律服用降压药治疗。查体：T36．6℃．P80次／min．R16次／min．BP140／100mmHg。意识模糊．烦躁不安．胡言乱语．对答不切题。     

卵巢硬化性间质瘤合并蒂扭转1例

1 病历摘要 女,30岁,G3R,既往月经规律,(1)mp 2010-05-20.因发现盆腔包块3 a,阵发性右下腹痛伴恶心、呕吐1d于2010-06-06入院.患者3a前体检时B超发现右附件包块,定期监测包块直径约3.0～5.0 cm,内回声欠均匀.患者无不适主诉,未作特殊诊治.1d前无诱因阵发性右下腹隐痛伴恶心,呕吐2次,为胃内容物.查体:T37.2℃.P 84/min,R 21/min,BP 105/70mm Hg,腹部平坦,右下腹腹肌稍紧,压痛,麦氏点无局限固定的压痛,无反跳痛.未触及明显肿物.     

恶性疟疾并多器官功能不全误诊为急性重型肝炎1例分析

对恶性疟疾并多器官功能不全误诊为急性重型肝炎1例分析如下.1病历摘要男,20岁.因腹胀伴腹泻5d入院.患者自2010-02-11无明显诱因出现腹部饱胀不适,伴腹泻,为黑色稀便,每日约5次,恶心呕吐,头痛,头晕,无发热.病后到当地卫生院就诊,查肝功能:TBiL 95.0 μmol/L,DBiL 47.5μmol/L,ALT 204 U/L,AST 167 U/L.大便常规:隐血(+),诊断:急性黄疸型肝炎并消化道出血,给予护肝,止血,补液治疗4d后患者症状无缓解,黄疸进行性加深,出现意识障碍,为求进一步治疗,故于今日转入我院,门诊以急性重型肝炎收入院.否认饮酒及服药史,否认输血史.病前到过非洲,并在那里居住4个月,期间是否生病已问不清楚.查体:T 36.2℃,P 90次/min,R 20次/min,BP 83/51 mm Hg.     

肌肉注射654-2致过敏性休克1例

1病历摘要男,45岁。因上腹部疼痛伴恶心、呕吐40min来医院就诊。患者来前未服用任何药物,既往无任何药物过敏史。查体:T36.8℃,BP130/80mm Hg,P70次/min,心肺无异常,腹平软,肝脾未触及肿大,莫菲氏征阴性,上腹部压痛,无反跳痛及肌紧张,无移动性浊音,心电图、腹部超声均无异常,诊断为急性胃炎。给予肌内注射盐酸消旋山莨菪碱(654-2)10mg,注射后留院观察。患者用药20min,出现心慌、憋气、周身麻木、恶心、呕吐等症状。查体:神志模糊,面色苍白,表情淡漠,四肢发凉,全身散在红色皮疹,以双上肢及后颈部明显。BP70/35mm Hg,P149次/min,血氧饱和…     

1例急性出血坏死性胰腺炎的护理

急性胰腺炎是由于多种原因导致胰腺分泌的消化酶被激活后对胰腺本身产生自身消化而发生的炎症,是外科常见的急腹症.临床主要表现为急性上腹痛、发热、恶心、呕吐,血、尿淀粉酶增高,重症伴腹膜炎、休克等并发症.其中出血坏死性胰腺炎占急性胰腺炎的5％～16％,病情严重,并发症发生率高,死亡率在20％～30％左右[1].现将本科2011年10月3日收治的急性出血坏死性胰腺炎病例和护理体会报告如下. 1病例介绍 患者周XX,男,53岁,因反复右上腹疼痛10年,再发加重2d前来就诊,门诊以"慢性胆囊炎急性发作、胆囊结石"收住本科.给抗炎对症支持治疗,并拟定于次晨行"胆囊摘除术",即给遵医嘱完善术前各项检查、准备及术前护理.患者术日晨05:00自觉右上腹疼痛加剧,后感整个上腹部疼痛,经服"消炎利胆片"无缓解,06:30肌注"颅痛定"60 mg,疼痛无缓解,且伴恶心、呕吐.08:00上腹部腹肌紧张,压痛明显,考虑胰腺炎可能,急查血淀粉酶1015.66 U/L,尿淀粉酶542.74 U/L,急行CT检查显示:1.急性胰腺炎,2.胆囊炎、胆囊结石.     

异位妊娠破裂出血误诊为急性胰腺炎1例分析

对异位妊娠破裂出血误诊为急性胰腺炎1例分析如下。1病历摘要女,27岁,未婚。主因发热、头晕、腹痛、呕吐、腹泻1 d入院。入院前1 d会餐后2 h感全腹持续性胀痛,伴恶心、呕吐,腹泻黄色水样便4次,感乏力、头晕、发热,平素月经规律,近20 d来出现阴道少量不规则流血,否认婚前性行为,来我院就诊。查血常规:W BC 12.3×109/L,N 0.90,RBC 3.15×1012/L,HGB100 g/L,PLT 110×109/L,血淀粉酶:280 U/L碘-淀粉比色法,腹部B超示:肠腔胀气明显,胰腺显示不清,肝、胆、脾声像图未见异常,给予抗感染、补液等对症治疗,腹痛无缓解,血压偏低,遂以“急性…     

乙状结肠扭转并气腹误诊1例分析

1　病历简介男 ,5 3岁。因突发腹痛伴恶心、呕吐 4天而入院。于 4天前无明显诱因突然上腹疼痛 ,半小时后扩散至全腹 ,呈持续性疼痛阵发性加剧 ,伴恶心、呕吐。当地医院拟“胆囊炎”,抗炎治疗无效后 ,转送我院。无外伤史。查体 :T 37.3℃ ,P76次 / m in,R2 0次 / min,BP98/ 6 0 mm Hg(13/ 8k Pa) ,神志清楚 ,急性痛苦面容 ;自主体位 ,查体合作 ;心肺未见异常 ;腹部膨隆、腹肌紧张 ,明显压痛 ,以左侧腹部为甚 ,无反跳痛 ;满腹叩诊呈鼓音 ,肝浊音界消失 ,无移动性浊音 ,肠鸣音消失。腹穿抽出大量气体及稀薄脓液约 1ml。腹透 :两膈下大量游离…     

以腹水为主要表现的嗜酸性粒细胞胃肠炎1例分析

对我院收治的以腹水为主要表现的嗜酸性粒细胞胃肠炎1例分析如下。1病历摘要女,26岁。主因纳差、恶心呕吐15d余,伴腹胀大10d,加重3d以腹水原因待查收入我区。病例特点:(1)患者青年女性,急性起病。(2)患者15d前无明显诱因出现纳差,恶心伴有呕吐,呕吐物为胃内容物,无发热,无腹痛腹泻;10d前患者出现腹胀大,偶有恶心,近3d来,腹部胀大明显,腹壁紧绷,有压痛,无发热,查腹部B超回报,腹盆腔内可见大量液性暗区,深度8.2cm,肝脾未见肿大;(3)既往史:患者诉7岁曾因血尿于当地医院检查诊断为急性肾小球肾炎,治愈;曾行人工流产3次,1个月前于我院行第3次药…     

罕见变异性阑尾误诊为典型阑尾炎1例分析

对罕见变异性阑尾误诊为典型阑尾炎1例分析如下. 1 病历摘要 女,48岁.主因转移性右下腹疼痛1 d入院.1 d前无明显诱因出现上腹疼痛,数小时后转移至右下腹,腹痛呈持续性,阵发性加剧,伴发热,无恶心、呕吐.既往有右侧卵巢切除史20 a,胃病史2 a.入院查体: T 39.0 ℃,P 96次/min,R 19次/min,BP 120/80 mm Hg.     

以胃肠炎为表现的右心衰1例分析

对以胃肠炎为表现的右心衰1例分析如下. 1 病历摘要 女,21岁.主因恶心、呕吐伴腹痛、腹泻2d,加重1h就诊.2d前患者自诉饮食不当后出现恶心、呕吐,上腹胀满,伴有腹痛、腹泻,自服诺氟沙型、奥美拉唑等药物,症状未见缓解,在当地校诊所诊断为急性胃肠炎给予静脉输液治疗.1h前呕吐加重,活动时气短,行走时明显,为进一步诊断治疗就诊本院.查体:BP 90/50 mm Hg,HR 134次/min,SpO2 90 %.     

以急性重型胰腺炎为首发症状的白血病一例

患者,女,24岁,因上腹痛20 d,加重伴恶心、呕吐、气促4 d于2009年1月31日来我院就诊.检查示血、尿淀粉酶明显升高,CT检查示胰腺肿胀、模糊,以急性重型胰腺炎收入院.20 d前,患者出现上腹部胀痛不适、食欲不佳,伴有恶心,无呕吐,4 d前上述症状明显加重,出现发热、呕吐胃内容物、呼吸急促,来我院就诊.既往有淋巴瘤病史.入院查体:体温37.6 ℃,心率140次/min,呼吸24 次/min,血压135/91mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),神智清楚,无贫血貌,浅表淋巴结未触及肿大,结膜无苍白,巩膜无黄染.胸骨压痛明显.     

卵巢硬化性间质瘤合并蒂扭转1例

1病历摘要女,30岁,G3P3.既往月经规律,1mp 2010-05-20.因发现盆腔包块3a,阵发性右下腹痛伴恶心、呕吐1d于2010-06-06入院.患者3 a前体检时B超发现右附件包块,定期监测包块直径约3.0～5.0 cm,内回声欠均匀.患者无不适主诉,未作特殊诊治.1d前无诱因阵发性右下腹隐痛伴恶心,呕吐2次,为胃内容物.查体:T37.2℃,P 84/min,R 21/min,BP 105/70mm Hg,腹部平坦,右下腹腹肌稍紧,压痛,麦氏点无局限固定的压痛,无反跳痛,未触及明显肿物.妇检:宫体无压痛,右附件区触及直径约6 cm的肿物,与宫体相连处压痛明显.